Bachadon miomasi (fibroma, fibromioma, leyomioma) - bachadon miyometriyasidan (mushak qatlami) rivojlanadigan yaxshi shakllanish. Juda keng tarqalgan patologiya, buning uchun ayollarning 10-27% ginekologlarga murojaat qilishadi. Bu gormonga bog'liq o'simta hisoblanadi. Bu asosan reproduktiv yoshda, eng yuqori darajasi 35-40 yoshda sodir bo'ladi. Bu nafaqat bemorning farovonligiga ta'sir qiladi, balki asosan reproduktiv funktsiyaning o'ziga ta'sir qiladi. Bugungi kunda patologiya ko'pincha yoshroq bo'lib, bepushtlikka sabab bo'ladi.
Bachadon miomasining oʻlchami haftalar boʻyicha hisoblanadi, chunki u homiladorlik davrida bachadonning oʻsishiga toʻgʻri keladi. Bemorlarning yarmi mioma uchun jarrohlik davolashni eng samarali deb biladi. Ilgari har qanday bachadon miomasini davolash organni to'liq olib tashlashgacha qisqartirildi. Bugungi kunda reproduktiv funktsiya to'liq saqlanib qolgan konservativ miyomektomiya ko'proq amalga oshiriladi.
Miomaning sabablari
Neoplazmalarning sabablari quyidagilardan iborat:
- irsiy moyillik;
- embriogenezda miyometriyal anlajning nuqsoni;
- ko'p sonli abortlar;
- hayz davrining buzilishi (MC);
- diagnostik maqsadlarda bachadonning kuretaji;
- onaning tug'ilgan jarohati;
- ba'zi endokrinopatiyalar (qandli diabet, semizlik), qalqonsimon bez gipofunktsiyasi;
- 30 yoshdan kichik homiladorlik yo'q;
- erta hayz;
- jinsiy nomutanosiblik;
- gipodinamiya.
Ammo gormonal nomutanosibliklar asosiy sabab va tetik boʻlib qolmoqda.
Mioma turlari
Miomalar bir shaklda mavjud bo'lishi yoki ko'p bo'lishi mumkin, tugun shaklida o'sishi yoki diffuz kelib chiqishi, poyasi yoki keng asosli, bachadon yoki bachadon bo'yni bo'lishi, oddiy, proliferatsiya, presarkoma bo'lishi mumkin..
Miomalarning lokalizatsiyasiga koʻra:
- Interstitsial yoki intramural - miyometriumning o'rtasida joylashgan.
- Subseroz mioma - bachadonning yuqori shilliq qavati ostida o'sadi va odatda qorin bo'shlig'iga yo'n altiriladi.
- Submukozal - shilliq qavat ostida lokalizatsiya qilingan va uning o'sishi bachadon bo'shlig'iga qaratilgan.
- Intraligamentar bachadon miomasi - bu lokalizatsiya kam uchraydi, o'simta bachadon tanasidan tashqariga o'sib, maxsus anatomik shakllanishlar - ligamentlar orasiga kirib boradi.
Murakkabliklar
Fibroma ko'rinadigan darajada zararsiz emasyaxshiligi uchun. Bu deyarli har doim asoratlarga olib keladi:
- homiladorlik, homilaning kam ovqatlanishi va gipoksiya;
- bepushtlik;
- tug'ilgandan keyin bachadon tonusining pasayishi, shu asosda qon ketishi;
- koʻp miqdorda bachadon qon ketishi oqibatidagi kamqonlik;
- sarkomaga qayta tug'ilish;
- jismoniy zoʻriqish va katta mioma bilan oyoq burishishi mumkin;
- to'yib ovqatlanmaslik;
- ta'limning tez o'sishi;
- endometriyal giperplaziya;
- gidronefroz yoki pielonefrit rivojlanishi.
