Bu nima - miyokard ishemiyasi, hamma ham bilmaydi. Bu atama organ yoki organning bir qismi kislorod yetishmasligi holatini aniqlash uchun ishlatiladi. Natijada kislorod ochligi yuzaga keladi.
Ishemiya turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, bu juda jiddiy kasalliklar, xususan, yurak xurujining alomati bo'lishi mumkin. Uzoq davom etsa, u surunkali holatga keladi va jiddiy davolanishni talab qiladi.
Kasallikning xususiyati
Yurak mushagi doimo qon bilan aloqada bo’lishiga qaramay, undan kislorod va oziq moddalarni olmaydi. Bunga yurakning ichki tomondan endokard, ya'ni qonning yurakka singishiga to'sqinlik qiluvchi ichki membrana bilan qoplanganligi sabab bo'lishi mumkin.
Miokard kechayu kunduz ishlaydi va energiya xom ashyosiga bo'lgan ehtiyoj juda yuqori. Organni har tomondan o'rab turgan koronar arteriyalar yurak mushaklariga oziq moddalar va kislorod etkazib berishni ta'minlaydi. Ularning qiymati juda katta, chunki odatdagidanYurakning ishi butun organizmning sog'lig'iga bog'liq. Shuning uchun kasallik davrida ichki organlarning faoliyati buzilishi mumkin.
Ko'pchilik bu nima ekanligi bilan qiziqadi - miokard ishemiyasi, kasallik qanday sabablarga ko'ra yuzaga keladi, qanday belgilar bor. Bu yurak mushaklarining kuchli kislorod ochligi mavjud bo'lgan holat. Bu turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi va vaqt o'tishi bilan jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin.
Juda tez-tez uchraydigan og'riqsiz miokard ishemiyasi (ICD-10 - I25.6), bu deyarli asemptomatik, ammo jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Kasallik darajasi va bemorning yoshi o'rtasida bevosita bog'liqlik mavjud. Maksimal daraja odamlarda 50 yildan keyin kuzatiladi.
Ayollar asosan og'riqsiz ishemiyani boshdan kechirishadi, o'tkir ishemiya esa erkaklarda ko'proq uchraydi. Ayollar uchun kasallikning boshlanishi uchun asosiy xavf omili menopauzaning boshlanishi bo'lib, bu davrda xolesterin darajasining oshishi va bosimni oshirish tendentsiyasi mavjud.
Iskemiya turlari
Miokard ishemiyasi nima ekanligini nafaqat bilish, balki qanday kasalliklar borligini ham bilish muhimdir. Bularga quyidagilar kiradi:
- og'riqsiz;
- o'tkir koronar o'lim;
- angina;
- kardioskleroz;
- miokard infarkti.
Og'riqsiz shakl - yurakning instrumental yoki laboratoriya tekshiruvida xarakterli ko'rinishga ega bo'lgan yurak ishemik kasalligining bir turi. O'ziga xosxususiyat - og'riq yoki ishemiyaning boshqa belgilarining yo'qligi. Shuningdek, bu tur og'riq sezuvchanligi buzilgan yoki ilgari yurak xurujiga uchragan bemorlarda uchraydi.
O'tkir koronar o'lim - bu yurakning to'xtab qolishiga va bemorning o'limiga olib keladigan miokard ishemiyasi. Xuddi shunday buzilish asosiy arteriyalar bloklanganda sodir bo'ladi. Angina pektoris - miokard ishemiyasining takroriy kasalligi bo'lib, uning xuruji sternum orqasida juda o'tkir og'riq, issiqlik hissi, nafas qisilishi va yurak urish tezligining oshishi bilan birga keladi.
Miokard infarkti - yurak mushagining bir qismining o'limiga va uning faoliyatining yomonlashishiga olib keladigan o'tkir ishemiya. Kardioskleroz - bu kasallikning murakkab shakli bo'lib, kislorod ochligi natijasida yurak mushaklarining bir qismi o'z funktsiyalarini normal bajara olmaydigan biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi.
