Agar siz sharhlar va ko'rsatmalarga ishonsangiz, "Metformin" diabetni tuzatish uchun samarali va ishonchli vositadir. Tabletkalar qon aylanish tizimidagi shakar konsentratsiyasini kamaytirish uchun mo'ljallangan. Biguanidlar toifasiga kiradi, ular og'iz orqali iste'mol qilish uchun shaklda mavjud. "Metformin" diabetik kasallikning ikkinchi turini davolashda o'z qo'llanilishini topdi. Eng aniq ta'sir semirish fonida, buyrak funktsiyasi etarli darajada bo'lgan ortiqcha vaznda namoyon bo'ladi.
Umumiy ma'lumot
Metformin 2-toifa diabetda o'zini eng yaxshi isbotladi, ammo ba'zi olimlar ushbu vosita gormonal nomutanosiblik tufayli bola tug'ish davrida diabetik kasallikda, shuningdek, o'ziga xos sindrom bilan kechadigan polikistik tuxumdonlarda samarali bo'lishi mumkinligini ta'kidlamoqda. Hozirgi vaqtda ushbu sharoitlarda planshetlarning samaradorligini yoki samarasizligini aniqlash uchun sinovlar o'tkazilmoqda. Metforminni davolash uchun ishlatish imkoniyatini aniqlash uchun ilgari tajribalar tashkil etilganbemorda insulin qarshiligi kuchaygan holatlar.
Ko'rib chiqishlar va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalardan ko'rinib turibdiki, agar preparat to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, metformin kamdan-kam hollarda tanadan istalmagan reaktsiyani keltirib chiqaradi. Foydalanish tajribasi, qo'llashning klinik amaliyoti juda katta bo'lganligi sababli, bu javoblarga ishonish mumkin - namuna aniq bo'lishi uchun etarlicha katta. Tabletkalarni qabul qilgan bemorlar ba'zida davolanish paytida oshqozon, ichak trakti ishida buzilishlar mavjudligini ta'kidladilar. Shu bilan birga, gipoglikemiya ehtimoli mavjud, ammo bu xavf minimal deb baholanadi.
Metformin laktik atsidozga olib kelishi mumkin, bu holat sut kislotasi qon oqimida to'planadi. Dozani oshirib yuborish fonida uning paydo bo'lishining yuqori xavfi, shuningdek, kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda preparatni qo'llash.
Tasdiqlangan samaradorlik
Bugungi kunda eng yaxshi gipoglikemik dorilar orasida qon aylanish tizimida zararli xolesterin, triglitseridlar va past zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasini samarali kamaytiradigan Metformin hisoblanadi. Preparat kilogramm ortishiga olib kelmaydi. Tibbiy statistika shuni ko'rsatdiki, ko'rib chiqilayotgan tabletkalarni qo'llash fonida diabetdan kelib chiqadigan asoratlar tufayli o'lim xavfi sezilarli darajada kamayadi.
Qandli diabetda Metforminning samaradorligi preparatning eng muhim dorilar qatoriga kiritilishiga olib keldi. Preparat JSSTning tematik ro'yxatiga kiritilgan bo'lib, qandli diabet uchun boshqa vositani o'z ichiga oladi -Glibenclamide.
Qo'llash amaliyoti: hammasi qanday boshlandi
Qandli diabetda Metforminni qo'llash tavsiya etilgan, 1922 yilda. Moddaning birinchi rasmiy ta'rifining muallifi N-dimetilguanidin reaktsiyasi natijasida vositani olgan olimlar Bell, Verner edi. Yana etti yil o'tgach, birikmaning gvineya cho'chqalarining qondagi qand miqdorini kamaytirish qobiliyati isbotlandi. Yangi mahsulot o'sha paytda ma'lum bo'lgan eng samarali biguanid edi. To'g'ri, insulinga bo'lgan talab fonida bu ma'lumot o'z ahamiyatini yo'qotdi.
