Yuqori texnologiyalar olamida ilm-fan va tibbiyot yonma-yon yurib, bir-biriga takomillashtirishga yordam beradigan davr allaqachon boshlangan. Bu, asosan, kasalliklarni aniqlashning yangi usullaridan, ularni ertaroq aniqlashdan iborat. Endi hamma magnit-rezonans tomografiya (MRI), yadroviy magnit-rezonans (NMR), kompyuter tomografiyasi (KT) va hatto pozitron emissiya tomografiyasi (PET) haqida gapiradi. Ammo uzoq vaqt davomida inson tanasining ichki muhitini ko'rishning yana bir usuli - miyokard sintigrafiyasi mavjud.
Tanriflar
Miokard sintigrafiyasi radioaktiv zarrachalar yordamida yurakni uzoqdan invaziv boʻlmagan oʻrganishdir. Aslida, bu izotoplarning radiatsiyani aniqlash jarayonida tanadagi tarqalishining rekordidir.
Miokard perfuzion sintigrafiyasi asosan yuqorida tavsiflangan tadqiqotdir, ammo radioaktiv talliydan foydalanadi. U yuk sinovlari bilan ham, ularsiz ham ishlab chiqariladi. Ishemiya fokusini aniq aniqlash imkonini beradi, bu esa uni koronar arteriya kasalligi (yurak ishemik kasalligi) tashxisida ajralmas qiladi.
Har kimga o'z ehtiyojlariga qarab
2007-yildan beri AQShda,G'arbiy Evropa va boshqa bir qator rivojlangan mamlakatlarda sintigrafiya keng tarqaldi. O'n besh milliondan ortiq kishi allaqachon ushbu tibbiy xizmatdan foydalangan. Bu ko'p vaqt va kuch talab qilmaydigan juda oddiy protsedura.
Postsovet hududida vaziyat tubdan boshqacha. Ayni paytda Rossiyada sintigrafiya uchun ikki yuzga yaqin gamma kameralar mavjud (Amerika o'n uch mingga nisbatan). Va ular faqat yuqori ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam darajasida mavjud.
Bu qanday ishlaydi?
Protseduraga tayyorlangan bemor vena ichiga vektor molekulasi va radioaktiv izotoplarni o'z ichiga olgan radiotraser preparati yuboriladi. Ularning ishi o'zaro bog'liq, chunki vektor inson tanasining ma'lum bir organi yoki to'qimalariga kimyoviy yaqinlik (moslashuv) ga ega. Va izotop atrofidagi kosmosga gamma nurlanishini chiqaradi. Ushbu turdagi to'lqinlarni qayd qilish sizga eng yaxshi va eng yomon qon ta'minoti joylarini aniqlash imkonini beradi.
Sintigrafiya nimani ko'rsatadi?
Ushbu tasvirlash usuli tufayli siz yurak mushagining qon bilan ta'minlanishini ham butun, ham alohida qismlarda diqqat bilan ko'rishingiz va baholashingiz mumkin. Qon oqimi etarli bo'lmagan joylarni toping, shuningdek, yurak to'qimalari o'lgan joylarni hali ham saqlanib qolishi mumkin bo'lgan joylardan ajrating. Infarktdan keyingi bemorlarda chandiqlar va ishemiya joylari osongina aniqlanadi. Bundan tashqari, mutaxassis tadqiqot natijalariga asoslanib, bashorat qilishi mumkinasoratlarni kutish kerak va qanchalik tez.
Protseduraga ko'rsatmalar
Ushbu protsedura juda qimmat zavq bo'lgani uchun uning maqsadi oqlanishi kerak. U quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
1. Muhim sport musobaqalari va umumiy behushlik ostida uzoq muddatli jarrohlik aralashuvlar oldidan sog'lom ko'rinadigan odamlar uchun asoratlar yoki jarohatlar xavfini bartaraf etish uchun.
2. Koronar arteriya kasalligi tashxisi uchun, agar bunday tashxis qo'yish uchun barcha shartlar mavjud bo'lsa.
3. Davolashning samaradorligini tekshirish usuli sifatida: koronar arteriya bypass grefti, angioplastika, dori terapiyasi.