Og'riqsiz ishemiya
Miokard ishemiyasi nima? Ushbu kasallikning belgilari va davolashni ushbu kasallikka chalinganlar uchun bilish juda muhimdir. Ko'pincha kasallikning og'riqsiz shakli mavjud. To'g'ri tashxisni faqat qo'shimcha instrumental usullar yordamida qo'yish mumkin.
Og'riqsiz miokard ishemiyasi uchun rivojlanishning barcha mexanizmlari boshqa klinik ko'rinishlarga xosdir, yagona farqi shundaki, ular epizodikdir va xarakterli klinik ko'rinishning rivojlanishi bilan birga kelmaydi.
Miokard ishemiyasining og'riqsiz shakli ilgari aniqlanmagan tashxisi bo'lgan odamlarda va uzoq vaqt davomida boshqa klinik shakllardan aziyat chekadigan bemorlarda bir xil darajada paydo bo'lishi mumkin.angina pektorisi kabi patologiya.
Og'riqsiz ishemiyaning paydo bo'lishi turli ogohlantirishlarga umumiy og'riq chegarasining pasayishi bilan yordam beradi. Patogenetik asos, asosan, yurak mushaklarining kislorodga bo'lgan ehtiyojidir.
Tashxis qo'yish uchun instrumental usullardan foydalangan holda keng qamrovli tekshirish kerak.
Voydalanish sabablari
Miokard ishemiyasining asosiy sabablari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- ateroskleroz;
- kaliy etishmasligi;
- koronar arteriyalarning spazmi;
- tomirlarning bloklanishi;
- ortiqcha vazn;
- endokrin tizim kasalliklari;
- harakatsiz turmush tarzi.
Arteriyalarning har biri yurak mushaklarining ma'lum qismini oziqlantiradi, shuning uchun tomirlardan biri tiqilib qolsa, ular ovqatsiz qoladilar. Gipokalemiya bilan suyuqlik va natriy ko'proq bo'ladi, bu esa to'qimalarning shishishiga olib keladi. Shishgan hujayra ozuqa moddalarini to'liq o'zlashtira olmaydi va normal ishlaydi.
Asosiy alomatlar
Miokard ishemiyasining belgilari har bir holatda butunlay boshqacha tarzda namoyon bo'lishi mumkin. Biroq, koronar arteriya kasalliklarining deyarli barcha shakllariga xos bo'lgan bir qator alomatlar mavjud. Tashqi belgilar orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish kerak:
- koʻkrak suyagi orqasida yonish, paroksismal ogʻriq paydo boʻlishi;
- o'zini juda zaif his qilish;
- vaqti-vaqti bilan ko'ngil aynishi mumkin;
- bemorlar dam olishda nafas qisilishi yoki nafas qisilishidan shikoyat qiladilar.
Miokard ishemiyasining birlamchi belgilari uzoqda bo'lishi mumkin, qachonki noqulaylik paydo bo'lsa va keyin o'z-o'zidan yo'qoladi. Bu odamni shunchaki darmonsizlik yoki charchoq deb o'ylaydi.
Bundan tashqari, miyokard ishemiyasining ayrim turlari bilan mutlaqo hech qanday belgilar mavjud emas. Bunday holatda patologiya faqat ekokardiyografi yoki EKG paytida aniqlanadi.
Diagnostika
Miokard ishemiyasini tashxislash va asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun uni vaqtida davolash juda muhimdir. Ba'zi hollarda patologiyaning tashqi belgilari butunlay yo'q bo'lib ketadi. Tashxis quyidagilarni nazarda tutadi:
- bemorni tekshirish;
- anamnez yig'ish va tahlil qilish;
- instrumental va laboratoriya tadqiqotlarini o'tkazish.
Instrumental so'rov usullari eng samarali bo'lib qolmoqda, xususan:
- elektrokardiografiya;
- koronar angiografiya;
- ekokardiyografi;
- tomografiya;
- ultratovush diagnostikasi;
- arteriyalarning dopplerografiyasi;
- angiografiya;
- qizilo'ngach ichidagi elektrokardiografiya;
- Xolter monitoringi.
Bundan tashqari, laboratoriya diagnostikasi kasallikni aniqlash uchun juda muhimdir, chunki ishemiya quyidagi ko'rsatkichlarning o'zgarishi bilan tavsiflanadi:
- troponinlar;
- kreatinfosfokinaz;
- miyoglobin;
- aminotransferaza.
