Ftorxinolonlar, sefalosporinlar kabi keng ko'lamli ta'sirga ega yangi antibiotiklarning farmakologik bozorida paydo bo'lishi shifokorlar aminoglikozidlarni (dorilar) juda kamdan-kam hollarda buyurishiga olib keldi. Ushbu guruhga kiritilgan dori-darmonlar ro'yxati juda keng bo'lib, Gentamitsin, Amikasin, Streptomitsin kabi mashhur dorilarni o'z ichiga oladi. Aytgancha, streptomitsin tarixan birinchi aminoglikozid hisoblanadi. Bu, shuningdek, penitsillindan keyin ma'lum bo'lgan ikkinchi antibiotikdir. Aminoglikozidlar, toʻgʻrirogʻi, aminoglikozid preparatlari bugungi kungacha intensiv terapiya va jarrohlik boʻlimlarida eng talabga ega boʻlib qolmoqda.
Guruhning qisqacha tavsifi
Aminoglikozidlar - bu yarim sintetik yoki tabiiy kelib chiqishi bilan farq qiluvchi dorilar (dorilar ro'yxati quyida muhokama qilinadi). Ushbu antibiotiklar guruhi tez va kuchli bakteritsid ta'sirga egaorganizm.
Dorilar keng ta'sir doirasiga ega. Ularning mikroblarga qarshi faolligi gram-manfiy bakteriyalarga nisbatan ifodalanadi, ammo gram-musbat mikroorganizmlarga qarshi kurashda sezilarli darajada kamayadi. Aminoglikozidlar esa anaeroblarga nisbatan mutlaqo samarasizdir.
Bu dorilar guruhi ribosomalar darajasida sezgir mikroorganizmlarda oqsil sintezini qaytarilmas tarzda inhibe qilish qobiliyati tufayli ajoyib bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Dorilar ham ko'payish, ham dam olish hujayralariga nisbatan faoldir. Antibiotiklarning faollik darajasi to'liq ularning bemorning qon zardobidagi konsentratsiyasiga bog'liq.
Aminoglikozidlar guruhi hozirda cheklangan darajada qo'llaniladi. Bu ushbu dorilarning yuqori toksikligi bilan bog'liq. Bunday dorilar ko'pincha buyraklar va eshitish organlariga ta'sir qiladi.
Ushbu mablag'larning muhim xususiyati ularning tirik hujayraga kirib borishining mumkin emasligi. Shunday qilib, aminoglikozidlar hujayra ichidagi bakteriyalarga qarshi kurashda mutlaqo kuchsizdir.
Afzalliklar va kamchiliklar
Bu antibiotiklar, yuqorida aytib o'tilganidek, jarrohlik amaliyotida keng qo'llaniladi. Va bu tasodif emas. Shifokorlar aminoglikozidlarning ko'plab afzalliklarini ta'kidlashadi.
Dori vositalarining organizmga ta'siri shunday ijobiy tomonlari bilan ajralib turadi:
- yuqori antibakterial faollik;
- og'riqli reaktsiyaning yo'qligi (in'ektsiya qilinganda);
- kamdan-kam uchraydigan allergiya;
- yo'q qilish qobiliyatinaslchilik bakteriyalari;
- beta-laktam antibiotiklari bilan birlashganda terapevtik ta'sir kuchayadi;
- xavfli infektsiyalarga qarshi kurashda yuqori faollik.
Biroq, yuqorida tavsiflangan afzalliklar bilan bir qatorda, ushbu dorilar guruhining kamchiliklari ham mavjud.
Aminoglikozidlarning kamchiliklari:
- kislorodsiz yoki kislotali muhitda dorilarning past faolligi;
- asosiy moddaning tana suyuqliklariga (oʻt, miya omurilik suyuqligi, balgʻam) yomon kirib borishi;
- koʻp nojoʻya taʼsirlar.
Dori vositalarining tasnifi
Bir nechta tasniflar mavjud.
Shunday qilib, aminoglikozidlarni tibbiy amaliyotga kiritish ketma-ketligini hisobga olib, quyidagi avlodlar ajratiladi:
- Yuqumli kasalliklarga qarshi kurashda birinchi boʻlib Streptomitsin, Monomitsin, Neomitsin, Kanamisin, Paromomisin ishlatilgan.
- Ikkinchi avlodga zamonaviyroq aminoglikozidlar (dorilar) kiradi. Dorilar roʻyxati: Gentamitsin, Tobramitsin, Sizomitsin, Netilmitsin.
