Zamonaviy tibbiyot uchun yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislash muammosi juda dolzarb. Har yili bunday kasalliklar sayyoramiz bo'ylab yuz minglab odamlarning hayotiga zomin bo'ladi. Agar patologiya o'z vaqtida aniqlansa va uni bartaraf etish yoki tuzatish bo'yicha choralar ko'rilsa, inson uchun xavflar sezilarli darajada kamayadi. Yurak va qon tomirlarining nosog'lom ekanligini taxmin qilish mumkin bo'lsa, insonning holatini baholash uchun qanday usullar va yondashuvlar qo'llaniladi? Keling, umumiy shartlarni ko'rib chiqaylik.
Umumiy ma'lumot
Agar odamning yuragi nosog'lom yoki qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, yurak-qon tomir kasalliklarini keng qamrovli diagnostika qilish kerak. Bunday chora to'satdan qon tomir, yurak xuruji yoki anevrizmaning oldini olishga yordam beradi, tashxisni vaqtida aniqlaydi va bemorga davolash dasturini tavsiya qiladi. Hattoagar biror kishi terapevtik kursdan bosh tortsa, u unga tahdid solayotgan xavf-xatarlarni va vaziyatni qanday o'zgartirish mumkinligini bilib oladi.
Agar sanab o'tilgan patologiyalar allaqachon boshdan kechirilgan bo'lsa, yuqori qon bosimi bilan bog'liq bo'lsa, shifokor tomonidan tavsiya etilgan barcha diagnostika choralaridan o'tish kerak. Diagnostika yurak etishmovchiligi, yurak ritmi, o'tkazuvchanligi va kontraktilligining buzilishi uchun terapiyani aniqlash va tanlash uchun kerak. So'nggi yillarda angina pektorisi, tomirlar kasalliklari, ekstremitalarning arteriyalari tobora ko'proq aniqlanmoqda. Ularni o'z vaqtida aniqlash uchun diagnostikaning samarali usullariga murojaat qilish kerak.
Muammoning dolzarbligi
Yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislashda shifokorlar uchun yangi, samaraliroq yondashuvlarni ishlab chiqish nega muhimligini tushunish uchun avvalo ular qanday organlar ekanligini, inson hayoti uchun qanchalik muhimligini va qanday xavf-xatarlar borligini ko'rib chiqish kerak. ularga ta'sir qiladigan kasalliklar. Yurak va qon tomirlari tanadagi qon oqimi uchun mas'ul bo'lgan organlar majmuasidir. Ushbu suyuqlik bilan kislorod molekulalari va ozuqaviy komponentlar, hujayra tuzilmalari hayoti uchun ajralmas mikroelementlar tana orqali tashiladi. Yuqori sifatli qon oqimi foydali birikmalarni ichki tizimlar bo'ylab teng ravishda taqsimlash imkonini beradi. Shundagina inson sog'lom bo'ladi. Agar yurak faoliyati buzilgan bo'lsa, qon tomir tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan patologiyalar paydo bo'ladi, hayot sifatini pasaytiradigan yoki o'lim xavfi bilan bog'liq bo'lgan og'ir patologik sharoitlar paydo bo'lishi mumkin.
Agar siz nafas qisilishi yoki yurak yaqinida joylashgan og'riqdan xavotirda bo'lsangiz, yurak-qon tomir kasalliklarini batafsil tashxislash uchun shifokorga tashrif buyurish zarur deb taxmin qilish mumkin. Ushbu tizimning patologiyalarining tipik belgilari tez-tez puls, yuqori qon bosimini o'z ichiga oladi. Tashxisni o'z vaqtida aniqlash va keyinchalik adekvat davolashni tanlash xavfli asoratlarni istisno qilishning eng yaxshi usuli hisoblanadi.
Shifokorlarga nima bor?
