Sil nafaqat kattalarni, balki bolalarni ham ta'sir qiladigan makkor kasallikdir. Kasallik inson organizmidagi mikobakteriyalarning (Koch tayoqchalari) faolligidan kelib chiqadi. Patologiyani davolashda ko'pkomponentli kimyoterapiya qo'llaniladi, bu olti oygacha yoki undan ko'proq davom etishi mumkin. Davolashsiz 50% hollarda kasallik o'lim bilan yakunlanadi. Koch tubercle tayoqchasi nima, u inson tanasiga qanday kiradi va kasallikning rivojlanishini qanday oldini olish mumkin - biz ushbu masalalarni maqolamizda ko'rib chiqamiz.
Mikobakteriyalar tushunchasi
Sil - Mycobacterium tuberculosis guruhi (MBT) mikobakteriyalari keltirib chiqaradigan yuqumli kasallik. Ushbu turdagi bakteriyalar ko'pincha nemis olimi Robert Kox nomi bilan Kochning tayoqchalari deb ataladi. Ilm-fan tuproqda, suvda, hayvonlar va odamlar tanasida yashaydigan mikobakteriyalarning 74 turini biladi. Aytishim kerakki, har xil turdagi mikobakteriyalar keltirib chiqaradigan sil shtammlari bir-biridan farq qiladi.
Tuberculus tayoqchasi bakteriyalarning atrof-muhitda omon qolishiga yordam beradigan maxsus himoya qobig'iga ega. MTB tekis yoki biroz kavisli shaklga ega,harakatsiz, kapsula yoki spora hosil qilmaydi, ikki hujayraga elementar bo'linish orqali juda sekin ko'payadi, bo'linish davri esa 14-18 soatni tashkil qiladi. Qoidaga ko'ra, ko'payish ikki yo'l bilan sodir bo'ladi - tomurcuklanma, kamroq shoxlanish.
Mikobakteriyalarning kattaligi ahamiyatsiz: diametri 0,2–0,6 mikron, uzunligi - 1–10 mikron. Tuberkulyoz tayoqchasi qo'ziqorin deb tasniflanadi, chunki ularning o'xshashligi bir xil kislorod iste'molida namoyon bo'ladi. MTB koloniyalari asta-sekin (34-55 kun ichida) zich oziq muhitida o'sadi, qo'pol sirtga ega, zaif pigmentli - pushti-to'q sariq yoki sutli rangga ega.
MTB hujayraning tuzilishi
Sil tayoqchasining bakterial hujayralari quyidagi elementlardan iborat:
- hujayra devori - mikobakteriyani mexanik va kimyoviy ta'sirlardan himoya qiluvchi bir necha qatlamlardan tashkil topgan; hujayraning o'lchami va shaklining barqarorligini ta'minlaydi (aytmoqchi, himoya qobig'ining tarkibi mumsimon, yog'li moddalarni o'z ichiga oladi);
- bakterial sitoplazma, donador qo'shimchalar bilan;
- sitoplazmatik membrana;
- tarkibida bitta dumaloq DNK boʻlgan yadro moddasi.
MBT atrof-muhit ta'siriga juda chidamli va uzoq vaqt davomida hayotiyligini saqlab qoladi. Sil kasalligi tayoqchasi qancha yashaydi? Mikobakteriyalar omon qolishi mumkin: nam va qorong'i joyda 23 ° S haroratda 7 yilgacha; qorong'i va quruq joyda 12 oygacha; tuproqda 6 oygacha; suvda 5 oygacha; kitoblarda 3 oygacha; ko'cha changida 2 oygacha; xom sutda 2 haftagacha; bir yilgacha neft vapishloq. Mycobacterium tuberculosis parchalanish jarayonlaridan qo'rqmaydi va erga ko'milgan jasadlarda bir necha oy davomida mavjud bo'lishi mumkin. Biroq, quyoshning to'g'ridan-to'g'ri nurlari MBTni bir yarim soat ichida, ultrabinafsha nurlar - bir necha daqiqada yo'q qiladi. Xlor o'z ichiga olgan dezinfektsiyalash vositalari 5 soat ichida bakteriya bilan kurashadi. Mikobakteriyalar vodorod peroksidga ham sezgir. Tuberkulyoz tayoqchalari qizdirilganda nobud bo'ladi: 60 °C da 20 daqiqa ichida va 70 °C da 5 daqiqa ichida.
MBT ikki-uch yillik asemptomatik mavjud bo'lgandan keyin kasallikni keltirib chiqarishi va uzoq vaqt davomida organizmda silga qarshi immunitetni keltirib chiqarishi mumkin.
