Ontogenez jarayonida qiz bolaning reproduktiv tizimida turli morfologik buzilishlar yuzaga keladi. Ulardan biri bachadondagi septumdir. Bu bepushtlik yoki homila tushishiga olib keladigan juda jiddiy patologiya.
Tibbiy ma'lumotnoma
Laparoskopiya va histeroskopiya diagnostik muolajalar boʻlib, kuchli koʻrsatma mavjud boʻlganda koʻrsatiladi. Bolani rejalashtirish bosqichida ular majburiy emas. Har yili ultratovush va ginekologik tekshiruvlarning yaxshi natijalarini olgan ayol kelajakda homila tug'ilishi bilan bog'liq muammolarni bilmasligi mumkin. O'z-o'zidan tushishlar invaziv usullar yordamida aniq tashxis qo'yilgunga qadar ko'p marta takrorlanishi mumkin.
Yuqorida tavsiflangan klinik ko'rinish bilan bog'liq eng keng tarqalgan muammolardan biri bu bachadonda to'liq bo'lmagan septumdir. Bu 2-3% hollarda topilgan konjenital patologiya. Reproduktiv organning turli uzunlikdagi 2 qismga bo'linishi sifatida aniqlanadi. Ba'zida septum bachadon bo'yni kanaliga etib boradi. Bunday holda, u to'liq deb ataladi. Homilador bo'ling va keyinchalik muvaffaqiyatli bo'lingchaqaloqni ko'tarish faqat tegishli operatsiyadan keyin mumkin.
Patologiyaning patogenezi
Taxminan homiladorlikning 3-4 haftasida homila jinsidan qat'iy nazar birlamchi jinsiy bezni hosil qiladi. O'g'il bolada 7-haftada u 2 ta moyakga aylanadi va testosteron ishlab chiqarishni boshlaydi. Qizlarda tuxumdonlar biroz kechroq - taxminan 8-10 xaftada shakllanadi.
Beshinchi homiladorlik haftasiga kelib, embrionda 2 juft jinsiy kanal mavjud: Volfian va Myulleran. Agar 8-haftada ular testosteron ta'sirini boshlamasa, bo'ri kanallari qisman o'ladi. Ularning qolgan qismi buyraklar rivojlanishida ishtirok etadi.
Myuller kanallari asta-sekin birlashib, birga o'sib, bachadon bo'shlig'ini hosil qiladi. Ular bir-biriga yopishgan umumiy devor homiladorlikning 20-haftasida hal qilinadi. Bu bitta bo'shliqni shakllantirish uchun kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, rivojlanish anomaliyasi paydo bo'ladi - intrauterin septum.
Asosiy sabablar
Anomaliyaning rivojlanishi genetik xususiyatlar bilan bog'liq emas. Shifokorlar uning paydo bo'lishini tashqi omillarning homilador ayolning tanasiga ta'siri bilan bog'lashadi. 10 dan 20 haftagacha bo'lgan davr ayniqsa xavflidir.
Quyidagilar noqulay agent sifatida harakat qilishi mumkin:
- tug'ruqdagi bo'lajak ayolning yomon odatlari;
- homiladorlik davridagi og'ir toksikoz;
- TORCH guruhiga tegishli onadan yuqadigan infektsiyalar (qizilcha, toksoplazmoz, gerpes va boshqalar);
- diabet, allaqachon bo'lgani kabikontseptsiyadan oldingi va orttirilgan;
- toksik dorilarni qabul qilish;
- platsentaning shakllanishi va biriktirilishidagi buzilishlar;
- onaning yomon ovqatlanishi;
- ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri.
Ko'pincha bachadondagi septum uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi. Shuning uchun ayollar patologiya haqida tasodifan, masalan, diagnostika tekshiruvi paytida bilib olishadi.
Klinik rasm
Patologiyada o'ziga xos bo'lmagan alomatlar mavjud bo'lib, ular har bir holatda alohida namoyon bo'ladi. Avvalo, yosh qizlar juda og'riqli davrlarga ega ekanligini ta'kidlash kerak. Biroq, bu shifokorni ko'rish uchun sabab emas, chunki ular normal hayz ko'rish qanday kechishini bilishmaydi.
Ikkinchi aniq alomat - og'ir bachadon qon ketishi. Ular odatda tsiklning o'rtasida paydo bo'ladi va juda og'riqli davrlarga o'xshaydi. Kasallikning uchinchi va eng kam uchraydigan ko'rinishi birlamchi amenoreyadir. Bu hayz ko'rish umuman bo'lmagan holat.
Patologiya, qoida tariqasida, faqat kontseptsiyaning mumkin emasligini yoki takroriy abortni chuqur tekshirish paytida aniqlanadi. Shuningdek, ultratovush tekshiruvida aniqlangan buyraklarning g'ayritabiiy tuzilishi tashvishga sabab bo'ladi. Bunday holatda shifokor reproduktiv tizim organlarining faoliyatini diqqat bilan tekshirishni tavsiya qiladi.