Mioma paydo bo'lganda nima qilish kerak
Miomani davolash tugunning kattaligiga, ayolning yoshiga va kelajakda nasl tug'ish istagiga bog'liq. Agar o'simta kichik bo'lsa, o'sishga moyil bo'lmasa, ayol tug'moqchi bo'lmasa, HRT - gormonni almashtirish terapiyasini davolash o'rinli bo'ladi. Gormonal preparatlar, ularning to'g'ri tanlovi bilan nafaqat sekinlashishi, balki ta'limning o'sishini ham to'xtatishi mumkin. Kurslar odatda ketma-ket bir nechta tayinlanadi.
Demak, gormonlarni davolash uchun koʻrsatmalar:
- Mioma 12 haftadan oshmasligi kerak;
- intramural va subseroz mioma;
- og'riq yoki qon ketish yo'q;
- kontrendikatsiyalar tufayli operatsiyaning mumkin emasligi.
Jarrohlik davolash
Miomalarni olib tashlash bilan jarrohlik davolash uning katta hajmi yoki asoratlari bilan amalga oshiriladi.
Ginekologiyada bu nima - bachadon miomasining miomektomiyasi? Bu organ bo'shlig'idan miyomatoz neoplazmalarning kesilishi. Bugungi kunda konservativ miomektomiya qo'llaniladi, bu a'zolarni saqlovchi operatsiya hisoblanadi.
Mioma tugunlari u bilan olib tashlanadi, lekin bachadon emas. Bu homiladorlikni rejalashtirish va hayz ko'rish funktsiyasini saqlab turish uchun to'g'ri keladi.
Miyomektomiyadan so'ng har ikkinchi ayol homilador bo'lishiga ishonishi mumkin. Shuning uchun konservativ miyomektomiya bo'yicha sharhlar har doim ijobiydir. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, bunday ayollarda ko'payishning tiklanishi hatto 69% ga etadi.
Miyomektomiyaning sikl kuniga bogʻliqligi
Operatsiya ko'pincha tsiklning 6-dan 18-kuniga qadar amalga oshiriladi. Biroq, homiladorlik bo'lmasa, MCning qaysi kunida miyomektomiya qilish muhim emas.
Homilador ayol haqida gap ketganda yana bir narsa: optimal davr homiladorlikning 14-19 xaftasi. Bu vaqtga kelib, platsenta allaqachon to'liq ishlaydi, organlar yotqiziladi va kelajakdagi onaning periferik qonida progesteron ikki baravar ko'payadi. Nima uchun progesteron muhim? Bachadon ichki organining obturator funktsiyasini oshiradi va ushlab turadi va erta tug'ilish xavfini kamaytiradi. Bu xususiyat himoyalangan.
Jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarga quyidagilar kiradi:
- Bachadon bo'yni yoki endometriumdagi saratondan oldingi yoki allaqachon saratonli lezyonlar.
- Yalvarisga shubha.
- Mioma va adenomiyozni bir vaqtda tashxislash.
- Nafas olish va yurak tizimlarining patologiyalari.
- Miomalar hatto oldingi HRTdan keyin ham 15-20 sm dan katta.
- tugunlari 5-6 sm gacha boʻlgan bir nechta mioma.
Nisbiy kontrendikatsiyalar
Ular boʻlishi mumkintibbiy nuqtai nazardan to'g'ri:
- Ogʻir giperglikemiya bilan kechadigan qandli diabet.
- Semizlik.
- Bachadon va qo'shimchalarning yuqumli-yiringli jarayonlari.
- Ogʻir temir tanqisligi anemiyasi.
Homilador bo'lmagan ayollarda ko'rsatmalar
Tug'ish yoshidagi va tug'ish yoshidagi bemorlarga, shuningdek: uchun jarrohlik amaliyotini o'tkazish tavsiya etiladi.
- bachadon bo'shlig'ida tugunning o'sishi;
- miomada oyoqlarning mavjudligi;
- atsiklik qon ketish yoki anemiyaga olib keladigan uzoq va og'ir davrlar;
- bepushtlik;
- mioma hajmi 12 haftadan ortiq bo'lsa ham, shikoyatlarsiz, chunki u hali ham yaqin atrofdagi organlarni buzadi;
- qo'shni organlarning siqilish belgilari;
- tugunning atipik joylashuvi - u bo'yin yoki istmusda, bachadon ligamentlarida o'sishi mumkin;
- mioma nekrozi;
- miomaning 1 yil ichida ikki baravar koʻpayishi.
