Koʻpchilik oʻzlarining kasallik tarixidan mamnun emas. Unda sanab o'tilgan 2-toifa qandli diabet yanada ko'proq tushkunlikka olib kelishi mumkin. Ammo taslim bo'lishga va umidsizlikka tushishga arziydimi? Bu kasallik qanchalik xavfli va u bilan qanday kurashish kerak - biz buni aniqlaymiz.
Qandli diabet - bu qanday xavf?
Odamlar qandli diabet haqida tez-tez eshitadilar, ammo bu nima ekanligini kam odam biladi. Shuni ta'kidlash kerakki, "diabetes mellitus" tushunchasi kollektiv tasvirdir. Ushbu atama ostida endokrin tizimning bir nechta kasalliklari birlashtiriladi. Ularning paydo bo'lishining sabablari juda ko'p, ammo, qoida tariqasida, kasallik endokrin kasalliklarga, xususan, insulin etishmovchiligiga asoslangan. Yana bir omil jigar va tana to'qimalari tomonidan glyukozani so'rib olishning mumkin emasligi bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, uning organizmdagi darajasi ko'tariladi, bu esa, o'z navbatida, bir qator metabolik kasalliklarning sababidir.
Shakarqandli diabet - uning turlari
Zamonaviy tibbiyot bu kasallikning ikki turini ajratadi. Gradatsiya qanday insulin etishmovchiligi - nisbiy yoki mutlaq - kasallik tarixini tavsiflashiga qarab sodir bo'ladi. 2-toifa diabet, qoida tariqasida, oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan insulin gormoni etishmovchiligi bilan bog'liq emas. Odatda uning rivojlanishining sababi organlar va to'qimalarning ushbu gormonga sezgirligining pasayishi hisoblanadi. Insulinga bog'liq diabet - birinchi turdagi - tanadagi insulin etishmovchiligi bilan bevosita bog'liq. Ushbu gormonning etishmasligi tanaga kirgan glyukozaning qayta ishlanmasligi yoki etarli miqdorda bo'lmasligi, uning qondagi darajasi doimiy ravishda ko'tarilishi va hayotni saqlab qolish uchun bunday bemorlarni qabul qilishga majbur bo'lishiga olib keladi. qo'shimcha insulin dozalari.
Kasallik tarixi - 2-toifa diabet
Bu diabet insulinga bog'liq bo'lmagan deb ham ataladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallikning ushbu turi bilan og'rigan bemorlar birinchisiga qaraganda ancha ko'p. Yoshi bilan bu kasallikning o'zini namoyon qilish xavfi sezilarli darajada oshadi. Ko'pincha uning rivojlanishi sezilmaydigan tarzda sodir bo'ladi va bemor uzoq vaqt davomida bu patologiya haqida bilmaydi, unga shubha qilish imkonini beruvchi ma'lumotlar kasallikning tarixini aks ettirmaydi. Keyinchalik, 2-toifa diabet muntazam tekshiruv paytida "tasodifiy topilma" sifatida aniqlanadi. Ushbu patologiyaning mavjudligiga shubha qilish imkonini beruvchi asosiy ko'rsatkich glyukoza ko'tarilgan qon testidir. O'z navbatida, kasallik tarixi tuzilganda,2-toifa diabet quyidagilarga bo'linadi:
- normal vaznli bemorlarda uchraydi;
- ortiqcha vaznli bemorlarda aniqlangan.
Qandli diabetning sabablari
Hatto mashg'ulotlar jarayonida ham yosh shifokorlar bir necha sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin bo'lgan 2-toifa qandli diabet kasalligi tarixini o'rganishadi. Eng keng tarqalganlari:
- Qayta qilingan uglevodlarni (shakar, shokolad, kekler, kartoshka) ko'p miqdorda iste'mol qilish va dietada o'simlik tolalarining etishmasligi;
- irsiyat - ota-onalarda shunga o'xshash patologiya mavjud bo'lganda, diabet rivojlanish xavfi 40% dan oshadi;
- semizlik, ayniqsa visseral turdagi (yog 'birikmalari asosan qorin bo'shlig'ida joylashgan);
- gipertoniya;
- gipodinamiya.
