O'rtacha yoki og'ir raxit bilan kechadigan k altsiy-fosfor almashinuvining buzilishi bilan bolalarning 4 foizi spazmofiliyani rivojlantiradi, bu ham infantil tetaniya deb ataladi. Ushbu patologiya oyoq-qo'llarning, yuzning, halqumning mushaklarining spastik holati, shuningdek, umumiy klonik va tonik konvulsiyalarning paydo bo'lishi bilan birga keladi. Bu, qoida tariqasida, uch oylikdan ikki yoshgacha bo'lgan davrda aniqlanadi. Rivojlanayotgan kasallikning eng aniq ko'rinishlaridan biri kasallikning og'irligini aniqlashga yordam beradigan Khvostek, Trousseau va Lust belgilaridir. Bu alomatlar qanday aniqlanadi va ularni qanday davolash kerakligi maqolada keyinroq muhokama qilinadi.
Spazmofil belgilari qanday tekshiriladi
Yuz nervi fenomeni deb ham ataladigan Chvostek simptomining mavjudligini tekshirish uchun bola yostiqsiz karavotga yotqiziladi. Shu bilan birga, oyoqlar to'g'rilanishi va qo'llar tananing bo'ylab yotishi kerak.
Semptom perkussiya bolg'asi yoki barmoqlar bilan trigeminal asab chiqishiga engil urish orqali tekshiriladi (yuqorida).zigomatik yoy). Agar bemorda ko'z qovog'ining va yuqori labning burchagining beixtiyor burishishi kuzatilsa, unda qayd etilgan alomat ijobiy hisoblanadi. Aytgancha, u ikkala yonoq suyagida ham tekshiriladi.
Chvostek belgilari 3 daraja namoyon bo'ladi:
- Yuz nervining innervatsiya sohasi boʻylab mushaklar qisqarishi.
- Og'iz burchagida va burun qanotida mushaklar qisqarishi.
- Mushaklar faqat og'iz burchagida qisqaradi.
Aniq tetaniya mavjud bo'lganda, bola alomatning birinchi darajasini hatto yuz nervi sohasida engil teginishda ham namoyon qiladi.
Spazmolitik simptomlarni tekshirishning qoʻshimcha usullari
Chaqaloqning ahvolining og'irligini aniqlash nuqtai nazaridan Trousseau va Lust belgilari kam emas.
- Trousseau alomati bolaning yelkasining o'rtasini bosish orqali aniqlanadi. Bunday holda, shifokor iloji boricha qo'lining yumshoq to'qimalarini qo'lga olishga harakat qilishi kerak. Agar buning natijasida (siqishdan keyin taxminan 2-3 minut o'tgach) bemorning barmoqlari "akusherning qo'llari" deb ataladigan majburiy holatni olsa (ya'ni bosh barmog'i kaftga keltirilsa, ko'rsatkich va o'rta barmoqlar bukilmaydi)., va halqa va kichik barmoqlar egilgan), keyin simptom ijobiy deb hisoblanadi. Kattaroq bolalar yoki kattalarda buni tekshirish uchun qon bosimi manjetini puls toʻxtaguncha shishirib qoʻyishingiz mumkin.
- Shaxsiy belgi fibula boshi orqasiga bolg'acha tegib yoki Axilles tendonidagi boldir mushagini siqish orqali tekshiriladi. Agarbemorda oyoqning majburiy ravishda o'g'irlanishi ("balerinaning oyog'i") kuzatiladi, keyin simptomni ijobiy deb hisoblash mumkin. U ikkala a’zoda ham sinovdan o‘tkazilmoqda.
Xvostek, Trousseau, Lust belgilari spazmofil hisoblanadi. Kasal bolaning qonida mushaklarning qisqarishi uchun mas'ul bo'lgan k altsiy miqdori o'zgarganda ular ijobiy bo'ladi. Bu nafaqat raxit, balki boshqa kasalliklarga ham olib kelishi mumkin.
Tetaniya nima
Chvostek va Trousseau belgilari spazmofiliya (tetaniya) belgilaridir. Ushbu kasallik asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi bilan tavsiflanadi, oyoq-qo'llarning mushaklarida yoki gırtlaklarda kramplar bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha bu patologiya hayotning birinchi olti oyida o'g'il bolalarda kuzatiladi.
Va bu kasallikning biologik asosi bolaning qonida ionlangan k altsiyning past darajasidir.
