Dorilar nafaqat terapevtik ta'sirga ega. Yon ta'siri ham tanaga ta'sirining ajralmas qismidir. Ko'pgina dorilarning terapevtik ta'siri tananing retseptorlari bilan kimyoviy-fizik o'zaro ta'sirga asoslangan. Mana bir misol. Bosim pasayadi, shishish kamayadi, og'riq yo'qoladi, ammo diareya paydo bo'ladi. Buni quyidagicha tushuntirish mumkin. Preparat nafaqat uni taniydigan retseptorlar bilan reaksiyaga kirishadi, balki qon bilan birga butun tanaga tarqaladi va shu bilan turli xil kimyoviy reaktsiyalarda ishtirok etadi. Natijada, bu uning funktsiyalarining o'zgarishiga va ushbu preparatni qo'llashda ko'zda tutilmagan boshqa farmakologik ta'sirning rivojlanishiga olib keladi, bu esa yon ta'sirlarning shakllanishiga olib keladi. Binobarin, har qanday dori asosiy ta'sirga ega - bu uni qabul qilishdan kutilayotgan terapevtik ta'sir va yon ta'siri, ya'ni istalmagan ta'sir.reaktsiya.
Umumiy ma'lumot
Xo'sh, preparatning nojo'ya ta'siri qanday? Bu inson tanasi uchun nomaqbul yoki zararli bo'lgan har qanday reaktsiya bo'lib, u dori vositalarini davolash, diagnostika qilish va patologik holatlarning oldini olish uchun ishlatilganda hosil bo'ladi.
Boshqacha qilib aytishimiz mumkinki, bu preparatni maqbul dozalarda qoʻllashda kutilayotgan farmakologik taʼsir bilan birga organizmda paydo boʻladigan oʻziga xos boʻlmagan oʻzgarishlar toʻplamidir. Mutaxassislarning sharhlari va fikrlariga ko'ra, nojo'ya ta'sirlar ko'proq o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanadigan va ruxsat etilgan dozalarni oshirib yuborishga yo'l qo'yadigan, shuningdek, bir vaqtning o'zida qo'llanganda bir-birining ta'sirini kuchaytiradigan va shu bilan haddan tashqari farmakologik natijaga olib keladigan dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlarda uchraydi..
Kim xavf ostida?
- Homilador ayollar.
- Keksa va qarilik yoshidagi odamlar.
- Jigar va buyraklar patologiyasi bo'lgan shaxslar. Ikkinchisi dori vositalarini, shuningdek ularning metabolitlarini tanadan olib tashlash jarayonida faol ishtirok etadi. Buyrakning shikastlanishi bilan ajralib chiqish qiyinlashadi va dorilar to'planadi, ularning toksik ta'siri kuchayadi. Jigarda nosozliklar bo'lsa, odamning tanasiga kiradigan dori vositalarining deaktivatsiyasi buziladi.
- Bir vaqtning o'zida bir nechta dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar. Bunday holda, dorilar bir-birining yon ta'sirini kuchaytirishi mumkin va bu ta'sirlarni oldindan aytish juda qiyin.
Tasnifi
Barcha nojo'ya ta'sirlarquyidagilarga bo'lingan:
- Prognoz qilish mumkin, ya'ni ma'lum bir klinika bilan. Misol uchun, gormonal dorilarning yon reaktsiyasi qon bosimining oshishi hisoblanadi. Va zaiflik, bosh og'rig'i, yurak urish tezligining o'zgarishi kabi alomatlar ko'plab dorilar guruhiga xosdir.
- Baxtsiz. Ular juda kam uchraydi va ko'pincha preparatning ta'siri bilan bog'liq emas.
Patogenezi boʻyicha bashorat qilingan nojoʻya taʼsirlar quyidagi toifalarga boʻlinadi:
- bir vaqtda farmakologik kiruvchi;
- allergik;
- dorga bog'liq;
- dorga chidamli;
- giyohvandlikka aloqador emas.