Bir nechta mioma bo'lsa, avval BAAda o'tkazish tavsiya etiladi. Bu kichik tugunlarning yo'q qilinishiga olib keladi va kattalari kamayadi va operatsiya davomida aniq ko'rinadi.
Homiladorlik davrida miyomektomiya uchun asosiy ko'rsatmalar
Homiladorlik davrida jarrohlik quyidagi hollarda ko'rsatiladi:
- Pedikulaning buralishi tufayli mioma nekrozi.
- Neoplazma o'sishi tufayli organlarning siqilishi.
operatsiyadan oldingi tayyorgarlik
U boshqa turdagi operatsiyalardan farq qilmaydi. Juda standart tadqiqotlar to'plamiga quyidagilar kiradi:
- qon testlari vasiydik;
- koʻkrak qafasi rentgenogrammasi;
- EKG;
- ultratovush;
- vaginal tampon;
- rektal tekshiruv.
Konservativ miyomektomiyaning afzalliklari va kamchiliklari
Foydalar:
- o'simta birdaniga olib tashlanadi va bachadon saqlanib qoladi;
- operatsiya texnikasi koʻpchilik amaliyotchi ginekologlarga yaxshi maʼlum.
Kamchiliklari:
- residiv ehtimoli - statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu 70% hollarda kuzatiladi;
- asoratlar ehtimoli.
- laparotomiyadan so'ng bachadonda chandiq paydo bo'ladi, bu kelajakda tug'ish uchun sezaryenni talab qiladi;
- bir nechta miomada texnik qiyinchilik.
Operatsiya narxlari
Ular bir oz farq qiladi, lekin o'rtacha protsedura narxi 25 dan 120 ming rublgacha. Eng qimmat EMA operatsiyasi 100 dan 200 ming rublgacha.
Xarajat aralashuv koʻlami va kirish turiga bogʻliq. U operatsion materiallar, dori-darmonlar, bog'lash materiallari narxini o'z ichiga oladi. Koʻpgina klinikalarda kasalxonada qolish ham, ovqatlanish ham shu yerda qoʻshiladi.
Asosiy turlar:
- miomektomiya;
- embolizatsiya;
- radikal histerektomiya.
Miyomektomiya
U bir necha usulda amalga oshiriladi:
- qorin (laparotomiya miyomektomiyasi);
- histeroskopik;
- laparoskopik.
Muhim nuqtalar to'liq huquqli shakllanishdirbachadondagi (badavlat) chandiq va iloji bo'lsa, bitishmalarning maksimal oldini olish, bachadondagi optimal kesma joyini tanlash, uning kapsulasi ochilgandan keyin mioma tugunini to'g'ri eksfoliatsiya qilish. Diatermokoagulyatsiyani qo'llamasdan qon ketishini to'xtatish muhim (optimal - tomirlarning to'qimalarini siqish orqali).
Agar bachadonda kesma qilingan boʻlsa, uning tikuvlari tikish uchun Vicryl iplari yordamida 3 qatorda qoʻyiladi. Ular uzoq vaqt davomida rad etilmasligi va o'zlarini hal qilishlari bilan ajralib turadi.
Yirik tomirlarga zarar bermaslik uchun kapsulani yuqori qutb bo'ylab kesishga harakat qiladilar. Bundan tashqari, bunday kesish sizga boshqa tugunlarni, agar mavjud bo'lsa, ularni bir vaqtning o'zida olib tashlash imkonini beradi.
Yapishish darajasini pasaytirish uchun operatsiya oxirida tos bo'shlig'i yaxshilab quritiladi va unga yopishqoqlikka qarshi eritmalar kiritiladi. Shu bilan birga, bunday eritmaning kamida bir litri bitta operatsiyani bajarishi mumkin.
