Dunyoda juda koʻp kasalliklar mavjud. Bakteriyalar ham, viruslar ham ularning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Muvaffaqiyatli davolanish uchun nafaqat kasallikning qo'zg'atuvchisini bilish, balki u bilan qanday kurashish mumkinligi ham muhimdir. Biz sizni ushbu kasalliklardan biri bilan batafsil tanishtiramiz va yuqumli mononuklyoz nima ekanligini (alomatlari, davolash) va kattalar va bolalarda qanday rivojlanishini tahlil qilamiz.
Yuqumli mononuklyoz nima
Bu nomdagi kasallik 1885 yilda N. F. Filatov tomonidan tasvirlanganidan beri ma'lum. Ushbu kasallikning ikkinchi nomi idiopatik limfadenit bo'lib, uni Epstein-Barr virusi keltirib chiqaradi.
Yuqumli mononuklyoz, uning belgilarini biz quyida muhokama qilamiz, taloq va jigarning ko'payishiga olib keladi, shuningdek, qon tarkibini sezilarli darajada o'zgartiradi.
Aytgancha, ushbu virusni gerpes viruslari oilasiga kiritish mumkin, ammo u bitta o'ziga xos xususiyatga ega - rivojlanish jarayonida u xost hujayralarining o'limiga olib kelmaydi, lekin aksincha, uning o'sishini rag'batlantiradi.
Virus inson tanasiga kirgandan so'ng, uog'iz bo'shlig'i va nazofarenksdagi epiteliya to'qimalariga ta'sir qila boshlaydi. Uni engish juda qiyin va u tanada deyarli umr bo'yi qoladi. Immunitet zaiflashgan davrda esa virus, afsuski, o'zini his qiladi.
Keyin, qaysi alomatlar kombinatsiyasi yuqumli mononuklyozga xos ekanligini batafsil ko'rib chiqamiz.
Kattalardagi kasallikning sabablari
Kattalardagi yuqumli mononuklyozni ko'rib chiqishdan oldin - bu kasallikning belgilari - infektsiya qanday paydo bo'lishi mumkinligini aniqlash kerak. Qoida tariqasida, uning manbai kasal odam yoki virus tashuvchisidir.
Oxirgisi tanaga havo yoki shaxsiy gigiena vositalari va idish-tovoqlar orqali kiradi, ularda tupurik tomchilari qoladi. Tuprikda virus kasallikning deyarli butun davomiyligi davomida - inkubatsiya davrida, kasallikning avj olish davrida va hatto tuzalgandan keyin ham saqlanib qolishi mumkin.
Jinsiy aloqa paytida infektsiya paydo bo'lishi mumkin degan versiya mavjud, ammo u hozircha isbotlanmagan.
Qizig'i shundaki, mononuklyoz virusi ko'pincha yoshlar va bolalarga ta'sir qiladi va 40 yildan keyin bu kasallik juda kam uchraydi.
Bolalarda kasallikning rivojlanish sabablari
Afsuski, 10 yoshgacha boʻlgan bolalar virusning eng keng tarqalgan nishonlari hisoblanadi. Bu yoshdagi bola odatda bolalar jamoasida bo'ladi, u bolalar bog'chasi yoki maktab bo'ladimi, demak u infektsiyani havo tomchilari orqali yuqtirish imkoniyatiga ega.
Virus tashqi muhitda ayniqsa chidamli emasjuda tez o'ladi. Infektsiya faqat yaqin aloqada bo'lishi mumkin, shuning uchun uni haddan tashqari yuqumli deb tasniflash mumkin emas.
Epstein-Barr virusi eng yaxshi tuprik bezlarida rivojlanadi, shuning uchun u eng ko'p yuqadi:
- hapşırma yoki yo'talayotganda;
- o'pishda;
- agar siz bolalar tez-tez og'ziga soladigan idishlar, tish cho'tkalari yoki o'yinchoqlardan foydalansangiz.
