Maxillaring sinus ponksiyoni diagnostika yoki terapevtik maqsadlarda otorinolaringolog tomonidan amalga oshiriladigan muolajadir. Bu patologik jarayonning og'irligini, shuningdek, dinamikadagi o'zgarishlarni aniqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, bu aralashuv bemorning ahvolini osonlashtiradi.
Protseduraga ko'rsatmalar
Maxillaring sinusning ponksiyoni otorinolaringologik muammolari bo'lgan barcha bemorlarga buyurilmaydi. Bu faqat to'liq tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi. Birinchidan, shifokor anamnez to'plashi, ob'ektiv tekshiruv o'tkazishi kerak. Bundan tashqari, u invaziv bo'lmagan diagnostika usullarini, ya'ni ponksiyon kabi teriga zarar yetkazishni talab qilmaydigan usullarni belgilaydi.
Maxillarar sinusning diagnostik ponksiyoni faqat yuqoridagi barcha usullardan keyin noaniqliklar mavjud bo'lgan hollarda amalga oshiriladi. Ammo terapevtik ponksiyon engillashtirish uchun amalga oshiriladialomatlar va bemorning ahvolini yaxshilash.
Ushbu protsedura uchun asosiy koʻrsatkichlar quyidagilar boʻlishi mumkin:
- uzaygan bosh og'rig'i, ularning sababini boshqa usullar bilan aniqlash mumkin emas;
- sinusda ko'p miqdorda yiring to'planishi;
- maksiller sinus kistasining tarkibini tekshirish uchun;
- onkologik jarayonga shubha qilingan taqdirda mikroskop ostida tekshirish uchun biopsiya olish;
- davolash maqsadida, dori terapiyasi samarasiz bo'lganda va maksiller sinusda bakterial yallig'lanish mavjud bo'lganda ponksiyon amalga oshiriladi.
Protsedura texnikasi: birinchi bosqich
Punksiyondan oldin burun yo'lining shilliq qavati anestetik eritma bilan davolanadi. Bu og'riqni oldini olish uchun kerak. Tomirlarni va sinusning ekskretor kanalini kengaytirish uchun bemorga adrenalin eritmasi yuboriladi. Maksiller sinusning ponksiyoni pastki burun yo'li orqali amalga oshiriladi.
Punksiyon uchun uchi egilgan ignadan foydalaning. Agar bu mavjud bo'lmasa, u holda lomber ponksiyon ignasi ishlatilishi mumkin. Shifokor jarayonni diqqat bilan kuzatib, 2,5 sm chuqurlikdagi pastki burun yo'liga muloyimlik bilan kiritadi. Igna burun yo'lining kamariga qarshi turishi kerak. Bu joy tasodifan tanlanmagan. Bu yerda suyak eng yupqa, shuning uchun pirsing eng oson.
Shundan so'ng, ignaning oldinga siljishi orbitaga qarab o'zgaradi. Har doim shifokor bir qo'li bilan bemorning boshini, ikkinchisi bilan ignani ushlab turishi kerak. Bu siljishni oldini oladiasbob va burun sinusining devoriga zarar etkazish. Agar dastlab tanlangan joy yetarli darajada moslashuvchan boʻlmasa, inyeksiya joyini oʻzgartirishga ruxsat beriladi.
Protseduraning keyingi bosqichlari
Maxillarar sinus ponksiyon texnikasining keyingi bosqichi oqma o'tkazuvchanligini tekshirishdan iborat. Keyingi tibbiy taktikalar uning natijalariga bog'liq. Agar shprits pistoni osongina tortib olinsa va u orqaga qaytmasa, anastomoz o'tish mumkin. Ochiqlikning yana bir belgisi shundaki, sinusdan suyuqlik burun bo'shlig'iga erkin oqadi. Bunday holda, sinusdagi suyuqlikni ehtiyotkorlik bilan olib tashlash kerak.