Shu bilan birga, eng ko'pEKG bunday patologiyalarni aniqlashning keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Bu miyokard faoliyatidagi o'zgarishlarni aniqlash imkonini beruvchi bilvosita tadqiqotdir. Amaldagi barcha diagnostika usullari bizga patologiyaning xarakterini baholash va kerakli terapiyani tanlash imkonini beradi.
Davolash xususiyatlari
Terapiya tashxis natijalari asosida belgilanadi. Qon ta'minotining etarli emasligi belgilari bo'lgan barcha bemorlar yomon odatlardan voz kechishlari, ovqatlanishlarini normallashtirishlari va stressni minimallashtirishlari kerak.
Yurak-qon tomir tizimi va koronar qon aylanishining ishini barqarorlashtirish uchun bemorlarga quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:
- ACE inhibitörleri;
- antiplatelet agentlari;
- statinlar;
- beta blokerlar;
- diuretiklar;
- antiaritmiklar;
- organik nitratlar.
Dori tanlash va uning dozasi har bir bemor uchun alohida belgilanadi. Shu bilan birga, patologiyani tashxislash va tanlangan dori uchun kontrendikatsiyalar mavjudligi katta ahamiyatga ega. Ba'zi hollarda miokard ishemiyasi epizodlari juda kam uchraydi va deyarli asemptomatikdir, shuning uchun kasallik allaqachon rivojlangan bosqichlarda aniqlanishi mumkin.
Bunday holatda qon aylanishini normallashtirishga faqat konservativ terapiya yordamida erishib bo'lmaydi. Kasallikning bunday kursi bilan bemorga koronar tomirlarda yuzaga keladigan o'zgarishlarni kardiojarrohlik yo'li bilan tuzatish tavsiya etiladi. Buning uchun radikal va endovaskulyar jarrohlik talab qilinishi mumkin. Kardiokorrektsiya usullarini tanlashhar bir alohida holatga qarab qat'iy individual belgilanadi.
Agar ishemiya sohasida normal qon aylanishini tiklash mumkin bo'lsa, stentlash bilan angioplastika kabi minimal invaziv aralashuvni amalga oshirish mumkin. Massiv lezyonlar bilan kattaroq operatsiyalar amalga oshiriladi.
Dorilar
O'tkir va surunkali miokard ishemiyasida dori-darmonlar talab qilinadi. Muayyan vositalarni tanlash diagnostik tadqiqotga qarab har bir bemor uchun alohida belgilanadi.
Asosan, shifokorlar antiplatelet agentlarini, xususan, Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass kabilarni buyuradilar. Ular qon aylanish jarayonini normallashtiradi, shuningdek, miyokardga yukni kamaytiradi.
Nebivolol, Carvedilol va Bisoprolol kabi beta-blokerlar yurak urishi sonini va miyokard kislorodiga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishga yordam beradi. Statinlar va fibratlar xolesterin darajasini pasaytiradi va aterosklerozning rivojlanishini oldini oladi. Bu dorilarga Lovastatin va Fenofibrat kiradi.
ACE inhibitörleri, masalan, "Captopril" va "Enap" qon bosimini normallantiradi va tomirlarning spazmlarini yo'q qiladi. Ortiqcha suyuqlikni yo'qotish uchun diuretiklar talab qilinadi, bu esa yurakda qo'shimcha stressni keltirib chiqaradi. Bu dorilarga Lasix, Indapamid kiradi.
Aritmiyalarni aniqlash uchun antiaritmik vositalar kerak. Ko'pincha shifokorlar Amiadron va Kordaronni buyuradilar. Organik nitratlar, xususan,"Izoket" va "Nitrogliserin" kabilar yurakdagi og'riqlar uchun ishlatiladi. Ishemiya va miyokard infarkti bilan shifokor qo'shimcha ravishda boshqa dori-darmonlarni buyurishi mumkin.
Ishlamoqda
Miokard ishemiyasini ilg'or bosqichlarda davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi, chunki oddiygina dori-darmonlarni qabul qilish endi etarli emas. Qon tomirlaridagi o'zgarishlarni tiklash uchun kardiojarrohlik talab qilinishi mumkin.
