O'pkaning yorilishi - singan suyak qismlari tomonidan organ va plevra shikastlanganda yuzaga keladigan jiddiy shikastlanish. Ko'pincha qovurg'alarning og'ir sinishi (ko'p, juftlashgan, qoldiqlarning siljishi bilan) kuzatiladi. Alohida holatlarda patologiya boshqa mexanik shikastlanishlar bilan aniqlanadi - to'satdan zarba yoki tushish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan haddan tashqari kuchlanish natijasida o'pkaning ildizdan to'liq ajralmasligi. Kasallik turli darajadagi pnevmotoraks, gemotoraks va gemopnevmotoraks bilan murakkablashadi.
O'pka yorilishi ko'pincha yo'l-transport hodisalari, balandlikdan qulash, jinoiy hodisalar, ishlab chiqarish yoki tabiiy ofatlarda murakkab jarohatlar (politravma) sifatida topiladi. Deyarli har doim patologiya qovurg'alarning sinishi bilan birga keladi va sternum, bo'yinbog', oyoq-qo'l suyaklari, tos suyagi, umurtqa pog'onasi, buyrak shikastlanishi, qorin bo'shlig'ining to'mtoq travması va TBI sinishi bilan jarohatlarning kombinatsiyasi ham mumkin. O'pka yorilishi travmatologlar va torakal jarrohlar tomonidan davolanadi.
Klinik rasm
Ko'pincha bu patologiya visseral plevra (o'pkani o'rab turgan plevra ichidagi membrana) nuqsoni bilan aralashib ketadi. Plevraning parietal (tashqi) qatlami shikastlangan yoki buzilmagan bo'lishi mumkin. O'pka yorilishi belgilarining og'irligi bevosita shikastlanishning intensivligi, chuqurligi va lokalizatsiyasiga bog'liq. O'pkaning ildizidan qanchalik uzoqda bo'shliq bo'lsa, bemorlarda kamroq alomatlar namoyon bo'ladi. Buning sababi shundaki, o'pkaning periferik zonalari shikastlanganda faqat kichik tomirlar va bronxlarning yaxlitligi buziladi. Shunga qaramay, bunday zarar pnevmotoraks rivojlanishi, o'pkaning mutlaq qulashi va o'tkir nafas etishmovchiligining shakllanishi tufayli hayot uchun xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
O'pkaning ildizdan qisman ajralishi yirik tomirlar va bronxlar yaxlitligi patologiyasi bilan to'la. Katta lobar bronxlardagi nuqson o'pkaning mutlaq qulashi bilan umumiy pnevmotoraksning juda tez shakllanishi bilan birga keladi va segmentar va subsegmental arteriyalardan qon oqimi faqat sezilarli gemotoraks shakllanishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda, bu gipovolemik shok rivojlanishi bilan o'tkir qon yo'qotish uchun asos bo'ladi. O'pka arteriyasidan, pastki yoki yuqori vena kavadan qon ketishi tibbiy amaliyotda deyarli uchramaydi, chunki kuchli qon yo'qotish tufayli bemorlar, qoida tariqasida, tez yordam kelishidan oldin ham vafot etadilar.
Sabablar
Nafas olish tizimining anatomik yaxlitligiga shikast etkazish og'ir va xavflidirinson hayoti kasalligi uchun. O'pka yorilishining sabablari, oqibatlari o'z vaqtida bartaraf etilishi kerak:
- Mexanik shikastlanish. Ushbu salbiy omillar guruhiga quyidagi sabablar kiradi: ko'krak qafasidagi o'tkir yoki teshuvchi narsalar bilan tana jarohati, avtohalokatlar, balandlikdan yiqilish.
- Tibbiy aralashuv tufayli. Bemorni ventilyatsiya qilish jarayoni natijasida yuzaga kelishi mumkin.
- Sog'liq uchun xavfli odatlarga ega bo'lish (sigaret, kalyan).
- Yirik oʻpka arteriyalarining tromb hosil boʻlishi va bloklanishi.
- Sil.
- Nafas olish kasalliklari rivojlanishining tez sur'ati organ va uning bo'shliqlarining shikastlanishiga yordam beradi.
- Saraton.