Dori vositalarining joylashuvi boʻyicha nojoʻya taʼsirlari tizimli va mahalliy, yuzaga kelishi boʻyicha – bilvosita va bevosita boʻlishi mumkin. Jiddiylik:
- O'pka. Bunday holda, preparatni to'liq to'xtatish yoki maxsus terapiya talab qilinmaydi. Ijobiy ta'sirga preparatning dozasini kamaytirish orqali erishiladi.
- Oʻrta. Davolash amalga oshiriladi va bemorga boshqa dori tanlanadi.
- Ogʻir. Bemorning hayotiga tahdid bor.
- Oʻlimga olib keladigan.
Nojo'ya reaktsiyalar sabablari
Yon ta'sirga olib keladigan omillar:
- Giyohvandlikka aloqador emas. Bularga quyidagilar kiradi: bemorda allergik anamnezin mavjudligi, irsiyatning ayrim xususiyatlari, jinsi, yoshi, yomon odatlari, shuningdek atrof-muhit ta'siri.
- Tobedori-darmonlarni qabul qilishdan. Bular qoʻllash yoʻllari, dori vositalarining oʻzaro taʼsiri, farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlari.
Giyohvand moddalar qaysi organlarga salbiy ta'sir qiladi?
Preparatni og'iz orqali yoki og'iz orqali qo'llashda nojo'ya ta'sirlar birinchi navbatda ovqat hazm qilish tizimida seziladi. Ular namoyon bo'ladi:
- Stomatit.
- Tish emalining buzilishi.
- Oshqozon-ichak kasalliklari.
- Shishish.
- Ko'ngil aynishi.
- Hazmsizlik.
- Ishtaha yo'qolishi.
- Shilliq pardalarning tirnash xususiyati. Gormonal dorilar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, antibiotiklarning ayrim guruhlari va boshqa dorilarni qabul qilishda ülserogen ta'sir qayd etiladi.
Kattalar va bolalarda nojoʻya taʼsirlar odatda preparat toʻxtatilganda yoʻqoladi.
Keyingi ta'sir qiladigan organlar - buyraklar va jigar. Ikkinchisi birinchi navbatda dori vositalarining ta'siridan aziyat chekadi, chunki u umumiy qon aylanish tizimi va ichak tomirlari o'rtasida to'siq bo'ladi. U dorilarning biotransformatsiyasiga va metabolitlarning shakllanishiga uchraydi. Buyraklar orqali parchalanadigan mahsulotlar ham, o'zgarmagan dorilar ham chiqariladi. Natijada ular zaharli bo'lib qoladi.
Gen-miya to'sig'ini kesib o'ta oladigan dorilar asab tizimini buzishi va quyidagi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- kechikish;
- bosh aylanishi;
- nosozlik;
- boshog'riq.
Markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash parkinsonizm va depressiya rivojlanishida predispozitsiya qiluvchi omil bo'lishi mumkin. Tanglik va qo'rquv hissini yo'qotadigan dorilar odamning yurishini buzishi mumkin. Antibiotiklarning ayrim guruhlari vestibulyar apparatlarga, shuningdek, eshitish organlariga ta'sir qiladi. Xavfli asorat anemiya va leykopeniya hisoblanadi. Ushbu patologiyalarning rivojlanishiga silga qarshi dorilar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va ba'zi antibakterial preparatlar sabab bo'ladi.
Allergiya dorilarning yon ta'siri sifatida
Bunday holda, qabul qilish muddati yoki dozasi muhim emas. Ba'zi bemorlarda preparatning eng kichik miqdori ham allergik namoyonlarning og'ir shakllariga olib kelishi mumkin, boshqalarida esa bir xil preparatni ruxsat etilgan maksimal sutkalik dozada qabul qilish hech qanday reaktsiyaga olib kelmaydi yoki ular ahamiyatsiz bo'ladi. Allergiya ta'sirining jiddiyligiga ko'plab omillar ta'sir qiladi, ulardan ba'zilari:
- dori tarkibiga kiradigan komponentlarga individual intolerans;
- ma'lum bir guruhga yoki ma'lum bir doriga sezgirlik;
- tanish marshruti;
- katta dozada dori-darmonlarni qabul qilish;
- dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida ishlatish;
- bir vaqtning oʻzida bir nechta dori vositalaridan foydalanish.