Nima boʻlyapti? Patogenez
Vaziyat tarixi 2-toifa diabetni metabolik kasalliklar qatori sifatida tasvirlaydi. Bu insulin qarshiligiga asoslanadi - bir tomondan to'qimalarning insulinni normal qabul qila olmasligi, ikkinchi tomondan, oshqozon osti bezi hujayralarida ushbu gormon ishlab chiqarilishining buzilishi. Odatda, ovqatdan so'ng darhol yuzaga keladigan glyukoza darajasining oshishi bilan oshqozon osti bezi g'ayrat bilan insulin ishlab chiqarishni boshlaydi. 2-toifa diabetga chalingan odamlarda bu sodir bo'lmaydi va insulin faqat glyukoza kontsentratsiyasi darajasi allaqachon yuqori bo'lganda ishlab chiqarila boshlaydi. Biroq, qaramayinsulin mavjudligi, bu holda shakar darajasining pasayishi istalgan darajada sodir bo'lmaydi. Insulinning doimiy ko'tarilgan kontsentratsiyasi hujayralar unga javob berish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi va hozirda gormon hujayra retseptoriga ulanishga muvaffaq bo'lsa ham, hech qanday reaktsiya yo'q. Ushbu o'zgarishlar fonida jigar hujayralari glyukozani faol ravishda sintez qila boshlaydi va uning qondagi konsentratsiyasini yanada oshiradi. Bularning barchasi oqibatlarsiz o'tmaydi. Vaqt o'tishi bilan glyukozaning yuqori konsentratsiyasi ta'siri ostida glyukoza toksikligi rivojlanadi, bu insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi hujayralariga salbiy ta'sir qiladi va natijada uning etishmovchiligi rivojlanadi. Shunday qilib, kasallikning tarixi og'irlashadi. 2-toifa qandli diabet insulinni talab qiladigan o'zgarishlar insulin kiritish hali talab etilmaganda shakllanadi. Bemorning ahvoli yomonlashmoqda.
Semptomlar
Qandli diabetning klassik klinikasida kasallik belgilarining ikki guruhini ajratish odatiy holdir - katta va kichik. Asosiylariga quyidagilar kiradi:
- poliuriya - ko'p siydik chiqariladi (glyukoza, unga kirish, osmotik bosimni sezilarli darajada oshiradi);
- tashnalik (polidispepsiya) - doimiy, to'yib bo'lmaydigan ichish zarurati bilan tavsiflanadi;
- ochlik (polidisfagiya) - hujayralar insulin yordamida glyukozani singdira olmasligi tufayli organizm doimiy energiyaga ehtiyoj sezadi;
- dramatik vazn yo'qotish - bu ishtahaning oshishi fonida sodir bo'ladi.
Bu alomatlarning barchasi birinchi turdagi diabetga ko'proq xosdir. Ikkinchi tur odatda asemptomatik bo'lishi yoki ikkilamchi simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- terining va shilliq pardalarning qichishi - ko'pincha bemorni tekshirganda va 2-toifa qandli diabetga shubha qilinganida (kasallik tarixi), ayol jinsiy a'zolarda chidab bo'lmas qichishishni sezishi mumkin;
- umumiy zaiflik va bosh og'rig'i;
- davolash qiyin boʻlgan yalligʻlanishli teri lezyonlari;
- koʻrishning pasayishi.
Qoida tariqasida, ko'pchilik oddiygina bunday belgilarga e'tibor bermaydi va kasallik faqat asoratlar bosqichida aniqlanishi mumkin.