Sil nima?
Yuqorida ta'kidlanganidek, sil kasalligi mikobakteriyalar faolligidan kelib chiqadigan yuqumli kasallikdir. Kasallikning aksariyati kasal odamdan sog'lom odamga havo tomchilari bilan aloqa qilish (yo'tal, hapşırma, gaplashish) orqali yuqadi. Ba'zida infektsiya tabiatda oziq-ovqat bo'lishi mumkin (xom sut).
Sanitariya sharoiti yaroqsiz bo'lgan binolarda - qamoqxonalarda, uysizlar uchun uylarda doimiy bo'lgan odamlar xavf ostida. Bunga immuniteti zaif bo'lgan bemorlar (OIV infektsiyasi, saraton kasalligi) ham kiradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar; Chaqaloqlar; keksalar; sil kasalligiga chalinganlarning oila a'zolari; chekuvchilar; kam ovqatlanish bilan og'rigan odamlar - aynan mana shu toifadagi fuqarolar sil tayoqchasi tomonidan hujumga uchraydi. Oziqlanish usuli immunitetni pasaytirish funktsiyalarini tiklashga yordam beradigan vitaminlar va mikroelementlarni majburiy iste'mol qilishni o'z ichiga oladi.
Sil kasalligi sabab bo'ladiorganizmning individual xususiyatlari, shuningdek, insonning psixologik holati bilan bevosita bog'liq. Yosh chegarasiga ko‘ra, 18–26 yoshdagi odamlar guruhi ustunlik qiladi.
Ushbu patologiyaning oʻziga xosligi shundaki, sil tayoqchasi tezda dori vositalariga qarshilikka ega boʻladi, shuning uchun davolash usuli bir vaqtning oʻzida bir nechta dori vositalarini qoʻllashni oʻz ichiga oladi.
JSST statistik ma'lumotlariga ko'ra, dunyo aholisining taxminan uchdan bir qismi Kox tayoqchasi bilan kasallangan, ammo sog'lom tana MBTning ko'payishiga yo'l qo'ymaydi. Inson tanasida patologiya faqat buning uchun qulay sharoitlarda paydo bo'ladi - immunitetning pasayishi. Dunyo bo'ylab har yili uch millionga yaqin odam sil kasalligidan kelib chiqadigan asoratlardan vafot etadi. Butunjahon silga qarshi kurash kuni 24-mart kuni nishonlanadi.
Silning yuqishi
Sil tayoqchasi tarqalishining to'rtta asosiy usuli mavjud:
- havo orqali, bemor yoʻtalganda, aksirganda mikobakteriyalar tomchilar bilan havoga kirganda;
- oziq-ovqat - infektsiya oshqozon-ichak trakti orqali sodir bo'ladi;
- kontakt - infektsiya ko'zning kon'yunktiva orqali sodir bo'ladi (teri orqali infektsiya juda kam uchraydi);
- intrauterin - onadan bolaga tug'ruq paytida zararlangan platsenta orqali infektsiya.
Sog'lom organizmda nafas olish tizimi maxsus hujayralar tomonidan ajratiladigan shilliq qavat mikobakteriyalarning kirib kelishidan himoyalangan. Biroq, nafas olish tizimining yallig'lanishi bilan, shuningdek, ta'siri ostidatoksinlarni "himoya qilish" ishlamaydi. Ovqat hazm qilish yo'li bilan infektsiya ehtimoli ichak devorining holatiga, uning so'rilish qobiliyatiga bog'liq.
Sil tayoqchasi hujayradan tashqarida boʻlgani va sekin koʻpaygani uchun toʻqimalar maʼlum vaqt oʻzining sogʻlom tuzilishini saqlab qoladi, ammo mikobakteriyalar limfa oqimi bilan maʼlum vaqt oʻtgach, limfa tugunlariga kirib, butun tanaga tarqaladi. Mikobakteriyalar uchun eng qulay mikrosirkulyatsiya to'shagi rivojlangan organlar (o'pka, buyraklarning kortikal qatlami, fallop naychalari). MBT hujayra ichiga kirishi bilanoq uning tuzilishiga zarar yetkaza boshlaydi va bo'linadi.
