Mandibulyar kontrakturalar yuzning yumshoq to'qimalarida patologik o'zgarishlar tufayli jag'larning qisqarishi bilan tavsiflanadi. Aksariyat hollarda bu patologiya orttirilgan kasallik hisoblanadi.
Pastki jag'ning qisqarishi: tasnifi va sabablari
Ushbu patologiya teri osti to'qimalarining bo'g'imlarida, terining o'zida, asab tolalarida, chaynash mushaklarida, parotid-temporal fiksatsiyada travmatik va yallig'lanish o'zgarishlari natijasida yuzaga keladi. Kursning og'irligiga va kasallikning namoyon bo'lishiga qarab, pastki jag'ning kontrakturasining bir necha turlari ajratiladi. Bularga vaqtinchalik (beqaror) va doimiy patologik jarayonlar, shuningdek, tug'ma va bemorning hayoti davomida orttirilgan jarayonlar kiradi.
Fragile
Vaqtinchalik xarakterdagi kontrakturalar chaynash mushaklarining zaifligida ifodalanadi. Ko'pincha jag'ning uzoq vaqt fiksatsiyasi tufayli (masalan, shinalar kiygandan keyin) asoratlar sifatida namoyon bo'ladi.yoki jag' to'qimalarida yallig'lanish jarayoni natijasida.
Chardamli
Tukammal patologiyalar yumshoq to'qimalarning chandiqlari yoki yallig'lanish jarayonlari tufayli yuzning pastki qismining deformatsiyasidan kelib chiqadi. Masalan, yuzga o'q otganidan keyin, bosh suyagi suyaklarining shikastlanishi, sinishlar, kuyishlar, shuningdek, maksiller to'qimalarning yallig'lanishi.
Pastki jag'ning sikatrisial kontrakturasining paydo bo'lishi ko'pincha yarali stomatit, sifiliz, yarali nekrotik gingivit kabi kasalliklar bilan bog'liq.
Yumshoq to'qimalarning o'zgarishi tufayli yuzning pastki qismining cheklangan harakatchanligi rivojlanadi, bu esa bemorning hayot sifatini yuz skeletining jiddiy deformatsiyasiga qadar sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi, ayniqsa chandiqlar bo'lsa. bir vaqtning o'zida bir nechta perimaxillary sohalarda hosil bo'ladi.
Behushlikdan so'ng pastki jag'ning qisqarishi protsedura texnikasining buzilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, kasallik bir qator yallig'lanishga tegishli.
Mandibulyar kontrakturaning uch darajasi mavjud:
- Birinchidan, bemorning og'zini ochish biroz cheklangan. Yuqori va pastki jag'larning markaziy tishlari sirtlari orasidagi masofa 3-4 sm.
- Ikkinchi - og'izni 1-1,5 sm gacha ochishni cheklash.
- Uchinchisi - og'iz 1 sm dan oshmaydi.
Tug'ma va orttirilgan patologiyalar
Skelet jag'lari va suyaklari to'qimalarida tug'ma o'zgarishlar juda kam uchraydi. Ko'proq e'tiborga loyiqdiryuzning chaynash mushaklarining zaiflashuvidan kelib chiqadigan doimiy va vaqtinchalik tabiatning orttirilgan patologiyalari. Ba'zi bemorlarda pastki jag'ning kontrakturasining rivojlanishi histerik holatlar fonida mushaklarning spastisitesi (kuchlanish) bilan bog'liq. Bunday hollarda odam yuzning pastki qismidagi mushaklarning kuchlanishi bilan bog'liq bo'lgan vaqtinchalik yuz falajini boshdan kechiradi.
Xarakterli alomatlar
Mandibulyar kontraktatsiya natijasida bemor quyidagi alomatlardan ba'zilarini his qilishi mumkin:
- nutq buzilishi;
- ovqatni chaynashda qiyinchilik;
- tish oraliqlari kengaygan, ayniqsa oldingi qatorda (tishlar shamollatuvchisimon);
- jag' suyagi deformatsiyasi;
- bemorning pastki jag'ining yuqori jag'iga nisbatan kam rivojlanganligi;
- ogizni ochganda pastki jagning sezilarli siljishi.
Kontrakturalar qanday davolanadi?
Mandibulyar patologiyalarni bartaraf etish uchun yuz toʻqimalarining elastikligini, shuningdek, deformatsiyalangan mushaklarning motor funksiyalarini tiklash uchun jarrohlik usuli qoʻllaniladi.
Operatsiya umumiy behushlik ostida chandiq toʻqimasini kesish yoki chandiqni boʻylama kesma yoʻli bilan amalga oshiriladi, soʻngra uni chandiqga tutashgan joylardan yoki bemor tanasining boshqa qismlaridan olingan sogʻlom toʻqima bilan almashtiriladi.
Kichik chandiqlar Limberg usuli yordamida muvaffaqiyatli olib tashlanadi (uchburchak qopqoqlardan foydalanish).
Kontrakturani davolash uchuntekis chandiqlar hosil bo'lishidan kelib chiqqan pastki jag'ning chandiq to'qimalarining to'liq kesilishi amalga oshiriladi. Chiqib ketish natijasida hosil bo'lgan yaralar bemorning tanasi yuzasidan olingan nozik teri qopqoqlari bilan yopiladi.
Skarni olib tashlash yumshoq to'qimalarning katta hajmdagi yo'qolishiga olib keladigan, bemorning yuzining chaynash mushaklarining ta'siriga olib keladigan hollarda, yo'qolgan joylarni qoplash uchun Filatov usuli qo'llaniladi. Bu plastik usul bo'lib, teri osti to'qimasi (Filatov sopi) bilan birga kesilgan bemorning terisining o'ralgan qopqog'ini ko'chirib o'tkazishdan iborat. Bu usul ko'pincha teri to'qimalarida, teri osti to'qimalarida, mushaklarda va og'iz bo'shlig'i shilliq pardalarida chuqur chandiq hosil bo'lishidan kelib chiqqan deformatsiyalar uchun qo'llaniladi.
