Listeria monocytogenes gramm-musbat mikroskopik hayot shakli bo'lib, odamlarda listeriozni keltirib chiqaradi. Bakteriya oziq-ovqatda ko'payadi. Inson tanasiga kirgandan so'ng, u hujayra tuzilishiga kiradi va u erda parazitlik qilish uchun qoladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, asosan patogen mikroflora jigar va taloqda to'plangan.
Muammoning dolzarbligi
Agar siz yangiliklar byulletenlarini ko'rib chiqsangiz, listerioz infektsiyasi haqida juda ko'p ishonchli ma'lumotlarni topishingiz mumkin. Bu patogen mikroflorani aniqlash qiyinligi bilan bog'liq - har bir laboratoriyada organizm tomonidan ishlab chiqarilgan listeria yoki antikorlarni ajratish uchun uskunalar mavjud emas. Kasallik darajasi ancha past deb hisoblanadi, ammo patologiyaning o'zi ayniqsa xavflidir. Kattalarda o'rtacha o'lim darajasi 30% gacha, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda esa xavf 80% ga etadi.
Eng muhimi, Listeria monocytogenes chaqaloqni kutayotganlar uchun xavflidir.ayollar va qariyalar. Birinchi holda, infektsiya homilada patologik o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin, ikkinchi holda, infektsiya ko'pincha og'ir stsenariy bo'yicha davom etadi. Immunitet zaif bo'lsa, odam og'ir kasalliklarga duchor bo'lgan yoki azoblangan bo'lsa, listerioz rivojlanish xavfi yuqori ekanligi aniqlandi. Qoidaga ko'ra, listerioz faqat patologiyalar zanjirini yakunlaydi, odatda infektsiyaning oxirgi bosqichiga aylanadi, keyin esa o'limga olib keladi.
Patogenlar: ular qayerda?
Listeria monocytogenes - inson muhitida tez-tez uchraydigan patogen mikroflora. Tuproq va suv namunalarini o'rganish orqali bakteriyalarni aniqlash mumkin. Ba'zan ular o'simliklarda, najasda, kanalizatsiyada topiladi. Listeria keng harorat oralig'ida qulay deb hisoblanadi, ular muzlatgichda va undan ham past haroratlarda intensiv ravishda ko'payishi mumkin. O'lim qaynash nuqtasida sodir bo'ladi. Agar oziq-ovqat 65 ° C gacha qizdirilgan sharoitda qayta ishlansa, patogen mikroflora 35 daqiqadan so'ng nobud bo'ladi.
Oziq-ovqat mahsulotlarida Listeria monocytogenes tarqalishining o'ziga xos xususiyati patogen mikrofloraning tuz bilan davolashdan qo'rqmasligidir. An'anaga ko'ra, odamlar xavfsiz oziq-ovqat, tuz sabzavot, go'sht, sutli idishlarni olishni xohlashadi, chunki bu ko'plab bakteriyalardan himoya qilishga yordam beradi. Atrof-muhitdagi 20% gacha tuz konsentratsiyasi Listeria uchun xavfsizdir.
Xususiyatlar
Oziq-ovqat tadqiqotlari Listeria ekanligini ko'rsatdimonocytogenes kam kislorodli sharoitlarda ham omon qoladi, shuning uchun u vakuumli qoplarga qadoqlangan oziq-ovqatlarda ko'payishi mumkin.
Patogen mikroflora uchun kislotali muhit mutlaqo noqulay. Listeria pH neytralga yaqin bo'lganda faol tarqaladi.
Umuman olganda, tajribalar koʻrsatganidek, Listeria atrof-muhit sharoitlariga oson va tez moslashish qobiliyati bilan ajralib turadi, bu esa bakteriyalarning agressiv muhitda yuqori omon qolishini taʼminlaydi.
Xavflar: ular eng kattasi
Keng tarqalishi va ortib borayotgan xavf-xatarlar maxsus standartlarni joriy qilish uchun asos bo'ldi. Ular tomonidan ishlab chiqarilgan mahsulotlar odamlar uchun minimal xavflidir. Mamlakatimizda GOSTlar standartlar sifatida tan olingan. Listeria monocytogenes sut mahsulotlarida, ko'pincha sut va pishloqda, go'shtli ovqatlarda, shu jumladan qayta ishlangan ovqatlar va parranda go'shtida, sabzavotlarda (xom karamdan tayyorlangan pomidor, selderey va salat uchun eng katta xavf) mavjud. Tarqatishning ushbu xususiyatini hisobga olgan holda, iste'molchi uchun xavflarni minimallashtirish uchun ishlab chiqarish standartlari joriy etildi.