Patologiya anatomiyasi
Infektsiyalangan organlarda "sovuq" yallig'lanish paydo bo'ladi, bu ko'plab granulomalarning paydo bo'lishiga olib keladi - chirishga moyil bo'lgan tuberkulyoz. Tananing reaktsiyasi infektsiyadan bir necha hafta o'tgach o'zini namoyon qiladi. Hujayra immuniteti ikki oy ichida shakllanadi. Patologik jarayon rivojlanishining keyingi bosqichi MBTning sekin o'sishi bilan tavsiflanadi, yallig'lanish reaktsiyasi yo'qoladi, ammo yallig'lanish o'chog'idan patogen to'liq bartaraf etilmaydi.
Tuberkulyoz tayoqchasi organizmda uzoq vaqt saqlanib qoladi va inson butun umri davomida MBT tashuvchisi boʻlishi mumkin. Immunitet zaiflashganda, qolgan MBT populyatsiyasi sil kasalligining izchil rivojlanishiga olib keladigan faol ravishda bo'linishni boshlaydi. Yangi infektsiyalangan odamda patologiyani rivojlanish xavfi infektsiyadan keyingi dastlabki ikki yil ichida 10% ni tashkil qiladi. Vaqt o'tishi bilan, ehtimollikkasallik pasayadi.
Immun tizimi zaiflashganda, organizm eksponent ravishda yuzaga keladigan bakterial hujayralarning ko'payishiga qarshi tura olmaydi. MTB ning hayotiy faoliyati uchun alohida qulay muhit shakllanadi, bunda izolyatsiyalangan granulomalar umumiy hajmga birlashadi, birlamchi infektsiya esa klinik sil kasalligi bosqichiga o'tadi. Yallig'lanish jarayoni butun funktsional tizim bo'ylab yanada tarqaladi.
Silning shakllari va turlari
Infektsiyadan keyin patologiya yashirin shaklga ega bo'ladi, ya'ni ko'pincha asemptomatikdir. O'nta holatdan faqat bittasi faol bosqichga o'tadi. Sil tayoqchasi asosan o'pkaga ta'sir qiladi, lekin u boshqa tana tizimlariga ham ta'sir qilishi mumkin.
Silning ikki shakli mavjud:
- ochiq,
- yopiq.
Ochiq shaklda bemorning balg'amida yoki boshqa sekretsiyalarida (siydik, najas) sil tayoqchasi mavjudligi osongina aniqlanadi. Ushbu shaklda gigiena qoidalariga rioya qilmaslik boshqalarning infektsiyasiga olib kelishi mumkin. Yopiq shaklda mikobakteriyalar aniqlanmaydi va bemorlar boshqalarga xavf tug'dirmaydi.
Sil tayoqchasi qaysi funktsional tizimga ta'sir qilishiga qarab, patologiya quyidagilarga bo'linadi:
- o'pka sili,
- o'pkadan tashqari sil.
Patologiyaning organizmda qanchalik tarqalishiga qarab, ular quyidagilarga ajratadilar:
- latent TB,
- tarqalgansil,
- o'choqli sil,
- kazalashtiruvchi pnevmoniya,
- tuberkuloma,
- tolali-kavernozli sil,
- sirrozli sil,
- Plevra, hiqildoq yoki traxeya sili juda kam uchraydi.
O'pkadan tashqari sil kasalligi har qanday boshqa organga ta'sir qiladi, unga ko'ra patologiya quyidagilarga bo'linadi:
- markaziy asab tizimi va miya membranalarining sil kasalligi - kasallik orqa miya va miyaning qattiq membranalariga ta'sir qiladi;
- ovqat hazm qilish tizimining organlari, ularda, qoida tariqasida, mayda va ko'r ichak ta'sir qiladi;
- genitouriya organlarining sil kasalligi buyraklar, siydik yo'llari, jinsiy a'zolarga ta'sir qiladi;
- suyak tuzilmalari;
- teri tuberkulyozi;
- koʻz sili.
Patologiyaning klinik ko'rinishlari. CNS sil kasalligi
Avval aytib oʻtganimizdek, sil tayoqchasi nihoyatda sekin boʻlinishi sababli, uni eng erta vaqtda aniqlashning iloji yoʻq. Shuning uchun patologiya uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin va keyinchalik fluorografi yoki tuberkulin testlari paytida tasodifan aniqlanishi mumkin. Bundan tashqari, kasallikning o'ziga xos belgilari, aslida, mavjud emas. Tanadagi intoksikatsiyaning paydo bo'lishi terining rangparligi, surunkali charchoq yoki letargiya, apatiya, tana haroratining biroz ko'tarilishi (taxminan 37 ° C), ortiqcha terlash, vazn yo'qotish, limfa tugunlarining shishishi bilan ko'rsatilishi mumkin.