- O'pkada saraton gen hujayralarining tarqalishi organni hujayra darajasida shikastlaydi.
- Emfizema.
- Organning yiringli yoki yallig'lanish kasalliklari mavjudligi.
- Bronxlarda shilimshiq to'planishi bilan bog'liq irsiy kasalliklar mavjudligi.
- Xavfli ishlab chiqarish, xavfli kimyoviy moddalar bilan ishlash yoki zararli moddalarning chang va tutunini nafas olish bilan bog'liq kasblar. Bularning barchasi o'pkada nafas oladigan zarrachalarning to'planishi tufayli ularning anatomik yaxlitligini buzishi mumkin.
Semptomlar
Patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablarga qarab, shifokorlar o'pka yorilishining quyidagi alomatlarini ajratib ko'rsatishadi, bu organning yaxlitligiga zarar yetkazilishini ko'rsatadi:
- Mavjudligiko'krak va elkada og'riq.
- Qonli sekretsiyalar bilan yo'talning ko'rinishi. Kasallikning ushbu belgisining paydo bo'lishi organning shikastlanishini va qon ketishini ko'rsatadi.
- Nafas qisilishi va kislorod tanqisligi belgilarining paydo boʻlishi.
- Yutishda qiyinchilik. Shilliq yoki yiringli sekretsiya bilan nafas yo'llarining tiqilib qolishi natijasida rivojlanadi.
- Surunkali zaiflik.
- Bo'yin va ko'krak hajmini oshirish. Bu hodisa qovurg'alararo bo'g'imlarning kengayishi tufayli kuzatiladi.
- Nutq tembri va ovoz intonatsiyasining buzilishining paydo bo'lishi.
- Aritmiya.
- Teri oqartirish.
- Subfebril tana haroratining oshishi. Bu hodisa organizmda yallig'lanish jarayoni mavjudligini ko'rsatadi.
- O'pka hajmining o'zgarishi. O'pkaning yallig'lanish kasalliklari mavjudligini yoki onkologiyaning tarqalishini va onkogen tomonidan organ hujayralarining shikastlanishini ko'rsatadi.
- Chuqur nafas olayotganda xarakterli tovushlarning paydo bo'lishi.
Agar yuqoridagi patologiya koʻrinishlari paydo boʻlsa, darhol differentsial diagnostika va davolash uchun klinikaga murojaat qilishingiz kerak.
Diagnoz
O'pkaning yorilishi hatto o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan juda dahshatli tashxisdir. Bunday kasallikni faqat tibbiy muassasalarda mutaxassislarning diqqat-e'tibori ostida davolash kerak. Hech qanday holatda o'z-o'zidan davolamang, chunki o'pkaning yorilishi ko'krak, qovurg'a sinishi yoki katta balandlikdan yiqilish natijasida yuzaga keladi.
Bu dahshatli tashxisni bir necha usul bilan aniqlash mumkin:
- Rentgen nurlari yordamida, bu eng tezkor va siz tezda harakat qilishingiz kerak.
- MRI - magnit-rezonans tomografiya, bu mutaxassislarga ma'lum bir organda nima sodir bo'layotganini ko'rsatishi mumkin.
- Kompyuter tomografiyasi.
Fluorografi
O'pka yorilishi diagnostikasining eng keng tarqalgan usuli bu fluorografiya, ammo uning yordami bilan yorilish joyini va uning xavflilik darajasini aniq aniqlash har doim ham mumkin emas, shuning uchun, albatta, yaxshidir. oxirgi ikki usuldan foydalaning.
Oʻz-oʻzini tashxislash
Qisqacha aytganda, o'pkaning yorilishi belgilarini ta'kidlash kerak, bu kasallikni tibbiy aralashuvsiz aniqlash uchun ishlatilishi mumkin:
- nafas qisilishi, qattiq nafas qisilishi;
- qon tupurish;
- ko'krak qafasida og'ir gematoma.
Ammo bunday jarohatlardan keyin imkon qadar tezroq kasalxonaga borish va shifokorlar nazorati ostida davolanishni darhol boshlash yaxshidir. Garchi tez-tez tez yordam mashinasi bu kabi holatlarda u erga borishga vaqt topa olmaydi, ayniqsa yorilish o'pka bazasiga juda yaqin bo'lsa.
