Alkogolli jigar kasalligi dunyoning barcha mamlakatlarida ijtimoiy va tibbiy muammo hisoblanadi. Kuniga 40-80 gramm spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda, organ sirrozi rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi, ayniqsa ayollar bundan aziyat chekishadi. Jigarning alkogolli shikastlanishidan tashqari, boshqa tizimlar va organlar ham zarar ko'radi, birinchi navbatda: ovqat hazm qilish va asab tizimlari, yurak va oshqozon osti bezi. Va spirtli kasallikning namoyon bo'lishi juda xilma-xildir. Uzoq muddatli ichish jigar kasalligining yog'li degeneratsiyadan alkogolli gepatit va sirozgacha rivojlanishiga yordam beradi.
Kasallik sabablari va xavf omillari
Kasallikning rivojlanishi nazoratsiz ichishni keltirib chiqaradi. Spirtli ichimliklar jigarga toksik ta'sir ko'rsatadi, unda:
- jigar hujayralarining kislorod ochligi yuzaga keladi, buziladiularning tuzilishi va vazifalari;
- biriktiruvchi toʻqima oʻsadi;
- jigar hujayralarining nekrozi etanol parchalanish mahsulotlari ta'sirida paydo bo'ladi va organning parchalanishi tabiiy tiklanishdan tezroq sodir bo'ladi;
- oqsil sintezini bostiradi, bu hujayralardagi suv miqdorini oshiradi va ularning hajmining oshishiga olib keladi.
Alkogolli jigar shikastlanishiga olib keladigan xavf omillariga quyidagilar kiradi:
- Irsiy moyillik. Ba'zi odamlar genetik jihatdan alkogolni parchalovchi fermentlarda faol emas.
- Ayol. Ta'kidlanishicha, bir xil dozalarni qabul qilganda ayollar qonidagi etanol miqdori erkaklarnikiga qaraganda yuqori bo'ladi. Bu hodisa spirtli ichimliklar almashinuvini ta'minlovchi fermentlarning turli faolligi bilan izohlanadi.
- Psixik qaramlik. Yomon ijtimoiy sharoitlar, hissiy beqarorlik, doimiy stressli vaziyatlar spirtli ichimliklarga qaramlikning rivojlanishiga yordam beradi. Spirtli ichimliklarni katta dozalarda uzoq muddat foydalanish jigar va boshqa organlarning alkogolli shikastlanishiga olib keladi.
- Metabolik kasalliklar. Noto'g'ri ovqatlanish, noto'g'ri ovqatlanish odatlari, semizlik metabolik jarayonlarni buzadi, jigarga qo'shimcha yuk hosil qiladi va uning kasalligi xavfini oshiradi.
- Asosiy patologiyalar. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdan oldin paydo bo'lgan tug'ma yoki orttirilgan jigar kasalliklari uning faoliyatining buzilishiga olib keladi. Etanoldan surunkali foydalanish, hatto kichik dozalarda ham, bunday odamlarda sabab bo'ladijigar etishmovchiligi.
Kasallikning yuqori ehtimoli bir nechta xavf omillari mos tushganda yuzaga keladi.
Oshqozon-ichak trakti va jigarning alkogolli lezyonlarining rivojlanish mexanizmi
Spirtli ichimliklar ta'sirini birinchi bo'lib ovqat hazm qilish organlari boshdan kechiradi va u tanaga kirganida himoya rolini bajaradi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq pardalari orqali etanol qon oqimiga kiradi va boshqa organlarga etkaziladi, ular allaqachon pastroq konsentratsiyaga ega. Ovqat hazm qilish organlarining shilliq qavati yaxshi regenerativ quvvatga ega. Ammo etanolga doimiy ta'sir qilish bilan uning tiklanish uchun vaqti yo'q. Natijada spirtli ezofagit (qizilo'ngach shilliq qavatining yallig'lanishi) rivojlanadi. Qizilo'ngachning motor funktsiyasida o'zgarish mavjud bo'lib, u yutish funktsiyasini buzadi. Oshqozondan oziq-ovqat qizilo'ngachga qaytadi. Bu etanolning qizilo'ngach sfinkerlariga ta'siri bilan bog'liq. Bemorda yurak urishi va qusish kuzatiladi.