Biroq, sanab o'tilgan oziq-ovqat navlari xavfning ortishi misollaridan boshqa narsa emas. Shifokorlar va olimlar ta'kidlaganidek, listeriya nazariy jihatdan har qanday xom mahsulot tarkibida bo'lishi mumkin.
Qanday aniqlash mumkin?
Oziq-ovqat mahsulotidagi listerioz infektsiyasini laboratoriyada oziq-ovqat namunalarini tekshirish orqali aniqlash mumkin. Buning uchun maxsussinovdan o'tkazish. Ko'pincha bioluminesans texnologiyasi qo'llaniladi. Usul Listeria ni aniqlash uchun ishlab chiqilmagan, lekin mahsulotning ifloslanish xavfini baholashda eng ishonchli usullardan biri ekanligi isbotlangan.
Dezinfektsiya qilinmagan va yaxshilab tozalanmagan har qanday ob'ekt Listeria ning potentsial manbai sifatida ko'rib chiqilishi kerak.
Infektsiya: bu qanday sodir bo'ladi?
Listeria monocytogenes oziq-ovqat mahsulotlarida ko'proq tarqalganligi sababli, shunga ko'ra, infektsiyaning ushbu yo'li eng tipik yo'llardan biri deb hisoblanishi mumkin. Bundan tashqari, agar odam tirik kasal odam - qush, hayvon bilan aloqa qilsa, infektsiya mumkin. Listeria ayniqsa keng tarqalgan tuproq, najas bilan ifloslangan oziq-ovqat bilan aloqa qilganda kasal bo'lishingiz mumkin. Agar inson o'z kasbiga ko'ra xom ashyo, sut, go'sht, tirik shaxslar bilan doimiy aloqada bo'lsa, infektsiya ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Listerioz uchun xavf guruhini asosan qishloq xo'jaligi, sut, go'sht va boshqa oziq-ovqat sanoati xodimlari tashkil qiladi.
Listeriozni o'rganish shuni ko'rsatdiki, patogenning inson tanasiga kirishining alimentar yo'li asosiy hisoblanadi. To'g'ri, bu boshqa yo'llar bilan amalga oshirish xavfini istisno etmaydi. Listeria nafas a'zolarini qoplaydigan shilliq qavatlar orqali kirib borishi mumkin - mikroflora bu erga havo va chang bilan kiradi. Ko'z to'qimalari, teridagi yaralar orqali infektsiya xavfi mavjud. Kasal odam va mikrofloraning tashuvchisi atrof-muhitga listerialarni faol ravishda tarqatadi. Maksimal xavf alomatlari bo'lmagan tashuvchi davlat bilan bog'liq vaklinik ko'rinishlari bo'lmagan kasalliklarning engil, yashirin shakllari.
Ogohlantirish mumkinmi?
Odamlarda listeriozning oldini olish oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqarishda texnologik tartib va qoidalarga rioya qilishdan boshlanadi. Belgilangan harorat rejimlariga qat'iy rioya qilish, xom ashyoni tavsiya etilgan ketma-ketlikda qayta ishlash, jihozlardan to'g'ri rejimda foydalanish kerak. Xavfni kamaytirish uchun tashishning to'g'riligini, qadoqlash talablariga rioya etilishini nazorat qilish, xom ashyo va mahsulotlarni saqlash va saqlashga mas'uliyat bilan munosabatda bo'lish kerak. Agar korxonada yuqori gigiyenik, sanitariya me'yorlari saqlanib qolsa, xavflarni minimallashtirish mumkin.
Listeria monocytogenesning tarqalish xavfi va xavfini baholaganda shuni esda tutish kerakki, patologik mikrofloraning kirib borish qobiliyati juda yuqori, tarqalishi ham. Ishlab chiqarish joyida mikroblarning mutlaq yo'qligini kafolatlash deyarli mumkin emas. Albatta, bakteriyalar kirish qiyin bo'lgan joylarda - jihozlarda, ish joylarining ba'zi qismlarida yashaydi. Ushbu hududlardan infektsiya ilgari davolangan boshqalarga tarqalishi mumkin. Yuqori bosimli yuvish vositasi Listeria koloniyalarining o'sishi uchun juda qulay sharoitlarni ta'minlaydi, chunki bakteriya kondensatsiyalangan massalar va aerozollar bilan harakatlanishi mumkin.
Va nima qilish kerak?