Bolalar va diabet
Afsuski, qandli diabet hozirda ikkinchi eng keng tarqalgan surunkali kasallik sifatida tan olingan. Rasmiy pediatriya shunday fikrda. Diabetes mellitus (2-toifa) ko'pincha bolaning kasallik tarixida eng xavfli kasalliklar qatoriga kiradi. Buning sababi shundaki, uning kursi kattalardagi kasallikdan tezroq rivojlanishda farq qiladi va ko'pincha xavfliroq davom etadi. Biroq, bu holda, hamma narsa ota-onalarning bolaning ovqatlanishini sozlash va dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilishni nazorat qilish qobiliyatiga bog'liq. Bundan tashqari, kasallikni o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir. Agar bolada quyidagi alomatlar bo'lsa, endokrinolog bilan shoshilinch maslahatlashuv zarur:
- bola doimo tashna;
- hojatxonaga tez-tez boradi (maktabda yoki bolalar bog'chasida u bir necha marta darsdan ta'tilga chiqishi kerak);
- vazn yo'qotish;
- Surunkali charchoq kuzatiladi.
Diagnoz
Qandli diabetni siydik va qon tahlillari asosida aniqlang. Sog'lom odamda,siydikda glyukoza aniqlanmaydi va qonda uning darajasi 5, 5 dan oshmaydi. Ishonchli natijalar uchun qon barmoqdan yoki tomirdan olinadi (oxirgi ovqatni protseduradan kamida 8 soat oldin olish kerak), shirin choy, ehson qilishdan oldin qahva yoki sharbat ichmaslik kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, diabet 7 dan yuqori ko'rsatkichlar bilan tashxislanadi. Agar ko'rsatkichlar 4 dan 7 gacha bo'lsa, u holda glyukoza bardoshliligining buzilishi qayd etiladi.
Ushbu kasallikni aniqlaydigan va shubhali qiymatlarni aniqlaydigan yana bir test - bu glyukoza bardoshlik testi (GTT). Bu och qoringa glyukoza darajasi, shuningdek, glyukoza eritmasini olganidan keyin ikki soat o'tgach ma'lumotlarni olish imkonini beradi. Odatda, glyukozadan keyin uning kontsentratsiyasi 7,8 dan yuqori bo'lmasligi kerak. Bu test sinovdan oldin glyukoza 6,1 dan yuqori bo'lsa, bemorda o'tkir kasallik, jarrohlik, miokard infarkti, travma, shuningdek, qabul qilishda o'tkazilmaydi. glyukoza darajasini oshiradigan dorilar. Bu maʼlumotlarning barchasi kasallik tarixini aks ettiradi.
2-toifa diabet, subkompensatsiya
Har qanday kasallik singari, diabet ham simptomlarni kuchaytiradi va yomonlashadi. Uning kursida uch bosqich mavjud. Kompensatsiya bosqichi bemorning ko'rsatkichlari normaga yaqinlashganda belgilanadi. Agar chora-tadbirlar o'z vaqtida ko'rilmasa yoki ular kutilgan natijani keltirmasa, kasallik subkompensatsiya bosqichiga o'tadi. Shu bilan birga, bemorning ahvoli, albatta, eng yaxshi emas, balki tanqidiy emas. Bemor siydikda ellik grammdan ko'p bo'lmagan glyukoza yo'qotadigan kuni va uning qon darajasi taxminan 13,8,siydikda aseton yo'q. Ushbu bosqichda giperglikemik koma rivojlanishi ham mumkin emas. Subkompensatsiya bosqichi kompensatsiya va dekompensatsiya o'rtasidagi oraliq holatni o'z ichiga oladi, kompensatsiya bosqichida yuqori ko'rsatkichlar glyukoza darajasini 7,5, glyukozalangan gemoglobin ulushi 6,5%, ochlik glyukozasi esa 6,1 dan past bo'ladi. Agar ko'rsatkichlar quyidagi chegaralardan oshsa, dekompensatsiya bosqichi o'rnatiladi:
- glyukoza darajasi 9 dan yuqori;
- glitserlangan gemoglobin - 9% dan ortiq;
- och glyukoza - 7 dan ortiq.
