Astma - bu nafas olish tizimining taniqli patologiyasi bo'lib, uning mexanizmlari hali ham o'rganilmoqda. Ushbu kasallikni davolash turli usullar bilan amalga oshiriladi. Nafasni davolashda bir nechta yondashuvlar mavjud. Chora-tadbirlar kompleksi astma xurujlarini keltirib chiqaradigan sabablarni bartaraf etishga, kasallikning patogenezini blokirovka qilishga va simptomlar bilan kurashishga qaratilgan. Hozirgi vaqtda butun dunyoda keng tarqalgan bronxial astma uchun bosqichli terapiya mavjud. Ushbu davolashning mohiyati dorilarni bosqichma-bosqich qo'shish va patologiyaning rivojlanishi bilan ularning dozalarini oshirishdan iborat.
Kasallik tushunchasi
Astma pulmonologiyaning oʻtkir muammosidir. Olimlar ushbu kasallikning etiologiyasi haqida tasavvurga ega bo'lishiga qaramay, uni butunlay yo'q qilish deyarli mumkin emas. Ushbu kasallikni davolash uchun ishlatiladigan dorilar giyohvandlikka olib keladi va gormonal fonga ta'sir qiladi. Shu sababli, u ishlab chiqilganbronxial astmani bosqichma-bosqich davolash. Patologiyaning belgilari aniq bo'lishi mumkin yoki aksincha, kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi va bemorning farovonligiga ta'sir qilmaydi. Bu terapiyaning asosidir. Giyohvand moddalar va ularning dozalari bemorning ahvolining og'irligiga qarab tanlanadi. Klinik ko'rinishga qo'shimcha ravishda, instrumental tadqiqotlar ma'lumotlari ham hisobga olinadi. Bu kasallikning og'irligini baholashning yagona yo'li.
Koʻp hollarda kasallik allergik xususiyatga ega. Deyarli barcha bemorlarda simptomlarning rivojlanishi uchun sabab ma'lum ekzogen omillarga yuqori sezuvchanlikdir. Ular orasida oziq-ovqat, hayvon, kimyoviy, chang va o'simlik allergenlari mavjud. Kamroq - bronxial astma yuqori sezuvchanlik mavjudligiga bog'liq emas. Bunday hollarda nafas olish tizimining tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan bakterial va virusli mikroorganizmlar etiologik omillar deb hisoblanadi. Ko'pincha bronxial astma aralash rivojlanish mexanizmiga ega. Shifokorlar assotsiatsiyasi tomonidan ishlab chiqilgan bosqichli terapiya patogenezning asosiy bo'g'inlariga ta'sir o'tkazishga yordam beradi.
Kasallikning kattalar va bolalarda belgilari
Bronxial astmaning bosqichma-bosqich terapiyasi qanday ishlashini tushunish uchun siz patologiyaning belgilari va bosqichlarini bilishingiz kerak. Patologik jarayonning og'irligi quyidagi mezonlar bo'yicha baholanadi:
- Tunda va kunduzgi astma xurujlarining tez-tezligi.
- Alevlenme va remissiya davomiyligi.
- PSV (eng yuqori ekspiratuar oqim tezligi) choʻqqi flowmetri vaqtida.
- Semptomlarning mavjudligibronxo-o'pka tizimining surunkali patologiyasi.
- Majburiy nafas chiqarish hajmi.
Bu ko'rsatkichlarga ko'ra kasallikning og'irligi aniqlanadi. Shunga asoslanib, dori vositalarining tanlovi mavjud. Kattalar va bolalarda bronxial astmani bosqichma-bosqich davolash bunga asoslanadi.
Patologiya kursining xarakteriga ko'ra patologik jarayonning intervalgacha va doimiy shakllari mavjud. Birinchisi, astma belgilari kamdan-kam namoyon bo'lishi va nafas olish parametrlariga (FEV1 va PSV) ta'sir qilmasligi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, kasallikning rivojlanish tendentsiyasi yo'q. Ginaga ko'ra, bronxial astmani bosqichma-bosqich davolash qoidalariga ko'ra, patologiyaning intervalgacha kursida nafas yo'llarining spazmini tezda bartaraf etishga yordam beradigan faqat qisqa ta'sir qiluvchi inhalantlar buyuriladi.