Aytgancha, agar u virus bilan kasallangan boʻlsa, qon quyish paytida ham infektsiya yuqishi mumkin.
Infektsiya havo orqali tupurik tomchilari bilan yuqadiganligi sababli, shamollash avj olgan paytda, atrofdagilar yo'talayotgan va aksirganda infektsiya xavfi ortadi.
Bolada yuqumli mononuklyoz belgilari darhol paydo boʻlmaydi, chunki kasallikning oʻziga xos inkubatsiya davri bor. U 5 kundan 15 kungacha davom etadi, baʼzi hollarda bir oygacha yoki bir oz koʻproq davom etishi mumkin.
Kasallikning kattalardagi namoyon boʻlishi
Kattalardagi yuqumli mononuklyoz burun bo'shlig'i yoki oshqozon-ichak traktidan virus qon oqimiga kirib, limfotsitlarni bosib olgandan so'ng o'z alomatlarini ko'rsata boshlaydi va u erda amalda doimiy rezidentga aylanadi. Uning uchun qulay sharoitlar paydo bo'lishi bilan kasallik sizni uning namoyon bo'lishini uzoq kutishingizga majbur qilmaydi.
Yuqumli mononuklyozning eng keng tarqalgan belgilari:
- umumiy zaiflik;
- mushak og'rig'i;
- bosh og'rig'i;
- ko'ngil aynishi mumkin;
- chill;
- tuzatishishtaha.
Birinchi belgilar paydo bo'lganidan bir necha kun (va ba'zan haftalar) keyin bemorda mononuklyozning eng asosiy belgilari namoyon bo'ladi:
- Haroratning koʻtarilishi. Deyarli 85-90% hollarda uning ko'rsatkichlari juda yuqori, faqat ba'zilarida ular 38 darajadan oshmaydi. Isitma paytida odatda qattiq titroq yoki terlash bo'lmaydi.
- Limfa tugunlarining shishishi. Avvalo, bo'yin tugunlari, so'ngra qo'ltiq osti va kasıklarda joylashgan tugunlar ishtirok etadi. Limfa tugunlarining o'lchamlari no'xatdan yong'oqgacha bo'lishi mumkin, ular bosilganda og'riq his qiladi va teri ostida ular to'qimalarga nisbatan erkin harakatlanadi.
- Tomoq og'rig'i va bodomsimon bezlardagi og'ir blyashka.
Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, yuqumli mononuklyozning eng xarakterli belgilari bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi yoki bir-birining o'rnini bosishi mumkin bo'lgan boshqa belgilardir:
- Kasallikning rivojlanishi davrida virus jigar va taloqning kattalashishiga olib keladi. Bu organlar 6-10 kun ichida maksimal hajmiga etadi. Bu jarayon terining sarg'ayishi yoki ko'zning sklerasi bilan birga bo'lishi mumkin. Bu davrning xavfli tomoni shundaki, hatto kichik jarohatlar ham organning, ayniqsa taloqning yorilishiga olib kelishi mumkin.
- Bundan tashqari, terida toshma paydo bo'ladi (garchi bu yuqumli mononuklyozning asosiy belgisi bo'lmasa ham). Bu qizil olovning toshmalariga o'xshash bo'lishi mumkin. Belgilangan alomat har qanday vaqtda paydo bo'lishi mumkin.kasalliklar va xuddi to'satdan yo'qoladi.
Endi siz yuqumli mononuklyoz bilan birga keladigan alomatlarni bilasiz.
Ko'rsatkichlari hisobga olinishi kerak bo'lgan qon testi, qoida tariqasida, qonda atipik mononuklear hujayralar deb ataladigan maxsus leykotsitlar paydo bo'lishini ko'rsatadi. Ularning qondagi miqdori 10% ga etadi.
