Fibrokapsulyar kontraktura ko'krak jarrohligining mumkin bo'lgan asoratlari hisoblanadi. Muammo shundaki, hatto tajribali jarroh ham har doim asoratlarning yo'qligini kafolatlay olmaydi. Shartnoma oldindan aytib bo'lmaydigan tarzda paydo bo'lishi mumkin, hatto barcha harakatlar to'g'ri va sifatli bajarilgan bo'lsa ham. O'rtacha ko'krak plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazgan har o'ninchi ayolda kontraktura rivojlanadi.
Bu nima haqida?
Ko'krakning kapsulyar kontrakturasi siqilgan shakllanish bo'lib, uning tarkibiy qismlari biriktiruvchi to'qima tolalaridir. U kapsulaga o'xshaydi va implantatsiya qilingan materiallarni o'rab oladi. Bu bosimning oshishiga va saytning deformatsiyasiga olib keladi. Kapsula hosil bo'lishi - bu tananing begona ob'ektni kiritishiga tabiiy javobidir. Implantatsiya operatsiyasidan so'ng, bunday shakllanish tananing turli qismlarida oldindan aytib bo'lmaydigan tarzda paydo bo'lishi mumkin - qayerga qarabaralashuv amalga oshirildi. Masalan, agar operatsiya shu erda amalga oshirilgan bo'lsa, gluteal zonada kontraktura ham mumkin. Agar shakllanishning qalinligi normal diapazonda bo'lsa, bu tananing adekvat javobi hisoblanadi va maxsus davolashni talab qilmaydi. Qabul qilinadigan o'lchamlar millimetrning o'ndan bir qismidir.
Ba'zida mammoplastikadan so'ng kapsula kontrakturasi faol rivojlanadi, bu hududning o'lchami kattalashadi, bu esa implantatsiya qilingan materiallarga bosim o'tkazishga olib keladi. Protez yorilishi mumkin, bu nafaqat ayolning sog'lig'i uchun xavfli, balki halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Nima qo'zg'atadi?
Mammoplastikadan keyin kapsulali kontraktatsiya asosan aralashuvning o'zi tufayli paydo bo'ladi, chunki bunday hodisa gematomalarning shakllanishi bilan bog'liq. Jarrohlik juda qo'pol, shikastli usul bo'lib, texnologiyadan foydalanishni talab qiladi. Shifokor muvaffaqiyatsiz, noto'g'ri kesma qilishi mumkin. Yarada infektsiyani yuqtirish ehtimoli bor, drenaj tizimini o'rnatish momentini noto'g'ri tanlash. Agar operatsiyadan oldin yallig'lanish o'choqlari mavjudligini aniqlash uchun to'liq tekshiruv o'tkazilmagan bo'lsa yoki bunday testlar noto'g'ri salbiy natija bergan bo'lsa, kontraktura ehtimoli mavjud.
Implant yaqinida hosil bo'lgan kapsulali kontraktura fotosuratlari ko'rsatilgan maxsus ma'lumotnomalarda odatda o'rnatilgan protezlarning o'zlari batafsil tasvirlangan - ko'pincha ular patologik hodisani qo'zg'atadi. Agar protez o'lchami yoki shakli bo'yicha cho'ntagiga mos kelmasauning ostida organik to'qimalarda yaratilgan, asoratlar ehtimoli bor. Implantatsiya qilingan materialning o'ziga xos xususiyatlari va hatto ushbu ob'ektni to'ldiruvchisi ham kontrakturani keltirib chiqarishi mumkin.
Sabablar haqida
Ko'riblardan ma'lumki, mammoplastikadan keyin kapsulyar kontraktatsiya ba'zan operatsiya qilingan bemor tanasining o'ziga xos xususiyatlari bilan izohlanadi. Implantga individual reaktsiyalar mumkin. Turli odamlarda tananing chuqur to'qimalarda chandiq qolishiga turlicha sezgirligi bor.
Tashqi ta'sir kontrakturani keltirib chiqarishi mumkin. Ma'lumki, masalan, agar bemorda yomon odatlar bo'lsa, ayol ko'pincha uzoq kurslar uchun dori-darmonlarni qo'llashga majbur bo'lsa, asoratlar xavfi yuqori bo'ladi. Implantatsiya qilingan ob'ekt yaqinidagi hududning shikastlanishi bilan bog'liq ma'lum xavflar mavjud, ayniqsa u kulrang, gematomani qo'zg'atsa.
