O'tkir leykemiya - qon hosil qiluvchi organ bo'lgan suyak iligiga ta'sir qiluvchi xavfli kasallik. Anomaliya suyak iligi ildiz hujayralarining mutatsiyasida va limfoblastlar deb ataladigan yetilmagan limfoid hujayralar paydo bo'lishida o'zini namoyon qiladi. Qonda trombotsitlar, leykotsitlar va eritrotsitlar kamayishi kuzatiladi. Kasallikning rivojlanishi bilan etuk bo'lmagan hujayralar boshqa organlar va to'qimalarga kiradi. Limfa tugunlari, shilliq pardalar, taloq, jigar, miya va boshqalarning leykemik infiltratsiyasi sodir bo'ladi. Giperplastik sindrom ko'pincha uchraydigan leykemiya, asosan, ikki yoshdan besh yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'g'il bolalarda kasallanish qizlarga qaraganda yuqori. Kattalar 60 yoshdan keyin kasallikdan ko'proq ta'sirlanadi.
Klinik sindromlar
Individual organizmdagi gematopoetik tizimning turli anomaliyalari turli alomatlar va sindromlar bilan namoyon bo`ladi. Ba'zi hollarda bemorning asosiy va ikkilamchi shikoyatlarini ajratish mumkin emas, shuning uchun gematologikBemorlarda simptomlar o'rniga umumiy kelib chiqish belgilari yoki sindromlar guruhi haqida gapirish maqsadga muvofiqdir:
- giperplastik;
- anemiya;
- gemorragik;
- yuqumli-toksik.
Leykemiya sabablari
Tibbiyot fanining ustuvor yo'nalishlaridan biri leykemiya bilan bog'liq muammolarni o'rganishdir. Biroq, davom etayotgan tadqiqotlarga qaramay, olimlar leykemiyaning aniq sabablarini aniqlay olishmadi. Faqat uning rivojlanishiga yordam beruvchi omillar aniqlangan. Bunga quyidagilar kiradi:
- Irsiy moyillik. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, yaqin qarindoshlar bir necha avlodlarda leykemiyadan aziyat chekishadi.
- Kersogen moddalarga ta'sir qilish. Zaharli moddalar: insektitsidlar, o'g'itlar, neft mahsulotlari, shuningdek, ba'zi dorilar (penitsillinli antibiotiklar va sefalosporinlar) inson tanasiga salbiy ta'sir qiladi.
- Yuqumli va virusli kasalliklar ba'zan sog'lom hujayralarni mutatsiyaga olib keladi va o'tkir leykemiyaning kattalardagi belgilari to'satdan paydo bo'lishi mumkin.
- Xromosoma anomaliyalari.
- Sog'lom hujayralarning anormal degeneratsiyasiga olib keladigan radioaktiv ta'sir.
- Og'ir tug'ma patologiyalar: Viskott-Aldrich sindromi, Daun sindromi.
- Kimyoterapiya. Boshqa kasalliklarni davolash uchun uni o'tkazish ba'zi hollarda leykemiya rivojlanishiga olib keladi.
- Tizimli chekish.
Bu omillar faqat kasallikning boshlanishiga yordam beradi, ammo kasallik rivojlanadi vaular yo'qligida.
Leykemiyaning klinik belgilari
Kattalarda oʻtkir leykemiyaning umumiy belgilari:
- Intoksikatsiya sindromi. Bu umumiy buzuqlik, zaiflik, vazn yo'qotish, isitma bilan tavsiflanadi. Ikkinchisi tanada virusli, bakterial yoki zamburug'li infektsiya mavjudligi bilan yuzaga kelishi mumkin.
- Gemorragik sindrom. Dermis va shilliq pardalarda qon ketishlar, qon bilan qusish va axlatning qatroni bor.
- Giperplastik sindrom. Tekshirish va palpatsiya qilish mumkin bo'lgan barcha limfa tugunlari kattalashgan. Ular zich, harakatchan, ammo yuqori kattalashtirishda ham og'riqsiz bo'ladi. Taloq va jigar yallig'lanadi va kattalashadi, qorin bo'shlig'ida og'riqli hislar mavjud. Qo'shma kapsulaning va periosteumning infiltratsiyasi, shuningdek, suyak iligi shishi natijasida suyaklarda og'riq va og'riq paydo bo'ladi.