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari uchun instrumental va laboratoriya diagnostikasi mavjud. Birinchi toifa elektrokardiogrammaga tegishli. Tadqiqot EKG sifatida qisqartiriladi. Bunday hodisa yurak kasalligi yoki qon tomirlarining shikastlanishiga shubha qilingan taqdirda asosiy va asosiy hisoblanadi. Yuqorida tavsiflangan alomatlarga ega bemor darhol elektrokardiogrammaga yuboriladi. Tadqiqot o'ziga xos hodisalar bo'lmagan taqdirda ham zarur, ammo profilaktik tekshiruv yurakning nosog'lom ekanligiga shubha qilish imkonini beradi. Ba'zida bemor yurak kasalligi bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra shifokorlarga murojaat qilgan bo'lsa, hodisa buyuriladi, ammo shifokor bu muhim organning ishlashiga ta'sir qilishi mumkin deb hisoblaydi.
EKG shifokorlarga yurak urishi tezligi va muntazamligi haqida batafsil ma'lumot beradi. Natijalar asosida aritmiya aniqlanadi, yurak mushagiga qancha qon kiradi, bu hajmlar uning normal ishlashini ta'minlash uchun etarlimi yoki yo'qmi.
Monitoring
Bir muncha vaqt oldin olim Xolter tadqiqot metodologiyasini taklif qildi,tez orada eng samarali biri ekanligini isbotladi va bemorning ahvoli haqida aniq tasavvur beradi. Bu yurak-qon tomir kasalliklarining instrumental diagnostikasi bo'lib, yurak mushaklari faoliyatini uzoq muddatli kuzatishni talab qiladi. Tadbir kamida bir kun davom etadi. Ba'zida bemorga uch kunlik doimiy tekshiruv buyuriladi. Bu usul insonning holatini imkon qadar chuqur tahlil qilish imkonini beradi. Agar koronar kasallik yuzaga kelsa, uning barcha epizodlari qayd etiladi. Aritmiya bilan kuzatuv kursning nuanslarini aniqlashtirishga imkon beradi.
Xolter texnologiyasidan foydalangan holda tadqiqot elektrodlarni muhtoj odamning ko'kragiga qo'llashni o'z ichiga oladi. Ular maxsus kichik apparatga biriktirilgan bo'lib, bemor o'rganishning butun davri davomida kamariga kiyib oladi. Jihoz kichik kamar bilan biriktirilgan. Ba'zan elkasiga mahkamlanadi. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini tashxislashning ushbu usuli o'rganilayotgan vaqt oralig'idagi barcha o'zgarishlar haqida aniq tasavvur beradi. Yurak mushaklarida qanday jarayonlar sodir bo'lishidan qat'i nazar, qurilma sodir bo'lgan hamma narsani yozib oladi. Jarayonning butun muddati davomida bemordan xatti-harakatlarning kundaligini yuritish talab qilinadi. U nima sodir bo'layotganini tasvirlaydi. Shifokorning vazifasi asbob-uskunalar va bemorning kundaligi tomonidan berilgan natijalarni solishtirishdir. Ularga asoslanib, yurak faoliyati va stressga qarshi turish qobiliyati baholanadi.
Bosim: uzoq muddatli monitoring
Yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislashning yana bir zamonaviy usuli bu kun davomida arterial to'shakda qon bosimi ko'rsatkichlarini tekshirish. Hodisa qon aylanishining holatini tahlil qilishni o'z ichiga oladitizimlari. Natijada, shifokor bosim parametrlarining o'zgaruvchanligi haqida aniq tasavvurga ega. O'zgarishlarning insonning normal kundalik faoliyatiga bog'liqligi aniqlanadi. Bunday tadqiqotning zarurati ko'rsatkichlarni bir martalik tekshirish tomirlarning ishlashi haqida sifatli fikr bermasligini aniqlash orqali aniqlandi. Ob'ektiv xulosalar va to'g'ri tashxis faqat shifokor bosimning qanday o'zgarishini, kunning vaqtiga, bemorning faoliyatiga va har qanday harakatni bajarishga qanchalik bog'liqligini bilsagina mumkin.