Ushbu ko'rsatkichlardagi o'zgarishlar va belgilangan davolash samaradorligi kasallik tarixini kuzatishga yordam beradi. 2-toifa qandli diabet, uning og'ir kechishi davolash qiyin yoki boshqa omillar bilan qo'zg'atiladi, dekompensatsiya bosqichiga o'tadi.
Dekompensatsiyaga olib keladigan omillar
Albatta, har bir organizm individualdir va kasallikning kechishini kuchaytiruvchi omillar har xil boʻlishi mumkin, ammo bular eng keng tarqalgan:
- ortiqcha ovqatlanish, dietani buzish;
- dori tanlashda xatolik, uning dozasi yoki davolashni rad etish;
- o'z-o'zini davolash yoki retseptlangan dorilar o'rniga xun takviyelaridan foydalanish;
- insulin terapiyasiga oʻtishni rad etish;
- suvsizlanishga yordam beradigan infektsiyalar;
- stressli vaziyatlar.
Bu omillarning barchasi alohida yoki birgalikda metabolik jarayonlarning holatiga sezilarli ta'sir qiladi va natijada o'sish kuzatiladi.kasallik tarixini ushlaydigan glyukoza darajasining ko'rsatkichlari. 2-toifa qandli diabet, uning dekompensatsiya bosqichi tananing a'zolari va tizimlaridan turli xil asoratlar paydo bo'lishi bilan og'irlashadi, tahdid soladi va agar to'g'ri davolanmasa, bemorning hayotiga tahdid solishi mumkin. Shu bilan birga, asoratlar uzoq vaqt davomida ham, bir necha soat ichida ham rivojlanishi mumkin.
Dekompensatsiya bosqichi
Glyukoza kontsentratsiyasi ortib borayotgani va uni tuzatish jiddiyroq choralarni talab qilishi bilan kasallik tarixi og'irlashadi. Qandli diabet (2-toifa), uning dekompensatsiyasi asoratlarning yuqori xavfi bilan tavsiflanadi, juda ehtiyotkor munosabatda bo'lishni talab qiladi. Buning sababi shundaki, glyukoza darajasini dieta yordamida ham, dori vositalarini qo'llash bilan ham sozlash juda qiyin bo'lishi mumkin. Natijada, bemorning ahvolini diqqat bilan va doimiy ravishda kuzatib borish kerak, chunki dori vositalarini qo'llashda terapevtik ta'sir bo'lmasa, turli organlarda patologik o'zgarishlar juda tez sodir bo'ladi. Shuning uchun bunday bemorlar tibbiy nazoratga muhtoj va tez-tez shoshilinch yordamga muhtoj.
O'z ahvolingizni mustaqil nazorat qilish qobiliyati bu erda katta ahamiyatga ega. Yaxshiyamki, zamonaviy tibbiyot buning uchun etarli vositalarga ega. Glyukoza darajasini aniqlaydigan turli xil testlar va asboblar diabetga chalingan bemorga o'z holatini o'z-o'zidan tashxislash va natijalarga qarab tuzatishni amalga oshirish imkonini beradi.