Chvostekning bolalarda xavfli alomati nima
Tetaniya bilan og'rigan bolalarning fotosuratlari kasallikning belgilari nima ekanligini tushunishga imkon beradi. Ulardan asosiysi laringospazm bo'lib, u nafas olish qiyinlishuvi, yuzning rangparligi, terlash, ba'zida ongni yo'qotish bilan ifodalanadi. Oyoq va qo'llarning davriy konvulsiyalari (karpopedal spazm) ham xarakterlidir, ba'zida bir necha soat davom etadi. Boshqa mushak guruhlarining spazmlari ham mumkin - nafas olish, chaynash, ko'z va boshqalar.
Ammo kasallikning eng og'ir alomati eklampsiya xurujidir - yuz mushaklarining siqilishidan boshlanib, oyoq-qo'llarning konvulsiyalari va laringospazmga aylanib ketadigan klonik-tonik konvulsiyalar. Bunday holda, bola ko'pincha ongni yo'qotadi, lablarida ko'pik paydo bo'ladi, majburiy siyish kuzatiladi. Eklampsiya xavflidir, chunki nafas olish yoki yurak tutilishi mumkin.
Kim tetaniya bilan kasallanishi mumkin
Hayotning birinchi kunlarida konvulsiv holatlar va gipokalsemiya koʻpincha muddatidan oldin tugʻilgan chaqaloqlarda, egizaklarda, shuningdek, sariqlik yoki yuqumli kasallikka chalinganlarda uchraydi.
Hayotning birinchi oylaridagi bolalarda Chvostek alomati bolaning organizmida k altsiyni iste'mol qilishning kamayishi va kalsitonin sekretsiyasining oshishi bilan qo'zg'alishi mumkin. Shifokorlar, shuningdek, bu holatni chaqaloq to'satdan sigir suti bilan oziqlantirishga o'tkazilganda fosfor va k altsiy bilan ta'minlanishining buzilishi, shuningdek (kamdan-kam hollarda) onaning tanasida D vitamini va k altsiy etishmasligi bilan bog'lashadi.
Odatda, gipokalsemiya bilan og'rigan chaqaloqlarda nerv-mushaklarning qo'zg'aluvchanligi, tutilishlar, qusish, taxikardiya va nafas olish belgilari kuzatiladi.
Tetaniya davolash
Eklampsi xurujlari bolaga shoshilinch yordam koʻrsatishni, nafas olish yoki yurak faoliyati toʻxtab qolganda esa reanimatsiyani talab qiladi.
Tetaniyaning har qanday namoyon bo'lishida bolaga antikonvulsanlar buyuriladi («Sibazon» mushak ichiga yoki tomir ichiga, «Natriy oksibarbutirat» mushak ichiga, «Fenobarbital» rektal süpozituarlarda yoki og'iz orqali va boshqalar). 10% k altsiy glyukonat eritmasini yoki mushak ichiga 25% magniy sulfat eritmasini tomir ichiga yuborish ham ko'rsatiladi.
Chvostek va Trousso belgilarini keltirib chiqaradigan spazmofiliya odatdako'p hollarda ijobiy prognoz. Xavf faqat uzoq davom etadigan laringospazm bo'lib, nafas olishni to'xtatish bilan tahdid qiladi.
Bola 2-3 yoshga kirganida qondagi k altsiy va fosfor miqdori barqarorlashishi natijasida patologik holat bartaraf etiladi.
Gipoparatiroidizm Chvostek alomati bilan kechadigan kasallik
Chvostek alomati ham gipoparatiroidizm deb ataladigan patologik holatning yaqqol belgisidir, bunda qalqonsimon bezlar funksiyalarining susayishi kuzatiladi. Ko'pincha, bu muammo qalqonsimon bez kasalligi uchun operatsiya natijasida yoki unda yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lsa paydo bo'ladi. Va ba'zida disfunktsiya qizamiq yoki gripp kabi yuqumli jarayonlardan ham kelib chiqishi mumkin.
Yangi tugʻilgan chaqaloqlarda gipoparatiroidizm paratiroid bezlari tugʻma yoʻqligi yoki ularning faoliyati homiladorlik davrida onaning organizmida paratiroid gormoni sekretsiyasi kuchayishi natijasida bostirilganda rivojlanadi.