Patologik omillar
Suratda mammoplastikadan keyin paydo bo'ladigan kapsulyar kontrakturaning paydo bo'lish sabablarini tushuntiruvchi va ko'rsatadigan tibbiy ma'lumotnomalarga ko'ra, agar gematomalarda gematomalar paydo bo'lgan bo'lsa, jarayon qanday davom etishini o'z tajribangizdan o'rganish xavfi yuqori. operatsiyadan keyin shikastlangan joy. Bunday fokuslar odatda k altsiy bilan boyitilgan tolali siqilgan organik to'qimalarning paydo bo'lishiga olib keladi. Implantatsiya qilingan ob'ekt atrofida seroz oqindi to'planishi mumkin. Bu teri osti tuzilmalari ko'p miqdorda eksfoliatsiyalanganda kuzatiladi va kontrakturani ham keltirib chiqaradi.
Haddan tashqari katta protez kontrakturaning paydo bo'lishining omiliga aylanishi mumkin, ayniqsa shifokor uning uchun to'shakni noto'g'ri shakllantirgan bo'lsa va taglik implantatsiya qilingan narsadan kichikroq bo'lib chiqsa. Quyidagi omillar kontrakturaning paydo bo'lishining omillari bo'lishi mumkin: shifokor tomonidan bajarilgan operatsiya sifatining past darajasi, bemorning reabilitatsiya davrida tiklanish bo'yicha tavsiyalarga beparvo rioya qilishi, aralashuvdan keyin yallig'lanish o'chog'ining shakllanishi. Agar implant yorilib ketsa va tarkibida silikon bo‘lgan suyuqlik organik kapsula va buyum orasiga kirsa, kontraktatsiya xavfi yuqori.
Fibroblast nazariyasi kontrakturaning tushuntirishlaridan biri hisoblanadi. Shifokorlar tushuntirganidek, miyofibroblastlar qisqaradi, buning natijasida o'ziga xos tolalar hosil bo'ladi - ular kontrakturani tashkil qiladi. Asoratlanish xavfini kamaytirish uchun protezlar teksturali yuza bilan tanlanishi kerak.
Qanday sezish kerak?
Kapsulyar kontraktura belgilari ikkala ko'krakda ham nosimmetrik tarzda namoyon bo'lishi mumkin, faqat bitta implantni o'z ichiga olishi mumkin. Ba'zilar uchun protez operatsiyadan keyingi yillar siqilish ta'sirida asl shaklini yo'qotadi, ammo ko'pchilik uchun patologiya aralashuvdan keyingi dastlabki 12 oy ichida aniqlanishi mumkin. Ko'krak zichroq bo'ladi, shakli o'zgaradi. Dastlab, uchburchakka o'xshash sut bezlari tobora ko'proq tuxumga, keyin to'pga o'xshaydi va shakli mutlaqo g'ayritabiiy ko'rinadi. Ko'pgina bemorlar ko'krak qafasidagi noqulaylik haqida xabar berishadi. Hudud og'riqdan bezovta.
Patologik holatning rivojlanish vaqtini baholashda ular ikki bosqichdan biri haqida gapirishadi. Erta kapsula kontrakturasining belgilari aralashuvdan keyingi birinchi yil ichida paydo bo'ladi. Odatda sabab to'qimalar infektsiyasi bo'lib, yallig'lanish va chandiqni boshlaydi. Operatsiyadan bir necha yil o'tgach, kech rivojlanadi. Ko'pincha o'rnatilgan ob'ektning yaxlitligini buzish, silikon plomba moddasi bo'lgan efüzyon tufayli yuzaga keladi. Protez eskirishi, eskirishi mumkin. Ba'zida kontraktura bu sohada yallig'lanish o'chog'i bilan bog'liq.
Bosqichma-bosqich
Mammoplastikadan keyin kapsula kontrakturasining belgilari asta-sekin kuchayadi. Patologik jarayonning to'rtta ketma-ket bosqichi aniqlangan. Dastlab, sut bezlari operatsiyadan oldingi davrda zichlikda farq qilmaydi, protez yumshoq to'qimalar bilan o'ralgan. Fibrin tolalari hosil qilgan kapsula elastik, uning o'lchamlari normal diapazonda.
Vaziyat kuchayishi bilan koʻkrakni tekshirganda implantatsiya qilingan narsaning chetlarini sezish mumkin. Atrofdagi bez operatsiyadan oldingi holatga nisbatan zichroq bo'ladi.