Kasallik odatda ikki hafta davom etadi, lekin ba'zida u bir necha oy davom etishi mumkin. Shundan so'ng, yoki tiklanish sodir bo'ladi, yoki asoratlar paydo bo'la boshlaydi. Davolash davomida, yuqumli mononuklyoz tashxisi bilan, simptomlar, qon testlari, bemorning tanasining umumiy holatining normasi ko'rsatkichlari mutaxassis tomonidan nazorat qilinishi kerak.
Bolalarda kasallikning namoyon boʻlishi
Agar siz doimo odamlar qurshovida boʻlsangiz, hozirda har qanday virusli kasallikka chalinish oson. Agar chaqaloq mononuklyozli bemor bilan aloqada bo'lgan bo'lsa, keyingi 2-3 oy ichida kasallik o'zini namoyon qilishi mumkin. Agar bolaning immuniteti etarlicha kuchli bo'lsa, unda yuqumli mononuklyoz belgilari paydo bo'lmasligi mumkin.
Agar ota-onalar harorat paydo bo'lganini sezsa, bola letargik bo'lib, doimo o'tirishni yoki yotishni xohlasa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Komarovskiyning so'zlariga ko'ra, yuqumli mononuklyozni (bolalardagi alomatlar) tasvirlab, u turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin, ammo limfa tugunlari ko'payishi aniq. Shuning uchun chaqaloq birinchi navbatda ularni bo'ynida va paylarida his qilishi kerak.
Ko'pincha yuqumli mononuklyoz ota-onalar tomonidan kuzatiladigan umumiy kataral hodisalar bilan boshlanadi.umumiy sovuq bilan bog'liq. Ammo asta-sekin bolaning ahvoli yomonlashadi:
- tana harorati ko'tariladi;
- oʻjar burun;
- tomoq og'rig'i va tomoq og'rig'i paydo bo'ladi.
Aytgancha, yuqumli mononuklyoz tashxisi qo'yilganda, alomatlar (siz ularning namoyon bo'lishining fotosuratini maqolada ko'rishingiz mumkin) ko'pincha bodomsimon bezlarning kattalashishiga va ularning qizarishiga ta'sir qiladi.
Ba'zi chaqaloqlarda kasallik tez rivojlanadi. U namoyon bo'ladi:
- uzoq muddatli yuqori isitma;
- chill;
- umumiy zaiflik;
- uyquli;
- kuchli terlash.
Yuqumli mononuklyozning alomati, uni kasallikning kulminatsion nuqtasi deb atash mumkin, bu tomoqning orqa qismidagi don, follikulyar giperplaziya deb ataladi.
Bundan tashqari, bolalarda, kattalardagi kabi, ichki organlar - taloq va jigar ko'payadi. Va shunchalik ko'pki, masalan, taloq bunga dosh berolmaydi va u yorilib ketadi. Limfa tugunlari ham kattalashadi va tanada toshma paydo bo'ladi. Ko'pincha, u juda kuchli va nafaqat qo'l va oyoqlarda, balki orqa, oshqozon, yuzda ham lokalizatsiya qilinishi mumkin. Odatda, toshmalar tashvish tug'dirmaydi, qichishish bilan birga kelmaydi, shuning uchun ular bilan kurashish uchun hech qanday choralar ko'rilmasligi kerak. Agar antibiotiklarni qabul qilgandan keyin toshma qichishishni boshlasa, bu preparatga allergik reaktsiyani bildiradi.
Deyarli barcha yuqumli kasalliklar boʻyicha mutaxassislar infektsion mononuklyozning muhim alomati poliadenit boʻlib, u quyidagi hollarda rivojlanadi, deb hisoblashadi.limfoid to'qimalarning giperplaziyasi natijasi. Bodomsimon bezlarda tanglay kulrang yoki oq-sariq rangdagi qoplamni hosil qiladi, uning teksturasi bo'sh.
