Saratonga qarshi hushyorlik va onkologik kasalliklarni erta tashxislash (sinovlar, tahlillar, laboratoriya va boshqa tadqiqotlar) ijobiy prognozga erishish uchun muhimdir. Erta bosqichda aniqlangan saraton samarali davolanadi va nazorat qilinadi, bemorlarning omon qolish darajasi yuqori va prognoz ijobiydir. Kompleks skrining bemorning iltimosiga binoan yoki onkologning ko'rsatmasi bo'yicha Onkologik kasalliklarni erta tashxislash markazlarida (Stavropol, Moskva, Rostov-na-Don, Qozon va Rossiyaning boshqa shaharlarida) amalga oshiriladi. Erta tashxis dasturi saratonni davolash eng samarali bo'lgan dastlabki bosqichlarda aniqlashga qaratilgan.
Onkologik kasalliklar: statistika
Hozirda saraton dunyoda o'limning ikkinchi sababidirdunyo. Onkologik kasalliklar 200 ga yaqin tashxisni o'z ichiga oladi va saratonning har bir turi o'ziga xos belgilarga, diagnostika va davolash usullariga ega. Har yili kasallanish 3% ga oshadi va JSST kelgusi yigirma yil ichida bu ko'rsatkich deyarli 70% ga oshadi, deb hisoblaydi. Bugungi kunda dunyoda har yili 14,1 million kasallik holati qayd etilib, 8,2 million kishi turli turdagi saraton va asoratlardan vafot etadi.
Britaniyalik onkologlarning fikricha, saratonning eng keng tarqalgan turlari ro'yxati so'nggi yarim asrda deyarli o'zgarmagan. Eng keng tarqalgan o'pka, ko'krak, yo'g'on ichak, prostata va oshqozon saratoni. Jigar, bachadon bo'yni, qizilo'ngach, siydik pufagi va Hodgkin bo'lmagan limfoma saratoni (limfa tizimining malign neoplazmalari) ortda qolmaydi. Dunyo bo'ylab holatlarning deyarli yarmi (42%) o'pka, ko'krak, ichak va prostata saratoni hisoblanadi. Erkaklar orasida eng keng tarqalgani o'pka saratoni, ayollarda esa ko'krak saratoni.
169,3 million yil ichida olimlar saraton tufayli umr yo'qotilishini taxmin qilishmoqda. Dunyo bo'ylab 32,6 milliondan ortiq saraton kasalligi bor, bu 2012 yil oxirigacha bo'lgan besh yil ichida saraton kasalligiga chalinganlar soni. Barcha holatlarning uchdan bir qismi to'rtta asosiy xavf omili bilan bog'liq: chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, noto'g'ri ovqatlanish va ortiqcha vazn, jismoniy faollik. Chekish o'pka saratonidan o'limning taxminan 20% ga sabab bo'ladi. 18% hollardainfektsiyalar sabab bo'ladi. Kambag'al hududlarda bu ko'rsatkich ancha yuqori.
Osiyoda yangi holatlarning 48%, Yevropada - 24,4%, Amerikada - 20,5%, Afrikada - 6%, Okeaniyada - 1,1% qayd etilgan. Shunday qilib, yangi holatlarning 60% dan ortig'iga Afrika, Osiyo, Janubiy va Markaziy Amerikada tashxis qo'yilgan. O'limning 70% ga yaqini ushbu hududlarda. Yevropa va Shimoliy Amerikada yangi bemorlarning umumiy soniga nisbatan oʻlim darajasi nisbatan past.
Daniyada kasallanish darajasi eng yuqori. Har 100 ming aholiga 338 ta kasallik qayd etilgan. Frantsiyada bu ko'rsatkich biroz pastroq - 325 kishi, Avstraliyada - 323 kishi, Belgiyada - 321, Norvegiyada - 318. Yaqin Sharqdagi shtatlarga kelsak, eng yomon ko'rsatkichlar Isroilda.
