ICD 10 da K21 sifatida kodlangan GERD - oshqozondagi moddalar qizilo'ngachga tushadigan patologik holat. Vaziyat tez-tez tuzatiladi, muntazam ravishda takrorlanadi, o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Patologiya surunkali.
Umumiy ma'lumot
ICDda K21 nomi bilan tanilgan GERD juda uzoq rasmiy nomning qisqartmasi: gastroezofagial reflyuks kasalligi. Patologik holat remissiyalarning muntazam almashinishi, kuchayishi bilan tavsiflanadi. Patogenezi reflyuks bilan bog'liq - bu atama oshqozon tarkibining qizilo'ngachga kirishini anglatadi.
Reflyuksning tez-tez takrorlanishi qizilo'ngach shilliq qavatining yaxlitligi va funksionalligining buzilishiga olib keladi. Bu o'n ikki barmoqli ichak tarkibining kimyoviy faolligi bilan bog'liq. Agar bemorning kartasida ICD kodi K21 (GERD) ko'rsatilgan bo'lsa, patologik holat pastki qizilo'ngachga eng kuchli ta'sir qilish ehtimoli yuqori. Shilliq pardalarning yaxlitligini surunkali buzilishi, harakatchanlik muammolari, oshqozonni evakuatsiya qilish funktsiyasining buzilishi bilan birga keladi. Bu hodisalar bilan birga keladijuda xarakterli alomatlar, shifokorni qabul qilishni kechiktirmasdan ko'rish uchun etarlicha yoqimsiz.
Nyuanslar va xususiyatlar
GERD kodi ICD 10 - K21. Agar tashxis tasdiqlansa, bemorning kartasida aynan u ko'rsatilgan. Ovqat hazm qilish tizimida paydo bo'ladigan o'ziga xos belgilar bilan siz GERDga shubha qilishingiz mumkin. Ushbu patologik holatning simptomatologiyasi har doim ham qizilo'ngachni tashkil etuvchi organik to'qimalarning tuzilishini o'zgartirishni ko'rsatmaydi. Kasallikning bosqichi, shakli va nüanslarından qat'i nazar, GERD uchun bir qator alomatlar xarakterlidir. Bunday holda, kasallikning namoyon bo'lishining zo'ravonlik darajasi har bir holatda farq qiladi. Ko'pincha simptomlarning kuchliligi qizilo'ngachni qoplaydigan shilliq qavat to'qimalari gistologik jihatdan qanchalik kuchli degeneratsiyalanganligini aniq taxmin qilish imkonini beradi.
Turlar va shakllar
Tibbiyotda reflyuks navlarini tasniflash tizimi ishlab chiqilgan. GERD umumiy tushuncha bo'lib, uning doirasida ishning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda alohida toifalar ajratiladi. Barcha bemorlarni guruhlarga bo'lishning eng qulay tizimi qizilo'ngachni qoplagan to'qimalarning transformatsiya darajasining mavjudligini baholashga asoslangan.
Birinchi turi eroziv emas. Uchrashuvda shifokor bu qanday kasallik ekanligini aniq tushuntiradi - eroziv bo'lmagan turdagi GERD. Bemorning jadvalida NERD sifatida qayd etiladi. Bu patologik holat bo'lib, o'ziga xos belgilar bilan birga keladi, shu bilan birga shilliq qavatlarning yaxlitligini buzish aniqlanmaydi. Tashxisni tasdiqlash uchun endoskopik tekshiruv buyuriladi.
Boshqa turi eroziv. Dabunday patologiyada simptomlar qizilo'ngachning eroziyasi, oshqozon yarasi, shilliq qavatlar tuzilishidagi aniq o'zgarishlar fonida kuzatiladi.
Nihoyat, kasallikning Barrett qizilo'ngach deb ataladigan shakli mavjud. Bu eng qiyin deb hisoblanadi.
