Bolaligimizda ota-onalar bizga tez-tez aytadilar: sovuq ichmang - shamollab qolasiz, shlyapa bilan yurmang - pnevmoniyaga duchor bo'lasiz, oyoqlaringizni ho'llamang - tomog'ingiz og'riydi. Lekin biz quloq solmadik va kasal bo'lib qoldik. Yo o'jarlik uchunmi yoki tadqiqotga qiziqish uchun ular o'z tanalarini kuch uchun sinab ko'rishdi. Xo'sh, bronxit nimaga olib keladi va bu nima?
Oʻtkir bronxit
Bronxit - bu pastki nafas yo'llarining yallig'lanish kasalligi bo'lib, uning belgilari bilan butun dunyo bo'ylab odamlar ko'pincha kasalxonaga murojaat qilishadi. Bronxitning sabablari juda xilma-xil bo'lishi mumkin: bakteriyalar, viruslar yoki protozoa.
Bu holda o'pka to'qimalariga zarar yetkazilmaydi va yallig'lanish jarayoni faqat bronxial daraxtda lokalizatsiya qilinadi.
Bronxitning quyidagi turlari ajratiladi:
- o'tkir, bronxial sekretsiya hajmi ortib, refleksli yo'tal paydo bo'lganda; - surunkali, shilliq qavat hujayra darajasida o'zgarganda, bu gipersekretiyaga va ventilyatsiyaning buzilishiga olib keladi.
Etiologiya
Yuqorida aytib o'tilganidek, bronxitning sabablari eng ko'p bo'lishi mumkinhar xil. Bakterial spektrdan eng keng tarqalgan patogenlar streptokokklar, mikoplazmalar, xlamidiyalar va anaerob floradir. Virusli etiologiya gripp, parainfluenza va rinovirus bilan ifodalanadi.
Organizmga kimyoviy yoki toksik ta'sirlar natijasida kelib chiqqan bronxit biroz kamroq uchraydi. Ammo bu holda, ikkilamchi infektsiyaning qo'shilishi muqarrar. O'ninchi qayta ko'rib chiqilgan kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, aniqlangan patogenlar keltirib chiqaradigan o'tkir bronxit va aniqlanmagan o'tkir bronxit mavjud.
Kasallikning davomiyligiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:
- o'tkir (uch haftagacha); - cho'zilgan kurs (bir oydan ortiq).
O'tkir bronxit bronxospazm bilan yoki bronxospazmsiz sodir bo'lishi mumkin. Lokalizatsiya bo'yicha, yallig'lanish o'zgarishlari bronxial daraxtning yuqori qismida to'plangan traxeobronxit va bronxiolitni (patologik jarayon kichik bronxiolalar va alveolalarga ta'sir qiladi) ajratish mumkin. Yiringli, kataral va nekrotik bronxitlar ekssudatning tabiati bilan ajralib turadi.
Patofiziologiya
Bronxit qanday rivojlanadi? Kattalardagi simptomlar va davolash to'g'ridan-to'g'ri kasallikning paydo bo'lish mexanizmiga bog'liq, chunki terapiya aniq patologik jarayonning aloqalariga qaratilgan.
Etiologik omillar qandaydir tarzda bronxial shilliq qavat hujayralarini shikastlab, ularning nekroziga olib keladi. Himoyadagi bu "bo'shliqlar" patogenning kirib borishi uchun sharoit yaratadi. Agar virus dastlab epiteliyni kolonizatsiya qilgan bo'lsa, ikki yoki uch kundan keyin unga qandaydir bakteriya qo'shiladi.odatda pnevmokokk.
To'qimalarning yallig'lanish reaktsiyalari (shish, qizarish, mahalliy haroratning oshishi va funktsiyalarning buzilishi) kapillyar to'shakda qon oqimining buzilishiga, asab tugunlarining siqilishiga va qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi.
Agar jarayonning dinamikasi ijobiy bo'lsa va davolanish o'z vaqtida belgilansa, u holda yallig'lanish yo'qolganidan keyin shilliq qavat bir necha oy ichida tiklanadi. Ammo bemorlarning kichik foizida bu sodir bo'lmaydi. Keyin kasallik surunkali holga keladi. Agar o'zgarishlar faqat shilliq qavatga ta'sir qilgan bo'lsa, unda bu inson hayotiga juda ta'sir qilmaydi. Ammo bronxning barcha qatlamlarining shikastlanishi o'pka to'qimalarida qon ketishiga, shuningdek balg'amning qonga bo'yalishiga olib kelishi mumkin.
Klinika
Obstruktiv bronxitning sabablari, masalan, bakteriyalar yoki viruslar xarakterli klinik ko'rinishlarni keltirib chiqaradi. Prodromal davrda tana haroratining febril darajagacha ko'tarilishi, zaiflik, uyquchanlik, ishtahaning yo'qolishi, bosh og'rig'i, terlash, yurak urishi kuzatiladi.