Rivojlanayotgan mamlakatlarda oʻlim holatlarining 99% davolanmagan saraton tufayli sodir boʻladi. Shu bilan birga, kuchli analjeziklarning 90% Avstraliya va Yangi Zelandiya, Kanada, AQSh va ba'zi Evropa mamlakatlarida qo'llaniladi. Ma'lum bo'lishicha, og'riq qoldiruvchi vositalarning 10 foizidan kamrog'ini aholining 80 foizi ishlatadi. Statistik ma'lumotlar haqiqatan ham dahshatli. Ushbu ma'lumotlar axborotni ommalashtirish va dahshatli kasallik bilan bog'liq noto'g'ri qarashlarga qarshi kurashish uchun berilgan. Shuni yodda tutish kerakki, saraton kasalligini erta tashxislash statistikani sezilarli darajada kamaytiradi.
Saraton uchun asosiy xavf omillari
VOZ jiddiy kasallikka chalinish xavfini oshiradigan omillarni aniqlaydi. Ilmiy jihatdan saraton uchun xavf omillari orasidaisbotlangan, quyidagilar alohida ahamiyatga ega. Onkologiyaning paydo bo'lishi organizmning ma'lum xususiyatlari va ma'lum bir bemorning sog'lig'i holati va atrof-muhit sharoitlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Ba'zi yuqumli kasalliklar malign neoplazmalarning shakllanishiga olib keladigan tarkibiy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Alohida ahamiyatga ega: gepatit C va B virusi, immunitet tanqisligi virusi (OIV), Helicobacter pylori bakteriyasi, inson papillomavirusi (HPV). Antiviral, antiparazitik va antibakterial preparatlarni o'z vaqtida qo'llash og'ir asoratlarning oldini olishga yordam beradi.
OIV ko'pincha limfa tugunlari va qon saratonining o'tkir shakllarini rivojlanishiga olib keladi. Buning sababi genetik materialning qayta tuzilishi. HPV 70% hollarda bachadon bo'yni saratoni va prekanseroz kasalliklarni keltirib chiqaradi. 100 dan ortiq HPV turlari mavjud, ulardan 13 tasi malign neoplazmalarning rivojlanishiga olib keladi. Helicobacter bakteriyasi oshqozon saratoni, virusli gepatit B va C - jigar shikastlanishini qo'zg'atadi.
Yaxshi neoplazmalar malign transformatsiyaga moyil. Bular, masalan, ichak poliplari, bachadon bo'yni eroziyasi, qizilo'ngachdagi o'zgarishlar. Onkologiyani erta tashxislash ushbu xavf omilining ta'sirini bartaraf etishga yordam beradi.
Irsiy bo'lgan genetik mutatsiyalar xatarli o'smalarning paydo bo'lishi bilan bog'liq. Masalan, bular ko'krak va tuxumdon saratoni rivojlanish xavfini oshiradigan mutatsiyani o'z ichiga oladi. Ichak polipozining ayrim turlari bilan yokiLinch sindromida hayot davomida xatarli o'smaning rivojlanish ehtimoli 100% ga yaqinlashadi. Onkologik kasalliklarni erta tashxislash va onkologik hushyorlikni oshirish orqali samarali profilaktika choralarini ko'rish mumkin. Ba'zi hollarda hatto profilaktik operatsiyalar ham o'tkaziladi.
O'pka, siydik pufagi va ko'krak, qon va teri saratoni bilan kasallanishning sezilarli darajada oshishi atrof-muhitning ifloslanishiga va kimyoviy kanserogenlarning zararli ta'siriga olib keladi. Yuvish vositalari va boshqa uy kimyoviy moddalaridan foydalanish bo'yicha tavsiyalarga qat'iy rioya qilish holatlar sonini kamaytirishga yordam beradi. Zararli omil - ultrabinafsha va ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri. Qurilish me'yorlariga qat'iy rioya qilish (qurilish materiallarida radonning haddan tashqari kontsentratsiyasi bo'lishi mumkin), quyoshga dozali ta'sir qilish va quyoshdan himoyalovchi vositalardan foydalanish zararli ta'sirlarni kamaytirishga yordam beradi.