Semptomlar tasnifi
GERDning xususiyatlarini, u qanday kasallik ekanligini, uning namoyon boʻlishi, oqibatlari, u bilan qanday kurashish kerakligini bilish uchun gastroenterologiya sohasi mutaxassislari tomonidan koʻplab ilmiy izlanishlar va amaliy ishlar amalga oshirildi. Tajribani umumlashtirish doirasida jahon kongressi tashkil etildi. Tadbir o'tkaziladigan joy sifatida Monreal tanlangan. Aynan o'sha erda kasallikning barcha alomatlarini uch turga bo'lish taklif qilindi. Qizilo'ngach va qizilo'ngachdan tashqari simptomlar guruhlari aniqlandi: aniq reflyuks bilan bog'liq va ehtimol u sabab bo'lgan. Taklif etilgan variant mavjud bo'lganlarning eng qulayi bo'lib chiqdi, chunki u ishning darajasi, kuchi, oqim turi, shakli va nuanslari asosida patologiya ko'rinishlarining umumiyligini taqsimlashga yordam berdi.
Bemorga GERD nima ekanligini, bu qanday tashxis ekanligini, ma'lum bir holatda qanday ko'rinishlar patologiyadan shubhalanishga yordam berganligini tushuntirib, shifokor, albatta, yurak urishi va qizilo'ngachning torayishi mavjudligiga e'tibor beradi. bemorning shikoyatlari. GERDni burun oqishi, tomoqdagi yallig'lanish, halqum bilan ko'rsatish mumkinligi aniqlandi. Ba'zida patologiya o'zini yo'tal, astma, suyuq belching va sternumda, uning orqasida og'riq sifatida namoyon qiladi. Kasallikning belgilari orasida kariyesga moyillik, otit ommaviy axborot vositalarining tez-tez takrorlanishi mavjud. Ba'zi hollarda GERD oshqozon-ichak traktidagi saraton jarayonlari bilan bog'liq.
Muammoning dolzarbligi
Shifokorlar uzoq vaqtdan beri bu nima ekanligini aniqlash bilan shug'ullanadilar - GERD. Patologik holatning belgilari, davolash, oqibatlari, xavf-xatarlari, sabablari zamonaviy tibbiyotning dolzarb muammosidir. Ushbu patologiya rivojlangan mamlakatlarda yashovchi odamlarga xosdir - paydo bo'lish chastotasi quyi darajadagi jamiyatlarga qaraganda bir necha baravar yuqori.
Bir muncha vaqt oldin gastroenterologlarning jahon kongresslarida mavjud vaziyatni aks ettirish doirasida shifokorlar o'tgan asrning eng keng tarqalgan kasalligi oshqozon yarasi ekanligiga rozi bo'lishdi. Hozirgi asrda eng dolzarb muammo GERD hisoblanadi. Bu bizni patologik holatning rivojlanish sabablari va mexanizmlarini o'rganishga alohida e'tibor berishga majbur qiladi. GERD hujayralarning malign degeneratsiyasini qo'zg'atishi mumkinligi ma'lum bo'lganligi sababli, patologiyaga qarshi kurashning yangi usullarini, uni oldini olish usullarini ishlab chiqish, uni o'z vaqtida aniqlash va tuzatish muhimdir.
Muammo qayerdan chiqdi?
Shifokorlar kasallikning nuanslarini, uning sabablarini, belgilari va GERDni davolashni batafsil o'rganadilar. Bu nima, u qayerdan kelib chiqqan, qanday shakllangan, qo'zg'atuvchi omillar nima - bu barcha jihatlar hali ham aniqlanmoqda, garchi bugungi kunda ham olimlar patologiya haqida juda ko'p bilimga ega. GERD qizilo'ngach sfinkterining tonusining pasayishi va bu organning oziq-ovqat elementlarini mustaqil ravishda tozalash qobiliyatining zaiflashishi bilan qo'zg'atilishi mumkinligi aniqlandi. Qayta oqim paytida qizilo'ngachga kiradigan oshqozon va ichak tarkibi mutlaqo salbiy ta'sir ko'rsatadi.
Ba'zi hollardaular GERD nima ekanligini, qizilo'ngachning shilliq qavati zaiflashgan, oshqozondan tasodifan organga kiradigan moddalarning salbiy ta'sirini zararsizlantirish qobiliyatini yo'qotadigan odamlarni o'z tajribalaridan bilib olishadi. Patologik holatning shakllanishi mumkin, agar oshqozonni bo'shatish qobiliyati buzilgan bo'lsa, qorin bo'shlig'idagi bosim kuchayadi.