1950 yilda olimlar: "Metformin" qon bosimini pasaytirmaydi, bu uni ko'plab gipoglikemik dorilar fonidan ajratib turadi. Hayvonlarda o'tkazilgan testlar yurak mushaklarining qisqarish tezligiga hech qanday ta'sir ko'rsatmagan. Shu bilan birga, Metformin birinchi marta grippga qarshi terapevtik kursda ishlatilgan va qon aylanish tizimidagi konsentratsiyani fiziologik minimal darajaga tushirish usuli sifatida samaradorligini tasdiqladi. Bundan tashqari, amaliyot toksik ta'sirning yo'qligini ko'rsatdi. Shu bilan birga, metformin bir qator muhim xususiyatlarga ega ekanligi taklif qilindi: bezgakning qo'zg'atuvchisi bilan kurashish, ko'ngil aynishini bartaraf etish, viruslarni yo'q qilish, shuningdek, bakteriostatik, og'riq qoldiruvchi ta'sir.
1954-yilda olim Supnevskiyning sinovlari davomida taxminlarning aksariyati tasdiqlanmadi, garchi viruslarga qarshi maʼlum faollik hali ham qoʻlga kiritilgan.
Gʻoyaning rivojlanishi: tibbiyot bir joyda turmaydi
Metforminni qanday qabul qilishim mumkin, qanday qilib erishish mumkinfrantsuz shifokori Sternning ta'kidlashicha, buning ta'siri aniq. Dastlab, uning tadqiqoti zamonaviy Metformin preparatining asosiy moddasi bo'lgan tuzilishi metmorfin bilan umumiy xususiyatlarga ega bo'lgan dorixona echki pyuresini qayta ishlash natijasida olingan galeginga bag'ishlangan. Birinchi sintalinlar paydo bo'lishidan oldin ham u Metforminning diabetga qarshi samaradorligini qayd etgan.
Stern, keyinchalik Parijdagi tadqiqot laboratoriyalariga ko'chib o'tdi, Metforminning 2-toifa diabetda yaxshi natijalar ko'rsatishini tasdiqladi. Ushbu moddadan tashqari u boshqa biguanidlarni ham o'rgangan. Stern diabetga qarshi kurashda Metforminni klinik amaliyotda qo'llashga rasman harakat qilgan birinchi shifokor bo'ldi. U "Glyukofage" nomiga mualliflik huquqiga ega. Kuzatishlar natijalari rasman 1957 yilda e'lon qilindi. Bir yil o'tgach, preparat Buyuk Britaniyaning milliy formulalarida mavjud bo'lib, ingliz dorixonalarida paydo bo'ldi.
Dorixona assortimentining rivojlanishi
1970-yillarda deyarli barcha biguanidlar dorixonalardan olib tashlandi va aynan oʻshanda Metformin preparati davri boshlandi. Kanadalik shifokorlar uni 1972 yilda tasdiqladilar, 1994 yilda ikkinchi turdagi diabet uchun dori Amerikada terapevtik vosita sifatida qabul qilindi. Qo'shma Shtatlarda birinchi marta preparat "Glyukofaj" nomi bilan sotilgan, sotuvlar 1995 yil mart oyida boshlangan. Hozirgi vaqtda turli mamlakatlarda matforminga asoslangan ko'plab generiklar taqdim etilgan. Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, metforminga asoslangan dorilar bugungi kunda butun sayyorada diabetga chalinganlar uchun eng ko'p buyuriladigan dori hisoblanadi.
Sintez vafarmatsevtika mahsulotlari
Birinchi marta moddaning ishlab chiqarilishi rasman 1922 yilda tasvirlangan: bu dimetilamin gidroxlorid va disiyandiamidning o'zaro ta'siri natijasidir. Reaktsiya haroratni oshirishni talab qiladi. 1975 yilda chiqarilgan patent, shuningdek, farmatsevtikaga bag'ishlangan entsiklopediya quyidagi tavsiyalarni o'z ichiga oladi: komponentlarning ekvimolyar hajmlari toluolda eritilishi, sovutilishi, yuqori konsentratsiyaga erishilishi, keyin vodorod xlorid bilan suyultirilishi kerak. Olingan kompozitsiya o'z-o'zidan qaynatiladi, keyin soviydi. Reaksiya jarayonida hosil bo'lgan cho'kma metformindir. Reaksiya samaradorligi 96%.
Nisbatan yaqinda birikma ishlab chiqarishning yanada samarali va xavfsiz usuli ixtiro qilindi. Ishlash uchun sizga bir necha milligramm komponentlar, bir necha tomchi suyuqlik kerak bo'ladi. Reaktsiya besh daqiqa davom etadi, mikroto'lqinli nurlanish ta'sirida davom etadi.