- Anemik sindrom. Intoksikatsiya natijasida teri oqarib ketadi, zangori-qizil plitalar paydo bo'ladi, dermisning engil shikastlanishi, panaritium va paronixiya paydo bo'ladi, og'iz bo'shlig'ida yarali-nekrotik o'zgarishlar paydo bo'ladi, taxikardiya azoblanadi.
- Nafas olish kasalliklari. Mediastinal limfa tugunlarining kattalashishi bronxlarning siqilishiga va nafas etishmovchiligiga olib keladi.
- Ko'rish organlaridagi o'zgarishlar. Ko'rish asabining shishishi paydo bo'ladi, ko'zning to'r pardasida qon ketish paydo bo'ladi, fundusda leykemiya blyashka paydo bo'lishi mumkin.
Leykemiya tashxisi
Tashxis qo'yish uchun sizga kerak:
- toʻliq tibbiy tarixni oling;
- bemorni tekshiring, qilinglimfa tugunlari, jigar va taloq palpatsiyasi;
- umumiy qon tekshiruvi - trombotsitlar, eritrotsitlar va leykotsitlar soni aniqlanadi, anormal o'zgargan qon hujayralari aniqlanadi;
- ko'krak qafasi rentgenogrammasi - ko'krak qafasidagi periferik limfa tugunlarining ko'payishini, timus bezidagi o'zgarishlarni va o'pkaning holatini aniqlash;
- aspiratsiya va suyak iligi biopsiyasi;
- malign hujayralarni aniqlash uchun mikroskopik tekshiruv;
- orqa miya ponksiyoni - saraton hujayralari mavjudligi aniqlanadi;
- CT - kompyuter ekranida ular ichki organlarning holatiga qarashadi;
- MRI - organlar va to'qimalarning rasmlarini olish imkonini beradi;
- Ultratovush - Jigar va taloqning kattalashganini tasdiqlash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Kompleks tekshiruv asosida tashxis qoʻyiladi va bemorga davolanish buyuriladi.
Kasallik bosqichlari
Leykemiyaning uch bosqichi mavjud:
- Dastlabki - leykemiya belgilari engil. Ular engil charchoq va uyquchanlik bilan namoyon bo'ladi. Kasallik profilaktik tekshiruvlar paytida yoki ushbu davrda yomonlasha boshlagan boshqa kasalliklarni tashxislashda tasodifan aniqlanadi. Laboratoriya tekshiruvida qonning asosiy ko'rsatkichlari biroz o'zgarishi mumkin, jigar hajmi normal.
- Kengaytirilgan - turli organlar ta'sirlanadi, shuning uchun alomatlar talaffuz qilinadi. Bu davrda alevlenme va remissiya almashinishi kuzatiladi. Leykemiya tiklanish bilan tugaydi yokibarcha ko'rsatkichlarda sezilarli darajada yomonlashuv.
- Terminal - davolash samarasiz bo'lib chiqdi, gematopoetik tizim kuchli tushkunlikka tushadi, yarali va nekrotik o'zgarishlar yuzaga keladi. Bosqich bemorning o'limi bilan tugaydi.
Bolalardagi leykemiya
Bolalarda o'tkir leykemiya juda tez paydo bo'ladi va rivojlanadi. Limfoblastlar s soni tez sur'atlar bilan o'sib bormoqda, bu esa bolaning farovonligiga ta'sir qiladi. U letargik holga keladi, ko'ngil aynishi va bosh og'rig'idan shikoyat qiladi. Kechqurun harorat 38 daraja va undan yuqori darajaga ko'tariladi, garchi sovuq alomatlari bo'lmasa. Hammom paytida ota-onalar tanadagi gematomalar va ko'karishlar ko'rinishini sezishi mumkin. Agar chaqaloq o'yin davomida tushmasa, bu alomat ogohlantirishi kerak. Kasallikning belgilari surunkali kasalliklarning kuchayishi yoki pnevmoniya, bronxit, faringit, tonzillit kabi kasalliklarning uzoq davom etishi bilan ifodalanadi. Ularni davolash qiyin, bola uzoq vaqt davomida dori-darmonlarni qabul qilishga majbur bo'lib, allaqachon zaiflashgan tananing kuchini buzadi. Bundan tashqari, giperplastik sindrom o'tkir leykemiyada namoyon bo'lib, limfa tugunlarining tez o'sishi bilan ifodalanadi.