Omillar va xavflar
Siz o'zingiz uchun GERD nima ekanligini, u qanday namoyon bo'lishini va agar odam muntazam ravishda stress omillariga duch kelsa, u qanday muammolarga olib kelishini bilib olishingiz mumkin. Salbiy jihat, agar siz doimo oldinga egilib turishingiz kerak bo'lsa, har kuni ko'p soat davomida tananing majburiy holatidir.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, GERD ko'proq vaznli odamlarda, shuningdek, chekishga moyil bo'lgan odamlarda tashxislanadi. Ba'zi xavflar bola tug'ish davri bilan bog'liq. GERD, menyusida oshqozon shilliq qavati uchun xavfli bo'lgan oziq-ovqat ustunlik qiladiganlarga xosdir. Bu shokolad va spirtli ichimliklardan achchiq idishlarga, qovurilgan, kuchli qahvagacha bo'lgan turli xil mahsulotlardir. O'z-o'zidan, qon aylanish tizimidagi dopamin kontsentratsiyasiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishga majbur bo'lgan odamlar GERD nima ekanligini bilib olishlari mumkin. Feniletilaminning o'zgarishi mahsulotlari, "Pervitin", "Fenamin" preparatlari patologik holatni qo'zg'atishi mumkin.
Va boshqa tafsilotlar?
Organni pastdan yopuvchi qizilo'ngach sfinkterining zaiflashishi GERDning keng tarqalgan sabablaridan biridir. Ushbu elementning asosiy vazifasi qizilo'ngach va oshqozonni ajratishdir. Mushak to'qimalari oziq-ovqat bolusining orqasida darhol mahkam yopilishi kerak,qizilo'ngachdan oshqozon bo'shlig'iga ko'chiriladi. Turli sabablarga ko'ra, bu halqaning bo'shashmasdan yopilishi mumkin. Aynan shunday hodisa bilan odam GERD nima ekanligini o'z-o'zidan bilib oladi. Oshqozon bo'shlig'idan oziq-ovqat qizilo'ngachga qaytib kirish imkoniyatini oladi, shilliq pardalarning yaxlitligi va sog'lig'i buziladi va yallig'lanish jarayoni boshlanadi. Agar tadqiqotlar dastlabki tashxisni tasdiqlasa, bemorga ezofagitni davolash buyuriladi.
Organning pastki qismida joylashgan qizilo'ngach sfinkterining etarli darajada ishlashining rivojlanishi qorin bo'shlig'ida bosimning oshishiga olib keladi. Bu, ayniqsa, ortiqcha vaznli bemorlarda, shuningdek, bolani kutayotgan ayollarda tez-tez uchraydi. GERD uchun menyu yana bir muhim xavf omilidir. Agar parhez noto'g'ri, muvozanatsiz bo'lsa, odam dietaga rioya qilmasa, patologik holatga mos sharoitlar shakllanadi va tananing himoya kuchlari zaiflashadi, resurslar tugaydi.
Ko'rinishlar va ularning nuanslari
Sharhlardan ko'rinib turibdiki, patologiya bilan og'rigan bemorlar uchun GERD haqiqiy sinovga aylanadi. Ko'pincha odamlar ko'ngil aynishi tufayli shifokorga murojaat qilishadi - bu shikoyat eng odatiy hisoblanadi. Noxush yonish hissi sternum orqasida lokalizatsiya qilinadi, ayniqsa ovqatdan keyin yoki tungi dam olish paytida kuchli. Agar siz gazlangan suv ichsangiz, sport o'ynasangiz, oldinga egilib qolsangiz, yurak urishi kuchayadi. Tananing bu pozitsiyasi bilan, shuningdek, gorizontal holatda bo'lganida, oshqozon tarkibini keltirib chiqaradigan geometrik sharoitlar hosil bo'ladi.qizilo'ngachdagi bo'shliq.
GERDni yutish qobiliyatining buzilishidan shubha qilish mumkin. Bu qizilo'ngachning spazmlari bilan bog'liq. Dastlab, qattiq oziq-ovqatning so'rilishi bilan bog'liq qiyinchiliklar kuzatiladi, asta-sekin yumshoq ovqatga tarqaladi. Vaziyat o'sib borishi bilan disfagiya suyuqlikni qabul qilish bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi. Ba'zi hollarda simptomlar asoratlarni, neoplazmaning rivojlanishini ko'rsatadi.