Sil bilan kasallangan bemorlarning qonini laboratoriya tahlili aniqlayditemir tanqisligi, leykotsitlar sonining kamayishi. Keyinchalik, kasallik faolroq bosqichga o'tganda, yuqoridagi belgilarga ta'sirlangan organ patologiyasining aniq belgilari qo'shiladi.
Agar mikobakteriya markaziy asab tizimiga ta'sir etsa, unda bemorda yuqori haroratdan tashqari, uyqu buzilishi, tajovuzkorlik, kuchli bosh og'rig'i, qusish bor. Birinchi belgilarning namoyon bo'lishining boshidan boshlab ikkinchi haftaning oxirida meninks tuzilmalarida o'zgarishlar ro'y beradi, ular bo'yin muskullarining kuchlanishi va iyagini ko'kragiga bosish, cho'zish qobiliyati bilan tavsiflanadi. imkon qadar oyoqlar. Qandli diabet yoki immunitet tanqisligi virusi tashuvchisi bo'lgan bemorlar xavf ostida. Ushbu patologiya fonida ruhiy kasalliklarning paydo bo'lishi, shuningdek, ong, sezgirlik, ko'z olmalarining harakati tez-tez uchraydi.
Kasallik kattalardagidan farqli oʻlaroq, bolalardagi sil tayoqchasi kasallikning boshqacha kechishi, tezroq va ogʻir kechishi, baʼzan esa oʻlimga olib keladi. Bu, birinchi navbatda, bolaning kam rivojlangan immuniteti bilan oqlanadi. Ushbu patologiyaga ko'pincha antisanitariya sharoitida bo'lgan, to'yib ovqatlanmaydigan, doimiy charchagan bolalar. Bolalardagi sil tayoqchasi organizmda o'ziga xos belgilarni keltirib chiqaradi, shuning uchun ota-onalarning e'tiborini qusish, bolaning charchoqlari, e'tiborning pasayishi, ishtahaning yo'qolishi, vazn yo'qotishi, isitma bilan jalb qilish kerak.
Boshqa funktsional tizimlar sili
O'pka va markaziy asab tizimining elementlaridan tashqari, patologiya tanadagi boshqa organlarga ham hujum qilishi mumkin.inson, masalan, nafas olish tizimi. Demak, silli plevrit plevraning, o'pkani qoplaydigan membrananing shikastlanishi. Ushbu patologiya mustaqil kasallik bo'lishi mumkin yoki o'pka tizimining sil kasalligining murakkab kursi natijasida yuzaga keladi. O'pka tuberkulyozining yana bir asorati yuqori nafas yo'llarining sil kasalligi bo'lishi mumkin, bunda farenks va halqum yallig'lanish jarayonida ishtirok etadi. Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda bu kasallikning belgilari ovozning xirillashi yoki yutishda qiyinchilikdir.
Kox tayoqchasining limfa tugunlarining yo'qolishi silli limfadenit deb ataladi. Ko'pincha supraklavikulyar yoki servikal limfa tugunlari kattalashgan, ammo og'riqsiz hujumga uchraydi.
MTB genitouriya tizimining organlariga ham ta'sir qilishi mumkin. Kasallik pastki orqa yoki orqadagi o'tkir og'riqlar, yuqori tana harorati bilan namoyon bo'ladi. Siydik chiqarishda qonli oqindi bo'lishi mumkin. Patologiya ayollarda ham, erkaklarda ham teng nisbatda uchraydi.
Suyak to'qimalarining sil kasalligi tez-tez sinish, zararlangan hududda kuchli og'riq va normal harakat qila olmaslik bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiyaning rivojlangan shakllari ko'pincha o'limga olib keladi.
Dignoz va davolash
Faol sil kasalligini tashxislashda eng mashhur usullar balg'amni mikroskopik tekshirish va floroskopiya hisoblanadi. Smear tahlilini ishonchli va aniq usul deb atash mumkin emas, chunki patologiyaning dastlabki bosqichlarida, shuningdek, bolalarda kasallik bo'lsa, tadqiqot salbiy natija beradi.
Rentgen diagnostika usullari asosan kasallikning keyingi bosqichlarida samarali bo'ladi. Ushbu diagnostika usullariga qo'shimcha ravishda, odatda Mantoux reaktsiyasi deb ataladigan teri tuberkulin testi qo'llaniladi.