Muvozanatli ovqatlanish koʻplab kasalliklar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Kundalik ratsionda meva va sabzavotlarda mavjud bo'lgan antioksidantlar etarli miqdorda bo'lishi kerak. Ushbu moddalarning etishmasligi saraton rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Yog'lar kanserogendir, ayniqsa qayta-qayta issiqlik bilan ishlov berishdan o'tgan yog'lar, ba'zi bo'yoqlar va konservantlar.
Semizlik va ichak, bachadon, qizilo'ngach va ko'krak saratoni rivojlanishi o'rtasidagi bog'liqlik isbotlangan. Tizimli va mahalliy ta'sir spirtli ichimliklarni, chekishni muntazam ravishda ishlatish bilan amalga oshiriladi. Chekish va qizilo'ngach, oshqozon, lablar, halqum, farenks, siydik yo'llari onkologiyasi bilan bevosita bog'liqliksiydik pufagi, bachadon bo'yni va oshqozon osti bezi.
Erta tashxis qoʻyishning eng samarali usullari
Ko'pchilik saraton kasalliklari erta aniqlansa, nisbatan yaxshi prognozga ega. Zamonaviy diagnostika bizga zararlangan organni saqlab qolish va terapiyaning salbiy ta'sirini oldini olish uchun o'zimizni kichik protseduralar bilan cheklash imkonini beradi. Onkologik kasalliklarni erta tashxislash uchun bugungi kunda skrining keng qo'llaniladi - bir nechta laboratoriya testlari va klinik ko'rinish bo'lmaganda o'simtani aniqlashga imkon beruvchi instrumental usullar. Skrining testlari nafaqat xavf omillariga duchor bo'lgan shaxslar, balki turli yoshdagi nisbatan sog'lom odamlar uchun ham keng qo'llaniladi.
Saratonni erta tashxislashning asosiy usullari quyidagilardan iborat: o'simta markerlari testi, genetik tadqiqotlar, yashirin qon testi, Pap testi, mammografiya, ko'krak MRI, ultratovush, KT, endoskopiya, virtual kolonoskopiya, mol skanerlash va teri imtihon.
O'simta belgilari uchun qon tekshiruvi shifokorlarga hech qanday shikoyat qilmaydigan bemorlarda saratondan oldingi o'zgarishlar mavjudligiga shubha qilish imkonini beradi. Ba'zi tadqiqotlar ma'lum yoshga etganidan keyin ommaviy ravishda o'tkazilishi tavsiya etiladi. Bu, masalan, prostata saratoni tashxisini qo'yadigan test (40-50 yildan keyin har ikki yilda bir marta tavsiya etiladi). Agar saraton rivojlanish xavfini oshiradigan genetik mutatsiyalar mavjudligiga shubha qilsangiz, genetik testlar buyuriladi. Bachadon yoki tuxumdonlar, shuningdek, ko'krak saratoni bilan og'rigan bemorlarning oila davrasida maxsus tadqiqot o'tkaziladi.
Yashirin qon uchun najasni tahlil qilish hatto engil oshqozon qon ketishini aniqlashga imkon beradi, uning sababi ko'pincha onkologiyadir. Ellik yoshdan oshgan barcha shaxslar, shuningdek, turli yoshdagi bemorlarda noma'lum xarakterdagi kamqonlik uchun davriy tekshiruv tavsiya etiladi.
Pap va HPV testlari 21 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan ayollar uchun tavsiya etiladi. Bu usullar nafaqat saraton o'simtasini aniqlash, balki samarali davolash mumkin bo'lgan saratondan oldingi o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi.
Mammografiya va mammologning muntazam kuzatuvi onkologiyani dastlabki bosqichlarda tashxislashning eng samarali usullari hisoblanadi. Mammografiya 40 yoshdan 74 yoshgacha bo'lgan bemorlarda inoperabl bosqichlarda malign neoplazmalarni aniqlash xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Ko'pincha, bunday tadqiqot ultratovush bilan birlashtiriladi, bu sizga ko'krak holatining keng qamrovli rasmini olish imkonini beradi.