Qandli diabetni davolashda insulin
Kasallik rivojlanishi bilan insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi hujayralarining kamayishi ham rivojlanadi. Bu jarayon gormon terapiyasini darhol tayinlashni talab qiladi. Zamonaviy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ba'zida bu glyukoza darajasini to'g'ri darajada ushlab turishning yagona yo'li. Shunga qaramay, siz insulinni hayot uchun tayinlash deb o'ylamasligingiz kerak. Ko'pincha insulinga bog'liq bo'lgan 2-toifa qandli diabet, uning kasallik tarixi umrbod insulin iste'molini qayd etishga mahkum bo'lib tuyulishi mumkin, bemor tomonidan ma'lum bir harakat bilan, ushbu gormonni muntazam ravishda qabul qilmasa, toifaga o'tishi mumkin. talab qilinadi. Shu nuqtai nazardan, diabetes mellitus terapevtik ta'sirga erishish uchun bemorning nazorati va harakatlari juda muhim bo'lgan patologiyalarni anglatadi. Shunday qilib, kasallik uchun kompensatsiya darajasi uning dietaga nisbatan intizomiga, shakar darajasini o'z-o'zini nazorat qilishiga va dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilishga bog'liq bo'ladi. Biroq, ayrim hollarda, insulinni tayinlash majburiy chora hisoblanadi. Bu sodir bo'lmoqda:
- homiladorlik davrida;
- insult yoki yurak xuruji holatlarida;
- jarrohlik aralashuvlar uchun;
- yiringli-septik xarakterdagi yuqumli kasalliklar uchun;
- yuqori laboratoriya diagnostikasi bilan.
Insulinni majburiy tayinlashning yana bir muhim sababi bu gormonning aniq etishmasligi bo'lishi mumkin, bu kasallikning tarixini tasdiqlaydi. qandli diabet 2Dekompensatsiya bosqichi og'ir progressiv vazn yo'qotish va ketoatsidozning kuchayishi bilan tavsiflangan turi bunga yorqin misoldir.
Ta'kidlash joizki, bugungi kunda tibbiyot insulin terapiyasidan foydalanish ko'lamini ancha kengaytirdi va og'iz orqali monoterapiyaning samaradorligi 6 yildan kamroq davom etishi rasman tasdiqlangan. Keyin bir nechta dori-darmonlarni buyurish kerak. Qandli diabetni davolashning so'nggi tendentsiyalariga ko'ra, bunday hollarda insulindan foydalanish samaraliroq hisoblanadi.
O'tkir asoratlar
Dekompensatsiya bosqichining o'tkir asoratlari bemorning hayotiga haqiqiy xavf tug'diradigan holatlardir. Ular odatda glyukoza darajasining sezilarli darajada oshishi va ular bilan bog'liq metabolik kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Bunday holat yuzaga kelganda, o'z vaqtida yordam ko'rsatish juda muhim va nafaqat shifokorlar, balki hamshiralar ham ushbu holatlarning belgilarini bilishlari kerak, 2-toifa qandli diabet va uning asoratlari hamshiralik tarixi quyidagicha tavsiflanadi.
- Giperglisemik koma (giperosmolyar va ketoatsidotik) - ularning o'ziga xos belgisi asta-sekin rivojlanishdir. Ularni qo'zg'atadigan omillar - insulinning etarli emasligi yoki o'tkazib yuborilgan qabul qilinishi, dietaning buzilishi (uglevodlarni haddan tashqari iste'mol qilish), giperglikemiya fonida jismoniy faollik, glyukoza nazoratining etishmasligi, spirtli ichimliklar yoki ba'zi dorilar. Klinik jihatdan ularbir necha kun davomida chanqoqlik va poliuriya (siydik miqdorining ko'payishi), kuchli suvsizlanish bilan namoyon bo'ladi. Arterial bosim pasayadi, taxikardiya. Vaziyat yomonlashsa, konvulsiyalar yoki ongning tushkunligi mumkin. Teri quruq, tirnash mumkin, nafas chiqarishda aseton hidi. Bunday holatda jabrlanuvchi shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi va tibbiy yordamga muhtoj.