Anomaliya turlari
Yuqorida qayd etilganidek, inReproduktiv organning bo'linish darajasiga qarab, patologiyaning ikkita varianti ajratiladi:
- Toʻliq boʻlim. U bachadonning pastki qismidan cho'ziladi va bachadon bo'ynigacha etadi. Ba'zi hollarda u vaginaga o'tadi. Farzand tug'ish mumkin emas.
- Tugallanmagan boʻlim. Bachadon hajmini qisman qoplaydi. Bu kasallik kursining eng maqbul variantidir, ammo homiladorlik bilan bog'liq muammolarni ham istisno qilmaydi.
Boʻlim turli qalinlikda boʻlishi mumkin. U uzunlamasına va ko'ndalang bo'ylab joylashishi mumkin.
Ba'zi hollarda anomaliya reproduktiv tizimning boshqa patologiyalari bilan birlashtiriladi. Biz ikki shoxli va egarli bachadon haqida gapiramiz. Ular tabiiy kontseptsiyaga xalaqit bermaydi, ammo homiladorlik murakkablashishi mumkin.
Diagnostika usullari
Bachadondagi septumni aniqlash juda qiyin. Ginekologik kafedrada standart tekshiruv uni aniqlashga imkon bermaydi. Ushbu muammo bilan tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi ham ma'lumotsiz bo'lib chiqadi. Bachadon bo'shlig'i va fallop naychalarining rentgenogrammasini o'z ichiga olgan histerosalpingografiya faqat 50% hollarda foydalidir. Hatto bu anomaliya bilan KT va MRI diagnostik ahamiyatini deyarli butunlay yo'qotadi.
Histeroskopiya va laparoskopiyaning kombinatsiyasi patologiyani aniqlashda oltin standart sifatida tan olingan. Birinchi holda, bachadon bo'shlig'iga optik qurilma kiritiladi, so'ngra u gaz yoki suyuqlik bilan to'ldiriladi. Jarayon behushlik ostida amalga oshiriladi. Tadqiqot sizga biriktiruvchi to'qima membranasini tekshirish, uning uzunligi va qalinligini baholash, shuningdek, bachadon shaklini baholash imkonini beradi. Uni tsiklning birinchi yarmida bajarish tavsiya etiladi.
Laparoskopiyada manipulyatsiya asboblari qorin bo'shlig'idagi kichik kesmalar orqali kiritiladi. Jarayon reproduktiv organning holatini va uning simmetriyasini, bachadon naychalari va tuxumdonlarning funksionalligini baholashga yordam beradi.
Tekshiruv natijalariga ko'ra shifokor terapiyani buyuradi.
Davolash xususiyatlari
Bachadondagi septumni olib tashlash laparoskop nazorati ostida terapevtik histeroskopiya yordamida jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Jarayonning asosiy ko'rsatkichlari - bepushtlik va bir nechta abortlar tarixi. Biroq, ba'zi shifokorlar bunday operatsiyaga qarshi. 50% hollarda o'z-o'zini tasavvur qilish va muvaffaqiyatli ko'tarish mumkin.
Histeroskopiya organ bo'shlig'ini izotonik eritma bilan cho'zishdan boshlanadi. Keyin shifokor servikal kanal orqali septumning bosqichma-bosqich kesilishiga o'tadi. Asosiy vosita - maxsus qaychi. Ulardan foydalanish ichki qon ketishining oldini olishga yordam beradi.
Bachadonda qalin devorli septum bo'lsa, uni olib tashlashning eng yaxshi usuli histeroresektoskopiya hisoblanadi. Ko'p jihatdan standart histeroskopiyaga o'xshaydi. Biroq, manipulyatsiya uchun asboblar pichoq yoki pastadir shaklida elektrodlardir. Jarayon davomida to'qimalarning koagulyatsiyasi ham amalga oshiriladi. Uning asosiy afzalligi - bachadonning ichki qatlamining past travmatizmidir. Shilliq qavatning to'liq tiklanishi aralashuvdan 3 oy o'tgach kuzatiladi.
Oqlangan va almashishhisteroskopiya va laparoskopiya. Laparoskopiya yordam beradi:
- Bachadonning hajmi va shaklini baholang, anomaliya xarakterini aniqlang.
- Protseduraning borishini aniqlang. Mushak qatlami orqali organ orqali maxsus yoritish tizimi porlaydi. Bu usul teshilishning oldini oladi.
- Agar kerak boʻlsa, operatsiya vaqtida ichak qovuzloqlarini shikastlamaslik uchun ularni yon tomonga suring.
- Reproduktiv organ shikastlanganda teshilish tezda tikilishi mumkin.
