Elka ponksiyoni - bu jarrohlik muolaja bo'lib, shifokor qo'shma kapsulaga igna kiritadi. Shunga o'xshash protsedura diagnostika maqsadida yoki mavjud tibbiy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Ushbu protseduradan maqsad bo'g'imdagi sinovial suyuqlik miqdorini kamaytirishdir.
Ikki turdagi ponksiyon
Jarrohlar ponksiyonlarni ikki turga ajratadilar:
- Shifo.
- Diagnostik.
Boʻgʻim anatomiyasi
Yelka bo'g'imining ponksiyonini o'tkazishda uning anatomiyasining xarakterli xususiyatlarini hisobga olish kerak. Sinovial membrana tuzilishi va kelib chiqishi bo'yicha seroz membranalardan (masalan, plevra, qorin parda, perikard membranasi) farq qiladigan membranadir. Asosiy farq shundaki, uning ichki tomoni, yuzaki bo'shliqqa qaragan, epiteliy qoplami va endotelial qoplamani o'z ichiga olmaydi. Membrananing qalinligi bir xil emas. Bundan tashqari, u termal, travmatik,yuqumli va kimyoviy ta'sirlar.
Sinovial membrananing turli infektsiyalarga sezgirligi oshishi sababli, ponksiyon jarayonidan oldin, shuningdek, bo'g'im bo'shlig'ini ochishdan oldin asepsiyaga qat'iy rioya qilish kerak. Bundan tashqari, u muhrlangan bo'lishi kerak. Qo'shma bo'shliqda oz miqdorda sinovial suyuqlik mavjud, taxminan to'rt mililitr. Sinovial suyuqlik steril, sarg'ish-somon rangga ega va butunlay shaffofdir. U yuqori viskozite bilan ajralib turadi, u fagotsitlar va leykotsitlarni o'z ichiga oladi, lekin uning bakteritsid xususiyatlari juda kichik. Sinovial suyuqlik yuqori o'ziga xos tortishish kuchiga ega bo'lgan mukopolisaxaridlar bilan to'yinganligi sababli, u bo'g'imda to'planadi va uning bo'shlig'idan tarqalmaydi.
Yelka bo'g'imini ponksiyon qilish texnikasi quyida muhokama qilinadi.
Birgalikda suyuqlik haqida
Birgalikda suyuqlik oling va patologik jarayonga olib kelmang, chunki uning kichik miqdori, salbiy bosimi va yuqori yopishqoqligi juda qiyin. Sog'lom bo'g'inlar salbiy bosimga ega:
- Toʻpigʻi: 270-210 millimetr suv.
- Tizza bo'g'imi: 75-90 millimetr suv ustuni.
Salbiy bosimning mavjudligi bo'g'imning xaftaga to'qimalari oziqlanadigan subkondral va sinovial plitalardan suyuqlikning osmozini keltirib chiqaradi.
Sog'lom odamlarda yelka ponksiyoni kam uchraydi.
Sinovial suyuqlikning funktsiyalari
KSinovial suyuqlik bajaradigan asosiy funktsiyalarga quyidagilar kiradi:
- Tayanch harakat funksiyasi. Sinovial suyuqlik artikulyar xaftaga bilan tandemda bo'g'imli suyak yuzalarining erkin harakatlanishiga imkon beradi.
- Metabolik funksiya. Sinovial suyuqlik qon tomir to'shagi va bo'g'im suyuqligi o'rtasida sodir bo'ladigan metabolik jarayonlarda ishtirok etadi.
- Trofik funksiya. Sinovial suyuqlik xaftaga avaskulyar qatlamlarini oziqlantiradi.
Agar bo'g'imda yallig'lanish jarayoni sodir bo'lsa, sinovial suyuqlikdagi oqsil miqdori ortadi. Bu qon tomirlarining o'tkazuvchanligi oshishi bilan bog'liq. O'tkir travmatik sinovit natijasida suyuqlik loyqa bo'lib, undagi neytrofil leykotsitlar miqdori ortadi.
Elka ponksiyoni: ko'rsatmalar
- Tarkibning tarkibini aniqlash (unda yiring, ekssudat yoki qon mavjudligi uchun). Agar shikastlangan qo'shimchada qon bo'lsa, unda sinovit, degenerativ-distrofik xarakterdagi xaftaga shikastlanishi va intraartikulyar yopishqoqlik paydo bo'lishi mumkin. Shikastli gemartroz bo'lsa, yopishqoq tabiatning qattiqligi va yallig'lanishi ko'proq xaftaga tushadigan qonning ta'siridan emas, balki xaftaga qalinligining shikastlanishidan kelib chiqadi. Kıkırdak to'qimalarining yangilanishi biriktiruvchi to'qimalarda proliferativ o'zgarishlar bilan sodir bo'ladi. Membrana shikastlanganda qon ivishi juda tez sodir bo'ladi va keyin pıhtılar paydo bo'ladi, bu esa sezilarli o'sishga olib kelishi mumkin.qobiq to'qimalari. Natijada bo'g'im bo'shlig'ining obliteratsiyasi boshlanadi.
- Pnevmoartrografiya yoki rentgenografiya yordamida tizza bo'g'imida meniskal jarohatlarni aniqlash.
- Boʻgʻim boʻshligʻida “guruch tanachalari” yoki “qoʻshma sichqonchalar” mavjudligini aniqlash.
Buning uchun elka bo'g'imining diagnostik ponksiyoni buyuriladi.