- Gipoglikemik koma - qon glyukozasining keskin pasayishi (3 mmol / l dan kam) natijasida rivojlanadi, buning natijasida miya ozuqa moddalarining keskin etishmasligini boshdan kechiradi. Bu holat insulinning haddan tashqari dozasi, ovqatlardan birini o'tkazib yuborish yoki noto'g'ri tanlangan parhez, spirtli ichimliklarni yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Klinik jihatdan hujum tez rivojlanadi. Peshonadagi sovuq ter, zaiflik, qo'llarning titrashi, bosh og'rig'i, lablarning xiralashishi bilan tavsiflanadi. Bemor tajovuzkor, harakatlarini yomon muvofiqlashtiradi, yurak urishi, ikki tomonlama ko'rish, tartibsizlik bor. Keyingi bosqichlarda ongni yo'qotish, konvulsiyalar mavjud. Kasalxonaga yotqizish bosqichida bunday bemorlarga shirin ichimlik yoki biror narsa yeyish, isinish va keyingi tibbiy yordam uchun tibbiy muassasaga olib borish mumkin.
Kechikkan asoratlar
Bunday asoratlar bir necha yillik kasallikdan keyin dekompensatsiyalangan diabetda rivojlanadi. Ularning xavfi shundaki, ular bemorning ahvolini asta-sekin va sezilmas darajada yomonlashtiradi. Bundan tashqari, ko'pincha hatto malakali diabet terapiyasi ham ertami-kechmi ular paydo bo'lmasligiga kafolat bera olmaydi.
- Retinopatiyaretinaning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Afsuski, zamonaviy tibbiyotning barcha yutuqlariga qaramay, 20 yildan ortiq davom etadigan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda retinopatiyaning paydo bo'lishi 100% ga etadi. Ushbu patologiya fundusda qon ketishiga olib keladi va oxir-oqibat ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib keladi.
- Angiopatiyalar - tomirlar o'tkazuvchanligini buzadi, bu tromboz va ateroskleroz rivojlanishiga sabab bo'ladi. Kasallik tarixini tez-tez og'irlashtiradigan boshqa kech asoratlardan farqli o'laroq, qisqa vaqt ichida (taxminan bir yil ichida) rivojlanishi mumkin.
- 2-toifa diabet, diabetik polinevopatiya, bu ham keng tarqalgan asorat bo'lib, 90% hollarda uni qayd qiladi. Klinik jihatdan bu mushaklar va ichki organlarni boshqaradigan nervlarning shikastlanishi bilan ifodalanadi. Polinevopatiya yuqori sezuvchanlik, to'satdan o'tkir (otishma) og'riqlar, yonish bilan namoyon bo'lishi mumkin. Shuningdek, neyropatiyaning namoyon bo'lishi uyqusizlik, sezgirlikning pasayishi bo'lishi mumkin, bu esa ko'plab jarohatlarga olib keladi. Ichki organlar tomonidan diareya, siydik o'g'irlab ketish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurak ishida uzilishlar bo'lishi mumkin.
- Diabetik oyoq - qandli diabet trofik yaralari, xo'ppozlar, nekrotik joylar bilan og'rigan bemorning oyoqlarida va xususan, oyoqlarida paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Shuning uchun ushbu patologiyadan aziyat chekadigan bemorlarga poyabzal tanlashga alohida e'tibor berish tavsiya etiladi.
Prognoz
Afsuski, lekinZamonaviy tibbiyot diabetes mellitusni aniq engishga qodir emas. Biroq, u inson tanasida glyukoza kontsentratsiyasining ko'payishi, ya'ni 2-toifa diabet tufayli yuzaga keladigan og'ishlarni o'z vaqtida tuzatishi mumkin. Kasallik tarixi, bu kasallikning prognozi ko'p jihatdan, agar hamma narsada bo'lmasa, bemorning unga bo'lgan munosabatiga bog'liq bo'ladi. Uning qand darajasini va boshqa ko'rsatkichlarni diqqat bilan kuzatib borish, zarur dori-darmonlarni tuzatish, parhez va shifokorlarning tavsiyalari bilan ko'p yillar davomida asoratlarning oldini olish mumkin.
