Irritabiy ichak sindromi yoki IBS - noorganik ichak patologiyasining surunkali holati bo'lib, uning normal ishlashi butunlay normal testlar bilan buzilgan. Shuning uchun u ichak nevrozi yoki diskinezi deb ham ataladi. Disfunktsiya qorinning spastik og'rig'i, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, najas chastotasi va mustahkamligi o'zgarishida namoyon bo'ladi.
Patologiyaning mohiyati
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasal odamlarning yosh toifasi 25 yoshdan oshgan va 40 yoshgacha bo'lgan odamlarning o'rtacha yoshi hisoblanadi. Bundan tashqari, ushbu guruhdagi ayollar erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar tez-tez kasal bo'lishadi. Va faqat ellik yildan keyin gender ko'rsatkichlari mos keladi. Oltmish yoshdan keyin irritabiy ichak sindromi kamdan-kam uchraydi. Ayollar toifasining tez-tez bo'lishini ko'proq emotsionallik va turli sabablarga ko'ra shifokorlarga tez-tez tashrif buyurish bilan izohlash mumkin.
Ko'pchilik o'zini kasal deb hisoblamaydi va shifokorlarga bormaydi, chunki ular ovqat hazm qilish muammolarini stress yoki to'yib ovqatlanmaslik bilan bog'laydilar.
ICD-10 kodi
ICD-10 ga ko'ra, diareya bilan IBS K58.0 kodi ostida keltirilgan. Biroq, boshqalar ham borbelgilar. Diareyasiz IBS - K58.9 kodi. Kabızlık kabi noxush alomatga K59.0 kodi beriladi. Bu ICD kodiga muvofiq tasnifga tegishli.
IBS bilan diareya diagnostikasi bir necha turlarga bo'linadi.
Tasnifi
Shifokorlar kasallikni quyidagi ko'rsatkichlarga ko'ra tasniflashadi:
- ichak disfunktsiyasi;
- og'riq sindromi;
- meteorizm.
Kasallikni og'irlashtiruvchi omillarga ko'ra tizimlashtirish kasallikning bir nechta provokatorlarini aniqlaydi:
- stress;
- ovqat;
- AII infektsiyasidan keyin.
Fenomen etiologiyasi
Organik sabab aniqlanmagan. Bugungi kunda etakchi rol stress omillarining ta'siriga beriladi. Bu fikrni bemorlarning 60 foizi doimo bezovtalik, depressiya va boshqa nevrotik ko'rinishlar ko'rinishidagi ichak bo'lmagan belgilarga ega ekanligi bilan tasdiqlanadi.
Patologiya odamlarda asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi bilan ko'proq rivojlanadi, bu yosh ayollarda kam uchraydi.
Qiziqarli! Neyrogen etiofaktor o'ziga xos noxush doiraning shakllanishiga olib keladi: stress - irritabiy ichak sindromi - surunkali IBS - asab kasalliklari.
Bu yerda provokatsion lahzalar ham bor. Ular tashqi va ichki bo'lishi mumkin. Ekzofaktorlar - to'yib ovqatlanmaslik, disbakterioz, gipodinamiya, bir holatda uzoq vaqt o'tirish bilan ishlash.
Mahalliy:
- nerv retseptorlari, oshqozon-ichak trakti mushak tolalarining yuqori sezuvchanligi, perist altikaning kuchayishiga olib keladi;
- ba'zi odamlarning ichaklarini to'ldirishga yuqori sezuvchanligiqorin og'rig'iga sabab bo'ladi;
- MC paytida ayollarda prostaglandinlar ko'payishi;
- genetik xususiyat - bir jinsda IBSga moyillik ko'pincha meros bo'lib o'tadi;
- turli sabablarga ko'ra qabul qilingan antibiotiklarning ichak mikroflorasiga ta'siri;
- IBS bilan og'rigan bemorlarning uchdan bir qismi ACD paytida yoki undan keyin rivojlanadi. Bu yuqumli kasallikdan keyingi IBS.
Muhim! Bugungi kunda irritabiy ichak sindromi butunlay davolanib bo'lmaydigan holat emas, ammo sog'lom turmush tarzini saqlab qolish orqali kasallikning uzoq muddatli remissiyasini yaratish juda mumkin.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, irritabiy ichak sindromi hayot uchun xavf tug'dirmaydi yoki qisqartirmaydi. Patologiya organik o'zgarishlar va asoratlarni bermaydi, lekin hayot sifati yomonlashadi.
IBS belgilari
Qorin bo'shlig'idagi og'riqli kramplar, bu erda noqulaylik va axlatning buzilishi asosiy ko'rinish hisoblanadi. Ulardan asosiysi qorin og'rig'i. U yonbosh sohada lokalizatsiya qilingan, har qanday tomonda paydo bo'lishi mumkin.