Bunday holda, qoida tariqasida, bemorda fosfor kontsentratsiyasining ortishi bilan parallel ravishda qondagi k altsiy miqdorining pasayishi kuzatiladi. Va tashqi tomondan, bu allaqachon tasvirlangan tetaniya, ichak hodisalari, tishlar, tirnoqlar va sochlarning o'sishidagi anomaliyalar, shuningdek terining o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi.
Bunday hollarda Chvostek va Trousseau belgilari laboratoriya tekshiruvlari bilan birga rivojlangan tetanik holatni aniq aniqlashga va bemorga tashxis qo'yishga yordam beradi.
Davolashhipoparatiroidizm
Ushbu kasallikni davolash uchun uning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan sabablarni, shuningdek, alomatlarning og'irligini hisobga olish kerak. Kasallikning o'tkir davrida tetaniya belgilari bilan shoshilinch ravishda 10% k altsiy xlorid yoki k altsiy glyukonatni tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi. Bu birinchi eslatib o'tilgan eritmada xuddi shu nomdagi moddaning 27% ni, ikkinchisida esa atigi 9% ni o'z ichiga olishini hisobga olgan holda asta-sekin amalga oshiriladi.
Odatda, Chvostek belgilarini bartaraf etish uchun kamida 10 kun davomida k altsiy preparatlari bilan davolash talab etiladi. Og'iz orqali k altsiyni qabul qilish yaxshi ta'sir ko'rsatadi va shifokorlar gastrit rivojlanishining oldini olish uchun preparatni sutda eritib, buni qilishni maslahat berishadi.
Surunkali gipoparatiroidizm holati D vitaminini yuklash dozasidan boshlab (kuniga 200-300 ming birlik), qondagi fosfor va k altsiy miqdorini majburiy nazorat qilish va normallashgandan keyin qabul qilishni talab qiladi. ularning darajasi, dozasi 50 ming birlikka kamayadi kuniga bir yilgacha bolalarda yoki 125 ming birlikgacha. – bir yildan keyin bemorlarda.
Yana qanday kasalliklar Trousseau va Chvostek belgilarini keltirib chiqaradi
Har qanday sababga ko'ra faqat qon plazmasidagi k altsiyning kamayishi natijasida yuzaga keladigan kasalliklardan tashqari, Chvostek, Trousseau va Lust belgilari boshqa kasalliklarda ham uchraydi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Giperventiliya sindromi sifatida namoyon boʻladigan tashvishli va shubhali holatdagi nevrasteniya. Bemor bir vaqtning o'zida nafas olish ritmini davriy ravishda buzadi, bo'g'ilishni taqlid qiladi, tomoqdagi koma hissi, havo etishmasligi, ba'zan esa ongni yo'qotish va konvulsiyalar bilan birga keladi.
- Diskulyatsiyadoimiy charchoq va asabiy charchoq holati, shuningdek, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi va bosh aylanishi bilan tavsiflangan astenik yoki asteno-nevrotik sindrom bilan birlashtirilgan jarayonlar.
- Isteriya, epilepsiya va boshqa kasalliklar.
Bolada anormal k altsiy miqdorining oldini olish
Siz allaqachon ko'rganingizdek, Chvostek simptomi bilan birga keladigan kasalliklarda, bolalarda davolash qondagi k altsiy va fosforning normal darajasini ajralmas tiklashga to'g'ri keladi. Shu sababli, ushbu patologiyalarning oldini olish ham, birinchi navbatda, tuman pediatrlari tomonidan amalga oshiriladigan yuqorida aytib o'tilgan moddalarning kontsentratsiyasini nazorat qilishni talab qiladi.
Homilador ayolda homilaning rivojlanishi uchun maqbul sharoitlarni yaratish muhimdir. Buning uchun agar kelajakdagi ona qoniqarsiz ijtimoiy-maishiy sharoitlarda yashasa yoki xavf guruhiga kirsa (qandli diabet, nefropatiya, gipertoniya va revmatizm), homiladorlikning oxirgi 2 oyida unga D vitamini buyuriladi. ovqatlanish va jismoniy faollik.
Yangi tugʻilgan chaqaloq baquvvat va sogʻlom boʻlib ulgʻayishi uchun esa emizish, qoʻshimcha ovqatlarni oʻz vaqtida kiritish, har kuni toza havoda boʻlish, oʻrindiqlarni bepul oʻrash, massaj, gimnastika va yengil vannalar qabul qilish muhim.