Spirtli ichimliklar bilan surunkali zaharlanish qizilo'ngachning varikoz tomirlarini qo'zg'atadi. Gag reflekslari paytida ularning devorlari ingichka bo'lib, yorilib ketadi, og'ir qon ketadi, bemor ko'pincha o'ladi. Bundan tashqari, me'da shirasining ishlab chiqarilishining pasayishi kuzatiladi, oshqozon devorlarining himoya jeli o'zgaradi va gastrit rivojlanadi. Oshqozon hujayralari atrofiyasi, oziq-ovqatning so'rilishi va hazm bo'lishi buziladi, oshqozon yarasi va qon ketish paydo bo'ladi. Oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolardan keyin boshqa organlar azoblana boshlaydi.
Jigarning alkogolli shikastlanishi jarayoni bir necha bosqichlardan iborat: yog 'degeneratsiyasi, gepatit va siroz. Uning tuzilishispirtli ichimliklar ta'sirida doimo o'zgaradi. Buzilgan yog 'almashinuvi, bu hujayralardagi yog'larning to'planishiga olib keladi. Fermentlar sekinroq ishlab chiqarila boshlaydi, etanolning parchalanishi sekinlashadi. Suyuqlikni ushlab turish natijasida oqsil almashinuvining buzilishi kuzatiladi, jigar hajmi oshadi.
Immun patologiyalari - jigar faoliyatidagi o'zgarishlarga tananing reaktsiyalari o'ynaydi. Ularga ta'sir qilganda, jigar hujayralarining yo'q qilinishi tezlashadi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatgandan keyin ham immunitet tizimi kasallikning rivojlanishini davom ettiradi. Ichimliklarda etanol miqdori qancha ko'p bo'lsa, patologiya shunchalik tez paydo bo'ladi.
Alkogolli yurak kasalligi bilan jigar sirrozi
Spirtli ichimliklarni uzoq vaqt va tizimli iste'mol qilish bilan miyokard tuzilishining buzilishi yuzaga keladi, kasallik kardiyomiyopatiya deb ataladi. Yurak mushaklarining diffuz shikastlanishi yuzaga keladi, mushak tolalarining tuzilishi buziladi va yurak etishmovchiligi rivojlanadi. Kasallikning boshqa nomlari ham bor:
- pivo yuragi;
- alkogolli yurak kasalligi;
- miokard distrofiyasi.
Kasallik yurak hajmining kattalashishi bo'lsa, u cho'ziladi va o'z vazifalarini bajarishni to'xtatadi. Natijada, yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi, shish, ko'krak qafasidagi og'riq, nafas qisilishi paydo bo'ladi. Alomatlar ichishdan keyin kuchayadi. O'z vaqtida davolanmasa, ko'pincha o'lim bilan yakunlanadigan jiddiy asoratlar paydo bo'ladi.
Kasallikning asosiy sababi uzoq davom etgan mastlik, jigar sirrozi, irsiymoyillik, zaif immunitet, yomon ovqatlanish, tez-tez stress. Pivo qalbining belgilari:
- Og'riq sindromi - qattiq og'riq, nafas qisilishi, terining siyanotik rangi, sovuq ekstremitalar, tez yurak urishi.
- Alkogolli mastlik - aqlning pasayishi, aqldan ozish, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, tajovuzkorlik, beparvolik.
- Yurak etishmovchiligi - yuz va oyoqlarning shishishi, ko'k nazolabial uchburchak va barmoqlar, yo'tal, nafas qisilishi, nafas qisilishi bilan tavsiflanadi.
- Astenik sindrom - umumiy zaiflik, charchoq paydo bo'ladi, asabiylashish va noto'g'ri xatti-harakatlar mumkin.
- Aritmiya - atriyal fibrilatsiya yoki ekstrasistolik, yurak ishida uzilishlar mavjud.