Chaynash mushaklari hududida chandiqlar paydo bo'lishidan kelib chiqqan pastki jag'ning deformatsiyasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashda ular pastki jag'dan kesiladi. Qo'shni to'qimalarda hosil bo'lgan bir nechta chandiqlar mavjud bo'lganda, ba'zi hollarda bemorning og'zini o'z-o'zidan ochish natijasiga erishish mumkin emas. Bunday hollarda jarroh maxsus vintli dilatorni kiritadi. Operatsiya vaqtida kesilgan mushak yangi joyda pastki jag'ning shoxiga o'sadi. Kelajakda yo'qolgan mushak funktsiyalarini tiklash muvaffaqiyati reabilitatsiyaning to'g'ri usullariga va reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis tomonidan tayinlangan terapevtik mashqlarni bajarish sifatiga bog'liq.
Pastki jag'ning yallig'lanish kontrakturasi yuqumli jarayonning manbasini yo'q qilish orqali davolanadi. Operatsiyadan keyingi davrda majburiy reabilitatsiya tadbirlari, shu jumladan mexanik va fizioterapiya, shuningdek, terapevtik mashqlar o'tkaziladi.
Gimnastikaning ma'nosi
Yo`qotilgan jag` funksiyalarini tiklash nuqtai nazaridan nafaqat operatsiyadan keyingi erta davrda, balki jarohatlar va kasalliklar natijasida kelib chiqqan kontrakturalarni davolashda ham fizioterapiya mashqlariga ustuvor ahamiyat beriladi. Jarroh tomonidan bajarilgan operatsiyaning yakuniy natijasi ko'p jihatdan reabilitatsiya tadbirlarining sifatiga, jag' mushaklarini rivojlantirish uchun to'g'ri tanlangan terapevtik mashqlarga bog'liq.
Mashqlarni oʻzingiz koʻzgu oldida yoki shunga oʻxshash kasalliklarga chalingan bemorlar guruhida oʻqituvchi rahbarligi va nazorati ostida bajarishingiz mumkin.
Qayta tiklash uchun mashqlar majmuasi
Gimnastika, qoida tariqasida, bir nechta ketma-ket qismlardan iborat:
- Kirish yoki tayyorgarlik qismi, taxminan oʻn daqiqa davomida bajariladigan umumiy gigiyena mashqlaridan iborat.
- Darsning maxsus qismi kasallikning klinik ko'rinishiga muvofiq har bir bemor uchun alohida tanlangan mashqlarni o'z ichiga oladi. Operatsiyadan keyingi davrning tabiatiga qarab maxsus mashqlar to'plami operatsiyadan keyingi sakkizinchi kuni, og'ir holatlarda - operatsiyadan keyingi o'n ikkinchi kuni va keyinroq joriy etiladi.
- Yakuniy bosqich, xuddi kirish qismi kabi, umumiy mashqlardan iborat.
Maxsus mashqlar toʻplami quyidagi kabi harakatlardan iborat boʻlishi mumkin:
- Pastki jag va boshning turli yoʻnalishlarda harakatlanishi.
- Yuz mushaklari funksiyalarini tiklash uchun bajariladigan mimik harakatlar, masalan, yonoq va lablar uchun mashqlar (yonoqlarni puflash, lablarni tabassum yoki naycha qilib cho'zish, tabassum va boshqa harakatlar).
Natijani mustahkamlash uchun bo'shatilgandan va operatsiyadan keyingi reabilitatsiya tadbirlaridan so'ng darslarni to'xtatmaslik tavsiya etiladi. Uyda mashqlarni takrorlash doimo zarur.
Profilaktika choralari
Qoida tariqasida kontraktatsiya sabablarini bartaraf etish bo'yicha operatsiyalar natijasining prognozi qulaydir. Biroq, relapslarning oldini olish uchun shifokorlar shifoxonadan chiqqandan keyin reabilitatsiyani davom ettirishni, xususan, kasalxonadan chiqqandan keyin olti oy davomida maxsus asboblarda davolanishni (mexanoterapiya), shifokor tomonidan ko'rsatilgan terapevtik mashqlarni bajarishni va ikkinchi kursni o'tashni tavsiya qiladilar. fizioterapiya.
Agar barcha koʻrsatkichlar bajarilsa, takrorlanish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi va operatsiyaning yakuniy natijasi 50% dan ortiq hollarda yaxshilanadi.
Odatda patologik jarayon tiklanmaydi, chandiq toʻliq olib tashlanmagan hollar bundan mustasno.
Ko'pincha pastki jag'ning kontrakturasining tiklanishi mahalliy behushlik ostida operatsiya qilingan yosh bemorlarga ta'sir qiladi, bu esa to'liq o'sishga imkon bermaydi.kontrakturaning sababini bartaraf etish. Ba'zi hollarda, belgilangan reabilitatsiya choralariga rioya qilishdan qochgan bolalar relapsga uchraydi. Bolalardagi bunday patologiyalarni davolashda birinchi marta operatsiyani yuqori sifatli bajarish muhimdir, shundan so'ng bemorga darhol qo'pol ovqatni (qattiq mevalar, xom sabzavotlar, krakerlar, yong'oqlar yoki qattiq shakarlamalar) olish tavsiya etiladi., bu jag' mushaklarining rivojlanishiga hissa qo'shadi.