Muayyan aralashuv usulini tanlash shifokor tomonidan qoladi. Shu bilan birga, u ayolning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar mavjudligini albatta hisobga olishi kerak.
operatsiyadan keyingi davr
Operatsiyadan keyin barcha bemorlarga gormon terapiyasi buyurilishi kerak. Bu sinexiyaning bir turi bo'lib, yara yuzasining epitelizatsiyasini tezlashtirishga yordam beradi. Davolash kursi 2-3 oy. Yallig'lanish jarayonlarining boshlanishini oldini olish uchun antibiotiklar ham buyuriladi.
Imumkin asoratlar
Operatsiya ba'zida reproduktiv organ devorining yorilishi bilan birga keladi. Bundan tashqari, rezektsiya bachadon tubining ingichkalashiga yordam beradi. Ushbu buzilish homiladorlik paytida organlarning yorilishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun butun homiladorlik davri yaxshi ginekolog nazorati ostida bo'lishi kerak.
Homiladorlikni rejalashtirish operatsiyadan keyin 13 oydan kechiktirmay ruxsat etiladi. Butun davr uchun ayolga to'siqli mahsulotlardan foydalanish tavsiya etiladi.kontratseptsiya.
Patologiya va homiladorlik kursi
Septumning mavjudligi ayolning farzand koʻrish qobiliyatiga taʼsir qiladi.
Birinchidan, bu bepushtlikning asosiy sababi boʻlishi mumkin. Ushbu nuqsonli ayollarning 21-28 foizida birlamchi bepushtlik tashxisi qo'yiladi. Bu homiladorlik hech qachon sodir bo'lmaganligini anglatadi. 12-19% hollarda bu holat ikkilamchi hisoblanadi. Ayol allaqachon bitta bola tug'ishga muvaffaq bo'lgan, ammo homilador bo'lishga barcha urinishlar muvaffaqiyatsiz tugaydi.
Boshqa tomondan, bachadon septumi bilan homiladorlik paytida, tushish xavfi mavjud. Ehtimollik hatto ikkinchi trimestrda ham saqlanib qoladi va homilaning organ devoriga biriktirilishiga bog'liq. Uzilishning sabablaridan biri servikal kanalning devorlarining yopilmasligi hisoblanadi. Natijada, bachadon bo'yni intrauterin bosimga qarshi turish qobiliyatini yo'qotadi, bu faqat homila o'sishi va rivojlanishi bilan kuchayadi. O'z vaqtida tibbiy tuzatish bo'lmasa, homilador bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, reproduktiv organ ichidagi bo'linish bo'shliqning o'sayotgan bolaga mutanosib ravishda oshishiga imkon bermaydi.
Biroq, tibbiy statistika juda ishontiradi. 50% hollarda shunga o'xshash anomaliyaga ega bo'lgan ayollar o'z-o'zidan homilador bo'lib, keyinchalik bolani tug'diradilar. Uning mavjudligi homilaning ko'ndalang joylashuvi ehtimolini oshiradi. Shuning uchun ko'p hollarda sezaryen talab qilinadi.
Septumning tug'ilishga ta'siri
Bachadon bo'shlig'idagi septum, hatto muvaffaqiyatli kontseptsiyada ham, bolaning tug'ilish jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.yorug'lik. Shifokorlar quyidagi muammolar haqida ogohlantiradilar:
- Erta tug'ilish. Ular allaqachon katta homilaga septumning bosimi tufayli boshlanadi.
- Bachadon qisqarish qobiliyatining yomonlashishi. Agar homila ko'ndalang holatda bo'lsa, homiladorlik paytida bachadonning bir qismi va uning mushaklari amalda cho'zilmaydi. Natijada, mehnat faoliyatining diskoordinatsiyasi yoki zaifligi rivojlanadi. Kamdan kam hollarda intrauterin membrana tug'ilgandan keyin bachadon tezda bo'shashganda, ayol uchun xavfli bo'lgan holatni keltirib chiqaradi. Bu ko'p qon ketishiga olib keladi, uni faqat reproduktiv organning rezektsiyasi bilan to'xtatish mumkin.
Bunday asoratlar kam uchraydi, ammo ular istisno qilinmaydi. Shuning uchun ayol homiladorlik paytida va tug'ish paytida mutaxassislarning diqqat markazida bo'lishi kerak.
Tiklanish prognozi
Tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, histeroskopiya patologiyani bartaraf etishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Bu kam shikastli operatsiya bo'lib, undan keyin chandiqlar qolmaydi. Bundan tashqari, u tabiiy tug'ilish imkoniyatini 70-85% ga oshiradi.
Ba'zi hollarda bepushtlik ko'rinishidagi asoratlar mavjud. Shuning uchun patologiyani davolash malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak. Ginekolog nafaqat klinik ko'rinishni, balki bemorning umumiy sog'lig'ini ham hisobga olishi muhimdir.