Kapsulyar kontraktura belgilari rivojlanishining uchinchi bosqichi organik to'qimalarning qattiqligining sezilarli darajada oshishini o'z ichiga oladi. Palpatsiya paytida siz protezning konturini sezishingiz mumkin, vizual tekshiruv bilan uni yalang'och ko'z bilan ko'rish mumkin. Yon tomondan implant qanday va qayerda deformatsiyalangani, unda qanday chuqurchalar paydo bo'lganligi, tartibsiz, dastlab kutilmagan dumaloqlik ko'rinadi.
Patologik jarayonning to'rtinchi bosqichida fibrin hosil bo'lgan membranamaxsus qattiqlikka ega bo'ladi, u silliqlikka ko'proq xosdir. Ushbu hududni his qilganda, bemor qattiq og'riqni his qiladi. Vaziyat qanchalik uzoqqa ketganini, jarayonlarni normal deb hisoblash mumkinmi yoki bu patologiya ekanligini baholash uchun siz ultratovush, MRI qilish, ko'krak holatini vizual va palpatsiya orqali baholashingiz kerak.
Fenomenning noxush jihatlari
Kapsula kontrakturasining o'zi hali hayot uchun xavf tug'dirmaydi, ammo bunday kapsulaning paydo bo'lishi operatsiya natijasini vizual ravishda yoqimsiz qiladi. Ayol o'zining tashqi ko'rinishidan norozi va uni tuzatishni xohlaydi. Jarrohning vazifasi deformatsiyani istisno qilishdir. Ikkilamchi jarrohlik birinchi jarrohlik aralashuvga qaraganda qiyinroq, chunki jarroh bir vaqtning o'zida bir nechta muammolarni hal qilishi kerak. Tadbir qon tomirlari va yurak uchun zararli bo'lgan lokal behushlik ostida o'tkaziladi.
Nima qilish kerak?
Kapsula kontrakturasi kompleks yondashuv bilan tuzatiladi. To'g'ri davolash variantini tanlash uchun patologik jarayonning darajasini baholash kerak. Ba'zi hollarda konservativ davo etarli, ba'zida bemorga operatsiya ko'rsatiladi - bu fibrin to'qimalarining holatiga qarab belgilanadi. Agar dastlabki ikki darajali kontraktura aniqlansa, uni yo'q qilish uchun siz doimo bezni massaj qilishingiz kerak. Bemorga fizioterapiya kursi buyuriladi. E vitamini og'iz orqali buyuriladi, shuningdek, yallig'lanishga qarshi dorilar kursi tavsiya etilishi mumkin. Dorilar mahalliy tarzda yuboriladi, implant parchalanadi.
Uchinchi va to'rtinchi bosqichlarda kapsulali kontraktatsiya yanada chuqurroq va murakkab davolashni talab qiladi,bemorga jarrohlik, shu jumladan. Aralashuvning bir qancha usullari va usullari mavjud.
Hayot qanday ketyapti?
Kapsula kontrakturasini ochiq kapsulotomiya bilan tuzatish mumkin. Bu aralashuvning nomi, uning davomida kapsula kesiladi, uning holati baholanadi, implantatsiya qilingan ob'ektning holati o'zgartiriladi yoki ko'krak holatiga qarab implant butunlay almashtiriladi.
Yaxshi muqobil - endoskopdan foydalanish. Ushbu kapsulotomiya maxsus jarrohlik asboblaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. To'qimalarga sezilarli darajada kamroq zarar etkaziladi va tanada faqat kichik ponksiyon izlari qoladi, bu orqali asboblar bezga kiritiladi. Ochiq shakl bilan solishtirganda, bu operatsiya qisqa tiklanish davrini talab qiladi. To'g'ri, hamma narsa unchalik yaxshi emas: endoskopik jarrohlikning ham kamchiliklari bor. Protezni almashtirish yoki uning joylashuvini sozlash mumkin bo‘lmaydi.
Kapsulatomiya
Bunday operatsiya qisman yoki mutlaq bo'lishi mumkin. Operatsiya kapsulani tanadan olib tashlashni o'z ichiga oladi. Implant o'zgartiriladi yoki olib tashlanadi. Radikal aralashuv jarohatlar bilan bog'liq, shuning uchun ko'p hollarda protezni almashtirish haqida gap yo'q - relaps xavfi juda yuqori. Ba'zi hollarda almashtirishga ruxsat beriladi, ammo implant ko'krakning boshqa joyiga joylashtiriladi.
Qanday ogohlantirish kerak?