Yo'g'on ichakni palpatsiya qilish doimo og'riqli. Hojatxonaga borish va ichak harakati og'riqni engillashtiradi. Deyarli har doim najasda ichakdan shilimshiq bor. Bundan tashqari, shishiradi, uzoqdan shovqin bilan perist altika hissi mavjud. Spazm doimiy emas, lokalizatsiyaga qarab turli kunlarda o'zgaradi.
Yordam! Barcha manbalar ta'kidlashicha, irritabiy ichak sindromida barcha ko'rinishlar faqat kunduzi bo'lib, bu patologiyaning o'ziga xos xususiyati deb hisoblanishi mumkin. AniqAksariyat hollarda IBSning neyrogen kelib chiqishining dalili shundan iboratki, algiya va diareya kechalari uyqu yoki dam olish vaqtida sodir bo'lmaydi.
Ich ketishi bilan og'rigan IBSda kuniga 3-5 ta najas. Ba'zida turtki bor, lekin najas yo'q yoki bu normaldir. Bu psevdodiarreya. Kuniga najas miqdori 200 g dan oshmaydi. Ich ketishi ertalab ovqatdan keyin paydo bo'ladi - bu ertalabki hujum sindromi deb ataladi; kun davomida diareya kuzatilmasligi mumkin.
Ich ketmasdan (ich qotishi bilan) IBSda bemor hojatxonada o'tirganda, u o'z vaqtining 25% ni zo'riqish (o'tish) bilan o'tkazishi taxmin qilingan. Najasni chiqarish istagi bo'lmasligi mumkin va bemorlar laksatiflar yoki ho'qnalarga murojaat qilishadi.
Taburet haftasiga ikki martadan koʻp boʻlmaydi, hatto undan ham kamroq. Najasning xarakteri qo'y najasiga o'xshaydi. Ko'pincha ko'ngil aynish, og'izda achchiqlanish, yoqimsiz hidli gazlarning to'planishi bilan birga keladi. Qoida tariqasida, nevrologik va avtonom tabiatning ichak bo'lmagan belgilari mavjud. Bundan tashqari, ular faqat kunduzga e'tibor berishadi. Ular orasida:
- sefalgiya, ko'pincha migrenga o'xshash;
- tomoqdagi koma hissi;
- bel og'rig'i;
- mialgiya;
- kardialgiya;
- sovuq oyoq-qo'llar;
- uyqusizlik yoki uyquchanlik;
- ba'zida bemor nafas olishda qiynaladi;
- nokturiya va kunduzi tez-tez siyish kechasi bezovta qilishi mumkin.
Bemor kuchaygan charchoqdan shikoyat qiladi, dismenoreya bo'lishi mumkin. Bemorlarning yarmidan ko'pi har doim kanserofobiyaga ega (bu juda tabiiy).
Tashxis qo'yish uchun nima kerak? Mezonlarquyidagilar:
- Axlatning tartibsiz chastotasi - haftada uch martadan kam yoki kuniga uch martadan ortiq.
- Najas shaklining buzilishi - qattiq yoki suyuq.
- Ichak harakati yoki to'liq bo'lmagan ichak harakati hissi.
- Majburiy qoʻngʻiroqlar.
- meteorizm, najasda shilimshiq, qorinda kengayganlik.
Ich ketishi bilan IBS belgilari odatda ovqatdan keyin yoki stress paytida paydo bo'ladi.
Ruhiy holatni normallashtirish diareyani to'xtatadi. Majburiy - kamida ikkita simptomning mavjudligi: defekatsiya va shishiradi jarayonida sezgilarning o'zgarishi. Yuqoridagilar diareya bilan va diareyasiz IBS uchun amal qiladi. Ammo aralash shakl ham mavjud. Bu diareya va ich qotishining almashinishi bilan tavsiflanadi. Boshqa alomatlar o'zgarmaydi.
Bemorda irritabiy ichak sindromi mavjudligi to'g'risidagi xulosa faqat qorin bo'shlig'ida takroriy xarakterdagi surunkali og'riqlar yoki har oyda uch kun davomida boshqa belgilar bilan birgalikda qorin bo'shlig'ida noqulaylik hissi mavjud bo'lganda chiqariladi. defekatsiyadan keyin yengillik sifatida, najasning chastotasi va mustahkamligidagi o'zgarishlar. Bunday kasalliklar patologiyaning boshlanishini ko'rsatadi. Ushbu ko'rinishlar tashxisdan olti oy oldin kuzatilishi kerak.