- Bu guruhga Amikacin, Isepamitsin kabi yarim sintetik preparatlar kiradi.
Aminoglikozidlar ta'sir spektri va qarshilik paydo bo'lishiga ko'ra bir oz boshqacha tasniflanadi.
Dori vositalarining avlodlari quyidagilar:
1. 1-guruhga bunday dorilar kiradi: Streptomitsin, Kanamisin, Monomitsin, Neomitsin. Ushbu dorilar sil kasalligining qo'zg'atuvchisi va ba'zilari bilan kurashishga imkon beradiatipik bakteriyalar. Biroq, ular ko'p gramm-manfiy mikroorganizmlar va stafilokokklarga qarshi kuchsizdir.
2. Aminoglikozidlarning ikkinchi avlodining vakili "Gentamisin" preparati hisoblanadi. U ajoyib antibakterial faolligi bilan ajralib turadi.
3. Yaxshiroq dorilar. Ular yuqori antibakterial faollikka ega. Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa ga qarshi qo'llaniladigan uchinchi avlod aminoglikozidlari (dorilar). Dori-darmonlar ro'yxati quyidagicha:
- "Sizomisin";
- Amikasin;
- "Tobramitsin";
- Netilmitsin.
4. To'rtinchi guruhga "Isepamitsin" preparati kiradi. U Cytobacter, Aeromonas, Nocardia bilan samarali kurashishning qo'shimcha qobiliyati bilan ajralib turadi.
Tibbiyot amaliyotida yana bir tasnif ishlab chiqilgan. U kasallikning klinikasiga, infektsiyaning tabiatiga, shuningdek qo'llash usuliga qarab dori vositalaridan foydalanishga asoslangan.
Aminoglikozidlarning bu tasnifi quyidagicha:
- Tizimli ta'sirga ega dorilar, parenteral (in'ektsiya yo'li bilan). Oportunistik anaerob mikroorganizmlar tomonidan qo'zg'atilgan og'ir shakllarda yuzaga keladigan bakterial yiringli infektsiyalarni davolash uchun quyidagi dorilar buyuriladi: Gentamitsin, Amikasin, Netilmitsin, Tobramitsin, Sizomitsin. Majburiy patogenlarga asoslangan xavfli monoinfeksiyalarni davolash terapiyaga "Streptomitsin", "Gentomisin" preparatlari kiritilganda samarali bo'ladi. Mikobakterioz uchun juda yaxshidorilar Amikasin, Streptomisin, Kanamisin.
- Maxsus ko'rsatmalar uchun faqat og'iz orqali qo'llaniladigan dorilar. Bular: Paromisin, Neomitsin, Monomitsin.
- Mahalliy foydalanish uchun dorilar. Ular otorinolaringologiya va oftalmologiyada yiringli bakterial infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi. Mahalliy ta'sir qilish uchun "Gentamisin", "Framitsetin", "Neomitsin", "Tobramitsin" preparatlari ishlab chiqilgan.
Retseptga koʻrsatmalar
Aminoglikozidlardan foydalanish turli xil aerob gramm-manfiy patogenlarni yo'q qilish uchun mos keladi. Dori-darmonlarni monoterapiya sifatida qo'llash mumkin. Ular ko'pincha beta-laktamlar bilan birlashtiriladi.
Davolash uchun buyurilgan aminoglikozidlar:
- turli lokalizatsiyadagi shifoxona infektsiyalari;
- operatsiyadan keyingi yiringli asoratlar;
- intra-abdominal infektsiyalar;
- sepsis;
- infektsion endokardit;
- pyelonefritning og'ir shakllari;
- infektsiyalangan kuyishlar;
- bakterial yiringli meningit;
- sil;
- xavfli yuqumli kasalliklar (vabo, brutsellyoz, tulyaremiya);
- Gram-manfiy bakteriyalar keltirib chiqaradigan septik artrit;
- siydik yo'llari infektsiyalari;
- oftalmologik kasalliklar: blefarit, bakterial keratit, kon'yunktivit, keratokon'yunktivit, uveit, dacryocystitis;
- otorinolaringologik kasalliklar: tashqi otit, nazofaringit, rinit, sinusit;
- protozoa infektsiyalari.
Yon tomonieffektlar
Afsuski, ushbu toifadagi dorilar bilan terapiya paytida bemor bir qator nomaqbul ta'sirlarni boshdan kechirishi mumkin. Dori vositalarining asosiy kamchiliklari yuqori toksiklikdir. Shuning uchun bemorga aminoglikozidlarni faqat shifokor buyurishi kerak.