Tekshirishning butun davri davomida bemorning qo'liga tonometrga ulangan maxsus manjet biriktiriladi. Qurilma yarim soatlik tanaffuslar bilan avtomatik ravishda faollashadi, ma'lumotlarni tekshiradi va natijalarni xotiraga yozadi. Kundalik jami 48 juft raqamni beradi. Bunday ko'rsatkichlar nafaqat uyg'onish paytida, balki o'rganilayotgan odam uxlayotganda ham olinadi.
Yugurish yoʻlakchasi testi
Ushbu samarali va ishonchli usul orqali bolalar va kattalardagi yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislash mumkin. Shifokor kardiogramma olish uchun odamning jismoniy faol bo'lgan vaqtida maxsus qurilmalardan foydalanadi. Bemorga uning holatiga aniq moslashtirilgan maxsus yuk beriladi. Odatda ular yugurish yo'lakchasidan foydalanadilar, ular bo'ylab bemor o'lchovli yuradi. Tadqiqot natijalari tananing jismoniy stressga bardosh berish qobiliyati haqida fikr beradi. Yugurish yo‘lakchasi testi odam stress holatida yurak va qon tomirlari faoliyatini qanday o‘zgartirishini aks ettiradi.
ECHO-KG
Ekokardiogramma taqdim etiladiyurak-qon tomir kasalliklarini funktsional diagnostika qilishning shunday zamonaviy usuli bo'lib, unda shifokor ultratovush uskunasidan foydalanish orqali asosiy foydali ma'lumotlarni oladi. Tadbir yurakning faol nasos bo'lish qobiliyati qanday saqlanib qolganligini ko'rsatishga yordam beradi. Maxsus qurilma yordamida skanerlash tananing asosiy mushaklarini tashkil etuvchi tolalar tuzilishi haqida ma'lumot beradi. Agar yurak klapanlari o'zgartirilsa yoki normal ishlamasa, ECHO-KG bu haqiqatni aniq aks ettiradi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, shifokor butun organning kontraktilligi nima ekanligini, yurak bo'shliqlari qanchalik katta ekanligini, organ tuzilishida mavjud bo'lgan devorlarning qalinligi katta yoki yo'qligini bilib oladi.
ECHO-KG zamonaviy va ishonchli, xavfsiz usul bo'lib, aorta anevrizmasi, tromb, o'sma jarayoni mavjudligi haqida aniq tasavvur beradi. Ushbu yondashuv orqali gipertoniya, ishemiya, yurak nuqsonlarini aniqlash mumkin.
Maxsus holat: bolalar kasallanadi
Tadqiqotlar ko'rsatganidek, bolalik davridagi yurak va qon tomir tizimi kattalarga xos bo'lganlarga nisbatan bir qancha o'ziga xos xususiyatlarga ega. Zo'rg'a tug'ilgan bolaning yuragi kattalarnikiga qaraganda tanaga nisbatan foiz jihatidan ancha katta. Organ faol ravishda o'sib bormoqda, uch yoshga kelib u tug'ilish vaqtidagidan taxminan uch baravar katta bo'ladi va yana uch yildan keyin u asl hajmidan 11 baravar katta bo'ladi. Ichki jarayonlarni, mahalliy metabolizmni tartibga solishning o'ziga xos xususiyatlarishunday bo'ladiki, bolaning yuragi kattalarnikidan tezroq uradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning pulsi taxminan 150 urishni tashkil qiladi, bir yoshli bola uchun standart - 140, besh yoshli bola uchun - 100 va o'smirlik davrida u kattalarga xos bo'lgan, ya'ni 80 ga etadi. mushaklarning qisqarishi.
Bolalik davridagi yurak-qon tomir kasalliklarini instrumental, laboratoriya diagnostikasining o'ziga xosligi turli kasalliklarning paydo bo'lish chastotasi bilan bog'liq. Shunday qilib, bolalarda tug'ma nuqsonlar, revmatik isitma va taxikardiya tez-tez tashxis qilinadi. Arterial qon tomir bosimining oshishi yoki kamayishi ehtimoli mavjud. Ko'pincha aritmiya tashxisi qo'yiladi.