Kasallikning engil persistent bosqichi simptomlarning tizimli namoyon bo`lishi bilan tavsiflanadi. Kun davomida astma xurujlari haftada bir martadan ko'proq sodir bo'lishi mumkin. Ular insonning normal faoliyatiga xalaqit beradi. Kecha hujumlari oy davomida 2 martadan ko'proq rivojlanadi, lekin har hafta emas. Shu bilan birga, PSV va FEV1 ko'rsatkichlari normal bo'lib qoladi va 80% dan ortiqni tashkil qiladi. Bronxial astmaning bosqichma-bosqich terapiyasiga ko'ra, engil turg'un kurs bilan qisqa ta'sir qiluvchi beta-2-agonistlar va inhalatsiyalangan glyukokortikosteroidlarning (IGCS) past dozalari buyuriladi. Gormonal dorilarni antileykotrien retseptorlari guruhiga kiruvchi dori bilan almashtirish mumkin.
Kasallikning o'rtacha og'irligi kunlik bilan tavsiflanadibo'g'ilish xurujlari. Kechasi alomatlar haftada bir martadan ko'proq sodir bo'ladi. Nafas olish tizimining ko'rsatkichi (PSV yoki FEV1) 60 dan 80% gacha. Bunday holda, quyidagi davolash sxemalaridan 1 tasi tanlanadi:
- Kam dozali inhalatsiyalangan glyukokortikosteroidlar va uzoq muddatli bronxodilatatorlar (beta-2-agonistlar).
- IGCS va antileykotrien retseptorlari.
- Oʻrta va yuqori dozali gormon va qisqa taʼsir qiluvchi beta-2 agonistlari.
- IGCS va teofilin.
Og'ir astma bilan kechayu kunduz tez-tez bo'g'ilish xurujlari qayd etiladi. Bu ishlash va hayot sifatining pasayishiga ta'sir qiladi. Kasallikning kuchayishi tez-tez uchraydi va remissiyalar qisqaradi. PSV va FEV1 60% dan kam. O'rta va yuqori dozalarda uzoq muddatli bronxodilatatorlar va ICSni tayinlang. Agar kerak bo'lsa, terapiyaga teofillin yoki antileykotrien qo'shiladi.
Agar davom etayotgan davolanishga qaramay, bemorning ahvoli yomonlashsa, bu bronxial astmaning o'ta og'ir darajasi sifatida baholanadi. Immunoglobulin E va tablet shaklida glyukokortikosteroidlarga antikorlar buyuriladi.
Bronxospazmni engillashtiradigan dorilar
Gina tasnifiga ko'ra bronxial astmani davolash standarti asosiy bo'lgan bir nechta dorilar guruhini o'z ichiga oladi. Hozirgi vaqtda ushbu dorilarning ko'plab kombinatsiyalari qo'llaniladi. Bu giyohvand moddalarni iste'mol qilish chastotasini kamaytirish va yaxshilashga yordam beradifarovonlik. Bronxial astma uchun zarur bo'lgan asosiy dorilar guruhi beta-2 retseptorlari agonistlaridir. Ular qisqa va uzoq harakat qiladilar. Birinchisiga "Salbutamol", "Fenoterol" preparatlari kiradi. Uzoq muddatli ta'sir etuvchi beta-2 retseptorlari agonistlari orasida Formoterol va Salmeterol preparatlari ajralib turadi. Ushbu dorilarning asosiy ta'siri bronxlar mushaklarining bo'shashishi, ya'ni spazmni bartaraf etishdir.
Gormonal preparatlardan foydalanish
Ukol gormonlardan foydalanish bronxial astmani davolashning asosiy tamoyillaridan biridir. Bosqichli terapiya bir necha turdagi glyukokortikoidlarni o'z ichiga oladi. Engil va o'rtacha darajadagi doimiy zo'ravonlik bilan gormonlarning past dozalari buyuriladi. Ukolning tizimli ta'sirini oldini olish uchun dorilar inhalatsiya shaklida buyuriladi. Kasallikning rivojlanishi bilan preparatning dozasi ortadi. "Beklometazon", "Budesonid", "Flutikazon" aerozollari gormonal astmaga qarshi dorilarga tegishli. Tablet shaklida gormonlar faqat og'ir astma holatlarida qo'llaniladi.