Ota-onalar limfa tugunlariga alohida e'tibor berishlari kerak. Bachadon bo'yni eng kuchli ko'payadi - bu bola boshini aylantirganda aniq ko'rinadi. Agar qorin bo'shlig'ida limfa tugunlari ko'paygan bo'lsa, bu keraksiz jarrohlik bilan to'la bo'lgan noto'g'ri tashxisni keltirib chiqaradigan kuchli og'riqlarga olib kelishi mumkin.
Qoidaga koʻra, yuqumli mononuklyoz bir yoshgacha boʻlgan bolalarda deyarli simptomlarni koʻrsatmaydi, chunki bunday chaqaloqlar odatda bu kasallikka duchor boʻlmaydilar, chunki ular onasidan tayyor antikorlarni oladilar.
Kattalar tashxisi
Kasallikni klinik koʻrinishlariga koʻra tanib olish har doim ham mumkin emas, ayniqsa, agar u engil boʻlsa. Yuqumli mononukleozni aniqlashning eng ishonchli usuli bu atipik mononuklear hujayralarni aniqlaydigan qon testidir.
Yuqumli mononuklyoz belgilarini tekshirish uchun turli xil qon tekshiruvlari o'tkaziladi, masalan:
- Epstein-Barr virusiga antikorlar uchun serologik test o'tkazish. Agar kasallik mavjud bo'lsa, u holda M sinfidagi immunoglobulinlar darajasining ortishi qayd etiladi.
- Laboratoriyada virusning antijeni qonda aniqlanadi.
- Bemorning qonini PCR tadqiqotini o'tkazing, shuningdek tahlil qilingog'iz bo'shlig'ining shilliq qavatidan qirib tashlash. Agar mononuklyoz rivojlansa, virus DNKsi aniqlanishi aniq.
Qon tekshiruvidan tashqari, ichki organlarning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, ammo u kasallikning og'irligini ko'proq ko'rsatadi.
Bolalarda kasallik diagnostikasi
Mononuklyozni aniqlash va uni sovuqdan ajratish uchun mutaxassis bolaga bir qator testlarni buyuradi:
- Epstein-Barr virusiga IgM, IgG antikorlari mavjudligi uchun qon testini o'tkazing;
- umumiy va biokimyoviy qon testini o'tkazing;
- ichki organlarning ultratovush tekshiruvini o'tkazish.
Bolaga aniq tashxis qo'yish juda qiyin, chunki kasallikni, ayniqsa dastlabki bosqichda, umumiy tomoq og'rig'i bilan chalkashtirib yuborish xavfi mavjud. Gematologik o'zgarishlar yuqumli mononuklyozning muhim belgisidir, shuning uchun serologik tekshiruv majburiydir.
Bolada qon tekshiruvi, agar mononuklyoz bo'lsa, quyidagilarni ko'rsatadi:
- ESR ortdi.
- Atipik mononuklear hujayralar tarkibini 10% gacha oshirish. Ammo shuni hisobga olish kerakki, bu hujayralar qonda kasallikning rivojlanishining eng boshida emas, balki bir necha haftadan keyin paydo bo'ladi.
Bolalarda mononuklyozga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan boshqa kasalliklar ham bo'lishi mumkin, shuning uchun shifokor bu kasallikni tonzillitdan ajratishi, Botkin kasalligi, o'tkir leykemiya, difteriya va boshqalarni istisno qilishi juda muhimdir. Shifokorlar arsenalida ko'plab yangi diagnostika usullari va usullari mavjud bo'lib, ular sizga tez yordam beradi.kasallikni aniqlash, masalan, PCR.
Agar yuqumli mononuklyoz bilan infektsiya yuzaga kelsa, OIV infektsiyasini aniqlash uchun bir necha oy davomida takroriy serologik testlar o'tkaziladi, chunki u mononuklear hujayralar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Mononuklyoz terapiyasi
Kattalar bu kasallik bilan bolalarga qaraganda kamroq kasal bo'lishadi, ammo agar infektsiya sodir bo'lgan va tashxis tasdiqlangan bo'lsa, terapiya uyda o'tkazilishi mumkin. Bir vaqtning o'zida yotoqda dam olish kerakmi yoki yo'qmi, tananing intoksikatsiyasining og'irligiga bog'liq. Agar kasallik gepatitning namoyon bo'lishi bilan kechsa, unda maxsus parhez tavsiya etiladi.