MRI mutaxassislar tavsiyalariga koʻra toʻqimadagi eng kichik strukturaviy oʻzgarishlarni aniqlash uchun oʻtkaziladi. BRCA2 va 1 turdagi mutatsiyalar tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun ko'rsatiladi. Xuddi shu guruhlar, shuningdek, Linch sindromi bo'lgan ayollar tuxumdonlar va bachadondagi o'zgarishlarni o'z vaqtida tashxislash uchun transvaginal sensori bilan ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatiladi.
KT radiatsiyaning past dozasi bilan amalga oshiriladi. Bu usul oʻpka saratoni rivojlanishi uchun xavf omillariga duchor boʻlgan bemorlarga, shuningdek, ellik besh yildan keyin barcha chekuvchilarga tavsiya etiladi.
Endoskopik usullar saraton va oshqozon-ichak traktidagi saratondan oldingi o'zgarishlarni aniqlashi mumkin. Bir muncha vaqt oldin, Yaponiyada onkologik kasalliklarni erta tashxislash doirasida gastroskopiya ommaviy ravishda amalga oshirildi, chunki oshqozon saratoni u erda barcha onkologik kasalliklar orasida etakchi o'rinni egallagan.
Kolonoskopiya xavf guruhidagi 50 yoshdan oshgan odamlarga tavsiya etiladi. Shuningdek, tadqiqot har qanday yoshdagi bemorlarda irsiy xavf omillari mavjudligida amalga oshiriladi. Bugungi kunda tibbiyot sizga ichakning invaziv bo'lmagan tekshiruvidan o'tishga imkon beradi - virtual kolonoskopiya. Usul invaziv texnikaga qarshi ko'rsatmalari bo'lgan bemorlar uchun ajralmas hisoblanadi.
Melanomani o'z vaqtida aniqlash dermatolog tomonidan kuzatish va optik diagnostika usullaridan foydalanish imkonini beradi. Pigmentli o'zgarishlar (mol va yosh dog'lari) bo'lgan barcha bemorlarga dermatolog tomonidan tekshiruv tavsiya etiladi. Shuningdek, davriy tekshiruvlar yordamida mollarning o'sish dinamikasini kuzatish kerak.
Ko'krak bezi saratonini erta aniqlash
Ko'krak bezi saratoni ayollar orasida juda keng tarqalgan (boshqa saraton turlariga nisbatan). Ayollarda onkologik kasalliklarni erta tashxislashning asosiy usullari qo'lda tekshirish (shu jumladan o'z-o'zini tekshirish), mammografiya, ultratovush tekshiruvi, irsiy mutatsiyalar mavjudligini aniqlash va biopsiyadir. Ko'pincha birinchi usul juda informatsiondir - odatiy qo'lda tekshirish. Palpatsiya muhrlarning mavjudligini aniqlashga, ularning tabiatini baholashga imkon beradi, qarangdermatologik alomatlar (qizarish, nipeldan oqindi), limfa tugunlarining holati.
Ammo baribir saraton kasalligini erta tashxislashda eng ishonchli usullar instrumental hisoblanadi. Bemorning onkologik hushyorligi, aytmoqchi, bu erda muhim ahamiyatga ega emas. Vaqti-vaqti bilan ayol o'z-o'zidan tashxis qo'yishi mumkin. Shifokorga murojaat qilish uchun sabablar - bezlarning birida og'riq, ko'krak shakli va shaklining o'zgarishi, zich shakllanish, ko'krak qafasidan qonli yoki har qanday atipik oqindi, ko'krak qafasining shishishi, terining tortilishi yoki ajinishi. ko'krak, tegishli tomonda limfa tugunlarining kattalashishi.
Mammografiya axborot beruvchi va xavfsiz usul boʻlib, uning yordamida oʻsmani paypaslash orqali aniqlashdan oldin ham aniqlash mumkin. 40 yoshdan keyin har yili ko'krak qafasini ko'rish tavsiya etiladi. Qo'shimcha diagnostika usullari masalasi MMG natijalariga ko'ra shifokor tomonidan hal qilinadi. Ultratovush tekshiruvi 40 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun ma'lumot beradi. Usul mutlaqo xavfsizdir va bemorni dinamik kuzatish uchun ishlatilishi mumkin. O'simta aniqlanganda biopsiya ko'rsatiladi. Agar shakllanish 1 sm dan kam bo'lsa, unda manipulyatsiya an'anaviy in'ektsiyaga o'xshaydi. Jarayon ambulatoriya sharoitida, tayyorgarliksiz amalga oshiriladi, odatda behushlik talab qilmaydi. Gistologik tekshirish uchun material yetti-o'n kun ichida qayta ishlanadi.