Tibbiy turdagi ponksiyon protsedurasi uchun ko'rsatmalar
- Gemartroz rivojlanishida qonni olib tashlash.
- Bo`g`im bo`shlig`idan ekssudat, yiringni olib tashlash, antibiotik eritmalarini yuborish.
- Dislokatsiyani kamaytirishda novokain eritmasini kiritish.
- Deformatsiya qiluvchi artroz borligida kortikosteroid preparatlarini lidaza bilan birgalikda kiritish.
- Kislorod yoki havoning kiritilishi tolali sintezda hosil bo'lgan artikulyar yopishqoqlikni yo'q qilish uchun yumshoq protsedura. Motor funktsiyasini tiklash yoki bosqichma-bosqich tuzatish uchun kislorodni kiritish ham mumkin.
Bu maqsadda elka va tizza boʻgʻimlarini ponksiyon qilish mumkin.
Protsedurani bajarish
Sinovial suyuqlikning infektsiyalarga o'ta sezgirligi sababli, bo'g'imning ponksiyonini o'tkazishda barcha antisepsis va aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak.
Punksiya qilishdan oldin ponksiyon joyini yaxshilab dezinfeksiya qilish kerak. Yetmish foizli spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Teshik joyida teridan keyinbesh foizli yod eritmasi bilan bulg'angan bo'lsa, uning qoldiqlarini ikki marta spirt bilan artib olib tashlash kerak. Yod qoldiqlarini, ayniqsa mo'l-ko'l moylash bilan olib tashlash, yod igna bilan birga bo'g'im bo'shlig'iga kirishi mumkinligi sababli talab qilinadi va bu sinovial membrananing tirnash xususiyati va kuchli kuyish reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Boshqa narsalar qatori, yod rentgen nurlarini o'zlashtira oladi va bu tasvir ishonchliligiga ta'sir qilishi mumkin - unda tasvirni buzuvchi qo'shimcha soyalar paydo bo'lishi mumkin.
Lokal infiltratsion behushlikdan foydalaning.
Punksiyon qanday qilinadi?
Teshilish uchun igna uzunligi 5-6 santimetr. Agar kislorod yuborilsa, u holda igna diametri bir millimetrgacha bo'lgan ingichka bo'lishi kerak. Aks holda, gaz bo'g'im atrofidagi yumshoq to'qimalarga kira oladi. Bu esa, o'z navbatida, teri osti, periartikulyar yoki mushak amfizemasini qo'zg'atadi.
Elka bo'g'imining teshilish joyidagi terini yon tomonga siljitish kerak. Bu sizga igna qoldirgan yara kanalini egish imkonini beradi va protseduradan so'ng teri o'z joyiga qaytariladi. Bu usul infektsiyaning tananing yuzasidan bo'g'im bo'shlig'iga kirib borishining oldini oladi.
Ignaning oxiri bo'g'im sumkasiga qachon o'tishini aniqlashga harakat qilib, juda sekin oldinga siljitish kerak. Agar bo'g'im bo'shlig'ida qon bo'lsa, u holda shpritsdagi novokain eritmasi bo'yaladi, yiring bo'lsa, eritma loyqa bo'ladi.
Teshish kerak boʻlgan chuqurlikka kelsak,turlicha fikrlar mavjud. Ba'zi adabiyotlarda aytilishicha, igna maksimal bir santimetrga, boshqasiga esa 2-3 santimetrga kirishi kerak.
Teshilish paytida suyuqlik hajmi 10 dan 20 grammgacha bo'lgan shprits bilan aspiratsiya qilinishi kerak. Agar kerak bo'lsa, dorilar buyuriladi. Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, joyidan olingan teri bo'shatiladi, shu bilan yara kanali egiladi, so'ngra ponksiyon joyi spirt bilan ishlanadi va steril bandaj qo'llaniladi.
Elka ponksiyon texnikasi
Bu boʻgʻimning teshilishi yon, old yoki orqa tomondan amalga oshirilishi kerak. Agar protsedura old tomondan amalga oshirilsa, bemorni orqa tomoniga qo'yish kerak. Shundan so'ng, jarroh skapulaning korakoid jarayonini his qilishi kerak, bu esa klavikulaning distal uchidan uch santimetr pastroqdir. Igna uning ostiga kiritilishi va elka suyagining boshi va uning jarayoni o'rtasida old tomondan orqaga yo'nalishda olib borilishi kerak. Igna 4 santimetr chuqurlikka kiritiladi.
Agar elka bo'g'imining ponksiyoni jarroh tomonidan yon tomondan amalga oshirilsa, bemorni qarama-qarshi tomonga yotqizish kerak, qo'li esa tananing bo'ylab qat'iy ravishda joylashtirilishi kerak. Katta tuberkuldan bir oz pastroqda joylashgan barmoq kengligi humerusning boshi, uning boshi. Ignani akromionning eng chiqadigan qismi ostiga qo'yish kerak, so'ngra frontal tekislikdagi deltoid mushak orqali oldinga siljitish kerak.
Punksiyani orqa tomondan amalga oshirayotganda bemorni oshqozonga yotqizish talab qilinadi. Shundan so'ng jarroh deltoid mushak va uning pastki chetini izlaydi. Bu joyda teshik borakromial jarayonning orqa chetidan bir oz pastroq. Bu joyda ignani teshib, skapulaning korakoid jarayoni yo'nalishi bo'yicha 5 santimetr chuqurlikka kiritish kerak.