Ilgari dezinfektsiyalash vositalari bilan davolangan hududning Listeria bilan qayta infektsiyasi juda katta va buning oldini olish uchun bu zarurmuntazam ravishda profilaktika ishlarini olib boring. Buning uchun gram-musbat mikroskopik floraga qarshi samarali bo'lgan dorilarni qo'llang. Sinov davomida aniqlanganidek, Listeria turli xil yuqori sifatli dezinfektsiyalash vositalari bilan xavfli.
Mutaxassislarning ta'kidlashicha, faqat dezinfektsiyalash vositalari bilan muntazam davolash haqiqatan ham ishonchli natija bermaydi. Xatarlarni minimallashtirish uchun gigiena standartlariga qat'iy rioya qilish kerak. Seminarga faqat vakolatli shaxslar kirishi kerak. Sanitariya to'siqlari tayyor mahsulotning ifloslanish xavfini kamaytirishga yordam beradi. Eng yaxshi variant - gigiena rejasi.
Qanday sezish kerak?
Davolanish zarurligini ko'rsatuvchi listerioz belgilari odatda patogen inson tanasiga kirgandan keyin 1-28 kun o'tgach paydo bo'ladi. Kasallik anginal shaklda paydo bo'lishi mumkin. Bemorda isitma, bosh og'rig'i, ishtahasi yomonlashadi. Limfa tugunlarini tekshirish bu hududning ortiqcha o'sishini ko'rsatadi. Ko'z bezi shaklining ehtimoli mavjud. Shu bilan birga, ko'z qovoqlari qizarib ketadi, ko'zlar yiringli moddalarni chiqaradi. Qorin tifida bemorning tanasida toshmalar paydo bo'ladi.
Nima qilish kerak?
Listeria monocytogenes bilan kasallanganda, davolash kasallikning rivojlanish bosqichiga qarab belgilanadi, bunda aniq tashxis qo'yilgan. Eng yaxshi prognoz - agar patologiya endigina rivojlana boshlagan bo'lsa. Qoida tariqasida, antibakterial kurs boshlanadi. Listeria meningit va infektsiyaning boshqa og'ir alomatlarini keltirib chiqargan bo'lsa, shifokor tomonidan tanlangan dasturga qat'iy rioya qilish ayniqsa muhimdir. Agar kasallik ichida topilsaHomilador bo'lsa, adekvat antimikrobiyal kurs homilaning infektsiyasini oldini oladi.
Listerioz belgilari ko'p jihatdan boshqa yuqumli kasalliklarga o'xshaydi. Optimal davolash dasturini tanlash, samarali dori-darmonlarni tanlash uchun shifokor birinchi navbatda mikroflorani aniqlash uchun organik to'qimalarning namunalarini oladi. To'g'ri laboratoriya tashxisisiz listeriozni aniqlash mumkin emas, ya'ni to'g'ri davolashni topish juda qiyin bo'ladi.
Maxsus hodisa: chaqaloqlar
Ba'zida Listeria monocytogenes yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasini yuqtiradi. INFEKTSION tug'ilish paytida yoki ushbu hodisadan keyin mumkin. Bundan tashqari, bakteriya homilaga platsenta orqali kirishi mumkin. Kasallikning namoyon bo'lishi sepsisga o'xshaydi va davolanishni to'g'ri tanlash uchun birinchi navbatda bolaning ahvolini to'g'ri baholash kerak (buning uchun u va onasi sinovdan o'tishi kerak). Listerioz tashxisi, agar uni tug'gan bemordan madaniyat uchun olingan to'qima namunalari patogen mavjudligini ko'rsatsa. Bunday holatda terapiya ampitsillin va aminoglikozidlarni o'z ichiga olgan dorilar kombinatsiyasidan boshlanadi.
Intrauterin rivojlanish jarayonida infektsiya oldindan aytib bo'lmaydigan sohalarda, jumladan, miyada granulomalarni keltirib chiqarishi mumkin. Agar kuzatuvda toshma paydo bo'lsa, neonatal granulomatoz tashxisi qo'yiladi. Agar strangulyatsiya sodir bo'lsa, bola tasodifan onaning vaginal oqindisini, amniotik moddalarni yutib yuborgan bo'lsa, o'pka infektsiyasi mumkin. Kasallik tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda rivojlanadi, juda tez davom etadi. Oddiy ko'rinishlar -shok holati, distress sindromi.
Davlat klinikasi
Homilador ayollarda Listeria bilan kasallik belgilari boʻlmagan holda yuqishi odatiy hol emas. Birlamchi bakteriemiya ehtimoli mavjud. Kasallik grippga o'xshaydi, o'ziga xos belgilari yo'q, shuning uchun listeria infektsiyasiga shubha qilish mumkin emas.