Allergik reaktsiyalar turlari
Bir xil dori turli xil allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkinalomat turli dorilar sabab bo'lishi mumkin. Allergik reaktsiyalarning quyidagi turlari qayd etilgan:
- Reaginic. Yon ta'siri lahzali reaktsiya shaklida namoyon bo'ladi: ürtiker, anafilaktik shok, bronxial astma xuruji. Muayyan antibiotiklar guruhlarini, tibbiy immunobiologik preparatlarni (vaktsinalar yoki sarumlar), B vitaminlarini qayta-qayta kiritish natijasida hosil bo'ladi.
- Sitotoksik. Preparatning yoki uning metabolitining qon tarkibiy qismlari bilan o'zaro ta'siri natijasida trombotsitopeniya, anemiya va agranulotsitoz rivojlanadi.
- Immunokompleks. Teri patologiyalari, nefrit, anafilaktik shok va sarum kasalligiga olib keladigan turli toksik komplekslar hosil bo'ladi.
- Kechikkan yuqori sezuvchanlik. Preparatni keyingi in'ektsiyadan so'ng, 24-48 soatdan keyin tuberkulin testining turiga qarab allergik ta'sir rivojlanadi. Qo'llaniladigan preparatga reaktsiyalar tezligiga ko'ra ular ajralib turadi: o'tkir, subakut va kechiktirilgan. Birinchilari juda tez yoki preparatni qo'llaganidan keyin 60 minut ichida paydo bo'ladi va ürtiker, anafilaktik shok, bronxospazm xuruji shaklida namoyon bo'ladi. Ikkinchi va uchinchilar preparatni qo'llashdan bir necha soat yoki kun o'tgach rivojlanadi va terining, shilliq pardalarning, qonning shikastlanishi, jigar, buyraklar, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining disfunktsiyasi bilan namoyon bo'ladi.
Eng keng tarqalgan allergik reaktsiyalar
Bularning yon ta'siri qanday? Avvalo, bu Quincke shishi yoki anjiyoödem va ürtiker. Birinchisi, shilliq qavatlarning shishishi bilan namoyon bo'ladi,dermis va teri osti to'qimalari. Ikkinchisi bilan tananing ba'zi teri joylarida qichishish paydo bo'ladi, so'ngra ularning o'rnida pufakchalar paydo bo'ladi, keyinchalik ular birlashadi va keng yallig'langan joyni hosil qiladi.
Dori vositalarining eng keng tarqalgan yon ta'siridan biri dermisga allergik reaktsiyalardir. Toshma bitta bo'lishi mumkin va kamdan-kam hollarda, hayot uchun xavfli kasallik bo'lgan Lyell sindromi yoki toksik epidermal nekroliz rivojlanishi mumkin. Döküntünün namoyon bo'lishi mahalliy bo'lishi yoki butun tanaga tarqalishi mumkin.
Dorilarning toksik ta'siri
Ularning tashqi ko'rinishiga bir qancha omillar ta'sir qiladi:
- Dozani oshirib yuborish. Preparatni buyurishda to'g'ri dozani tanlash juda muhimdir. Masalan, pediatriya amaliyotida chaqaloqning tana vazniga qarab hisoblanadi. Kattalar uchun tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan doza odatda o'rtacha 60-70 kg vazn uchun hisoblanadi. Shuning uchun, agar kerak bo'lsa, uni qayta hisoblash kerak. Ba'zi patologik sharoitlarda shifokor bemorga maksimal ruxsat etilgan sutkalik dozani belgilaydi. Bu holda preparatning nojo'ya ta'siri boshqa dorilarni qabul qilish bilan qoplanadi.
- Surunkali kasalliklar. Turli organlarning shikastlanishi natijasida dorilar organizmda to'planadi va natijada ularning kontsentratsiyasi oshadi, bu esa keyinchalik toksik ta'sirning rivojlanishiga olib keladi. Bunday hodisaning oldini olish uchun shifokor pastroq dozada dori buyuradi.