Yon ta'sirlar yuzaga kelishi mumkin:
- Ototoksiklik. Bemorlar eshitish qobiliyatini yo'qotish, qo'ng'iroq qilish, shovqin haqida shikoyat qiladilar. Ko'pincha ular to'ldirilgan quloqlarni ko'rsatadi. Ko'pincha bunday reaktsiyalar qariyalarda, dastlab eshitish qobiliyatidan aziyat chekadigan odamlarda kuzatiladi. Shunga o'xshash reaktsiyalar uzoq muddatli terapiya yoki yuqori dozalarda bo'lgan bemorlarda rivojlanadi.
- Nefrotoksiklik. Bemorda kuchli tashnalik paydo bo'ladi, siydik miqdori o'zgaradi (u ko'payishi ham, kamayishi ham mumkin), qondagi kreatinin darajasi ko'tariladi, glomerulyar filtratsiya kamayadi. Shunga o'xshash alomatlar buyraklar faoliyati buzilgan odamlarga xosdir.
- Neyromuskulyar blokada. Ba'zida terapiya paytida nafas olish depressiyaga uchraydi. Ba'zi hollarda nafas olish mushaklarining falaji ham kuzatiladi. Qoida tariqasida, bunday reaktsiyalar nevrologik kasalliklar yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga xosdir.
- Vestibulyar buzilishlar. Ular muvofiqlashtirishning buzilishi, bosh aylanishi bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha bunday nojo'ya ta'sirlar bemorga Streptomitsin buyurilganda paydo bo'ladi.
- Nevrologik kasalliklar. Paresteziya, ensefalopatiya paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida terapiya optik asabning shikastlanishi bilan birga keladi.
Judakamdan-kam hollarda aminoglikozidlar teri toshmasi kabi allergik namoyonlarni keltirib chiqaradi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ta'riflangan dori-darmonlar ulardan foydalanishda ba'zi cheklovlarga ega. Ko'pincha aminoglikozidlar (ularning nomlari yuqorida keltirilgan) bunday patologiyalar yoki sharoitlarda kontrendikedir:
- individual yuqori sezuvchanlik;
- buyraklarning ekskretor funktsiyasi buzilgan;
- eshitish buzilishi;
- og'ir neytropenik reaktsiyalarning rivojlanishi;
- vestibulyar kasalliklar;
- miasteniya gravis, botulizm, parkinsonizm;
- nafas qisilishi, behushlik.
Bundan tashqari, agar bemorning anamnezida ushbu guruhdagi biron bir doriga salbiy reaktsiya boʻlsa, ularni davolash uchun ishlatmaslik kerak.
Eng mashhur aminoglikozidlarni ko'rib chiqaylik.
Amicacin
Preparat inson organizmiga aniq bakteriostatik, bakteritsid va silga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Ko'p gramm-musbat va gramm-manfiy bakteriyalarga nisbatan juda faol. "Amikatsin" preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar shundan dalolat beradi. Ukollar stafilokokklar, streptokokklar, pnevmokokklar, salmonellalar, ichak tayoqchasi, sil mikobakteriyalarini davolashda samarali.
Preparat oshqozon-ichak trakti orqali so'rilmaydi. Shuning uchun u faqat tomir ichiga yoki mushak ichiga qo'llaniladi. Faol moddaning eng yuqori konsentratsiyasi qon zardobida 1 soatdan keyin kuzatiladi. Ijobiy terapevtik ta'sir 10-12 soat davom etadi. Bu xususiyat tufayli, in'ektsiyakuniga ikki marta bajariladi.
Qachon foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar "Amicacin" preparatini qo'llashni tavsiya qiladi? Inyeksiyalar quyidagi kasalliklar uchun ko'rsatiladi:
- pnevmoniya, bronxit, o'pka xo'ppozlari;
- qorin pardaning yuqumli kasalliklari (peritonit, pankreatit, xoletsistit);
- siydik chiqarish yo'llari kasalliklari (sistit, uretrit, pielonefrit);
- teri patologiyalari (yarali yaralar, kuyishlar, yotoq yaralari, infektsiyalangan yaralar);
- osteomielit;
- meningit, sepsis;
- Sil infektsiyalari.
Koʻpincha bu vosita jarrohlikdan kelib chiqqan asoratlar uchun qoʻllaniladi.