Homiladorlik davrida miyomektomiya
Operatsiya texnikasi bundan farq qilmaydi, o'ziga xosliklar bachadonda homilaning mavjudligini hisobga oladi. Bu nafaqat homilaning mavjudligi, balki kattalashgan bachadon va uning ko'p miqdorda qon ta'minoti bilan ham bog'liq. Shuning uchun operatsiyadan keyin qon ketishining, embrionning shikastlanishi va sepsisning oldini olish vazifasi qo'yiladi.
Kirish qorinning pastki devoridagi median kesma orqali amalga oshiriladi, shundan so'ng jarroh yordamchisi homila bilan birga bachadonni yara ichiga oladi va uni ushlab turadi. Bu katta qon yo'qotish xavfini kamaytiradi. Homilador bachadonda faqat dominant tugunlar yopiladi, bu esa homilaning o'sishiga va siqilishiga to'sqinlik qiladi.boshqa organlar.
Homiladorlik davrida qorin bo'shlig'i miyomektomiyasini ko'rib chiqishlar qo'llanilgan usulning muvaffaqiyatini, keyin esa normal homiladorlikni ko'rsatadi. Xuddi shu homiladorlik bilan miyomektomiyadan keyin tug'ish faqat sezaryen bilan amalga oshiriladi.
Qorin miyomektomiyasi
Usul laparotomiya deb ham ataladi - bu qorin bo'shlig'idagi operatsiya. Bugungi kunda u kamdan-kam qo'llaniladi. Bachadonning bir nechta tugunlari yoki ularning kattaligi tufayli qattiq deformatsiyalangan taqdirdagina oqlanadi.
Qorin bo'shlig'ining suprapubik qismida kichik kesma qilinadi va neoplazma bachadon bo'shlig'idan ehtiyotkorlik bilan chiqariladi. Umumiy behushlik. Bu holatda operatsiyadan keyingi davr eng qiyin va uzoq - 2-3 hafta. Bundan tashqari, manipulyatsiyalar - operatsiyani bevosita jarroh tomonidan nazorat qilishda. Miyomektomiyaning qorin bo'shlig'i operatsiyasi haqidagi sharhlarida bemorlar aralashuvdan 6-18 oy o'tgach, homiladorlikning mumkin bo'lgan boshlanishi haqida gapirishadi.
Laparoskopik miyomektomiya
Laparoskopik miyomektomiya barcha kerakli manipulyatsiyalarni qorin old devoridagi kichik 3-4 teshik orqali amalga oshirishga imkon beradi, shundan so'ng deyarli hech qanday iz qolmaydi. Kesish joylarida nuqta ko'rinishidagi mayda chandiqlar qoladi. Operatsiyaning borishi monitor orqali nazorat qilinadi.
Laparotomiyadan aniq afzalliklarga ega. Operatsiyadan keyingi davr laparotomiyaga qaraganda qisqaroq - atigi 2 hafta. Bundan tashqari, laparoskopiya deyarli infektsiya, qon ketish va hokazo kabi asoratlarni keltirib chiqarmaydi, chunki bachadonda kesma yo'q, chandiq yo'q, bola tug'ish uchun katta imkoniyat bor.eng ko'p.
Laparoskopik miyomektomiya haqidagi sharhlar asosan ijobiydir. Bemor endoskopik aralashuvdan keyin 2-3 kun o‘tgach, uyga chiqarilishi mumkin.
Laparoskopiya uchun cheklovlar:
- mioma tugunlari 9 haftadan katta;
- tugun qiyin joyda;
- aniq yopishishlar bo'lmasligi kerak;
- semizlik 2-darajali;
- bir nechta mioma.
Histeroskopik miyomektomiya
Bu bachadon bo'shlig'idan miyomatoz tugunlarni bachadon bo'yni va qin orqali, ya'ni transvaginal, kesmalarsiz olib tashlashdir. Boshqa nomi - transservikal olib tashlash.
Bachadon bo'yni kengayishi histeroskop yordamida amalga oshiriladi. Tabiiyki, usul kichik tugunlar va ularning submukozal joylashuvi uchun qo'llaniladi. Bachadon va terida chandiq yo'q, bu homiladorlik va tabiiy tug'ilishni rejalashtirayotgan ayollar uchun muhimdir.