Glyukokortikosteroidlarni antileykotrienlar guruhidagi dorilar bilan almashtirish mumkin. Bularga "Zafirlukast" va "Montelukast" planshetlari kiradi. Gormonlar singari, ular patogenetik terapiyaga tegishli. Ushbu dorilarning asosiy ta'siri yallig'lanish jarayonini blokirovka qilish va nafas olish mushaklarining shishishini bartaraf etishdir.
Astma uchun bosqichma-bosqich terapiya: parvarish standartlari
Astma uchun dorilar ishlatilganko'p yillar. O'tgan asrning oxirida maxsus guruh tashkil etildi. Shifokorlar va olimlar jamoasining asosiy vazifasi bronxial astmani davolash va tashxislashning standartlashtirilgan usullarini ishlab chiqish edi. Ishchi guruh tarkibiga yirik farmatsevtika kompaniyalari, tajribali shifokorlar va ekspertlar kirdi. Buning yordamida bronxial astma uchun bosqichma-bosqich terapiya ishlab chiqilgan bo'lib, u hozirda qo'llaniladi. U kasallikni tashxislash va davolash standartlarini o'z ichiga oladi. Bosqich terapiyasi kattalar va 5 yoshdan katta bolalar uchun qo'llaniladi.
Birlashtirilgan dori turlari
Bemorlarning umumiy ahvolini yaxshilash va nafas olish chastotasini kamaytirish uchun astma uchun ko'plab kombinatsiyalangan dorilar ishlab chiqilgan. Ushbu preparatlar standart bosqichli terapiyaga kiritilgan faol moddalarni o'z ichiga oladi. Eng ko'p ishlatiladigan dorilar Seretide Multidisk, Symbicort. Ularga beta-2 agonisti va inhaler glyukokortikosteroid kiradi.
Muqobil dorilar
Barcha mamlakatlar shifokorlari Gina tavsiyalariga amal qilishlariga qaramay, har bir bemorni davolashga alohida yondashishga ruxsat beriladi. Shifokorlar bosqichma-bosqich terapiyaga kiritilmagan qo'shimcha dorilar guruhlarini buyurishga haqli. Bularga: M-xolinomimetika, kromon moddalari kiradi. Eng ko'p ishlatiladigan dorilar Ipratropium bromid, Spiriva, Intal. Ushbu dorilar beta-2 agonistlari va steroidlar bilan birlashtiriladi. Bolalarda bronxial astmaning bosqichma-bosqich terapiyasi antigistaminlar va antitussivlarni qo'llash bilan birlashtirilishi kerak. Bundan tashqari, tutilishni bartaraf etishning birinchi qadami barcha mumkin bo'lgan allergenlarni va qo'zg'atuvchi omillarni istisno qilishdir.
Astma uchun bosqichma-bosqich terapiya: davolash tavsiyalari
Astmani davolash tizimli yondashuvga asoslanishi kerak. Gina uyushmasi tomonidan ishlab chiqilgan tavsiyalar ushbu kasallik uchun asosiy terapiya hisoblanadi. Bundan tashqari, har bir davlatda ushbu patologiyani davolash uchun o'z protokollari mavjud. Ular global tavsiyalarga asoslangan boʻlib, qoʻshimcha dorilar guruhlari hamda boshqa davolash usullarini oʻz ichiga oladi.
Astmani davolash boʻyicha shifokorlarning mulohazalari
Astmani allergist, pulmonolog va umumiy amaliyot shifokori kabi mutaxassislar davolaydi. Shifokorlarning fikriga ko'ra, terapiyaning asosiy maqsadlari:
- Yuqori sezuvchanlik reaktsiyasini keltirib chiqaradigan barcha moddalarni yo'q qilish.
- Ingalyatsion kortikosteroidlarni bronxodilatatorlar bilan birgalikda ishlatish.
- Simptomatik davolash.
Alevlenmelerin oldini olish uchun tashqi nafas olish ko'rsatkichlarini, ya'ni PEF va FEV1ni doimiy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. Shuningdek, sovuq infektsiyalardan qochish tavsiya etiladi.