Dinamikalar
"Metformin" ning asosiy ta'sir mexanizmini tushunish uchun siz kompozitsiyaga biriktirilgan ko'rsatmalarni diqqat bilan o'rganishingiz kerak: ishlab chiqaruvchilar moddaning qanday ishlashini batafsil tasvirlab beradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, qon aylanish tizimidagi glyukoza kontsentratsiyasining sezilarli pasayishi odatda jigar hujayralarida yuzaga keladigan glyukoza hosil bo'lish reaktsiyasini inhibe qilish bilan bog'liq. Ikkinchi turdagi diabet fonida, bemorning tanasida glyukoza ishlab chiqarishning reaktsiya tezligi odatdagidan o'rtacha uch baravar yuqori va preparatni qabul qilish parametrni taxminan uchdan biriga kamaytirishi mumkin.
"Metformin" ("Kanon", "Teva" va boshqa chiqarish variantlari) ko'rsatmalariga ko'ra, u kiritilgandainson tanasi insulin signalizatsiya jarayonida ajralmas bo'lgan AMPK jigar fermentini faollashtiradi. Bu energiya balansini, lipidlar, shakarlarni o'z ichiga olgan metabolik reaktsiyalarni nazorat qiladi. Jigar fermentini faollashtirish glyukoneogenezni inhibe qilishning aniq ta'siriga erishishga imkon beradi.
Ma'lumot: yangi va sinovdan o'tgan
Oxirgi tadqiqotlar metforminning ta'sir mexanizmi bo'yicha nashr etilgan. Olimlar AMPK faollashuvi jigar hujayralari tomonidan glyukoza ishlab chiqarish uchun zarur bo'lgan moddalar: glyukoza-6-fosfataza, fosfoenolpiruvik kislota ifodasini bostirib, oqsillarni ifodalashga olib kelishini aniqladilar.
Ta'sir mexanizmi tufayli metformin AMPK antagonisti rolini o'ynagan AICA ribonukleotidlari ishtirokidagi reaktsiyalarning muhim ishtirokchisiga aylandi. Olimlar biguanidlar nima uchun jigar tomonidan ishlab chiqarilgan fermentni faollashtirishi mumkinligini aniq bilishmasa-da, ammo tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sitozolik AMP kontsentratsiyasi ortib bormoqda.
Testlar shuni isbotladiki, qandli diabetga qarshi mashhur dori asosi boʻlgan modda birinchi nafas olish kompleksiga oʻrtacha darajada inhibitiv taʼsir koʻrsatadi. Taxminlarga ko'ra, bu sifat vosita samaradorligini ta'minlaydigan asosiy sifatlardan biridir.
Effektivlik xususiyatlari
"Metformin" ning ta'sir qilish mexanizmi organik to'qimalarning insulin gormoniga sezgirligini oshirish bilan bog'liq. Preparatning ta'siri ostida glyukoza tashuvchilaridan birining fosforlanishi tufayli periferik shakarni qabul qilish faolligi oshadi. Yog 'kislotalari ishtirokidagi oksidlanish reaktsiyalari faollashadi,oshqozon-ichak shilliq qavatining glyukozani qabul qilish qobiliyati. Periferik foydalanish faolligi, ehtimol, gormonlarning insulin retseptorlari bilan yaxshi bog'lanish qobiliyati bilan bog'liq.
Jigar fermenti AMPK skeletning mushaklarini qo'llab-quvvatlashda faolroq bo'lishi aniqlandi, bu ham metforminning ta'sir mexanizmi bilan bog'liq. Ushbu ferment glyukoza tashuvchilarga ta'sir qiladi va ularning plazma membranasiga qo'shilishini boshlaydi, bu esa insulin ishtirokisiz shakarni qabul qilish reaktsiyalarini yuzaga keltirishi mumkin. Metforminning metabolizmi AMPK ga bog'liq emas deb taxmin qilinadi. 2008 yilda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yurak mushaklarida birikmaning samaradorligi jigar fermentlari darajasidan qat'iy nazar kuzatiladi.