Histeroskopik miyomektomiya yoki histeroresektoskopiya ambulatoriya sharoitida, ko'pincha lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Mexanik yoki elektrojarrohlik usulida bajariladi.
Koʻrsatkichlar:
- oyoqdagi shilliq osti tugunlari 10 sm dan kam;
- suv osti shilliq qavati miomalari avvalgi BAAga tegishli.
Jarayon ijobiy sharhlarga ega. Ko'p ayollar histeroskopik miyomektomiyani yaxshi tolerabilite va oz vaqt - atigi 15-20 daqiqa tufayli yoqtirishadi. Yana bir ijobiy tomoni shundaki, bemor bir necha soatdan keyin uyiga qaytadi.
Histeroskopiyaga loyiqMiyomektomiyaning ijobiy rejasini ko'rib chiqish, shuningdek, bu usul bilan asoratlar juda kam bo'lganligi sababli, homiladorlikni birinchi olti oyda rejalashtirish mumkin va uning muvaffaqiyatli o'tishiga umid qilish mumkin.
Bachadon miomasining FUS ablatsiyasi
Bachadon miomasini davolashning nisbatan yangi usuli. Uning mohiyati mioma hujayralarining fokuslangan ultratovush to'lqinlariga ta'sir qilishida yotadi. Shuning uchun FUS nomi - fokuslangan ultratovush. U MRI nazorati ostida, behushliksiz amalga oshiriladi. Bunday ablasyon yordamida neoplazmaning hajmi jarrohlik aralashuvisiz kamayadi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ayolning kelajakda homilador bo'lish istagi, bachadonda 5 dan ortiq mioma tugunlari.
Miyomektomiya operatsiyasi haqidagi sharhlar ijobiydir. Garchi protseduraning o'zi taxminan 6 soat davom etishi mumkin.
Gisterektomiya
Bachadonni butunlay olib tashlash oxirgi chora hisoblanadi. U og'ir asoratlari bo'lgan ko'plab yirik miomalar uchun buyuriladi. Bachadonni yuqorida ko'rsatilgan usullardan biri yordamida olib tashlash mumkin - laparotomiya, laparoskopiya, histeroskopiya.
Bachadonni olib tashlash bilan birga, qo'shimchalar uni saqlab qolishga harakat qilishadi. Sabab? Reproduktiv funktsiya ishlamaydi, lekin estrogen ishlab chiqarish davom etadi va jarrohlik menopauza bo'lmaydi.
Bu operatsiyaning afzalliklari bor:
- turli sabablarga koʻra yuzaga kelishi mumkin boʻlgan bachadon qon ketishidan xalos boʻlish;
- miomaning qaytalanishi xavfi yo'q;
- endometrium saratoni yo'q;
- himoya ishlatmang.
Bachadon embolizatsiyasiarteriyalar (BAA)
Bachadon arteriyasi embolizatsiyasi - bu miomalarning qon bilan ta'minlanishini to'xtatuvchi minimal invaziv operatsiya. Uning mohiyati shundaki, son arteriyasining ponksiyoni orqali kateter kiritiladi, bu orqali o'simtani oziqlantiradigan tomirlarga sklerozlovchi maxsus moddalar yuboriladi.
Natijada arteriyalar tiqilib qoladi va ularda qon oqimi yuzaga kelmaydi. Myoma hujayralari oziq-ovqat olishni to'xtatadi va asta-sekin o'ladi. Ularning o'rnida biriktiruvchi to'qima o'sadi. Kelajakda u hal qilinadi.
Muhim jihatlar
Histeroskopik jarrohlik ambulatoriya usulidir. Laparoskopiya bemorni 1-3 kun ichida bo'shatish imkonini beradi. Laparotomiya bilan bemor bo'limda 7-10 kun qoladi.