Teri saratonini erta aniqlash usullari
Agar bemorda mollar koʻp boʻlsa, onkologik hushyorlik va onkologik erta tashxis qoʻyish doirasidateri shakllanishlarining tabiatini aniqlash uchun kasallik testi o'tkaziladi. Ko'pincha zararsiz mollar teri saratoni bilan chegaradosh kasalliklarni, shuningdek, malign neoplazmalarni yashiradi. Bu, masalan, melanoma, bazalioma, karsinoma va boshqalar bo'lishi mumkin. Lokalizatsiyasi tufayli doimo shikastlanadigan benign neoplazmalar, ularni olib tashlash maqsadga muvofiqdir. Ko'pincha birinchi turdagi teriga ega odamlar uchun tavsiya etiladi: qizil yoki sariq sochlar, ko'k ko'zlar va ochiq teri. Molni kesishdan oldin dermatoskopiya qilish tavsiya etiladi. Malign neoplazma yoki yaxshi xulqli ekanligini aniqlang. Shundan so'ng mutaxassis terapiyaning eng yaxshi usulini aniqlaydi: kriodestruktsiya yoki eksizyon.
Qo'shimcha tadqiqot: o'sma belgilari uchun test
O'simta markerlari uchun test saratonning oldini olish va erta tashxis qo'yish doirasida qo'shimcha tadqiqot sifatida o'tkaziladi. O'simta belgilari o'simta rivojlanishi paytida paydo bo'ladigan o'ziga xos moddalardir. Ushbu tahlil onkologning tavsiyasisiz amalga oshirilishi mumkin, ammo bepul emas. Onkologik kasalliklarni erta tashxislash dasturining bir qismi sifatida, agar ma'lum ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, test MHI siyosati doirasida amalga oshiriladi. Tahlil to'g'ri ichak, yo'g'on ichak, jigar, oshqozon, o'pka, prostata, siydik pufagi, sut bezlari, oshqozon osti bezi, tuxumdonlar, o't pufagidagi onkologik jarayonning belgilarini aniqlaydi. O'simta belgilari sog'lom odamning tanasida oz miqdorda bo'lishi mumkin. Muayyan sharoitlarda ularsoni ortib bormoqda, shuning uchun natijalar va norma o'rtasidagi nomuvofiqlik har doim ham onkologiya mavjudligini ko'rsatmaydi.
Favqulodda diagnostika sabablari
Sizni oldin bezovta qilmagan har qanday alomatlar favqulodda skrining uchun sababdir. Ogohlantirish kerak: har qanday lokalizatsiyaning teri osti tugunlari, terida shakllanish, doimiy yo'tal, qon ketish yoki ichak faoliyatidagi o'zgarishlar (diareya, ich qotishi). Ayollarga, agar qo'ltiq osti limfa tugunlari kattalashgan bo'lsa, ko'krakda shish paydo bo'lsa, ko'krak terisida o'zgarishlar bo'lsa yoki ko'krak qafasidan oqmalar paydo bo'lsa, shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi.
Bundan tashqari, saratonning ko'p turlaridan oldin asosiy kasalliklar mavjud. Bu, masalan, surunkali gastrit yoki oshqozon saratoni uchun oshqozon yarasi. Bachadon bo'yni saratoni uchun eroziya va poliplar prekanseröz lezyonlardir. Bunday tashxislar bilan har yili skrining o'tkazilishi kerak. Xuddi shu narsa bir nechta xavf omillari mavjudligida tavsiya etiladi. Agar diagnostika bilan bog'liq savollaringiz bo'lsa, CHI siyosatini chiqargan kompaniyaning sug'urta vakiliga murojaat qilishingiz kerak - bu muhim me'yoriy hujjat. Onkologiyaga erta tashxis qo'yish (ya'ni, tibbiy xizmatlarning arzonligi) siyosat bilan belgilanadi.