Yuqumli mononuklyoz uchun oʻziga xos davo yoʻq, odatda quyidagi terapiya turlari qoʻllaniladi:
- Tanani detoksifikatsiya qilish.
- Sezsizlashtiruvchi davolash.
- Kuchli terapiya.
- Jang belgilari, jumladan, gargish, antibiotiklar qabul qilish, agar vaziyat zarur boʻlsa.
- Agar tomoq juda shishgan bo'lsa va asfiksiya rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, u holda Prednizolon bir necha kun davomida buyuriladi.
Agar asoratlar boʻlmasa, ikki haftadan soʻng kasallik pasayadi va tiklanish boshlanadi.
Bolalarda mononuklyozni davolash
Hozirda shifokorlar bolalarda ushbu kasallikni davolash bo'yicha yagona rejaga ega emaslar. Epstein-Barr virusi bilan tezda kurasha oladigan bunday antiviral dori yo'q. Ko'pincha terapiya uyda o'tkaziladi, quyidagi hollarda kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladibelgilari:
- harorat uzoq vaqt 39 darajadan yuqori turadi;
- tananing aniq intoksikatsiyasi belgilari mavjud;
- kasallik asoratlarining rivojlanishi aniq;
- asfiksiya xavfi bor.
Bolalarda infektsion mononuklyoz, belgilari va davosi kattalarniki bilan deyarli bir xil, ammo ba'zi nozikliklar mavjud:
- Kasallik alomatlarini kamaytirish uchun davolash davom etmoqda.
- Ibuprofen, Paratsetamol kabi yuqori isitma uchun antipiretik vositalardan foydalaning.
- Imudon, Irs 19 kabi antiseptik preparatlar esa tomoq ogʻrigʻi alomatlarini bartaraf etishda samarali.
Fortifikatsiya qiluvchi terapiya olib borilmoqda, B, C va P guruhlari vitaminlarini qabul qilishga alohida e'tibor qaratiladi. Agar ultratovush tekshiruvi jigar kattalashganini ko'rsatsa, u holda maxsus parhez talab qilinadi, shuningdek xoleretik dorilarni qabul qilish va gepatoprotektorlar.
Immunomodulyatorlar va virusga qarshi preparatlarni birgalikda qoʻllash davolashda yaxshi samara beradi.
Agar ikkilamchi bakterial infeksiya qoʻshilsa va asoratlar boshlansa, antibiotiklar oqlanadi, lekin penitsillin preparatlari odatda buyurilmaydi, chunki ular koʻp hollarda allergik reaksiyalarning rivojlanishiga sabab boʻladi.
Ichaklarga yordam berish uchun antibiotiklar bilan birga probiyotiklarni qabul qilish kerak, masalan, Acipol, Narine.
Og'ir holatlarda, halqumning kuchli shishishi bilan o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasiga o'tish ko'rsatiladi.
Agar siz shifokorlarning barcha tavsiyalariga amal qilsangiz, unda, qoida tariqasida, kasallik tezda pasayadi va bola o'zini yaxshi va yaxshi his qiladi.
Kasallikning mumkin boʻlgan asoratlari
Agar terapiya notoʻgʻri belgilansa yoki shifokorlar tavsiyalariga rioya qilinmasa, yuqumli mononuklyoz jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- Asab tizimi tomonidan meningit, ensefalit, orqa miya shikastlanishi, Guillain-Barre sindromining rivojlanishi, gallyutsinatsiyalar, asabiy qo'zg'alishning kuchayishi kuzatilishi mumkin.