Miyomektomiyadan keyin og'riq, to'g'rirog'i, qorinning pastki qismidagi noqulaylik operatsiyadan keyingi dastlabki 3-4 kun ichida qorinning pastki qismida tortuvchi og'riqlar ko'rinishida paydo bo'ladi. Ular an'anaviy analjeziklar tomonidan osongina to'xtatiladi. Histeroskopik jarrohlikdan so'ng ular umuman talab qilinmaydi.
Miyomektomiyadan so'ng birinchi kunlarda dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida ular miyomektomiyadan keyin bir oygacha davom etishi mumkin. Dastlabki 2 kun ichida ular juda ko'p. Asta-sekin kam, shaffof va to'xtab qoling. Aks holda, bu asoratlarni ko'rsatadi.
Hayz sikli odatda qiyinchiliksiz tiklanadi, shunday qilib operatsiya kuni oldingi siklning birinchi kuni hisoblanadi. Miyomektomiya bilan hayz ko'rish juda tez tiklanadi: operatsiyadan keyingi birinchi oyda homiladorlik istisno qilinmaydi.
Lekin bu juda istalmagan, shuning uchun shifokorlarbirinchi 4-5 oy ichida kontratseptiv vositalardan foydalanish tavsiya etiladi. Tikmalar 7-10 kunlarda olib tashlanadi.
Reabilitatsiya davri
Miomektomiyadan soʻng tiklanish tanlangan davoning toʻgʻriligiga, operatsiya hajmiga, asoratlarning mavjudligiga, ayolning yoshiga va birga keladigan kasalliklarga qarab belgilanadi.
Anemiya bilan kurashishga yordam beruvchi preparatlar, antikoagulyantlar va to'qimalarda qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydigan dorilar buyuriladi. Bundan tashqari, reabilitatsiya davrida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan trombozning oldini olish uchun pastki ekstremitalarga elastik kompressorli kiyimlarni kiyish tavsiya etiladi.
Bularning barchasi birgalikda nafaqat miyometrium va endometriumni tiklaydi, balki tug'ish yoshidagi ayol uchun juda muhim bo'lgan bachadonda to'liq chandiq paydo bo'lishiga yordam beradi.
Skar va yaraning ikkilamchi infektsiyasini oldini olish uchun shifokor keng spektrli antibiotiklar bilan antibiotik terapiyasini buyurishi kerak.
Laparoskopik miyomektomiya bo'yicha sharhlar ko'p hollarda ijobiydir. Ushbu aralashuv usuli bilan ayol ertasi kuni o'rnidan turadi va yuradi.
Laparotomik miyomektomiya bilan bu 4-5 kun davomida mumkin. Ammo har qanday holatda, bu talab qilinadi: aralashuvdan keyin 3 oy ichida siz og'ir jismoniy zo'riqishlardan qochishingiz, operatsiyadan keyingi bandaj kiyishingiz va ich qotishining oldini olishga harakat qilishingiz kerak.
Jarrohlikdan keyingi davolash
Miyomektomiyadan keyin davolash har doim gormonlar (HRT) bilan davom ettiriladi. Bu bir necha oy davom etadi va Buserelin kabi gormonlarni qo'llashni o'z ichiga oladi,"Mifepriston" va boshqalar.
Miyomektomiyadan keyingi reabilitatsiya davrida 5-7 kun, keyin esa 2 oy va olti oydan keyin ultratovush tekshiruvi tavsiya etiladi. Bu bachadondagi chandiqning holatini va relapsning mavjudligini baholashga yordam beradi. Shuni esda tutish kerakki, to'liq shakllangan chandiq haqida xulosa chiqarilmaguncha, homiladorlik istisno qilinadi.
Miomasi bo'lganida kutish va ko'rish taktikasini afzal ko'rgan ayollar uchun menopauza paydo bo'lganda, mioma o'z-o'zidan yo'qoladi degan umidda (bu fikr juda keng tarqalgan), bu masalada passivlik xavfli ekanligini hisobga olish kerak..