Harakatning nuanslari
Ko'rsatmalarga ko'ra, "Metformin" qon aylanish tizimidagi triglitseridlar, past zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini pasaytiradi, bu moddalarning boshqa turlari barqaror bo'lib qoladi. Preparat vaznni barqarorlashtirishga va uni kamaytirishga yordam beradi. Qon aylanish tizimida insulin bo'lmasa, uning samaradorligi yo'q. Agent gipoglikemik reaktsiyani qo'zg'atmaydi, fibrinolitik qon sifatini oshiradi, chunki u plazminogenni inhibe qiladi.
Ko'rsatmalarga muvofiq Metforminni qo'llash bilan siz shakar konsentratsiyasini beshdan biriga, glikozillangan gemoglobinni esa taxminan bir yarim foizga kamaytirishingiz mumkin. Qon aylanish tizimida glyukoza miqdorini pasaytirish uchun faqat ko'rib chiqiladigan vositani boshqa moddalar bilan qo'shilmagan holda ishlatish yurak xuruji xavfini kamaytiradi. bilan solishtirganda shunga o'xshash ta'sir topilganplatsebo nazorat guruhi va insulin qabul qiladigan dietada bemorlar. Preparat ikkinchi turdagi diabet kasalligi fonida o'lim xavfini sezilarli darajada kamaytirishga imkon berdi. Ushbu faktni tasdiqlovchi tadqiqotlar natijalari 2005 yilda nashr etilgan. Statistik ma'lumotlar 29 ta ish bo'yicha jamlangan.
Kinetika
Och qoringa 500 mg "Metformin" qabul qilinganda preparatning bioavailability - 50-60%. Dori-darmonlarni oziq-ovqat bilan qo'llash stavkani 10% ga kamaytiradi. Qon aylanish tizimidagi eng yuqori kontsentratsiya tabletkani qabul qilgan paytdan boshlab 1-3 soat ichida, oziq-ovqat bilan iste'mol qilinganida - yarim soat ko'proq vaqt davomida kuzatiladi. Uzoq muddatli shaklni tanlashda eng yuqori konsentratsiya preparatni qo'llashdan keyin 4-8 soat oralig'ida belgilanadi. Preparat plazma oqsillari bilan bog'lanishga deyarli qodir emas. Taxminan tarqatish hajmi 654 litrga baholanadi. Bemorning organizmida 2-3 kun muntazam foydalanishda konsentratsiyaning barqaror darajasi kuzatiladi.
"Metformin" (500 mg, 850 mg va boshqa dozalash variantlari) qabul qilinganda metabolik reaktsiyalar boshlanmaydi. Modda siydik bilan asl shaklida buyrak kanalchalari orqali chiqariladi. Qon zardobida bir martalik foydalanishdan bir kun o'tgach aniqlanmaydi. O'rtacha yarimparchalanish davri 6,2 soat. Asosan birikma eritrotsitlarda tarqaladi, ulardan sekinroq chiqariladi; metformin bu qon hujayralarida to'planishi mumkinligini ko'rsatadi. Bir martalik dozada eritrotsitlardan yarimparchalanish davri 31,5 soatni tashkil qilishi mumkin.qandli diabet.
Metformin analoglarining so'rilish darajasi taxminan 2% yuqoriga va pastga og'ish bilan o'rtacha 50% deb baholanadi. Oshqozon-ichak trakti orqali o'tayotganda birikma juda tez so'riladi. Qon zardobida 24-48 soat davomida kontsentratsiya taxminan 1 mkg/ml darajasida saqlanadi.
Qandli diabet: bu qanday yordam beradi?
Preparatning o'zi va metformin analoglari 2-toifa diabetni davolash uchun mo'ljallangan. Preparat ortiqcha vaznli odamlar uchun ko'proq tavsiya etiladi. O'nlab yillar davomida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu modda diabetik asoratlar xavfini va o'lim chastotasini sulfoniluriya preparatlari, insulinni qo'llagan nazorat guruhiga nisbatan uchdan bir qismga kamaytiradi. Ratsionga rioya qilgan, ammo giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan qochgan odamlarga nisbatan Metforminni qabul qilganlar asoratlarni rivojlanish ehtimoli 40% kamroq edi. Tadqiqotdan so'ng, sinov ishtirokchilari yana 5-10 yil davomida kuzatildi. Bu davrda tendentsiya davom etdi.