4. Miokard infarktidan keyin yurak ishini tekshirish uchun (lekin darhol emas, chunki takroriy yurak xurujlari paydo bo'lishi mumkin).
Qoidaga koʻra, bu usul topikal tashxisni aniq qoʻyish va uni tekshirish imkonini beradi.
Bemorni protseduraga tayyorlash
Har bir tibbiy yoki diagnostika muolajasidan oldin bemor shifokordan tavsiyalar oladi, ularga rioya qilish tadqiqotni toʻliqroq va inson uchun kamroq shikast etkazishga yordam beradi:
- o'rganish och qoringa o'tkaziladi;
- undan bir kun oldin siz qahva, Coca-Cola, choy ichishingiz, shokolad iste'mol qila olmaysiz;
- to'xtashingiz kerak. yurak faoliyatini barqarorlashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilish;
- homiladorlikni istisno qilish uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazing va emizikli onalar chaqaloq kabi sutni oldindan tayyorlashlari kerak.ikki kun davomida emizish mumkin bo'lmaydi;
- o'rganishdan bir kun oldin erkaklar erektsiyani yaxshilash uchun dorilarni ishlatmasliklari kerak;- agar sizda bronxial astma bo'lsa, albatta shifokoringizga xabar bering.
Radionuklid preparatlari
Miokard sintigrafiyasi radioaktiv dorilarni qo'llamasdan to'liq bo'lmaydi. Tadqiqot maqsadiga qarab ularning ko'p turlari mavjud:
- MIBI yoki sestamibi yurak ishini o'rganish uchun ishlatiladi, yurak mushaklari uchun tropizmga ega.
- Mono- va bifosfonatlar suyak toʻqimalariga yaqinlik xususiyatiga ega, saraton va uning asoratlari hamda shikastlanishlar tashxisi uchun ishlatiladi.
- Dietilentriaminpentaasetik kislota buyrak patologiyasini aniqlaydi.
- Pertechnates qalqonsimon bezni tekshirish uchun ishlatiladi.
- Yod-123 qalqonsimon bezni tasvirlash uchun moʻljallangan.
Dori vositalari zamonaviy farmakologik bozorda allaqachon paydo bo'lgan, buning yordamida onkologik kasalliklarning o'ziga xos shakllarini tashxislash mumkin. Ushbu moddalar inson tanasiga tomir ichiga yuboriladi, shuning uchun bemorda allergiya bor-yo'qligini oldindan bilib olishingiz kerak.
Stress testlari
Miyokardiyal stress sintigrafiyasi elektrokardiografiya bo'yicha xuddi shunday tadqiqot bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi. Stressli vaziyatni yaratish uchun bemorga simulyatorlar (yugurish yo'lakchasi, velosiped) ustida ishlash taklif etiladi. Bunday protsedura uchun ko'rsatmalar EKGdagi ishonchli o'zgarishlar, koroner yurak kasalligiga xos bo'lgan shikoyatlardir. BittasiJarayonning eng qiyin qismi chap qorinchaning yuqori sifatli vizualizatsiyasini olishdir. Ijobiy namuna uchun mezonlar:
- Chap qorincha ejeksiyon ulushi 35% dan oshmasligi kerak.
- Qiyin ish paytida ejeksiyon ulushi 5% dan ortiq oshdi.
- Buzilgan kontraktillikning ishonchli namoyon boʻlishi.
- Minimal yuklanishda kardiomiotsitlar kontraktiliyasining mahalliy buzilishlari.
Ssintigrafiya natijalari
Miokard sintigrafiyasi yurak mushaklarining bir necha turdagi tasvirlarini beradi. Birinchidan, bu hali ham, statik deb ataladigan rasmlar. Bu organning ikki o'lchovli (tekis) ko'rinishi. Ko'pincha suyaklar, ichki sekretsiya bezlari va boshqalar shu tarzda tekshiriladi.
Ikkinchidan, ichi bo'sh organlarning ishini baholash imkonini beruvchi dinamik yoki harakatlanuvchi tasvirlar mavjud. Ular bir nechta harakatsiz rasmlarni qo'shish natijasida olinadi. Ular jigar, buyraklar, yurak, qon tomirlarini tekshirish uchun ishlatiladi.