Keyin, shifokor sinusni antiseptik eritmalar bilan yuvadi. Bemorning boshi pastga va oldinga egilgan. Bemorning boshi ostiga laganda qo'yiladi, u erda suyuqlik to'planadi. Bu holat uning tomoqqa yoki yuqori nafas yo‘llariga kirishiga to‘sqinlik qiladi.
Agar kerak bo'lsa, ushbu bosqichda, dorilarni kiritish bilan maksiller sinusning ponksiyoni amalga oshirilishi mumkin. Shu bilan birga, shifokorlar antibiotiklar, proteolitik fermentlarni buyuradilar.
Agar oqma o'tish mumkin emasligi aniqlansa, shifokor yana bir ponksiyon qiladi. Sinus ikkita igna orqali yuviladi.
Punksiya natijasida olingan suyuqlik steril naychaga yig'iladi va tahlil qilish uchun laboratoriyaga yuboriladi.
Agar ponksiyonlar muntazam ravishda amalga oshirilsa, burun yo'lidagi teshikka kateter kiritiladi. Keyingi ponksiyonlar ushbu naycha orqali amalga oshiriladi. Bu usul shifokor har safar yangi ponksiyon qilish zaruratini yo'q qiladi.
Protseduraga qarshi koʻrsatmalar
Maxillarar sinusning terapevtik va diagnostik ponksiyoni, boshqa tadqiqotlar singari, bir qator kontrendikatsiyaga ega.
Bu muolajani yosh bolalarda bajarmaslik kerak, chunki ularning sinuslari hali kattalarnikidek rivojlanmagan.
Og'ir birga keladigan kasalliklarga chalingan odamlarga aralashish tavsiya etilmaydi: dekompensatsiya bosqichidagi qandli diabet, yuqori qon bosimi, ichki organlarning jiddiy etishmovchiligi. Bunday bemorlar har qanday invaziv aralashuvni imkon qadar cheklashlari kerak, chunki bu ularning ahvoli yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
Ruhiy kasalliklari boʻlgan odamlarga ham ushbu protseduradan foydalanish taqiqlanadi.
Sinus ponksiyonini amalga oshira olmaydigan bemorlar guruhini alohida ajrating. Bu qalin suyak devori yoki uning rivojlanish patologiyasi mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Protseduradan keyingi asoratlar
Maxillarar sinus ponksiyonining asoratlari juda kam uchraydi. Biroq, ba'zida ular sodir bo'ladi. Quyidagi kiruvchi ta'sirlar yuzaga kelishi mumkin:
- Qon bosimining keskin pasayishi yoki kollaps. Bu marmar rangparlik, ko'k lablar bilan namoyon bo'ladi. Ongning xiralashishi mumkin.
- Orbitaning keng tarqalgan yiringli yallig'lanishi - flegmona. Sinusdan yiring tushishi tufayli paydo bo'ladi.
- Yonoq to'qimalarining igna bilan jarohatlanishi.
- Yuqumli qon zaharlanishi yoki sepsis. Bakteriyalar sinusdan qon oqimiga tushganda paydo bo'ladi.
- Gematomaarteriyalarning shikastlanishi tufayli yumshoq to'qimalar.
- Qon ketish.
- Qon tomirlari emboliyasi. Bu juda kamdan-kam hollarda havo tasodifan sinusga, keyin esa tomirlarga kirganda sodir bo'ladi.
Eng keng tarqalgan asoratlardan biri kollapsdir. Bunday vaziyatda bemorga yordam berish uchun uni oldinga egish kerak. Ushbu oddiy texnika qorin aortasini siqib, bosimni oshirishga imkon beradi. Bemorni gorizontal holatga qo'ygandan so'ng va yurakka venoz qon oqimini oshirish uchun pastki oyoq-qo'llari ko'tariladi. Agar bu usullar qon bosimini oshirmasa, teri ostiga kofein benzoat yuboriladi.
Persing texnikasini buzish oqibatlari
Maxillarar sinusning ponksiyoni paytida shifokor ignani noto'g'ri tomonga uzatsa yoki juda chuqur ponksiyon qilsa, sinusning yuqori yoki orqa devori shikastlanishi mumkin.