Diagnostik choralar
Tashxis uchun maxsus test yo'q, chunki organik o'zgarishlar ham yo'q. Qon umumiy tahlil uchun olinadi - leykotsitoz va anemiyani aniqlash, shuningdek, unda shilliq va yog'ni aniqlash uchun najasni umumiy tahlil qilish, shuningdek, yashirin qon ketish. Aytgancha, mavjudliginajasdagi yog' kislotalari pankreatitni ko'rsatadi.
Qalqonsimon bez gormonlari darajasi aniqlanadi. Laktaza intoleransi uchun stress testi o'tkaziladi. Gastroskopiya, irrigoskopiya, kolonoskopiya va sigmoidoskopiya ko'rsatiladi. Boshqa alomatlarni istisno qilish uchun qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining kompyuter tomografiyasi buyurilishi mumkin.
Davolash tamoyillari
Bu har doim faqat murakkab. IBS bilan diareya quyidagi tarzda davolanadi:
- Ichak motorikasini sekinlashtiradigan dorilar: "Imodium", "Loperamid", "Stopdiar", "Lopedium" va boshqalar.
- "Smecta", "Tanalbin" ichaklarga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi.
- Ich ketishi bilan og'rigan IBS o'simlik dori-darmonlariga yaxshi javob beradi - anor qobig'i, alder, tog 'kuli, qush gilosidan tayyorlangan qaynatmalar.
- Sorbentlar ichakdagi gazlarni kamaytiradi - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Bugungi kunda diareya bilan IBSni davolashda serotonin retseptorlari regulyatorlari - Alosetron, Tegaserol, Prukaloprid doimo qo'llaniladi.
- Qabziyat bilan IBS mutlaqo teskari yondashuvni talab qiladi: axlatni yumshatish va uni o'tkazishni osonlashtirish. Shu maqsadda laktuloza preparatlari qo'llaniladi - Goodluck, Dufalac, Portalak. Ular faqat ichaklarda ishlaydi va qonga singib ketmaydi. Ichaklardagi massalar hajmini oshirish va ularni tezda olib tashlash uchun chinorga asoslangan preparatlar buyuriladi - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk va boshqalar. Ular ham foydalanadilar.sun'iy tsellyulozali mahsulotlar - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Ular o'z ta'sirini 10-11 soatdan keyin ko'rsatadi, shuning uchun ularni yotishdan oldin qabul qilish yaxshiroqdir.
- Osmotik laksatiflar o'zini tezroq namoyon qiladi - ularning ta'siri 2-5 soatdan keyin paydo bo'ladi. Ushbu guruhdagi dorilarga Makrogol, Forlaks, Lavakol, Relaxan, Eksportal kiradi.
- Senna oʻti asosidagi oʻsimlik laksatiflari: Senade, Iskandariya yaprogʻi, Norgalax, Guttasil, Guttalaks, Zaif, Zaif.
- Ich ketishda bo'lgani kabi, serotonin modulyatorlari buyuriladi. Terapevtik ta'sir magniy tuzlarini o'z ichiga olgan "Essentuki 17" kabi terapevtik mineral suvlar tomonidan ham berilishi mumkin; ichak mikroflorasini yaxshilash uchun probiyotiklar - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" va boshqalar.
- Qorin bo'shlig'idagi kuchli og'riqlar bilan antispazmodiklar yordam beradi - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Bugungi kunda ularning soni juda katta. K altsiy kanal blokerlari bir xil ta'sirga ega: "Spazmomen", "Dicitel". "Debridat" ichak motorikasini tartibga solishni yaxshilaydi.
- Meteorizm har doim juda ko'p noqulaylik tug'diradi, defoamers noqulaylikni bartaraf etish uchun ishlatiladi - eng mashhuri Espumizan, shuningdek ishlatiladi"Zeolate", "Polysilane", faollashtirilgan uglerod, arpabodiyon damlamasi.
Simptomatik davolash
Ichakdan tashqari alomatlar ham yuzaga kelganligi va ular orasida nevrologik va psixopatologik ko'rinishlar ustunlik qilganligi sababli antidepressantlar buyuriladi. IBSni diareya bilan davolashda ular ikki tomonlama ta'sirga ega. Stress haqida gap ketganda, ular etiologik omilni bartaraf etishlari mumkin. Shu bilan birga, bu dorilar keyingi neyrogen ko'rinishlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.
Boshqacha qilib aytganda, ular allaqachon aytib o'tilgan asosiy ayiq doirani buzishadi. Diareya bilan IBS uchun eng ko'p ishlatiladigan antidepressantlar trisiklik antidepressantlardir. Ular markaziy asab tizimiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan tinchlantiruvchi ta'sirga ega. Patologik nerv impulslarining uzatilishini normallashtirish va og'riq retseptorlarining sezgirligini kamaytirish. Ular orasida eng an'anaviylari - Amitriptilin, Nortriptilin. Ular boshqa antidepressantlar bilan to'ldirilishi mumkin - shifokor tanlov qiladi.