Davolash
O'pkaning shikastlanishi hayot uchun xavfli holat bo'lib, shoshilinch jarrohlik amaliyotini talab qiladi. Agar bemorning ahvoli qoniqarli bo'lsa, u kasalxonaga yotqiziladi, ammo mutaxassislar eng maqbul davolash algoritmini tezda aniqlaydigan va jabrlanuvchining ahvolini baholaydigan shifokorlarni chaqirishni tavsiya qiladi.
Terapiya protokoli
Yorilgan oʻpkani davolash quyidagi favqulodda protokolga muvofiq amalga oshiriladi:
- Plevra boʻshligʻiga havo kirishining oldini olish choralari koʻrilmoqda.
- O'pka parenximasining yaxlitligini tiklash.
Organni saqlashda uning funksiyalarini imkon qadar tezroq tiklash kerak. Zararlangan o'pkani olib tashlash kerak bo'lsa, organning qolgan qismining funktsiyalari ishlab chiqiladi. Ijobiy ta'sir ko'pincha gemostatik dorilar (jelatin, k altsiy xlorid) yoki qon quyish orqali beriladi. Agar bemorning ahvoli yomonlashsa - nafas qisilishi kuchaysa, qon ketishi kuchayadi va stenoz paydo bo'lsa, davolanish boshlanganiga qaramay, o'pka parenximasida operatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin.
Odatda, bemorga statsionar davolanish buyuriladi, bu erda o'pkadan ortiqcha suyuqlik va havoni olib tashlash uchun plevra bo'shlig'ini drenajlash amalga oshiriladi. Organning engil shikastlanishi va bemorning qoniqarli holati bilan shifokorlar bemorni oddiygina kuzatishlari mumkin. Agar organning shikastlanishi og'ir bo'lsa, bemorga ochiq kirish bilan operatsiya ko'rsatiladi. O'pkaning qaysidir qismini saqlab qolish mumkinmi yoki imkonsizmi, buni shifokorlar kengashi hal qiladi.
Jarrohlik
Jarrohlik qilishda umumiy behushlik odatda eter-kislorodli behushlik yordamida qo'llaniladi, bu intratraxeal usulda qo'llaniladi. Ammo ba'zi hollarda operatsiya novokain lokal behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin. Istalgannafaqat terini, balki teri osti to'qimasini, mediastinal plevrani, kesma chiziqlarini, o'pkaning ildizini va ko'krak nervini ham behushlik qiling. Bundan tashqari, o'pka yorilib ketganda, ular bajaradilar:
- lazer va elektron koagulyatsiya bilan videotorakoskopiya;
- jarohatlangan joy fibrin yoki tibbiy (siyanoakrilat) elim bilan ishlov beriladi;
- Roeder halqasini kiritish;
- apparat yoki qoʻlda tikuv.
- torakotomiya - yarani ikki qatorli kesilgan choklar bilan tikish.
Zarrlangan organning marginal yoki tipik rezektsiyasi qo'shiladigan birinchi ikkita usul eng mashhurdir. Har qanday holatda, operatsiyadan keyin drenajlash va plevra bo'shlig'ini majburiy sanitariya qilish amalga oshiriladi.
Natijalar
O'pka yorilishi oqibatlarini ikki guruhga bo'lish mumkin. Birinchi, erta guruh nafas etishmovchiligi, og'riq shoki, ko'krak organlarini orqaga surish. Agar o'pkaning yorilishidan so'ng, yiqilgan organ haddan tashqari tez to'g'rilansa, qon bosimining pasayishi qabul qilinadi. Vaqt oʻtishi bilan u normal holatga qaytadi.
O'pka yorilishining kech natijalari: infektsiya, ochiq pnevmotoraksda yallig'lanish jarayonining shakllanishi. Ochiq pnevmotoraks bilan qon ko'pincha ko'krak qafasiga kiradi va gemopnevmotoraks rivojlanishi mumkin. O'pkaning ikkilamchi o'z-o'zidan yopiq yorilishi bo'lishi mumkin, chunki yorilishi mumkin bo'lgan boshqa kengaygan alveolalar ham mavjud.