Alkogolli yurak kasalligi davolab bo'lmaydigan kasallikdir. Miyokarddagi morfologik o'zgarishlarni bartaraf etib bo'lmaydi. Prognoz ko'pincha yomon.
Kasallik belgilari
Kasallikning bir necha bosqichlari alkogolli jigar shikastlanishini o'z ichiga oladi va bu kasallikning belgilari ham ularga bog'liq:
- Birinchisi - yog'li jigar kasalligi. Muntazam spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan o'n yildan ortiq davom etishi mumkin. Ko'pincha asemptomatik. Ba'zi hollarda ishtahaning pasayishi, o'ng hipokondriyumda zerikarli og'riq paydo bo'lishi, ko'ngil aynish paydo bo'lishi. Bemorlarning 15 foizida sariqlik paydo bo'lishi mumkin.
- Ikkinchi - o'tkir alkogolli gepatit. O'limga olib keladigan patologiyaning tez og'ir kursi mavjud yokiaksincha, kichik belgilar bilan davom etadi. Kasallikning ikkinchi bosqichida alkogolli jigar shikastlanishining eng ko'p uchraydigan belgilari: o'ng tomonda og'riq, ko'ngil aynishi, diareya, qusish, ishtahani yo'qotish, zaiflik, sariqlik, gipertermiya.
- Uchinchi - surunkali alkogolli gepatit. Kasallik uzoq vaqt davom etadi va kuchayishi remissiya bilan almashtiriladi. Xarakterli belgilar: mo''tadil og'riq, qichishish, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, ich qotishi diareya bilan almashtirilishi mumkin, sariqlik paydo bo'lishi mumkin.
- To'rtinchisi - jigar sirrozi. Bemorning yuzi va tanasida o'rgimchak tomirlarining paydo bo'lishi, kaftlarning qizarishi, barmoqlarning falangasining qalinlashishi, tirnoq plastinkalarining shakli va tarkibining o'zgarishi, kindik atrofidagi tomirlarning kengayishi, erkaklarda moyaklar kamayadi va sut bezlari ko'payadi. Siroz rivojlanishining davom etishi bilan jigarning alkogolli shikastlanishining quyidagi belgilari paydo bo'ladi: aurikullarning kengayishi, kaftlarda kichik barmoq va halqa barmog'i yaqinidagi biriktiruvchi to'qimalarning zich tugunlarining ko'payishi, bu ularning egilishi va kengayishiga xalaqit beradi. oxir-oqibat immobilizatsiyaga olib keladi.
Kasallik diagnostikasi
Alkogolli kasallikni aniqlash uchun siz quyidagi tadbirlarni amalga oshiradigan gastroenterologga murojaat qilishingiz kerak:
- Bemorni so'roq qilish - shifokor har kuni iste'mol qilinadigan alkogolli ichimliklar miqdori va chastotasini, alkogolga qaramlik davomiyligini, uning belgilarini bilib oladi, bemorning shikoyatlarini tinglaydi.
- Tashqi tekshiruv - jigar va taloqning palpatsiyasi ularning hajmini aniqlash uchun amalga oshiriladi, chizilganparotid bezlarining kattalashishiga, qorin devorining to'g'ridan-to'g'ri venalarining kengayishiga, oyoqlarning shishishiga, barmoqlar falangasining qalinlashishiga e'tibor.
Alkogolli jigar shikastlanishi belgilari paydo bo'lganda, quyidagi testlar buyuriladi:
- Bemorning ahvolini aniqroq baholash imkonini beruvchi biokimyoviy va immunologik qon tekshiruvi: jigar fermentlari AST va ALT darajasi, bilirubin kontsentratsiyasi, immunoglobulinlar darajasi tekshiriladi.
- To'liq qon ro'yxati - trombotsitlar, leykotsitlar, monotsitlar sonini va eritrotsitlarning cho'kish tezligini (ESR), shuningdek gemoglobin darajasini aniqlaydi
- Jigarning ultratovush tekshiruvi - uning hajmini aniqlash imkonini beradi, parenximadagi yog 'birikmalari ko'rinadi.
- Ultratovush yordamida Doppler tekshiruvi - qon tomirlarining holatini tekshiradi.