Konrakturani rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun mas'uliyat bilan tanlangjarroh, siz voqea sifati uchun qo'rqmasligingiz uchun. Reabilitatsiya qoidalariga rioya qilish ham bir xil darajada muhimdir. Agar protez ishlatilsa, uning yuzasi tekstura qilingan bo'lsa, kontraktura ehtimoli kamroq bo'ladi, deb ishoniladi. Bunday mahsulot harakat qilmaydi, harakat qilmaydi, ya'ni ishqalanish minimallashtiriladi. U qanchalik zaif bo'lsa, fibrin shakllanishining qalinligi kamroq bo'ladi. To'g'ri, bunday plastik operatsiyalarga ixtisoslashgan zamonaviy jarrohlarning hammasi ham shunday fikrda emas.
Patologik kontrakturaning paydo bo'lish xavfini kamaytirish uchun, hatto bozorda eng arzon taklif bo'lmasa ham, zamonaviy implantlardan foydalanish maqsadga muvofiqdir. Sifat sertifikatlari mavjudligiga ishonch hosil qilishingiz kerak, ishlab chiqaruvchi barcha mahsulotlarni tekshirganligiga ishonch hosil qiling. Hozirgi vaqtda bemorlar to'rtinchi va beshinchi avlod mahsulotlariga ega - ular yanada mukammal va ishonchli. Ko'pgina shifokorlar silikonli suyuqlik bilan to'ldirilgan implantlardan foydalanishni maslahat berishadi, chunki bu modda o'rnatilgan ob'ektdan tashqariga kirib borish qobiliyatiga ega, natijada fibrin kapsulalari paydo bo'lish xavfi yuqori. Muqobil variant - yopishqoq jel. Bu yopishqoq modda boʻlib, oʻrnatilgan begona jismdan tashqariga kamroq singib keta oladi.
Profilaktik chora-tadbirlarning xususiyatlari
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, kontraktatsiya xavfini minimallashtirish uchun bemorni jarrohlik aralashuvga to'g'ri tayyorlash kerak. Buning uchun operatsiyadan oldin to'liq tekshiruvdan o'tish kerak. Kelajakda muhrlar va chandiqlar paydo bo'lmasligi uchun sog'liqning barcha xususiyatlarini baholash, operatsiya qilingan hududning shikastlanish ehtimolini istisno qilish muhimdir.
Bemorning vazifasi tiklanish davrida shifokor tavsiyalarini diqqat bilan bajarishdir. Qoidalarga rioya qilgan holda, odam ko'plab asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytiradi, ulardan patologik kapsula eng yomoni emas. Ko'pchilik, shuningdek, aralashuvdan keyin bir necha oy davomida maxsus ichki kiyim kiyishni maslahat beradi, bu ko'krakning anatomik jihatdan to'g'ri shaklini saqlashga yordam beradi. Siqish kiyimlari implantatsiya qilingan ob'ektni barqarorlashtirish va tuzatishga imkon beradi, u harakat qilmaydi. Ichki kiyim kelajakda implantning tushishi xavfini kamaytiradi.
Mas'uliyat va xavfsizlik
Ba'zida shifokor ko'krak massajini tavsiya qilishi mumkin. Shifokor to'qimalarga qanday qilib to'g'ri ta'sir qilish kerakligini, protsedura qanchalik tez-tez va qancha vaqt kerakligini tushuntiradi. Ko'krak massaji shifokor maslahatisiz amalga oshirilmasligi kerak. Ba'zi hollarda shifokor qon oqimini faollashtirish uchun mashqlar to'plamini ham tanlaydi.
Operatsiyadan so'ng bemorning vazifasi muntazam ravishda profilaktik tekshiruvlarga kelishdir. Shifokor kontraktatsiyani qo'zg'atadigan xavf omillarini o'z vaqtida sezishi va ayolni fizioterapiyaga yuborishi mumkin. Jarrohliksiz kontrakturani davolash faqat dastlabki ikki bosqichda ruxsat etiladi, ammo vaziyatning noto'g'ri rivojlanayotganini o'zingiz ko'rish mumkin emas. Ayni paytda aralashuv zarurati faqat malakali mutaxassis tomonidan sezilishi mumkin.
Menga yordam kerakmi?
Agar operatsiyadan keyin ko'krak qafasida noqulaylik paydo bo'lsa, sog'lig'ingizga shubha tug'diradigan alomatlar bo'lsa, oldingi tashrif nisbatan yaqinda bo'lsa ham, shifokorga tashrif buyurishdan tortinmaslik kerak. O'zingizga va sog'lig'ingizga mas'uliyat bilan munosabatda bo'lish - bu uzoq va baxtli yillarning kalitidir.