Bemorlar o'zlarining his-tuyg'ularini sovuq havoni inhalatsiyalashda kuchayadigan tomoq va sternum orqasida og'riq yoki og'riq deb ta'riflaydilar. Bundan tashqari, ular yengillik keltirmaydigan quruq, qichqiruvchi yo'tal bilan bezovtalanadi. Ikki-uch kundan keyin bemorlarda shilliq yoki yiringli qalin balg'am paydo bo'ladi. Yutalish ko'krakning pastki qismida og'riq bilan birga bo'lishi mumkin. Bu ko'krak mushaklarining haddan tashqari kuchlanishiga bog'liq.
Umumiy tekshiruv vaqtida terining haddan tashqari namligiga, lablar siyanozi fonida uning qizarishiga e'tibor qaratiladi. Har bir nafas bilan mushaklar interkostal ichiga tortiladioraliqlarda nafas olish uchun yordamchi mushaklar ishlatiladi.
Oʻrtacha asoratlanmagan bronxit taxminan ikki hafta davom etadi va toʻliq tiklanish bilan tugaydi.
Diagnoz
Agar diagnostika vositalaridan toʻgʻri foydalansangiz, bronxitning sabablarini aniqlash oson. Vizual tekshiruvdan so'ng, palpatsiya, perkussiya va auskultatsiya kabi jismoniy tekshirish usullarini o'tkazish kerak. Bu holda tuyg'u va perkussiya g'ayrioddiy narsani ko'rsatmaydi, ammo fonendoskop orqali siz tarqoq xirillash bilan birga qattiq nafasni eshitishingiz mumkin. Balg'am paydo bo'lganda, toshmalar nam qo'pol pufakchaga aylanadi.
Umumiy qon testida leykotsitlar sonining ko'payishi va eritrotsitlar cho'kindisining (ESR) ortishi kuzatiladi. Siydikni tahlil qilishda, qoida tariqasida, o'zgarishlar bo'lmaydi, lekin isitma balandligida oqsil paydo bo'lishi mumkin. Biokimyoviy qon testi C-reaktiv oqsilning ko'rinishini va oqsillarning alfa fraktsiyasining ko'payishini ko'rish imkonini beradi. Balg'amda fibrin, leykotsitlar, desquamatsiyalangan bronxial epiteliy va eritrotsitlar topiladi. Bundan tashqari, laboratoriyada bronxlar tarkibi bakteriya va viruslar mavjudligi uchun ekiladi.
Rentgenogrammada o'ziga xos o'zgarishlar bo'lmaydi, faqat o'pka naqshining oshishi bundan mustasno. Spirogramma obstruktsiya mavjudligi va darajasini baholaydi.
Davolash
Bronxitning sabablari har bir holatda davolash taktikasini tanlashni aniqlaydi. Patologik jarayonning og'irligiga qarab, o'tkir bronxitni davolash mumkinambulator va statsionar, kechayu kunduz tibbiy nazorat ostida.
Terapiya antiviral yoki antibakterial komponentni, shuningdek, bronxlarni kengaytiruvchi dorilarni o'z ichiga olishi kerak. Bundan tashqari, infektsiyaning rivojlanishiga yordam beradigan omillarni bartaraf etish kerak. Davolash kursi kasallik belgilari saqlanib qolishi yoki yo'qligidan qat'i nazar, oxirigacha bajarilishi kerak.
Hozirda shifokorlar fizioterapiya, massaj va gimnastikani terapiyaga faol ravishda kiritishmoqda. Bu bronxlar sekretsiyasini yaxshiroq evakuatsiya qilishga yordam beradi, shuningdek, organizmga dorilarni kiritish usulini o'zgartirishga imkon beradi.
Surunkali bronxit
Bronxit rivojlanishining asosiy sababi pastki nafas yo'llarining shilliq qavati epiteliysining shikastlanishidir. Surunkali bronxit haqida kasallik boshlanganidan to'rt hafta o'tgach, o'pkada klinik ko'rinish va patomorfologik o'zgarishlar saqlanib qolishi sharti bilan gapirishingiz mumkin.
Bu holat bronxlar devorining diffuz shikastlanishi bilan tavsiflanadi, bu esa to'qimalar skleroziga olib keladigan uzoq muddatli yallig'lanish jarayoni bilan bog'liq. Bronxlarning sekretsiya apparati bir qator o'zgarishlarga uchraydi va shilimshiq ishlab chiqarishning ko'payishiga moslashadi.
Tasnifi
Surunkali bronxitning bir qancha klinik tasniflari mavjud. Kasallikning quyidagi klinik shakllari ajratiladi:
- oddiy (yoki kataral);
- yiringli obstruktiv bo'lmagan;
- ventilyatsiya buzilgan oddiy shakl;
- yiringli obstruktiv; - maxsus, masalan, tolali yokigemorragik.