- CT yoki MRI - jigar to'qimalari va tomirlaridagi o'zgarishlarni ko'rsatadi.
- Alkogolli jigar shikastlanishining yakuniy tashxisi uchun instrumental tadqiqot o'tkazilmoqda. Bemordan biopsiya uchun organning bir qismi olinadi. Aynan u sizga jigar holati haqida aniq javob berishga va tegishli davolanishni buyurishga imkon beradi.
Boshqa kasalliklar mavjud boʻlganda bemorga tekshiruv oʻtkazadigan va qoʻshimcha davolanishni buyuradigan boshqa mutaxassislar maslahat beradi.
Davolash usullari
Jigar shikastlanishining hech qanday bosqichida emas, kasallikni davolash samarali bo'ladi. Yog 'degeneratsiyasi bilan qaytariladigan jarayon mumkin, ammo muvaffaqiyatli terapiya bemorning xohishiga bog'liq. "Jigar sirozi" tashxisi to'liq davolanishning mumkin emasligini ko'rsatadiva shifo davridagi barcha harakatlar bemorning ahvolini engillashtirishga qaratilgan.
- Alkogolli jigar shikastlanishini davolashning asosiy sharti alkogolli ichimliklarni butunlay rad etishdir, aks holda dori-darmonlarni davolash ijobiy natija bermaydi. Biroq, bemorlar ko'pincha spirtli ichimliklarni ko'p yillar davomida ichishadi va ular uchun giyohvandlikdan voz kechish qiyin, shuning uchun ular yaqinlari va ko'pincha psixolog yordamiga muhtoj.
- Parhez tiklanish uchun muhim ahamiyatga ega. Alkogolizm bilan og'rigan odamlarda protein va vitaminlar etishmasligi mavjud. Ratsionga ushbu elementlarni o'z ichiga olgan mahsulotlarni iloji boricha ko'proq kiritish va shu bilan birga vitamin komplekslarini iste'mol qilish kerak.
- Davolashdan oldin tananing intoksikatsiyasi belgilarini olib tashlash kerak. Buning uchun bemorga glyukoza, "Kokarboksilaza" va "Piridoksin" tomchilari buyuriladi.
- Alkogolli jigar shikastlanishida gepatoprotektorlar to'qimalarning tiklanishini tezlashtiradi, uning g'ayritabiiy ta'sirlarga chidamliligini oshiradi. Ursodeoksixol kislotasi lipidlar almashinuvini normallashtirishga yordam beradi va xoleretik ta'sirni kuchaytiradi.
- Jigarning og'ir shikastlanishida gormonal yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi. Ular halokatlilikni bartaraf etishga yordam beradi.
Jigar sirrozi uchun dori terapiyasi kuchsizdir. Faqat organ transplantatsiyasi bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin. Operatsiya spirtli ichimliklarni to'liq rad etish bilan mumkin.
Natijalar
Kasallikning dastlabki bosqichi va alkogolli jigar shikastlanishi belgilari bo'lgan bemorlarda davolanish faqat spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortgan taqdirda boshlanishi mumkin. DAAks holda, ularning tiklanish imkoniyati yo'q. Kasallik har kuni rivojlana boshlaydi va quyidagi asoratlarga olib keladi:
- kolopatiya - ichak shikastlanishi;
- gastropatiya - jigar faoliyatining buzilishi natijasida yuzaga keladigan oshqozon kasalligi;
- Ishdan qon ketish;
- gepatorenal sindrom - buyraklar faoliyatiga jiddiy ta'sir;
- jigar saratoni;
- gepatopulmoner sindrom - past qon kislorod darajasi bilan tavsiflanadi;
- peritonit - qorin pardaning yallig'lanishi;
- bepushtlik;
- halokatli.
Salbiy oqibatlarni bartaraf etish uchun davolanishni vaqtida boshlash kerak.
Dorivor muolajalar
Birinchidan, organizmni detoksifikatsiya qilishni ta'minlovchi terapiya o'tkaziladi. Alkogolli jigar shikastlanishining har qanday darajasi uchun kerak. Ushbu maqsadda ishlatiladigan dorilar:
- "Piridoksin";
- Glyukoza;
- "Tiamin";
- Piracetam;
- Hemodez.