Oilaviy xavf holatida tashxis qoʻyish zarurati
Agar oilada xavf mavjud bo'lsa, ya'ni oila a'zolari o'rtasida saratonning ma'lum bir turi bilan kasallanish holatlari mavjud bo'lsa, onkologlar ushbu turdagi onkologiya tashxisini qarindoshlarida kasallik aniqlanganidan besh yil oldin boshlashni tavsiya qiladilar. Bunday holda, bemorning o'zi sog'lig'iga va muntazam ravishda jiddiy e'tibor berishi kerakimtihonlardan o'tish.
Diagnostik skriningni qayerdan olish kerak
Rossiyada saraton kasalligini erta tashxislash boʻyicha koʻplab muolajalar tibbiy siyosat boʻyicha aholiga bepul taqdim etiladi. Masalan, bachadondagi saratondan oldingi oʻzgarishlarni aniqlash imkonini beruvchi Pap testi uning bir qismi sifatida oʻtkaziladi. 21 yoshdan 69 yoshgacha bo'lgan ayollar o'rtasida har uch yilda bir marta tibbiy ko'rikdan o'tish. Agar kerak bo'lsa (bemorda HPV ning onkogen turlari mavjud), smearni tez-tez olish kerak. Tez-tez ginekolog tomonidan belgilanadi. Qoidaga koʻra, oʻqish ham bepul boʻladi.
Shifokorlarning kasbiy rivojlanishi
Doimiy tibbiy ta'lim (CME) onkologik hushyorlik va onkologik kasalliklarni erta tashxislash Rossiyada kasallanishni kamaytirishga yordam beradigan asosiy vazifani ta'kidlaydi. Kasallikni nazorat qilish va bemorlarni samarali davolash uchun erta tashxis qo'yish dasturi muhim ahamiyatga ega. Umumiy amaliyot shifokorlari va poliklinikalar tor mutaxassislari saraton kasalligiga hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan alomatlarga e'tibor berishadi va bemorni qo'shimcha tekshiruvlarga yuborishadi. Shuning uchun tashxisning birinchi bosqichi yashash yoki ro'yxatga olish joyidagi klinikada bajarilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, shifokor bemorni yuqori malakali tibbiy markazlarga yuboradi.
Bugungi kunda umumiy amaliyot shifokorlari uchun masofaviy malaka oshirish elektron kursi ishlab chiqildi. Bu onkologiyani erta bosqichda aniqlash uchun kompetentsiyalarni shakllantirish uchun zarurdir. Mutaxassislik bo'yicha sertifikatlash uchun individual tsiklni ishlab chiqish "Saratonga qarshi ogohlantirish va erta bosqich" modulini o'zlashtirish uchun zaruriy shartdir. Onkologik kasalliklar diagnostikasi". Tsikl mutaxassislik bo'yicha shifokorni akkreditatsiya qilish uchun ham kerak.
Erta tashxis muvaffaqiyatli davolash kalitidir
Saratonning dastlabki bosqichlarida tashxis qo'yish omon qolish foizini sezilarli darajada oshirishi mumkin, shuningdek, to'liq tiklanish ehtimolini oshiradi. O'simta tashxisi qo'yilgan paytdan boshlab besh yil ichida omon qolish, qoida tariqasida, bemorning to'liq tiklanishini yoki shish o'sishini samarali tibbiy nazorat qilishni ko'rsatadi. O'pka saratonida prognoz nafaqat bosqichga, balki kasallikning gistologik shakliga ham bog'liq. Ko'krak bezi saratoni bilan dastlabki bosqichlarda malakali davolanish besh yil ichida 90% gacha omon qolishga erishish mumkin. Oshqozon saratoni birinchi bosqichda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi va besh yillik omon qolish darajasi deyarli 80% ni tashkil qiladi. Shunday qilib, saratonning aksariyat turlari erta bosqichlarda aniqlansa, 95% hollarda davolash mumkin.