Yangi usullar
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining radiatsion diagnostikasi yurak va qon tomirlari patologiyalarini erta tashxislashning eng istiqbolli usullaridan biridir. So'nggi yillarda bunday uslublar ilg'or shifoxonalarda qo'llaniladigan diagnostika majmuasining juda muhim qismiga aylandi. Ixtisoslashgan asboblar yordamida yurak mushaklarining strukturaviy tuzatishlarini o'z vaqtida aniqlash mumkin. Biroq, bu muammosiz emas edi. Yurak mushaklari, chap yurak qorinchalarining strukturaviy, funktsional, geometrik tuzatishlari, yurak va qon tomirlarining hamroh bo'lgan patologiyalari hali kerakli darajada tekshirilmagan. Patologik holatga bog'liq bo'lgan tipologik xususiyatlar ham o'rganilmagan.
Radiografiya, rentgen-televidenie tekshiruvi, EHOCG, Doppler echo-KG nurlanish usullariga tegishli. Bundan tashqari, invaziv bo'lmagan nurlanish usullari va ECHOCG qo'llaniladi, bunda tomir ichiga maxsus kontrast moddalar yuboriladi. DAba'zi hollarda radiokardiografiya, sintigrafiya ko'rsatiladi. KT va MRI foydali bo'lishi mumkin. Koronar va angiokardiografiya invaziv usullarga tegishli. Angiopulmonografiya, ventrikulografiya va aortografiya yurak va qon tomirlari patologiyalarini tashxislashning bir qismi sifatida rentgen bo'limlarida qo'llaniladigan yana uchta mashhur yondashuvdir.
Batafsil oʻqish: Radiografiya
Yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislashning asosiy instrumental usullari hozirda rentgenografiyani o'z ichiga oladi. Tadbir uchta klassik proektsiyada tashkil etilgan: tekis, yon, chap yoki o'ng oblique. Statistik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tashxisni aniqlashtirishning boshqa usullari qatorida bu eng ko'p qo'llaniladigan usullardan biridir. Hodisa o'pka va ularning ildizlari naqshlari haqida tasavvurga ega bo'lganligi sababli, shifokor qon dinamikasini tahlil qilishi, venoz tiqilishi cheklanishi mumkin. Yurakning qanchalik katta ekanligini, uning konfiguratsiyasi qanday ekanligini taxmin qilish mumkin. Rentgen tekshiruvi yurak klapanlari, organni oziqlantiradigan arteriyalar va perikardning kalsifikatsiyasini aniqlaydi. Siz darhol tananing boshqa qismlarida yurak tizimi kasalliklariga o'xshash jarohatlar mavjudligini aniqlashingiz mumkin.
Rentgen tahlili holatning funktsional belgilari haqida ma'lumot beradi. Bemorni kompleks nurli tekshirish odatda egilgan proektsiyalarsiz ham etarli ma'lumotlarni beradi. Hozirgi klassik yondashuv shundan iboratki, ular, birinchi navbatda, yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislashning asosiy instrumental usuliga - ikki proyeksiyaga murojaat qilishadi.rentgenografiya. Rasmlar chap tomondan va oldingi tekisdan olingan. Yurak faoliyatini aniqroq baholash uchun lateral tekshiruvda kontrastli qizilo'ngach qilish kerak. O'rtacha bemorlarning atigi 15 foizi qo'shimcha oblik tekshiruvga muhtoj.
Koronar angiografiya
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini aniqlashning ushbu usuli yurakni oziqlantiradigan arteriyalarning qanchalik kasal ekanligini baholash imkonini beradi. Son orqali kateter aortaga, u yerdan koronar tomirga o'tkaziladi. Rentgen tekshiruvida kontrast beradigan modda AOK qilinadi. Uch mililitr dori etarli. Ushbu yondashuv qon tomir lümeninin torayishini ob'ektiv ravishda lokalizatsiya qilish, jarayonning borishini va patologik hududning davomiyligini aniqlash imkonini beradi. Shifokor kollateral qon oqimi haqida ma'lumot oladi. Bunga parallel ravishda endovaskulyar kengayishga ruxsat beriladi.