Koronar tomirlar lezyonlarining tabiatiga qarab, patologiyani bartaraf etish uchun endovaskulyar aralashuv yoki radikal aralashuv yordamida operatsiya o'tkazilishi mumkin. Koronar tomirlarning engil shikastlanishi bilan balon angioplastikasi, keyin esa metall stent o'rnatilishi mumkin. Shunga o'xshash usul polimer materialdan tayyorlangan balonni zararlangan tomirning lümenine kiritishdan iborat. Rentgen nazorati ostida u kerakli joyga puflanadi, vazokonstriksiya maydoniga maxsus silindrsimon metall ramka o'rnatiladi, bu tomirni kengaytirilgan holatda ushlab turadi. Natijada, zararlangan hududda miokard ishemiyasi yo'q qilinadi.
Koronar arteriyalar kengroq shikastlanganda, minimal invaziv aralashuv samarali bo'lmasligi mumkin. Bunday holda, qon aylanish etishmovchiligini bartaraf etish uchun yanada radikal operatsiya, ya'ni koronar arteriya bypass grefti amalga oshiriladi.
Aralashuv ochiq yurakda yoki minimal invaziv yordamida amalga oshirilishi mumkinusullari. Bunday aralashuvning mohiyati miyokardning ma'lum bir sohasiga normal qon oqimini ta'minlaydigan transplantatsiya qilingan tomirlardan shunt yaratishdir. Natijada koronar qon aylanishi to'la bo'ladi va miokard infarkti yoki to'satdan o'lim xavfi sezilarli darajada kamayadi.
Imumkin asoratlar
Agar o'tkir miokard ishemiyasi o'z vaqtida aniqlanmasa, kasallik to'satdan koronar o'limga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, bu miokard infarktining asosiy sababi bo'lishi mumkin.
Asemptomatik ishemiya bilan bemor uzoq vaqt davomida o'z ahvolining og'irligini real baholay oladi va zarur choralarni ko'radi. Bunday bemorlarda miyokard nekrozining aniq namoyon bo'lishi odatda yurak mushaklari shikastlanganda seziladi va o'lim xavfi sezilarli darajada oshadi.
Prognoz
Ishemiya uchun prognoz har doim yomon. O'z vaqtida davolash bo'lmasa, bu patologiya bemorning nogironligiga olib kelishi va to'satdan o'limning boshlanishi bilan yakunlanishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, og'riqsiz ishemiya yurak etishmovchiligi va aritmiya rivojlanish xavfini 2 baravar oshiradi va to'satdan o'lim ehtimoli 5 barobarga oshishi mumkin.
Shuning uchun bu muammoni hal qilish zamonaviy kardiologiya uchun dolzarbligicha qolmoqda, qon aylanishining bunday buzilishlarini o'z vaqtida aniqlash va ularning oldini olish katta ahamiyatga ega. Miyokard ishemiyasiga olib kelishi mumkinog'ir aritmiya, angina pektoris, yurak etishmovchiligi, miyokard infarkti rivojlanishi. Bunday asoratlar paydo bo'lishining oldini olish uchun siz profilaktik tekshiruvlardan o'tishingiz va davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak.
Profilaktika
Bu nima ekanligini - miokard ishemiyasi va davolash qanday amalga oshirilayotganini bilishgina emas, balki kasallikning boshlanishining oldini olish ham muhimdir. Asosiy profilaktika choralari quyidagilardan iborat:
- qon tomirlarining siqilishiga olib keladigan yomon odatlardan voz kechish;
- xolesterin bilan cheklangan parhezga rioya qilgan holda;
- birga keladigan kasalliklarni davolash (qandli diabet, gipertoniya, semizlik);
- etarli jismoniy mashqlar;
- mineral muvozanatni tiklash;
- trombozning oldini olish uchun qonni suyultirish.
Jismoniy faollik miqdori bemorning vazni va qon bosimi ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda tanlanishi kerak. Ba'zida jismoniy mashqlar semiz odamlar uchun qat'iyan kontrendikedir.