Tadqiqotni ro'yxatga olishning uchinchi turi - EKG sinxronizatsiyasi. Kardiogrammaning qo'shimcha olib tashlanishi organ lezyonining funktsiyasi va topografiyasini solishtirish imkonini beradi.
Ba'zi mutaxassislar, miyokard sintigrafiyasini o'tkazishda, o'rganilayotgan organning uch o'lchovli tasvirlarini olish uchun SPECT (yagona fotonli emissiya kompyuter tomografiyasi) ni ham bog'laydilar. Bu ko'pincha yurak yoki miya patologiyasiga shubha qilinganida amalga oshiriladi.
Usul xavfsizmi?
Rossiyada sintigrafiya faqat istisno hollarda amalga oshiriladimiokard. Ushbu tadqiqotga qarshi ko'rsatmalar oddiy: radioizotop preparatiga individual sezgirlikning yo'qligi. Bundan tashqari, protsedura kontrendikedir:
- homilador va emizikli onalar;
- boshqa organlar va tizimlarning og'ir kasalliklari bo'lgan odamlar (bu yukni qo'llash orqali o'rganish paytida muammolarni keltirib chiqarishi mumkin);
- sepsis va isitma bilan og'rigan bemorlar;
- miokardit, yurak nuqsonlari mavjudligi va yaqinda oʻtkazilgan yurak xurujidan keyin.
Usulning o'zi og'riqsiz va amalda zararsizdir. Ba'zida bemorlar dori-darmonlar yoki jismoniy mashqlar natijasida nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirishadi, lekin odatda noqulaylik tezda yo'qoladi va odamlar normal hayotga qaytadilar.
Oʻqishga qanday borish mumkin
Miokard sintigrafiyasini qayerda qilish kerak? Avvalo, bunday qimmat tadqiqotga ehtiyoj bor-yo'qligini aniqlash uchun poliklinikada yoki terapevtik shifoxonada tekshiruvdan o'tish kerak. Ko'pgina yurak kasalliklarini yanada qulayroq usullar bilan aniqlash mumkin.
Yuqorida aytib o'tilganidek, postsovet hududida bunday testlarni o'tkazish imkoniyati faqat yirik shaharlarda mavjud. Moskvadagi miokard sintigrafiyasi bir nechta xususiy klinikalarda, shuningdek, Interventsion kardiologiya ilmiy-amaliy markazida, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining Rossiya gerontologiya ilmiy-tadqiqot institutida N. N. A. N. Bakulev va nomidagi MMA Klinik markazining radiatsiya diagnostikasi bo'limida. I. M. Sechenov.
Davlat va xususiy tibbiyot muassasalarida narx siyosati bir-biridan farq qilishi mumkin, hatto ba'zan juda hammuhim. Shuning uchun, ma'lum bir shifoxona taklif qiladigan xizmatlarni sinchkovlik bilan o'rganish va keyin so'ralgan miqdor miyokard sintigrafiyasi kabi tadqiqot uchun sizga mos keladimi yoki yo'qligini hal qilish mantiqan. Moskvadagi narx protsedura hajmiga va protseduraning joylashgan joyiga qarab farq qilishi mumkin. Narxi mintaqada etti-sakkiz ming rubl orasida. Bu oddiy tadqiqot uchun. Ammo stressli miyokard sintigrafiyasini talab qiladigan bemorlar bor. Uning narxi kamida ikki baravar yuqori bo'ladi. Mos ravishda o'n besh ming rubldan. Biroq, bu usul shifokorga bemorning sog'lig'i haqida to'liqroq ma'lumot beradi, shuningdek, eng yaxshi davolash taktikasini tanlashga yordam beradi.
Miokard sintigrafiyasi yurak mushaklarini tekshirishning nisbatan yangi, invaziv boʻlmagan, xavfsiz va ogʻriqsiz usuli hisoblanadi. Zamonaviy kompyuter texnologiyalari yutuqlari va radioaktiv moddalar sohasidagi kashfiyotlar birlashtirib, o'pkaning koroner kasalliklarini eng erta bosqichlarda aniqlash mumkin bo'ldi.