- Bemorning yoshi. Barcha yosh guruhlari ehtiyotkorlik talab qiladipreparatning terapevtik dozasini tanlash.
- Homiladorlik. Bunday holatda, barcha retseptlangan dorilar ko'rsatmalarga muvofiq foydalanish uchun ruxsat etilgan bo'lishi kerak, aks holda homila uchun toksiklik xavfi yuqori.
- Dori-darmonlarni qabul qilish tartibi. Dori-darmonlarni qo'llash vaqtini kuzatish muhimdir. Noto'g'ri qabul qilish ularning konsentratsiyasini oshiradi va toksik ta'sirni, ya'ni tananing intoksikatsiyasini keltirib chiqaradi.
- Dorilar sinergistdir. Bir-birining ta'sirini kuchaytiradigan dori-darmonlarni birgalikda qo'llash salbiy ta'sirlarning rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan ichimliklar, ba'zida giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan birgalikda jiddiy asoratlar xavfini oshiradi. Ba'zi oziq-ovqatlar va quyosh nurlari ham ba'zi dorilar guruhlarini qabul qilishda provokatsion omillardir. Masalan, Furazolidon bilan davolash paytida füme, go'sht, baliq, dukkaklilar, pishloq mahsulotlari va spirtli ichimliklarni chiqarib tashlash kerak. Ftorxinolon va tetratsiklin seriyasining antibiotiklarini, shuningdek sulfanilamidlarni qabul qilishda quyosh nuri kontrendikedir.
Antibiotiklarning yon ta'siri
Yo`q ta`sirlar qabul qilish qoidalari buzilganda, etarli miqdorda dozalashda, tibbiy ko`rsatmalarsiz antibakterial vositalardan foydalanishda, shuningdek uzoq muddatli davolanishda yuzaga keladi.
Eng keng tarqalgan yon ta'sirlar:
- Disbakterioz. Uning namoyon bo'lishi antibiotiklarni tez-tez va uzoq muddat qo'llash bilan osonlashadi. Profilaktika maqsadida ushbu dorilar bilan bir vaqtda dori vositalari yoki mahsulotlar ko'rinishidagi prebiyotikalar buyuriladi. Ulartana mikroflorasini himoya qiladi va foydali bakteriyalar ishlab chiqarishni ko'paytiradi.
- Allergiya. Allergik reaktsiyalardan himoya qilish uchun antigistaminlar buyuriladi, ular antibiotikni qabul qilishdan o'ttiz daqiqa oldin olinadi.
- Ichki organlarning toksik lezyonlari. Bu ta'sir penitsillin guruhining dori vositalarida, shuningdek, ikkinchi va uchinchi avlod sefalosporinlarida minimaldir. Boshqa antibiotiklarni qabul qilishda, ayniqsa jigar kasalligi bilan og'rigan bemorlarda, uning zararli ta'sirini kamaytirish uchun gepatoprotektorlar buyuriladi. Aminoglikozidlarni qabul qilish eshitish va ko'rish organlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi, siyishning buzilishiga olib kelishi mumkin. Ftorxinolonlar, tetratsiklinlar va sulfanilamidlar bilan davolash paytida quyoshga botish taqiqlanadi.
Yuqoridagilardan tashqari yana qanday yon ta'sirlar mavjud? Bu diareya yoki ich qotishi, immunosupressiya, ichakning tirnash xususiyati va boshqalar. Masalan, "Levomitsetin" gematopoezga, "Gentamisin" - buyraklarga va "Tetratsiklin" - jigarga salbiy ta'sir qiladi. Antibakterial preparatlar bilan uzoq muddatli davolash kursi bilan qo'ziqorin patologiyalarining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun antifungal preparatlar buyuriladi.
Antibiotik terapiyasidan so'ng ichak mikroflorasini tiklash uchun probiyotiklar bilan davolanish va dietani bifidobakteriyalar bo'lgan fermentlangan sut mahsulotlari bilan boyitish tavsiya etiladi.