Yuqori devor teshilganda suyuqlik orbitaga oqib chiqadi. Bu ko'zning to'qimalarida yallig'lanishning rivojlanishiga olib kelishi mumkin: kon'yunktivit, iritis, iridotsiklit, blefarit. O'z vaqtida yordam berilmasa, ko'rish va ko'zning harakatchanligi yomonlashishi mumkin.
Agar shifokor sinusning orqa devorini teshib qo'yishda ehtiyotsizlik bo'lsa, igna palatin chuqurchaga tushadi. Bu yuz suyagi ichida qon to'planishiga va gematomaning paydo bo'lishiga olib keladi.
Protsedura og'riqlimi?
Maxillarar sinusini teshmoqchi boʻlgan koʻplab bemorlar ogʻriqdan xavotirda. Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, protsedura mutlaqo og'riqsizdir. Ehtimol, noqulay tuyg'ushilliq qavatdagi antiseptik eritma bilan aloqa qilgandan keyin portlash. Lekin tez o'tib ketadi.
Sharhlarga ko'ra, anestezikani kiritish paytidagi hissiyot stomatologiyadagi kabi. Foydalanish tufayli og'riq sindromi butunlay yo'q qilinadi.
Punksiya paytida ijobiy munosabat katta rol o'ynaydi. Platsebo effekti kabi narsa bor. Agar bemor aralashuvdan oldin o'zini "shamollasa", u holda protseduraning o'zi paytida u aslida og'riqli bo'lishi mumkin. Va hammasi o'z-o'zini gipnoz tufayli.
Shuning uchun ponksiyon oldidan shifokor bemorni tinchlantirish uchun unga jarayonning barcha bosqichlari haqida batafsil aytib berishi kerak.
Percingdan keyin tiqilib qolgan burun
Maxillarar sinus ponksiyonining asosiy maqsadi burun tiqilishini olib tashlash yoki kamaytirishdir. Ammo vaziyat faqat yomonlashganda (sharhlar buni tasdiqlaydi) holatlar mavjud. Bu paradoksning sabablari nimada?
Birinchidan, protseduradan keyin tiqilib qolish shilliq qavatning teshilishiga refleks reaktsiya sifatida namoyon bo'lishi mumkin, bu shishib ketadi, bu esa odamning nafas olishiga to'sqinlik qiladi. Bunday hollarda, alomat aralashuvdan so'ng darhol paydo bo'ladi. Keyingi terapiya bilan shish yo'qoladi.
Jarayondan keyin ma'lum vaqtdan keyin tirbandlik paydo bo'lganda boshqa variant ham mumkin. Bu samaradorlikning etishmasligidan dalolat beradi. Ehtimol, sinusda hali ham mikroorganizmlar mavjud. Bundan tashqari, siz yaqin atrofdagi yuqumli jarayonlarning mavjudligini hisobga olishingiz kerak. Masalan, tishlardagi karies. Allergik reaktsiyalar ham burun tiqilishiga olib kelishi mumkin.
Qancha ponksiyon qilingan?
Maxillarar sinusning ponksiyonlari soni ko'p jihatdan protsedura turiga bog'liq (diagnostik yoki terapevtik). Agar protsedura diagnostika va namuna olish maqsadida amalga oshirilsa, qoida tariqasida, buning uchun bitta ponksiyon kifoya qiladi.
Shu bilan birga, agar ponksiyon paytida dorilar qo'llanilsa, odatda kurs 3-5 ponksiyondan iborat.
Hozirgi tibbiyotda maksiller sinusni ponksiyon qilish shoshilinch usul hisoblanadi. U faqat infektsiyaning sinusdan tashqariga tarqalishi yoki boshqa dori vositalarining samarasizligi xavfi mavjud bo'lganda buyuriladi. Banal sinusit bilan og'iz orqali yoki parenteral antibiotik terapiyasi etarli. Boshqa noxush muolajalar (masalan, "kuku") kabi ponksiyon qilishning hojati yo'q.