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini tashxislashning ushbu usuli invaziv bo'lmagan tadqiqotda asoratlar ehtimoli yuqori deb baholangan taqdirda qo'llaniladi. Agar klinik kuzatuvlar simptomlarsiz yurak ishemiyasini ko'rsatsa yoki bunday kasallikdan shubhalanishga imkon bersa, ushbu yondashuvga murojaat qilish kerak. Agar angina pektorisida dorilar samarasiz bo'lsa, agar bu patologiya beqaror variantda shakllangan bo'lsa, dori vositalari bilan tuzatilmasa, yurak xurujidan oldin bo'lsa, chap qorincha faoliyati buzilgan bo'lsa, choralar ko'riladi.
Aortografiya
Bu turdagi yurak-qon tomir kasalliklari diagnostikasi shifokorga aorta holati haqida aniq ma'lumot kerak bo'lganda ko'rsatiladi. Bu rentgenkontrastli birikmalardan foydalanishni o'z ichiga olgan yondashuv. Seldinger texnologiyasini joriy etish asosan ko'rsatilgan. Hodisa aorta qopqog'i etarlicha faol ishlamasa, aorta nuqsoni murakkab bo'lsa tavsiya etiladi. Agar tomir atipik rivojlansa, usul jarayonning borishi haqida fikr beradi. Qon tomir lezyonlarida aortografiya aniq tashxis qo'yish va ishni shunga o'xshash ko'rinishlari bo'lgan boshqalardan ajratishga yordam beradi.
Yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislashning ushbu usuli, agar qon tomir tizimining holatini baholash kerak bo'lsa, ko'rsatiladi. Klinik kuzatuvlar va Doppler kardiografiyasi natijalari aniq xulosa chiqarishga imkon bermasa, unga murojaat qilish tavsiya etiladi. Agar tashxis shubhali bo'lsa, bu usul kasallikni aniqlash uchun ishlatiladi.
Angiokardiografiya
Davolash usulini tanlashda yurak-qon tomir kasalliklarini bu tarzda tashxislash, agar nafaqat yurakni, balki uni oziqlantiradigan yirik tomir elementlarini ham o'rganish kerak bo'lsa, ko'rsatiladi. Periferiyadagi arteriyalar, tomirlar orqali kiritilgan probdan foydalaning. Agar siz organni o'ng yarmida o'rganishingiz kerak bo'lsa, femur yoki brakiyal venaning ponksiyoni o'ngda, agar chapda - tananing qarama-qarshi tomonida ko'rsatiladi. Bemorning ahvolini baholashning ushbu usuli qondagi turli gazlar miqdori haqida aniq tasavvur beradi, nafaqat tomirlarda, balki yurak bo'shlig'ida ham bosim ko'rsatkichlarini aniqlashga yordam beradi. Shifokor daqiqada hajmlar, ejeksiyon haqida aniq ma'lumotlarga ega bo'ladi. Ular fono-, elektrokardiogrammalarni yozib oladilar, qon qaysi yo'nalishda ajralishini aniqlaydilar.
Yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislash, davolash va oldini olish doirasida kateterlar yordamida holatni tekshirishning turli usullari juda tez-tez qo'llaniladi, chunki ular qon aylanish tizimiga qon aylanish tizimiga o'rganishda qarama-qarshi bo'lgan moddalarni kiritishga imkon beradi. rentgen nurlari. Angiokardiografiya bundan mustasno bo'lmaydi, unda kateter orqali bemorning tanasiga kichik sifatli maxsus birikmalar quyiladi, bu esa bir qator aniq rentgenogrammalarni olishga yordam beradi.
Faqat asboblar emas: laboratoriya testlari
Yurak-qon tomir kasalliklarini laboratoriya diagnostikasining ahamiyatini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Tadqiqot faoliyati bemorning venadan qonini talab qiladi. Natija aniq bo'lishi uchun ular bir kun davomida spirtli ichimliklarni rad etishadi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalar qon olishdan 40 daqiqa oldin ovqatlanmasligi kerak. Besh yoshgacha bo'lgan bolalar uch soat davomida ovqatdan saqlanishlari kerak. Keksa odamlarga o'n ikki soatlik ro'za kerak. Siz gazsiz va qo'shimchalarsiz suv ichishingiz mumkin. Bir kun davomida ular dori-darmonlarni rad etishadi, yarim soat davomida - jismoniy faoliyatdan. Hissiy tajribani istisno qilish kerak. Tadbirdan yarim soat oldin chekish taqiqlanadi.