Mioma har doim xavf omilidir va hech kim uning xatti-harakatlarini oldindan aytib bera olmaydi. Ushbu taktika ko'pincha keyinchalik bachadonni olib tashlash zarurligiga olib keladi. Agar siz tug'adigan va farzand ko'rmoqchi bo'lsangiz, miyomektomiya tashxisdan keyin 3 yildan kechiktirmay amalga oshirilishi kerak.
Miyomektomiyadan keyingi mumkin boʻlgan asoratlar
Quyidagi asoratlar yuzaga kelishi mumkin:
- Qon ketish. Uning xavfini kamaytirish uchun operatsiyadan oldin gormonal terapiya kursi, BAA, jarrohlik paytida ba'zi arteriyalarni vaqtincha o'chirish qo'llaniladi.
- Noto'g'ri hayz ko'rish. Operatsiya organizm uchun kuchli stress bo'lib, gormonal etishmovchilik tananing tez-tez javobidir. Ammo asoratlar bo'lmasa, hayz ko'rish bir oydan keyin tiklanadi, maksimal - 3 dan keyin. Aks holda, sababni shifokor bilan aniqlash kerak.
- Infektsiya - uni oldini olish uchun operatsiyadan keyingi chokning ozgina ifloslanishiga yo'l qo'ymaslik uchun juda ehtiyotkorlik bilan qarash kerak.
- Tikuvlarning farqlanishi. Buning sababi noto'g'ri bo'lishi mumkinuning yuklanishi yoki noto'g'ri g'amxo'rlik. Bunday hollarda yordam berish uchun yara antiseptiklar bilan faol yuviladi va antibiotiklar bilan davolanadi. Haddan tashqari holatlarda ikkinchi operatsiya talab qilinishi mumkin.
- Adgeziya - qorin bo'shlig'idagi operatsiyalardan keyin tez-tez uchraydigan hodisa. Qorinning pastki qismida va uning lateral qismlarida tortishish og'rig'i sifatida o'zini namoyon qiladi. Fallop naychalarida aniq yopishqoqlik bilan, keyingi bepushtlik bilan ektopik homiladorlik paydo bo'lishi mumkin. Keyin IVF ko'rsatiladi.
- Miomaning takrorlanishi. Bachadon miomasining miyomektomiyasi bo'yicha statistik ma'lumotlar va sharhlar shuni ko'rsatadiki, operatsiya panatseya emas. Yagona tugunlar bilan har beshinchi bemorda takrorlanish mumkin, bir nechta tugunlar bilan - har soniyada. Ular 5-10 yildan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun amaliyotchilar homiladorlikni yillar davomida kechiktirmaslikni, balki homiladorlikni operatsiyadan 6-12 oy o'tgach rejalashtirishni maslahat berishadi.
Uyda miyomektomiyadan keyingi cheklovlar
Operatsiyadan keyin quyidagi qoidalarga amal qilish kerak:
- 1,5 oy jinsiy aloqa qilmaslik.
- Ogʻirlikni koʻtarmang, oʻta ogʻir hollarda – 3kg dan oshmasligi kerak.
- Mashg'ulot yoki jismoniy ish yo'q.
- Sport, solaryum, saunalar, vannalar, basseynlarga 2 oy davomida tashrif buyurish tavsiya etilmaydi.
- Hayz ko'rganda (ayniqsa histeroskopik miyomektomiyadan keyin) tamponlardan foydalanmang.
Jarrohlikdan keyingi muhim fikrlar
Quyidagi harakatlar tavsiya etiladi:
- Yordamchi bandaj bir oy ichida talab qilinadi.
- Achchiq ovqatlarsiz va fermentlarsiz ovqatlanish.
- Faqat kiyishtabiiy choyshab.
- Faqat dush, hammomsiz.
- Intim gigiena vositalaridan foydalaning.
Myomektomiyadan keyin qachon rejalashtirish va tug'ishim mumkin?
Siz homiladorlikni rejalashtirishingiz va har qanday turdagi miyomektomiya operatsiyasidan keyin 4 oydan oldin emas, balki olti oy ichida tug'ishingiz mumkin. Bachadondagi chandiq shu qadar bitishi uchun bu vaqt yetarliki, ayol bolani asoratsiz oxirigacha ko'tarib, tabiiy ravishda tug'ishi mumkin bo'ladi.