Zarar darajasiga ko`ra yirik va kichik bronxlar bronxitlari bo`linadi. Astmatik simptomlar majmuasining mavjudligi va uning zo'ravonligi hisobga olinadi. Kursning tabiatiga ko'ra, boshqa yallig'lanish kasalliklari singari, bronxit ham yashirin bo'lib, kamdan-kam hollarda kuchayib boradi va doimiy ravishda takrorlanadi.
Surunkali bronxitdan keyingi asoratlar:
- amfizem;
- gemoptizi;
- nafas etishmovchiligining shakllanishi;- surunkali kor pulmonale.
Sabablar
Surunkali kurs odatda o'tkir bronxitdan oldin bo'ladi. Ushbu jarayonning sabablari tananing ichida ham, uning tashqarisida ham jamlangan bo'lishi mumkin. Avvalo, immunitetning tayyorligini hisobga olish kerak. Agar u juda kuchli yoki juda zaif bo'lsa, u uzoq davom etadigan yallig'lanish va to'qimalarga zarar etkazishi mumkin. Bundan tashqari, immunitetning pasayishi tufayli bakteriya va viruslar koloniyalari ko'proq o'ziga tortiladi, shuning uchun kasallik qayta-qayta paydo bo'ladi.
Bundan tashqari, uzoq vaqt, yillar davomida bronx shilliq qavatining haddan tashqari quruq va sovuq havo, chekish, chang, uglerod oksidi va ayrim sanoat tarmoqlarida topilgan boshqa kimyoviy moddalar bilan tirnash xususiyati kasallikning kechishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Ba'zi irsiy kasalliklar o'pkada surunkali yallig'lanishga ham hissa qo'shishi mumkinligi haqida dalillar mavjud.
Patogenez
Bronxitning sabablari bevosita bog'liqkasallikning shakllanish mexanizmi. Avvalo, mahalliy bronxopulmoner himoya pasayadi, ya'ni: kiprikli epiteliy villi sekinlashishi, sirt faol moddalar, lizozim, interferonlar va A immunoglobulinlari, T-hujayralari va alveolyar makrofaglarning turli guruhlari miqdorining kamayishi.
Ikkinchidan, bronxlarda patogenetik triada rivojlanadi:
- bronxlar shilliq bezlarining giperfunktsiyasi (giperkriniya);
- balg'am yopishqoqligining oshishi (diskriniya); - bronxlarda sekretsiyaning turg'unligi (shilliq qavat).
Uchinchidan, patogenga sezgirlikning rivojlanishi va o'z tanasining hujayralari bilan o'zaro ta'sir. Ushbu uchta element yallig'lanishning to'rt haftadan ko'proq davom etishini ta'minlaydi.
Semptomlar
Kasallik odatda ertalab kuniga bir yuz ellik mililitrgacha bo'lgan balg'am bilan kuchli yo'tal bilan namoyon bo'ladi. Yallig'lanish reaktsiyalari kuchaygan paytlarda harorat ko'tarilishi, terlash, zaiflik bo'lishi mumkin.
Nafas olish va yurak etishmovchiligining kuchayishi bilan barmoqlarning falanjlari ("barabanlar") va tirnoq plitalarining qalinlashishi ("soat ko'zoynaklari") rivojlanadi. Bronxitda og'riq faqat plevra yallig'lanish jarayonida yoki uzoq davom etgan yo'talish paytida, yordamchi mushaklar juda taranglashganda paydo bo'ladi.
Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar
"Bronxit" tashxisi laboratoriya va instrumental tadqiqotlar asosida qo'yiladi. Umumiy qon testida leykotsitlarning ko'payishi, leykotsitlar formulasining o'zgarishi kuzatiladi.chapga, eritrotsitlar cho'kindi tezligining oshishi. Biokimyoviy jihatdan qonda sialik kislotalar, seromukoidlar, alfa va gamma globulinlar miqdori ortadi, C-reaktiv oqsil paydo bo'ladi. Balg'am shilliq yoki yiringli, qon bilan qoplangan bo'lishi mumkin. Uning tarkibida epiteliya hujayralari, eritrotsitlar va neytrofillar mavjud.
Tashxisni morfologik tasdiqlash uchun bronkoskopiya qilinadi. Rentgenogrammada o'pka naqshining kuchayishi va uning to'r deformatsiyasi, shuningdek, amfizem belgilari ko'rinadi. Spirometriya shifokorga bronxial obstruktsiya belgilarining mavjudligi yoki yo'qligi haqida yo'n altirishga yordam beradi.
Davolash
"Surunkali bronxit" tashxisi qo'yilgandan keyin nima qilish kerak? Kattalardagi simptomlar va davolash o'tkir shakldagilardan juda farq qilmaydi. Odatda, shifokor yallig'lanish reaktsiyasining etiologik omiliga ta'sir qilish umidida bir nechta dorilar kombinatsiyasini buyuradi. Agar bu bajarilmasa, bemorning ahvolini barqarorlashtirish kerak. Buning uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:
- antibiotiklar;
- ekspektoranlar;
- bronxodilatatorlar;
- antigistaminlar; - inhaliyalar va fizioterapiya muolajalari.