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarida laboratoriya diagnostikasi organ faoliyatining bir nechta asosiy ko'rsatkichlarini aniqlashga qaratilgan keng qamrovli tadqiqotni o'z ichiga oladi. Klinik skrining natijalariga ko'ra, shifokor qon aylanish tizimida qancha eritrotsitlar, leykotsitlar va trombotsitlar mavjudligini, ularning xususiyatlari qanday ekanligini bilib oladi. Ma'lumotlar insult, yurak xuruji, ishemiya, yallig'lanish, anemiyani aniqlashga yordam beradi. Qonning yog'li profilini aniqlash tanadagi metabolizmning og'ishlari haqida fikr beradi. Tahlil natijalariga ko'ra, shifokor ateroskleroz xavfi qanchalik yuqori ekanligini baholaydi.
Ba'zi ko'rsatkichlar
Qonni tekshirishda shifokor xolesterin tarkibiga e'tibor beradi. Ushbu tsiklik spirt inson tanasi uchun zarurdir, ammo uning ayrim turlarining ko'payishi yurak va qon tomir kasalliklari xavfi bilan bog'liq. Xolesterin suvda erimaydi, u lipoproteinlar bilan qon aylanish tizimida harakat qiladi. Umumiy ko'rsatkichning ta'rifi aterosklerozning qanchalik ehtimoli borligini, odamning yurak ishemiyasi bilan qanchalik tahdid solayotganini, yog 'almashinuvi bilan bog'liq muammolar mavjudligini baholash uchun zarurdir.
Skriningni baholashda shifokor C-reaktiv oqsil kontsentratsiyasiga e'tibor beradi. Bu aloqa yallig'lanish o'chog'ining mavjudligini aks ettiradi. Yallig'lanish reaktsiyasi kaskadi uchun zarurdir. Moddaning yuqori darajasi gipertenziya, yurak xuruji, qon tomirlari ehtimolini ko'rsatadi. Ko'tarilgan stavkalar oldindan aytib bo'lmaydigan yurak o'limi haqida signaldir. Bundan tashqari, tadqiqotning bunday natijasi periferik qon tomir tizimiga ta'sir qilgan ikkinchi turdagi diabetik kasallik va aterosklerozning ko'rinishlaridan biri bo'lishi mumkin.
Laboratoriya tekshiruvlari: nima uchun va nima uchun?
Qon tekshiruvi natijalari qon tomir tizimining, yurakning holati haqida fikr beradi. Ular vaziyatni har tomonlama baholash va terapevtik kursni tanlashda foydalidir. Davolash kursi davomida muntazam ravishda olib boriladigan tahlillar tanlangan kursning qanchalik to'g'ri ekanligini ko'rsatadi.vaziyat, bemorning rivojlanishi qanday. Agar kasalliklarning namoyon bo'lishi, kasallikning shubhalari bo'lsa, qon tekshiruvi tashxisni soddalashtiradi, shifokorning taxminlarini tasdiqlash yoki rad etishga yordam beradi. Laboratoriya tekshiruvlari yurak va qon tomirlari patologiyalarining oldini olish va erta aniqlashga qaratilgan profilaktika chora-tadbirlarining elementidir. Agar bemor kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, qon tekshiruvi majburiy ravishda o'tkazilishi kerak.
Me'yorga nisbatan birikmalar kontsentratsiyasining oshishi yoki kamayishiga olib keladigan sabablar boshqacha. Har bir alohida holatda, shifokor buzilishlarga nima sabab bo'lganini alohida belgilaydi. Mutaxassisning vazifasi skrining natijalarini alohida baholash, keyin ularni boshqa instrumental va laboratoriya tekshiruvlari natijalariga qo'shishdir. Shundan keyingina yakuniy tashxis tuziladi.