Kasallikning boshlanishida bachadon bo'yni ko'proq yallig'lanadi, so'ngra jag' osti, supraklavikulyar va qo'ltiq osti bo'shlig'i yallig'lanadi. Limfa tugunlari doimo ko'payadi, ammo og'riq sezmaydi va vaqt o'tishi bilan bronxlar, yuqori vena kava, o't yo'llarining siqilishiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, taloq va jigar kabi organlarning tez o'sishi kuzatiladi, ular osongina paypaslanadi va qovurg'alar ostidan chiqadi. Ba'zida bolalarda oshqozon, to'g'ri ichak va burundan uzoq va ko'p miqdorda qon ketish kuzatiladi. O'tkir leykemiya ko'pincha bolalarda uchraydi, shuning uchun ota-onalar bolaning sog'lig'iga juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishlari va uning barcha kasalliklari va shikoyatlariga e'tibor berishlari kerak.
Bolalarda kasalliklarni davolash
Leykemiya aniqlanganda, bola ixtisoslashtirilgan klinikaning gematologiya yoki onkologiya bo'limiga yotqiziladi. Davolanish natijasida sizga kerak bo'ladi:
- zararlangan hujayralarni yo'q qilish;
- qoʻllab-quvvatlang;
- yuqumli kasalliklarning oldini olish uchun;
- trombotsitlar va qizil qon tanachalari etishmasligini to'ldiradi.
Har bir bola uchun kasalxonada davolanish muddati alohida belgilanadi va quyidagilardan iborat:
- kimyoterapiya - sitostatik dorilarning turli kombinatsiyasi qo'llaniladi;
- radioterapiya - ma'lum bir bemorga moslashtirilgan;
- suyak iligi transplantatsiyasi – yuqori dozali dori terapiyasidan keyin mumkin.
Davolash taktikasi quyidagilar bilan belgilanadi:
- portlash hujayralari soni;
- qaytalanish ehtimoli;
- kasallik bosqichi.
Leykemiyani davolash uchun xalqaro tavsiyalar (protokollar) mavjud. Bolani davolash uchun omon qolishning aniq prognozi bilan protokolga muvofiq uzoq muddatli dastur tuziladi, kursning intensivligi to'g'ridan-to'g'ri xavfga bog'liq.kasallikning qaytalanishi. Suyak iligi transplantatsiyasisiz, leykemiyani davolash taxminan ikki yil davom etadi. Bu davrda statsionar davolanish bir necha marta ambulator davolanishga almashtiriladi.
Terapiya bosqichlari
Xalqaro tavsiyalarga koʻra, bolalar leykemiyasini davolash quyidagi bosqichlardan iborat:
- Dastlabki - bu davrda bemor asosiy kursga tayyorlanadi. Buning uchun leykemiya hujayralari sonini kamaytirish va buyrak etishmovchiligining oldini olish uchun qisqa muddatli kimyoterapiya kursi o'tkaziladi.
- Induktiv - remissiya boshlanishi uchun amalga oshiriladi. Terapiya qo'llaniladi, bir nechta dorilar bilan kuchaytiriladi va bir yarim oydan ikki oygacha davom etadi.
- Intensiv terapiya bilan konsolidatsiya vaqti - jigarning normal hajmi o'rnatilganda va limfa tugunlari qisqarganda erishilgan remissiya mustahkamlanadi. Miya va orqa miyada shish paydo bo'lishining oldini oladi. Bu davrda, agar kerak bo'lsa, nurlanish qo'llaniladi va orqa miya kanaliga sitostatiklar yuboriladi.
- Qayta-takroriy kombinatsiya - kuchli dori vositalarining turli kombinatsiyalari alohida kurslar o'tkazadigan boshqariladi. Davr bir necha oygacha davom etishi mumkin. Maqsad - portlash hujayralarini yo'q qilish.
- Texnik parvarishlash – ambulatoriya asosida amalga oshiriladi. Bola bolalar bog'chasiga yoki maktabga borishi mumkin. Preparatning dozasi minimal darajada saqlanadi.
Protokollardan foydalanish davolash samaradorligini oshiradi, asoratlarning oldini olish va dorilarning nojoʻya taʼsirini aniqlashda tajriba toʻplanadi.