Pediatriya amaliyotida preparatni qo'llashga ruxsat beriladi. Bu fakt "Amikatsin" preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni tasdiqlaydi. Hayotning birinchi kunlaridan boshlab bolalarga ushbu dori buyurilishi mumkin.
Dozalar bemorning yoshi va tana vazniga qarab faqat shifokor tomonidan belgilanadi.
Koʻrsatma quyidagi tavsiyalarni beradi:
- Bemorning 1 kg vazniga (kattalar va bolalar) 5 mg dori bo'lishi kerak. Ushbu sxema bo'yicha ikkinchi in'ektsiya 8 soatdan keyin amalga oshiriladi.
- Agar 1 kg tana vazniga 7,5 mg dori qabul qilinsa, u holda inyeksiyalar orasidagi interval 12 soatni tashkil qiladi.
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun "Amikatsin" preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga e'tibor bering. Yangi tug'ilgan bolalar uchun doz quyidagicha hisoblanadi: 1 kg uchun - 7,5 mg. Shu bilan birga, in'ektsiya orasidagi interval 18 ni tashkil qiladisoat.
- Terapiya davomiyligi 7 kun (IV in'ektsiya bilan) yoki 7-10 kun (IM in'ektsiyalari bilan) bo'lishi mumkin.
Netilmitsin
Bu dori mikroblarga qarshi ta'siri bo'yicha Amikasinga o'xshaydi. Shu bilan birga, "Netilmitsin" yuqoridagi dori kuchsiz bo'lgan mikroorganizmlarga qarshi yuqori samarali bo'lgan holatlar mavjud.
Preparat boshqa aminoglikozidlarga nisbatan sezilarli ustunlikka ega. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar "Netilmitsin" preparatiga ko'rsatganidek, preparat kamroq nefro- va ototoksiklikka ega. Ushbu dori faqat parenteral foydalanish uchun mo'ljallangan.
"Netilmitsin" foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi retseptni tavsiya qiladi:
- septitsemiya, bakteriemiya,
- Gram-manfiy infektsiyaga shubha qilinganlarni davolash uchun;
- nafas olish tizimi, urogenital yo'llar, teri, ligamentlar, osteomielit infektsiyalari uchun;
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jiddiy stafilokokk infektsiyalari (sepsis yoki pnevmoniya);
- yara, operatsiyadan oldingi va qorin bo'shlig'i infektsiyalari uchun;
- jarrohlik bilan og'rigan bemorlarda operatsiyadan keyingi asoratlar xavfi mavjud bo'lganda;
- oshqozon-ichak traktining yuqumli kasalliklari uchun.
Tavsiya etilgan dozani faqat shifokor belgilaydi. U 4 mg dan 7,5 mg gacha bo'lishi mumkin. Dozaga, bemorning ahvoliga va uning yoshiga qarab, kun davomida 1-2 marta ukol qilish tavsiya etiladi.
Dori "Gentamisin"
Maz, in'ektsiya va planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Preparat aniq bakteritsid xususiyatlariga ega. U ko'plab gramm-manfiy bakteriyalarga, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiellalarga zararli ta'sir ko'rsatadi.
"Gentamisin" preparati (planshetlar yoki eritma) organizmga kirib, hujayra darajasida patogenlarni yo'q qiladi. Har qanday aminoglikozid singari, u patogenlarning oqsil sintezining buzilishini ta'minlaydi. Natijada, bunday bakteriyalar ko'payish qobiliyatini yo'qotadi va butun tanaga tarqala olmaydi.
Antibiotik turli tizimlar va organlarga ta'sir qiluvchi yuqumli kasalliklar uchun buyuriladi:
- meningit;
- peritoneal;
- prostat;
- gonoreya;
- osteomielit;
- sistit;
- pielonefrit;
- endometrit;
- plevral empiema;
- bronxit, pnevmoniya;
Gentamisin tibbiyotda juda talabga ega. Bu nafas olish va siydik yo'llarining jiddiy infektsiyalari bilan og'rigan bemorlarni davolashga imkon beradi. Ushbu vosita qorin parda, suyaklar, yumshoq to'qimalar yoki terini o'z ichiga olgan yuqumli jarayonlar uchun tavsiya etiladi.
Aminoglikozidlar o'z-o'zini davolash uchun mo'ljallanmagan. Faqat malakali shifokor kerakli antibiotikni tanlashi mumkinligini unutmang. Shuning uchun, o'z-o'zidan davolamang. Sog'ligingizni professionallarga ishoning!