IBSni diareya bilan qanday davolash kerakligi haqidagi savolga aniq javob berish uchun siz tanaga laktobakteriyalarni tayyor shaklda qabul qilish juda foydali ekanligini hisobga olishingiz kerak. Buning uchun eubiotiklar yaratilgan: Linex, Acipol, Narine, Bifikol va boshqalar.
IBSni davolash uchun ko'plab dorilar mavjud, ammo ko'pchilik sharhlar asosida Internetda ma'lumot olishni afzal ko'radi. IBS bilan og'rigan diareya bilan og'rigan bemorlarda buyurilgan dorilarning samaradorligi bo'yicha sharhlar turlicha bo'ladi, lekin ko'pincha quyidagilarga boshqalar deyiladi:
- "Trimedat","Imodium";
- diet;
- Dam olish, to'g'ri nafas olish, negativlarni tekislash uchun psixoterapevtik usullar juda samarali hisoblanadi;
- probiyotiklar;
- "Laktofiltrum", "Polisorb", "Smecta", "No-shpa", "Xolestiramin".
Maxsus parhez
IBS bilan og'rigan ko'plab bemorlar ovqat iste'mol qilmaslikka harakat qilishadi va o'zlarini oziq-ovqatda har qanday tarzda cheklaydilar. Bu mutlaqo xato. Ratsion turli xil, ammo to'g'ri bo'lishi kerak. Diareya bilan IBS uchun parhez ichak devorining holatini yaxshilaydigan minerallarni qabul qilishni o'z ichiga oladi - sink, magniy, omega-3 va omega-6 ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar. Shuningdek, o'zingiz uchun ichak motorikasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan xavfsiz oziq-ovqatlarni tanlash muhimdir.
Bunday muammoli ovqatlar topilsa, ularni yo'q qilish yoki qattiq cheklash kerak. Diareya va meteorizm bilan og'rigan IBS uchun parhez quyidagilardan voz kechishni talab qiladi:
- spirtli ichimliklar, qandolat mahsulotlari, oddiy shakar va shokolad, kofeinli ichimliklar - choy, qahva;
- soda;
- sut;
- shakar o'rnini bosuvchi moddalar - ksilitol, sorbitol,
- mannitollar.
Ularning barchasi allaqachon mavjud diareyaga laksatif ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, foydalanganda ehtiyot bo'ling:
- olma, olxo'ri va lavlagi - ular diareyaga olib kelmaydi;
- dukkaklilar - loviya, no'xat;
- xochlilar - barcha turdagi karam;
- uzum va nok, bu mahsulotlar fermentatsiya jarayonlarini keltirib chiqaradi va kuchaytiradi.
Moyillashgandaqabziyat yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi.
Diareya bilan IBS uchun parhez achchiq ovqatlar, tuzlangan bodring va marinadlar, yangi meva va sabzavotlar, javdar noni, bir kunlik kefir va smetana, qaymoq, yog'li go'sht, sovuq ichimliklar va qahvalarda mavjudligini yo'q qiladi, qandolat mahsulotlari.
Ratsioningizga kiriting:
- kuchsiz choy, kompotlar, shakarsiz suyultirilgan sharbatlar, tovuq bulyonlari;
- sabzavot va mevalar - qaynatilgan yoki pishirilgan;
- makaron taomlari;
- sho'rvalar va yormalar.
Ovqatni bir vaqtning o'zida kuniga besh-olti marta ortiqcha ovqatlanmasdan olish kerak. Ovqatlanish uchun muhit har doim tinch, shoshilmasdan bo'lishi kerak. Issiqlik bilan ishlov berish - bug 'yoki pishirish, pishirish. Yog'ni faqat pishirish oxirida qo'shing.
IBS prognozi yaxshi, asorat deyarli yo'q.
Profilaktika choralari
IBSni oldini olish mumkin emasligi sababli, hech qanday oldini olish mumkin emas. Ammo hissiy holatingizni yaxshilash va uni normallashtirish hammaning qo'lida. Bu borada dam olish, stressga chidamliligini oshirish, meditatsiya, miyada alfa ritmiga erishish uchun psixo-treninglar juda foydali.
Bu muvozanatli ovqatlanish, ichak mikroflorasini yaxshilash, o'rtacha jismoniy faollik bilan to'ldirilishi kerak, o'z-o'zidan laksatiflar va axlatni tuzatuvchi dorilarni qabul qilmang. Ichakning irritabiy sindromi tashxisi qo'yilganda, odam o'zi uchun to'g'ri rejim va rejimni yaratishi mumkin, ammo shifokor bilan maslahatlashganidan keyin.