- Qon testi trombotsitlar kamayganini, oq qon hujayralari sonining kamayganini, shuningdek, otoimmün anemiyani ko'rsatishi mumkin.
- To'r pardasiga qon ketish holatlari kuzatilgan.
- Taloqning haddan tashqari kattalashishi bo'lsa, taloqning o'z-o'zidan yorilishi.
- Gepatit.
- Bodom bezlari kuchli shishishi tufayli nafas etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.
- Yallig'lanish jarayoni buyraklarga ta'sir qilishi mumkin.
- Bez toʻqimalarining shikastlanishi parotit, pankreatit va qalqonsimon bez bilan bogʻliq muammolarga olib keladi.
- Virus immunitet tizimini kuchli bostirishi tufayli yiringli infektsiyalar paydo boʻlishi mumkin.
Mashhur shifokor Komarovskiy barcha ota-onalarga, agar bola yuqumli mononuklyoz bilan kasallangan bo'lsa, vahima qo'ymaslikni, balki kasallikning eng yuqori cho'qqisiga chidash va shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishni tavsiya qiladi. Ko'pgina dori-darmonlarni qabul qilganda, hatto bu fonda ham asoratlar paydo bo'lishini kuchaytirmaslik uchun chaqaloqning tanasi tomonidan ularning bardoshliligini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Kasallikdan keyin qanday tezroq tiklanish mumkin
Eng uzoq tiklanish davri bolalar tanasida sodir bo'ladi. Yuqori haroratda siz chaqaloqni ovqat eyishga majburlamasligingiz kerak, unga ko'proq kompotlar va mevali ichimliklar, shuningdek limonli choy ichishga ruxsat bering. Kasallik pasayishni boshlagandan so'ng, bolaning ishtahasi qaytadi. Ammo taxminan 6 oy davomida tuzalib ketganingizdan so'ng, jigar tiklanishi uchun parhezga rioya qilishingiz kerak bo'ladi.
Bu kasallikka chalingan bolalar dastlab tez charchaydilar, oʻzlarini zaif his qiladilar, shuning uchun ularni jismoniy va aqliy mehnat bilan ortiqcha yuklamang.
Qayta tiklash jarayoni istalgan vaqtda qimmatli tavsiyalar va maslahatlar beradigan shifokor tomonidan kuzatilishi maqsadga muvofiqdir. Gepatolog maslahati talab qilinishi mumkin, shuningdek, vaqti-vaqti bilan biokimyoviy va serologik qon tekshiruvlari zarur.
Sogʻayishdan keyin asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun bolalarga quyidagilar tavsiya etiladi:
- dispanser koʻrigidan oʻtish;
- jismoniy tarbiya darslarida maxsus guruhda qatnashish uchun;
- piyoda, ayniqsa uzoq masofalarga chiqmang;
- sport musobaqalarida qatnashishga ruxsat berilmaydi;
- tananing haddan tashqari qizishi yoki hipotermiyasiga yo'l qo'ymaslik tavsiya etiladi;
- Toʻliq tuzalmaguncha emlash taqiqlanadi.
Kasallikdan keyin toza havoda sayr qilish, toʻgʻri va sogʻlom ovqatlanish va koʻproq dam olish foydali.
Yuqumli mononuklyozga qarshi emlash hali ham mavjud emas, u faqat rivojlanish bosqichida, shuning uchun bu juda muhimshaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishdan iborat bo'lgan profilaktika. Bolaga kasal bolalar va kattalar bilan yaqindan muloqot qilmaslik kerakligini tushuntirish kerak. Ta'riflangan kasallik, qoida tariqasida, keng tarqalgan emas, lekin alohida holatlarda o'zini namoyon qiladi, shuning uchun barcha ehtiyot choralariga rioya qilgan holda, mononuklyoz virusi sizni bosib ketmasligiga deyarli amin bo'lishingiz mumkin.