Ko'rib chiqishlarga ko'ra, "Metformin" dan foydalanish jiddiy qiyinchilik tug'dirmaydi: preparatni och qoringa qo'llashni kuzatib, kerakli vaqtni o'tkazib yubormasdan, tabletkalarni muntazam ravishda olish kifoya. Bunday kurs intensiv deb hisoblanadi, diabet bilan bog'liq so'nggi nuqtalar xavfini kamaytiradi. Gipoglikemik hujum xavfini kamaytiradi. Gipoglikemik xurujlarning chastotasidagi farq, ayniqsa, sulfoniluriya preparatlarini qo'llagan bemorlar guruhiga nisbatan sezilarli. Gipoglikemiya fonida terapevtik kursga hamroh bo'lishi mumkinhaddan tashqari jismoniy faollik, kaloriya ochligi, qon shakarini kamaytirish uchun boshqa vositalardan foydalanish.
Siz foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilgan holda, vazn yo'qotish uchun "Metformin" dan foydalanishingiz mumkin. Preparat semizlik uchun boshqa dorilar, ovqatlanish dasturi va jismoniy faoliyat bilan birgalikda buyuriladi. Og'irlikni yo'qotish uchun kompozitsiyani shifokor nazoratisiz mustaqil ravishda ishlatish mumkin emas - bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Tajriba va samaradorlik
So'nggi paytlarda olimlar "Metformin" ni polikistik tuxumdon sindromida qo'llash nazariyasi ustida ishlamoqda. Ehtimol, preparat yog'li jigar patologiyalari uchun ishlatilishi mumkin, agar ular elakdan foydalanish bilan bog'liq bo'lmasa. Balog'at yoshida Metforminni muddatidan oldin qabul qilishni mashq qilish. Bunday belgilar hozirda eksperimental deb tasniflangan.
Ushbu shartlarda ko'rib chiqilayotgan kompozitsiyaning asosiy afzalliklari hali rasman isbotlanmagan. Bir nechta tasodifiy tadqiqotlar o'tkazildi, ular davomida Metforminni qabul qilish paytida bemorlarning sog'lig'ining yaxshilanishi aniqlandi. Hozircha bu maʼlumot tajriba isbotlangan deb hisoblanishi uchun yetarli hajmda emas.
Tarkibi va shakli
"Metformin" xuddi shu nomdagi faol moddada ishlab chiqariladi. Unga qo'shimcha ravishda har bir planshetda yordamchi komponentlar mavjud. Ishlab chiqaruvchi ma'lum bir mahsulot tavsifida ishlatiladigan moddalarning to'liq ro'yxatini beradi. Qoida tariqasida talk, povidon, kraxmal, magniy sterat, makrogol, titan dioksidi ishlatiladi.
Metformin shaklida mavjudplanshetlar. Nusxalari o'nta blisterga qadoqlangan, bitta kartonda uchta blister mavjud. Tashqi tomondan mahsulot miqdori, bitta tabletkadagi asosiy moddaning konsentratsiyasi ko'rsatilgan.
Ilova qoidalari
Dori-darmonlarni qachon qo'llash kerakligi, "Metformin" ni qanday va qancha ishlatish kerakligi, shifokor sizga retsept bo'yicha tayinlashda aytib beradi. Dozaj har doim qon aylanish tizimidagi shakar ko'rsatkichlariga e'tibor qaratib, individual ravishda tanlanadi. Qoida tariqasida, ular 0,5-1 g preparat, ya'ni bir yoki ikkita tabletkadan boshlanadi. Bir yarim-ikki hafta o'tgach, agar qon sifati ko'rsatkichlari talab qilsa, miqdorni oshirish mumkin.
Aksariyat bemorlar uchun Metformin parvarishlash dozasida kuniga 1,5-2 g ni tashkil qiladi, ya'ni to'rtta tabletkadan ko'p emas. Kuniga maksimal 6 tabletka yoki 3 g kompozitsiyaga ruxsat beriladi. Keksalikda Metformin 24 soatda 1 g dan ko'p bo'lmagan miqdorda olinadi.