Homilada, chaqaloqda klinik holat patologik mikrofloraning tanaga kirishi, uning ichida qolish muddati bilan belgilanadi. Tug'ilishni muddatidan oldin qo'zg'atish, o'lik bolaning tug'ilishi, spontan abort qilish ehtimoli mavjud. Agar tug'ilish muddatidan oldin boshlangan bo'lsa, qoida tariqasida, amniotik suyuqlik o'ziga xos jigarrang rangga ega. Materiya bulutli. Neonatal sepsis ehtimoli mavjud. INFEKTSIONning birinchi belgilari juda erta, tug'ilgandan keyin bir soat yoki bir necha soat o'tgach o'zini his qilishi mumkin, ammo kechikish mumkin - listerioz o'zini namoyon qilgunga qadar kunlar va haftalar o'tadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda patologiyaning rivojlanish xususiyatlari
Kuzahatlar shuni ko'rsatdiki, listeriozning erta rivojlanishi ko'pincha tug'ilish paytida tana vazni juda kichik bo'lgan chaqaloqlarda uchraydi. Agar tug'ruq paytida asoratlar bo'lsa, xavf yuqori bo'ladi. Kasallikning erta boshlanishi sepsis belgilari, nafas olish va yurak tizimlarining ishlamay qolishi kuzatiladi.
Agar chaqaloq o'z vaqtida tug'ilsa, tug'ilishda sog'lom ko'rinsa, listerioz shakli ko'pincha kechiktiriladi. Tug'ilgandan biroz vaqt o'tgach, sepsis rivojlanadi, meningit tashxisi qo'yiladi.
Tekshirish
Faraz qilsaklisterioz, madaniyat izolyatsiyasi uchun organik to'qimalardan namunalar olish kerak. Kasal ayoldan tahlil qilish uchun qon olinadi, bachadon bo'yni qismlari, oz miqdorda amniotik suyuqlik, agar bunday suyuqlik mavjud bo'lsa. Agar homilador ayolda isitma borligi aniqlansa, bu zarur.
Tadqiq qilish uchun yangi tug'ilgan chaqaloqdan qon va orqa miya suyuqligi, ovqat hazm qilish tizimidan olingan aspirat namunalarini olish kerak. Siz infektsiyalangan to'qimalarni, mekoniyni tekshirishingiz mumkin.
Diagnostik xususiyatlar
Bachadon bo'yni kanalining shilliq sekretsiyasi, homiladorlik paytida isitma bilan og'rigan ayollardan qon namunalarini o'z vaqtida olish muhim va sababini aniqlash mumkin emas. Agar onada listerioz bo'lsa, chaqaloq sepsis uchun tekshirilishi kerak. Buning uchun siz infektsiya xavfi ayniqsa yuqori bo'lgan to'qimalarni, asosiy tana suyuqliklarini tekshirishingiz kerak.
Kamdan kam hollarda tahlil mononuklear hujayralarning ko'pligini ko'rsatadi, lekin ko'p hollarda polimorfonyadroli hujayra tuzilmalari asosan aniqlanadi. Smears Gram texnologiyasidan foydalangan holda tadqiqotda salbiy rang beradi. Tahlil qilish uchun turli xil rang variantlarini berib, kokkobakteriyalarni aniqlash mumkin. Laboratoriyada biokimyoviy tekshiruvni tashkil qilish, mikroskopik hayot shakllarining yarim qattiq moddada sirpanishini, harakatlanishini kuzatish kerak.
Davolash
Erta boshlangan va bir lahzali kurs bo'lsa, o'limga olib keladigan oqibat ehtimoli yuqori bo'ladi. Kasallikning rivojlanishining eng yaxshi stsenariylarida o'lim xavfi sifatida baholanadi10-50%, og'ir va tez rivojlanayotganlar uchun kasallik 80% ga etadi.
Davolash uchun aminoglikozidlardan foydalaning, ularni ampitsillin bilan birlashtiring. Qoida tariqasida, ikki haftalik dastur etarli. Agar meningit simptomlar orasida bo'lsa, antibiotiklar uch haftalik kurs uchun buyuriladi. Hozirgi vaqtda dori terapiyasining maqbul davomiyligi haqida aniq tasdiqlangan ma'lumotlar yo'q. Shifokor asosiy e'tiborni muayyan holatning namoyon bo'lishi va kechishiga qaratadi.