Bemor uchun davolash sxemasini tanlashda asosiy vazifa qoʻzgʻatuvchining doriga chidamliligini, yaʼni laboratoriyada yetishtirilgan mikobakteriyalar kulturasining dori vositalariga sezgirligini oʻrganishdir.
Bugungi kunda silni davolashning asosiy usuli silga qarshi kimyoterapiya boʻlib, u koʻp komponentli hisoblanadi. Uch komponentli, to'rt komponentli va besh komponentli davolash sxemalari mavjud.
Uch komponentli sxema uchta asosiy dori vositasidan foydalanishni o'z ichiga oladi - Streptomitsin, Isoniazid va para-aminosalisil kislotasi (PAS). Ushbu sxema klassikdir, ammo bugungi kunda u PAS ning yuqori toksikligi tufayli kamdan-kam qo'llaniladi. To'rt komponentli usulda "Rifampitsin" ("Rifabutin"), "Isoniazid", "Pyrazinamide", "Etambutol" qo'llaniladi. Ko'pgina tibbiyot markazlari yanada ilg'or texnikadan - yuqoridagi to'rtta doridan tashqari Siprofloksatsindan foydalanadigan besh komponentli rejimdan foydalanadilar.
Aytish kerakki, sil - makkor kasallik bo'lib, uning rivojlanishiga inson tanasida sil tayoqchasi kiradi. Davolash darhol va to'g'ri bo'lishi kerak, chunki terapiya bo'lmasa, patologiyadan o'lim 50% hollarda tugaydi. O'lim kasallikning faol bosqichi boshlanganidan bir necha yil ichida sodir bo'ladi. Qolgan 50% hollarda kasallikning surunkali shakliga olib keladi. Bundan tashqari, surunkali surunkali sil kasalligi bilan og'rigan bemor boshqalar uchun xavflidir, chunki u atrof-muhitga mikobakteriyalarni chiqaradi.
Profilaktika
Bugungi kunda silga qarshi profilaktik chora-tadbirlarga, ehtimol, silning eng xavfli shakllaridan biri - silli meningitdan samarali himoya qiluvchi BCG vaktsinasi kiradi. Milliy emlash taqvimiga ko'ra, bola hayotining dastlabki 3-7 kunida tug'ruqxonada emlanadi. Bundan tashqari, 7 va 14 yoshda, mantouxning salbiy reaktsiyasi va kontrendikatsiyalar yo'qligi sharti bilan qayta emlash amalga oshiriladi.
BCG vaktsinasi (Bacillus Calmette-Gerin) ajoyib natijalarni ko'rsatmoqda, ammo silga qarshi majburiy emlash dunyoning barcha mamlakatlarida qabul qilinmaydi, barchasi mintaqadagi sil kasalligi darajasiga bog'liq. Emlashdan bir necha oy o'tgach, in'ektsiya joyida terining reaktsiyasi paydo bo'ladi - ozgina chidamlilik.
Vaktsinatsiya bola uchun kontrendikedir, agar:
- yangi tug'ilgan chaqaloqqa immunitet tanqisligi tashxisi qo'yilgan, shuningdek, chaqaloqning oilasida ushbu patologiyadan aziyat chekadigan shaxslar bo'lsa;
- yangi tug'ilgan chaqaloqning aka-ukalarida bunday emlashdan keyin asoratlar bo'lgan;
- bolada markaziy asab tizimining konjenital patologiyalari bor.
Vaktsinatsiya quyidagi hollarda qoldiriladi:
- chaqaloq muddati tugamagan,
- u borhar qanday yuqumli kasallik aniqlangan,
- ona va chaqaloq turli xil Rh faktoriga ega.
Sil tayoqchasi davolab boʻlmaydigan kasallikni keltirib chiqarishini yodda tutish kerak. Terapiya paytida bemorning ovqatlanishi sog'lom va to'g'ri bo'lishi kerak. Yog'li ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilishdan qochish kerak. Sil bilan og'rigan bemorlarda bunday ovqatlanishni assimilyatsiya qilish qiyin. Bu MTB hujayrasining anatomik tuzilishi bilan bog'liq - uning qobig'ida juda ko'p yog' mavjud. Patologiyasi bo'lgan odamga oqsillar, uglevodlar, vitaminlar va mikroelementlarga boy oziq-ovqat kerak.
Uyda birlamchi infektsiya ehtimolini minimallashtirish uchun siz gigiena qoidalariga rioya qilishingiz, ochiq havoda ko'proq vaqt o'tkazishingiz, jun va paxta mahsulotlarini quyoshda osib qo'yishingiz kerak.