Tabletkalar chaynamasdan, qobiqning yaxlitligini buzmasdan iste'mol qilinadi. Qoida tariqasida, bo'shatish bo'sh qoringa qabul qilish uchun mo'ljallangan, ammo o'ziga xos tabletkalarning qobig'ining xususiyatlari ovqatdan keyin yoki darhol foydalanishni talab qilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, ishlab chiqaruvchi tegishli ma'lumotlarni ilova qilingan ko'rsatmalarda ko'rsatadi. "Metformin" ni o'rtacha hajmda suyuqlik bilan yuvish kerak. Oshqozon-ichak traktining salbiy reaktsiyasi xavfini kamaytirish uchun kunlik dozani bir necha dozaga (uchtagacha) bo'lish maqsadga muvofiqdir.
Agent laktik atsidozga olib kelishi mumkinligi sababli, og'ir muvaffaqiyatsizliklar bilanorganizmdagi metabolik reaktsiyalar, dozani kamaytiring.
Mutlaqo ruxsat etilmaydi
"Metformin" ni ketoatsidozdan kelib chiqqan prekoma, diabet tufayli koma fonida qabul qilish taqiqlanadi. Preparat og'ir buyrak kasalliklari va o'tkir kasalliklarda qo'llanilmaydi, ularning kursi katta ehtimollik bilan buyrak funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. "Metformin" suvsizlanish, isitma va gipoksiya, og'ir infektsiya uchun buyurilmaydi. Surunkali, o'tkir kasalliklar to'qimalarning gipoksiya xavfi ortishi bilan kechadigan bo'lsa, preparatni qabul qilish taqiqlanadi.
"Metformin" ni og'ir jarohatlar fonida uzoq muddatli murakkab operatsiyalardan oldin qo'llash mumkin emas. Preparat buyraklar faoliyati buzilgan taqdirda, o'tkir alkogolli zaharlanish yoki spirtli ichimliklarga uzoq vaqt qaramlik fonida qo'llanilmaydi. Agar tanaga yod o'z ichiga olgan kontrast moddalarni kiritish bilan testlar ko'rsatilsa, hodisadan ikki kun oldin, Metformin bekor qilinadi va protseduradan ikki kun o'tgach qabul qilinadi.
"Metformin" laktik atsidoz fonida, shu jumladan oldingi holatda ham taqiqlangan. Preparat homilador va emizikli onalarga, preparatga yuqori sezuvchanligi bo'lgan shaxslarga buyurilmaydi. Metformin va past kaloriyali dietani birlashtirish taqiqlanadi (kuniga 1000 kaloriyagacha).
Metforminni 60 yosh va undan katta yoshdagi bemorlarga, agar muntazam ravishda og'ir jismoniy zo'riqishlarga chidash zarurati tug'ilsa, foydalanmaslik kerak, chunki bunday kurs laktik atsidoz xavfining oshishi bilan birga keladi.
Nyuanslarxavfsiz foydalanish
Metformin bilan davolash kursi buyraklar faoliyatini nazorat qilishni talab qiladi. Yiliga ikki marta umumiy holatda va miyalji belgilari bilan sarumdagi laktat kontsentratsiyasining aniqligi darhol ko'rsatiladi. Kreatinin klirensini yiliga ikki marta kuzatib borish kerak. Bu, ayniqsa, keksalar uchun juda muhimdir. Agar erkak bemorda kreatinin kontsentratsiyasi 135 mkmol / l dan ortiq bo'lsa, ayol bemorda - 110 mkmol / l bo'lsa, metformin bekor qilinadi.
Ko'rib chiqilayotgan vositani va sulfoniluriyani qayta ishlash mahsulotlarini birlashtirishga ruxsat beriladi, lekin faqat qon aylanish tizimidagi shakar miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish mumkin bo'lsa.
Bronxlar, o'pkalar infektsiyalari, reproduktiv tizimda lokalizatsiya qilingan yuqumli patologiyalar aniqlanganda shifokor bilan maslahatlashish kerak. Terapevtik kurs spirtli ichimliklar va tarkibida etanol bo'lgan dorilar bilan qat'iyan birlashtirilmaydi.