Differensial tashxisgiperplastik sindrom
Ushbu sindromning namoyon boʻlishini quyidagilardan ajratish kerak:
- Vinsentning yarali nekrotik stomatiti;
- boshqa etiologiyali gipertrofik gingivit;
- og'ir bakterial infektsiyalarda reaktsiyalar;
- yuqumli mononuklyoz;
- tanani og'ir metallar bilan zaharlash;
- gipovitaminoz C.
Bu barcha holatlarda qon testida va miyelogrammada leykemiya belgilari yo'q. Shubhali holatlarda suyak iligi tadqiqoti, ba'zi hollarda ko'p zonali, moddani uch nuqtadan tahlil qilish uchun olinganda o'tkaziladi.
Katta yoshdagi leykemiyani davolash
Tashxis qo'yilgandan so'ng davolash darhol boshlanadi, bu onkologik gematologiya markazlarida belgilangan dori vositalarini retseptlash sxemalariga muvofiq amalga oshiriladi. Asosiy vazifa - sog'lom gematopoezni tiklash, uzoq muddatli remissiya, relapsning oldini olish. Davolash rejimini tanlash uchun bemorning yoshi, uning individual xususiyatlari va qondagi oq hujayralar soni hisobga olinadi. Asosiy muolajalar quyidagilardan iborat:
- Kimyoterapiya - kombinatsiyalangan sitostatik preparatlar tomir ichiga yuboriladi. Terapiya bemorning vazni va qon mutatsiyasining darajasini hisobga olgan holda kurslarda amalga oshiriladi. Kimyoterapiyaning yangi turi nosog'lom hujayralar o'sishiga to'sqinlik qiluvchi Imatinib va Gerceptin preparatlari bilan qo'llanilmoqda.
- Biologik qabul qilish - dorilar tananing mudofaasini saqlab qolish va giperplaziyani kamaytirish uchun ishlatiladi.sindrom.
- Radiatsiya usuli - KT nazorati ostida suyak iligiga radioterapiya ta'siridan foydalaning.
- Jarrohlik usuli - suyak iligi transplantatsiyasi kasallikning remissiya davrida buyuriladi. Zararlangan hududni kimyoterapiya va nurlantirish oldindan amalga oshiriladi. Bu usul juda samarali hisoblanadi va kasallikning to'liq remissiyasi bilan amalga oshiriladi.
Leykemiya prognozi
Prognozga quyidagi omillar ta'sir qiladi:
- leykemiyaning bir turi;
- bemorning yoshi;
- kasallikning xususiyatlari;
- kimyoterapiyaga individual javob.
Leykemiya bilan kasallangan bolalarning prognozi kattalarnikiga qaraganda ancha yaxshi. Buning sababi, davolanish uchun ishlatiladigan dorilar bolalarda kamroq nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, keksa odamlarda to'liq kimyoterapiyaga ruxsat bermaydigan ko'plab komorbidiyalar mavjud. Va kattalar ko'p hollarda leykemik giperplaziya aniqlanganda kasallikning rivojlangan shakli bilan shifokorga murojaat qilishadi. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, bolalarda o'tkir leykemiya uchun besh yillik omon qolish darajasi 85% gacha, kattalarda esa faqat 40% gacha. Bu jiddiy, ammo davolanadigan kasallik. Zamonaviy davolash protokollari yuqori samaradorlikni beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, besh yillik remissiyadan keyin kasallikning qaytalanishi hech qachon sodir bo'lmaydi.
Xulosa
O'tkir leykemiya - suyak iligining gematopoetik to'qimalari saratonining tez o'sib boruvchi shakli. Ildiz hujayralari mutatsiyaga uchrab, butun tanaga tarqalib, kasallik belgilarini keltirib chiqaradi. Sog'lom hujayralar siqib chiqarilmoqdao'zgartirildi, bu dahshatli oqibatlarga olib keldi.
Shu bilan birga, sog'lom hujayralar ishlab chiqarilishi ham kamayadi, chunki o'simta mavjudligi ularning o'sishiga to'sqinlik qiladigan moddalar sinteziga yordam beradi. Bu patologiya suyak iligi, taloq, jigar, timus bezi va periferik limfa tugunlarining shikastlanishi bilan davom etadi.