Holatlar va bashoratlar
Agar GERD ko'rinishlari bir necha oy davomida haftasiga ikki martadan ko'proq chastota bilan kuzatilsa, vaziyatni aniqlash uchun gastroenterologga tashrif buyurishingiz kerak. Tadqiqotning bir qismi sifatida qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishi qanchalik katta ekanligi aniqlandi. Buning uchun endoskop ishlatiladi. Barcha holatlarni ijobiy va salbiyga bo'lish odatiy holdir. Birinchisi, organning pastki yarmida yara va eroziya ko'rinishi mumkin bo'lgan ezofagitni nazarda tutadi. Salbiy shakl ezofagit bilan birga kelmaydi, ko'rinadigan zararni aniqlab bo'lmaydi.
Kasallikning uzoq davom etishi Barrett qizilo'ngachining shakllanishiga olib kelishi mumkin. Bu atama epitelial hujayra tuzilmalarining metaplaziya holatini bildiradi. Patologiya saratondan oldingi holat hisoblanadi. Uni aniqlash davolash, to'g'ri ovqatlanish, turmush tarzini o'zgartirish masalasiga alohida mas'uliyat bilan yondashishni talab qiladi, chunki qizilo'ngachda malign neoplazmaning yuqori ehtimoli bor.
Diagnoz
Holatni aniqlashtirish GERD turini va turini, patologiyaning zo'ravonlik darajasini aniqlashni talab qiladi. Agar asoratlar mavjud bo'lsa, ularni aniqlashtirish va baholash kerak. Dastlabki tashxis bemorning shikoyatlari va kasallik tarixi asosida tuziladi. DiagnostikaGERD test va instrumental tekshiruvlarni o'z ichiga oladi. Birinchi va asosiy chora - gastroskopiya. Endoskop orqali qizilo'ngach shilliq qavatining holati tekshiriladi, toraygan joylar aniqlanadi. Tashxisni tasdiqlash uchun to'qimalar namunalari gistologik laboratoriya tekshiruvi uchun olinishi mumkin.
GERD ning aniqlangan shakli uchun tegishli klinik tavsiyalarni shakllantirish uchun manometriya qilish kerak. Bu atama organning pastki zonasining qizilo'ngach sfinkterining bosim ko'rsatkichlari aniqlanadigan bunday tadqiqotga ishora qiladi. Tahlilning bir qismi sifatida ish yoʻqligini yoki toʻgʻri ishlashini tasdiqlang.
Davom etishda
Agar siz GERDdan shubhalansangiz, shifokor bemorni rentgenogrammaga yuboradi. Disfagiya namoyon bo'lsa, bunday rasm ayniqsa muhimdir. Tadqiqotning bir qismi sifatida o'sma jarayonlari, strikturalar aniqlanadi. Agar churra bo'lsa, uning xususiyatlari va holatini aniqlab olishingiz mumkin.
24 soatlik kislotalikni nazorat qilish GERDga shubha qilinganlar uchun majburiy bo'lgan yana bir tadqiqotdir. Tahlil kislotalilik darajasini va 24 soat ichida reflyukslar sonini baholash uchun kerak. Kislotalik etarli chegaralar ichida bo'lsa ham, bunday kundalik tahlil GERDni aniqlashga yordam beradi.
Nima qilish kerak?
Tashxisni tasdiqlaganidan keyin shifokor GERDni qanday davolash kerakligini tushuntiradi. Terapevtik kurs uzoq vaqt davomida kechiktiriladi, u bir necha ketma-ket bosqichlardan iborat bo'ladi. Vaziyatni kompleks sozlashni mashq qilish muhimdir. Birinchi qadam - eng aniq namoyonlarni bartaraf etish, keyin yallig'lanish jarayonlarini bostirish uchun maqbul dastur belgilanadi. Bunga parallel ravishda shifokor ishlaydiholatning asoratlarining oldini olish kursi.
GERD uchun klinik ko'rsatmalar dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Avvalo, sekretsiya funktsiyasini nazorat qilish uchun antasidlar va preparatlar buyuriladi. Ovqat hazm qilish traktida ovqatning kinetikasini rag'batlantiradigan foydali moddalar. Agar reflyuks kislotali bo'lsa, proton pompasi inhibitörleri buyuriladi. Agar konservativ yondashuv kerakli natijani bermasa, jarrohlik buyurilishi mumkin.