Bolalarda antibiotiklarni qabul qilishdan keyingi noxush reaktsiyalar
Antibiotiklarni chaqaloqlarda qo'llashda nojo'ya ta'sirlar namoyon bo'ladikeyingi:
- Ichakning tirnash xususiyati. Bunday holat meteorizm bilan namoyon bo'ladi, bu chaqaloqning qorin bo'shlig'ida og'riqlar, najasli shilimshiq bilan suyuq yashil rangdagi diareya yoki aksincha, ich qotishi bilan namoyon bo'ladi.
- Mikrofloraning buzilishi yoki disbakterioz. Ovqat hazm qilish jarayoni buziladi. Klinik ko'rinishlari avvalgilariga o'xshash.
- Allergiya. U ürtiker, isitma bilan namoyon bo'ladi va og'ir holatlarda Kvinke shishi yoki Lyell sindromi mumkin.
- Immunitetning pasayishi. Bunday holda, allergik reaktsiyalar oshqozon-ichak trakti funktsiyalarining buzilishi bilan birga sodir bo'ladi.
Agar emizikli ona antibakterial dorilarni qabul qilsa, ularni qabul qilgandan keyin yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar bolaga ta'sir qiladi. Terapiya uchun antibiotiklardan foydalanish faqat ulardan foydalanishning barcha xavf va foydalarini baholaydigan shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha mumkin.
Nojo'ya reaktsiyalarning oldini olish
Profilaktika maqsadida ba'zi qoidalarga amal qilish tavsiya etiladi:
- Bemorning yoshiga qarab optimal dozalarni tanlang. Bemorga ayrim dorilarni qabul qilganda olib tashlash sindromi rivojlanishi mumkinligini tushuntiring.
- Retsept yozishda uning asosiy xususiyatini ham, dorilarning yon ta'sirini ham hisobga oling.
- Kombinatsiyalangan davoni buyurishda mumkin bo'lgan dorilarning o'zaro ta'sirini hisobga oling. Preparatning dozalari orasidagi intervalni aniq saqlang.
- Polifarmatsiya nojo'ya reaktsiyalar xavfini sezilarli darajada oshirishini unutmang.
- Iloji bo'lsa, in'ektsiyani istisno qilingpreparatni qo'llash yo'li, chunki in'ektsiyadan keyin nojo'ya ta'sirlar aniqroq bo'ladi.
- Bemorning dorilarning biotransformatsiyasiga ta'sir etuvchi qo'shma kasalliklarini hisobga olgan holda terapiyani buyurishda individual yondashuvga rioya qiling.
- Bemorlarni davolanish vaqtida chekish, spirtli ichimliklar va kofe ichimliklar ichishni to'xtatish haqida ogohlantiring.
- Asalliklarning oldini olish uchun kerak boʻlganda yashiruvchi dorilarni yozing.
Yakunda
Nojo'ya ta'sirlar barcha dorilarda uchraydi, lekin ular har bir odamda uchramaydi. Dori vositalariga individual sezuvchanlik (ko'p yoki kamroq) mavjudligida salbiy reaktsiyalar shakllanadi. Ularning tashqi ko'rinishi jins, yosh, gormonal muvozanat, genetika, turmush tarzi, yomon odatlar, mavjud kasalliklar va boshqa omillar ta'sir qiladi. Keksa odamlarda nojo'ya ta'sirlar yosh avlodga qaraganda ikki-uch baravar yuqori ekanligi isbotlangan.
Ularning oldini olishga shifokor yoki farmatsevtdan olingan ma'lumotlar, bemorning tibbiy madaniyati, sog'lig'iga mas'uliyat bilan munosabatda bo'lish, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish ta'sir qiladi. Yon ta'siri farmakoterapiyaning ajralmas qismidir. Va ularning oldini olish dori terapiyasining muhim nuqtasidir. Giyohvand moddalarni iste'mol qilishda professional yondashuv va ehtiyotkorlik bilan 70-80% hollarda kiruvchi reaktsiyalarning oldini olish yoki minimallashtirish mumkin.