Bilish muhim
Ishga layoqatsiz chandiq bilan erta homiladorlik tug'ruq paytida juda jiddiy asoratlarga, katta qon ketishi bilan bachadon yorilishigacha olib kelishi mumkin. Buni hisoblashning hojati yo'q. Miyomektomiyadan keyin tabiiy tug'ilish faqat bachadonda boy chandiq paydo bo'lganidan keyin mumkin, bu ultratovush tekshiruvida yoki miomani transvaginal yo'l bilan olib tashlash natijasida ko'rsatiladi.
Boshqa holatlarda rejalashtirilgan tarzda sezaryen ko'rsatiladi. Miyomektomiya haqida ayollar turli fikrlarni qoldiradilar. Amaliyotchilar ko'pincha xavfni bartaraf etish uchun operativ etkazib berishni tavsiya qiladilar. Bunday taktikalar to'liq oqlanadi, chunki har doim xavf mavjud.
Bachadon miomasining oldini olish
Profilaktika maqsadida quyidagi choralar koʻrilishi kerak:
- Ginekologga yiliga ikki marta muntazam tashrif.
- Yiliga bir marta tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi.
- Doimiy jinsiy hayot.
- Abortni har qanday usul bilan istisno qiling.
- Gormonlarni almashtirish terapiyasidan foydalanish.
- Terapevtik gimnastika.
- Normallashtirishvazn.
- Antioksidant ta'sirga ega vitamin-mineral komplekslarni (A, E, C vitaminlari, temir, rux, yod, selen) profilaktik qabul qilish.
Sharhlar
Umuman olganda, hatto miyomektomiyadan 2 oy o'tgach, sharhlarga ko'ra, ayollar normal hayot kechirishni boshlaydilar. Operatsiya tufayli ko'pchilik homilador bo'lib, bolani xavfsiz tug'diradi. Zamonaviy jarrohlik ayolga o'z-o'zidan tug'ish, bachadonda chandiq qoldirmasdan miomani olib tashlash uchun to'liq imkoniyat beradi.
Road klinik shifoxonasi mutaxassislari tomonidan juda maqtovga sazovor. N. A. Semashko. Sharhlarga ko'ra, ushbu klinikada o'tkazilgan miyomektomiya, histeroskopiya va laparoskopiya operatsiyadan keyingi asoratlarni deyarli hech qachon keltirib chiqarmaydi. Bundan tashqari, bunday hollarda reabilitatsiya ancha tez va oson kechadi.
Konservativ miyomektomiya bo'yicha ijobiy fikrni kasallikning rivojlanishi tufayli ikkilamchi bepushtlikni boshdan kechirgan ayollar ham qoldiradilar. Ularning ta'kidlashicha, patologik tugunni kesib tashlaganidan so'ng, ular "ochiq" operatsiyadan keyin qolgan bachadondagi chandiqlarga qaramay, homiladorlikni rejalashtirish va mustaqil ravishda tug'ish imkoniyatiga ega bo'lishadi. Bunga chidash kerak, ko'pincha bunday aralashuvsiz miomani olib tashlash mumkin emas.
Ayollar miyomektomiya uchun murojaat qiladigan eng yirik muassasalar bu Sankt-Peterburgdagi V. A. Almazov nomidagi Milliy tibbiy tadqiqot markazi va Moskvadagi N. A. Semashko nomidagi kasalxona - temiryo'lchilar va ularning oila a'zolari uchun tibbiy muassasa.
Myomektomiya sharhlariAlmazovning markazi ko'pincha unchalik pushti emas. Bu markazdan norozilar ko‘p. Almazov ilmiy-tadqiqot institutida miyomektomiya bo'yicha salbiy sharhlar, ehtimol, asoratlarni boshdan kechirgan bemorlar tomonidan qoldiriladi. Semashko shifoxonasiga kelsak, miyomektomiya haqida salbiy sharhlar ancha kam.