Terapiyaning aspektlari
Agar kasallik endigina rivojlana boshlagan boʻlsa, dori-darmonlar kursiga murojaat qilmasdan ham ijobiy natijalarga erishish mumkin: GERD uchun tavsiya etilgan parhezga rioya qilish, yomon odatlardan voz kechish va hayot tarzi va ritmini qayta koʻrib chiqish kifoya. hayot. Ovqat hazm qilish traktining normal ishlashi uchun maqbul sharoitlar yaratadigan tarzda kunlik tartibingizni qayta tiklashingiz kerak bo'ladi.
GERD uchun asosiy sog'liqni saqlash retsepti alkogol va tamakidan butunlay voz kechishdir. Chekish va spirtli ichimliklar umr bo'yi qat'iyan man etiladi. Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, tanani shakllantirish dasturini ham ko'rib chiqishingiz kerak. Oziqlanishni ratsionalizatsiya qilish, rejimni normallashtirish, tez-tez va oz miqdorda ovqat iste'mol qilish muhimdir. Sfinkterning shilliq qavati yoki mushak to'qimalariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan ovqatdan butunlay voz keching.
Kundalik salomatlik garovi
Agar GERD tashxisi tasdiqlansa, siz yotoqni almashtirish haqida o'ylashingiz kerak bo'ladi. Bunday patologiyadan aziyat chekadigan odamlarga moyil to'shakda uxlash tavsiya etiladi - bosh oyoqdan biroz balandroq bo'lishi kerak. Yotishdan oldin ovqatlanish qat'iyan man etiladi. Ovqatdan keyin darhol yotmang.
Jismoniy faollik yoki ovqatdan keyin darhol mashq qilish kontrendikedir. Siz og'irlikni ko'tarolmaysiz, egilib qolasiz. Shifokorlar tor kiyimdan voz kechishni, kamar va bintlardan foydalanmaslikni tavsiya qiladi.
Terapevtik kursni tugatgandan so'ng, asoratlar va relapslarning oldini olish uchun muntazam tekshiruvdan o'tishingiz kerak bo'ladi. Ko'pincha shifokor terapevtik dasturning asosiy natijalarini birlashtirish uchun bemorni sanatoriy yoki kurortga yuboradi. Bunday tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirmang.
Terapiya: turli yondashuvlar
Tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, GERD bilan fizioterapiya yaxshi natija beradi. Xususan, Cerucal yordamida elektroforez buyuriladi. Elektro uyqu va dekimetr protseduralari o'zini yaxshi isbotladi.
Ichimlik zaif mineral gidroksidi suv bo'lishi kerak. Agar gaz mavjud bo'lsa, uni ichishdan oldin olib tashlash kerak. Suyuq isitiladi, ovqatdan 30 daqiqa oldin kichik qismlarda iste'mol qilinadi. Kurs kamida bir oy. Mineral suvni ichganingizdan so'ng, kimyoviy faol suyuqlik kasal organning shilliq qavatiga uzoqroq tegishi uchun siz biroz yotishingiz mumkin. Mineral suvni yotgan holatda, somondan ho‘llab ichilsa, maksimal samaraga erishish mumkin.
GERD uchun o'tlar
Kasallikni davolash uchun har kuni romashka gulzorlari, civanperçemi, Avliyo Ioann ziravorlari, ziravorlar bilan aralashtirilgan infuziondan har kuni bir necha stakan ichish mumkin. Ko'proqbitta variant: kalendula inflorescences va koltsfoot barglari bir osh qoshiqda olinadi, romashka inflorescences - choy qoshiqning chorak qismi, hamma narsa aralashtiriladi va qaynoq suv bilan quyiladi. Tayyor infuzion ovqat uchun kuniga to'rt marta ovqatdan chorak soat oldin bir osh qoshiqda ishlatiladi.
Retseptni teng nisbatda olingan chinor va Avliyo Ioann goʻshti bilan tatib koʻrishingiz mumkin. Ular romashka inflorescences bilan aralashtiriladi (har qanday boshqa komponentdan 4 baravar kam), qaynoq suv bilan pishiriladi va pishirishga ruxsat beriladi. Tayyor ichimlik kuniga to'rt marta ovqatdan yarim soat oldin bir osh qoshiq uchun ishlatiladi.