Ko'rib chiqilayotgan vositani yagona davolash vositasi sifatida mustaqil ravishda qo'llash diqqatni jamlash qobiliyatining yomonlashuvi bilan bog'liq emas, shuning uchun u mashinalar, apparatlar va transport vositalari bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.. Agar "Metformin" qon aylanish tizimidagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytirish uchun boshqa dorilar bilan birlashtirilgan bo'lsa, gipoglikemiya xavfi mavjud, bu diqqatni jamlash, xavfli ob'ektlarning ishini nazorat qilish qobiliyatining yomonlashishi bilan bog'liq.
Qachon tayinlangan?
"Metformin" ikkinchi turdagi diabet uchun, agar bemor ketoatsidozga moyil bo'lmasa, ko'rsatiladi. Agar parhez kerakli natijani ko'rsatmasa, preparat qo'llaniladi. Ikkinchi turdagi diabetda preparatni insulin bilan birlashtira olasiz. Bu, ayniqsa, ortiqcha vazn va ikkilamchi gormonlarga qarshilik uchun samarali.
Oʻzaro taʼsir
Bemorga metformin va Danazolni bir vaqtda buyurishdan qochish kerak, chunki bunday kombinatsiya gipoglikemiya xavfini oshirishi bilan bog'liq. Agar "Danazol" dan foydalanish kerak bo'lsa, shuningdek, uni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng qisqa vaqt ichida "Metformin" kamaytirilgan dozada qo'llaniladi. Ovoz balandligini sozlash tajribali shifokor tomonidan amalga oshiriladi.
Maxsus parvarishlash uchun ko'rib chiqilayotgan kompozitsiyani va "Xlorpromazin" ning yuqori dozalarini (kuniga 100 mg va undan ko'p) bir vaqtda qo'llash kerak. Bu kombinatsiya insulin chiqarilishining pasayishiga olib keladi, bu esa glikemiya xavfini oshiradi. Antipsikotiklarni qo'llash, shuningdek, bunday dastur tugaganidan ko'p o'tmay, bemorning qon aylanish tizimidagi shakarga e'tibor qaratib, metformin miqdorini moslashtirishga majbur qiladi.
Diqqat
Metformin va MAO inhibitörleri, ACE inhibitörleri, insulin, beta-blokerlar, klofibrat preparatlari, gormonal bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, akarboza, oksitetratsiklin, siklofosfamid va sulfoniluriya preparatlarining kombinatsiyasi gipoglikemiya ta'sirining kuchayishi bilan bog'liq. savol ostida.
Bemorning tanasiga gormonal yallig'lanishga qarshi, gormonal kontratseptivlar, simpatomimetiklar, nikotinik kislota mahsulotlari, diuretiklarni bir vaqtning o'zida kiritish metforminning samaradorligini pasayishiga olib kelishi mumkin. Xuddi shunday natija ham mumkinfenotiazinni qayta ishlash mahsulotlaridan foydalanganda, qalqonsimon bez, glyukagon, epinefrin tomonidan ishlab chiqarilganlarga o'xshash gormonal birikmalar.
Maxsus aksan
Testlar shuni ko'rsatdiki: "Metformin" kumarin hosilalarining ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Terapevtik kurs fonida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish laktik atsidoz xavfini oshiradi. Bunday holatni rivojlanish ehtimoli, ayniqsa, o'tkir alkogol bilan zaharlanish fonida, ochlik bosqichida va agar kerak bo'lsa, minimal kaloriya miqdori bo'lgan dietaga rioya qiling.
Juda ko'p
"Metformin" ni haddan tashqari iste'mol qilish bemorning o'limiga olib keladigan laktik atsidoz xavfi bilan bog'liq. Ma'lumki, buyrak funktsiyasining buzilishi tufayli kümülatif ta'sir tufayli o'lim mumkin. Zaharlanishni axlatning buzilishi, haroratning pasayishi va qorin og'rig'i bilan shubha qilish mumkin. Bemorning mushaklari og'riq bilan javob beradi, u qusadi va kasal bo'lib qoladi, nafas tezlashadi, bosh aylanadi. Ehtimol, ongni yo'qotish, koma.
Sut atsidoz belgilari bilan metforminni darhol bekor qilish va jabrlanuvchini kasalxonaga yotqizish kerak. Dastlabki tahlil laktat tarkibini aniqlashga va tashxisni tasdiqlashga qaratilgan bo'lib, undan so'ng qon dializi va davolash muayyan holat belgilarining nuanslari asosida belgilanadi.