Barcha eritmalar vena ichiga besh kun davomida yuboriladi. Shundan so'ng terapiyaning reabilitatsiya kursi boshlanadi, unga dorilar kiradi:
- Essential fosfolipidlar - jigar hujayralari tuzilishini tiklash uchun xizmat qiladi.
- Ursodeoksixol kislotasi - gepatotsitlar membranalarining ta'sirini barqarorlashtiradi.
- "Ademetionin" - xolestatik va depressiyaga qarshi ta'sirga ega.
- "Essentiale" - jigar hujayralarini tiklashga yordam beradi.
- "Furosemid" - olib tashlaydishish.
- "Prednizolon" - jigarning alkogolli shikastlanishi uchun kortikosteroid preparatlarini tayinlash faqat bemorning ahvoli og'ir bo'lsa va qorin bo'shlig'ida qon ketish bo'lmasa ruxsat etiladi.
Kasallikning natijasi alkogoldan voz kechishga bog'liq.
Patologik anatomiya
Alkogol ta'sirida jigarning anatomik tuzilishida kasallik rivojlanishining turli bosqichlarida quyidagi o'zgarishlar kuzatiladi:
- O'tkir gepatit - jigar gepatotsitlarida yog'li degeneratsiya aniqlanadi, kichik to'qimalar nekrozi o'choqlari paydo bo'ladi, ularning atrofida oz miqdorda segmentlangan leykotsitlar mavjud. Jigar hajmi 46 kg gacha oshadi. Uning to'qimasi sariq rangga, yumshoq, yog'li tuzilishga ega bo'ladi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish jigar tuzilishini tiklashga olib keladi. Aks holda, lobulalar markazlarida stromal fibroz paydo bo'ladi, bu etanoldan foydalanish bilan kuchayadi.
- Surunkali alkogolli jigar shikastlanishining yo'l anatomiyasi yallig'lanish infiltratining lobulalar parenximasiga sezilarli chuqurlikdagi markaziy tomirlarga kirib borishi bilan tavsiflanadi. Limfotsitlar gepatotsitlarga nisbatan tajovuzkorlikni namoyon qila boshlaydi, bu esa nekrozning narvon joylarini keltirib chiqaradi. Immunoglobulinlarning sintezi jigarda sodir bo'ladi. Kichik o't yo'llari ko'pincha yallig'lanadi.
- Jigar sirrozi organlar shikastlanishining qaytarilmas shaklidir. Kattalashgan jigar dastlab tekis sirtni saqlaydi. Uning rangi qizg'ish-jigarrang bo'ladi, yuzasi yog'li. Birlashtiruvchi to'qimalarning diffuz proliferatsiyasi mavjud, yolg'ondistrofik lobulalar, gepatotsitlarning nekrozi paydo bo'ladi, regeneratsiya buziladi. Yog'ning kamayishi tufayli jigar rangi jigarrang rangga o'zgaradi. Uning yuzasida nodullar hosil bo'ladi, ular kasallikning rivojlanishi bilan ortadi. Organ deformatsiyaga uchragan, uning yuzasi bo'g'imli bo'lib qoladi.
Xulosa
Alkogolli jigar kasalligi ijtimoiy muammodir. Buni faqat puxta tibbiy va ijtimoiy dasturlar yordamida hal qilish mumkin. Etanolning tanaga kirishi bilan oshqozon-ichak trakti va jigarga alkogolli zarar etkazish mexanizmi darhol boshlanadi.
Bu organlar birinchi boʻlib kurashadi va uni parchalash uchun maxsus fermentlar ishlab chiqaradi. Keyinchalik, barcha tana tizimlarining asta-sekin mag'lubiyati mavjud. Va jigar sirrozi bilan kasallik spirtli ichimliklardan voz kechish bilan ham rivojlana boshlaydi. Muvaffaqiyat kaliti kasallikni erta bosqichda davolashdir.
