Ureteroplastika oxirgi yillarda keng tarqaldi.
Ogʻir siydik yoʻllari bilan bogʻliq muammolardan aziyat chekayotgan odam uchun oddiy hayot tarziga qaytishning yagona yoʻli bu.
Jarrohlik aralashuvi tibbiy amaliyotda insonning turli kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi. Operatsiyalar tufayli turli xil ichki organlarning yo'qolgan funktsiyalarini, ularning yaxlitligini tiklash mumkin bo'ladi. Ushbu aralashuvlardan biri ureteroplastikadir. Ushbu aralashuv bir nechta navlarga ega, siydik tizimi organlaridagi patologik o'zgarishlar, strikturalar, siydik yo'llarining dublikatsiyasi, o'smalar, gidronefroz va boshqa kasalliklarda qo'llaniladi.
Ko'rsatkichlar
Ureteroplastikaning asosiy koʻrsatkichlari quyidagilardan iboratbemordagi patologik holatlar:
- Siydik chiqarish tizimidagi o'sma hosilalari.
- Gidronefroz (ICD 10 13.0-13.3).
- Miomalarni olib tashlash.
- Ayollarda murakkab tug'ilish, buning natijasida siydik chiqishi buziladi.
- Jarrohlik natijasida shikastlangan siydik yoʻllarining tiklanishi.
- Siydik chiqarish yoʻlidagi obstruktiv oʻzgarishlar (siydik chiqishiga toʻsqinlik paydo boʻlishi).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ureteroplastika bemorda quyidagi kasalliklar va fiziologik holatlar boʻlsa kontrendikedir:
- Ruhiy buzilishlar.
- Yurak, qon tomirlarida patologik oʻzgarishlar.
- Qandli diabet.
- Homiladorlik.
- O'tkir yoki surunkali davrda organizmda yuqumli etiologiyali kasalliklarning mavjudligi.
- Qon ivishining kamayishi.
Shuni ta'kidlash kerakki, operatsiya muvaffaqiyati ko'p jihatdan bemorni dastlabki to'liq tekshirishga bog'liq. Bu mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalarni aniqlaydi va asoratlar rivojlanishining oldini oladi.
Jarrohlik aralashuvining mohiyati, o'tkazishga tayyorgarlik
Ureteroplastika organning ma'lum bir qismini maxsus implant bilan almashtirishni anglatadi. Agar bemorda buning uchun jiddiy ko'rsatmalar bo'lsa va konservativ terapiya kutilgan natijani bermasa, aralashuv amalga oshiriladi. Operatsiya usuli bemor tanasining individual xususiyatlariga, kasallikning kechishiga va uning turiga qarab tanlanadi.
Davolashning muhim bosqichi bu bemorni yaqinlashib kelayotgan jarrohlik aralashuvga tayyorlash jarayonidir. Ushbu bosqichda bemorning sog'lig'i holatini to'liq tashxislash amalga oshiriladi. Agar genitouriya tizimida yuqumli lezyonlar aniqlansa, tegishli terapiya ko'rsatiladi. Bundan tashqari, qon va siydik namunalarini laboratoriya tekshiruvini o'tkazish majburiydir. Tayyorgarlikning keyingi bosqichi - ayrim dorilarga allergik reaktsiyalarni aniqlash. Jiddiy kontrendikatsiyalar bo'lmasa, shifokor operatsiya sanasini belgilaydi.
Jarrohlik turlari
Siydik chiqarish kanalidagi operatsiya faqat umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Anesteziya turi va har bir bemor uchun preparatning kerakli dozasi oldindan belgilanadi. Operatsiyadan oldin darhol bemorga siydik yo'liga kateter (stent) qo'yiladi. Bu operatsiya vaqtida va undan keyin bir necha kun davomida siydik chiqarishga imkon beradi.
Ichak plastikasi
Bunday plastmassa ostida siydik yo'llarining bir qismini qisman yoki to'liq almashtirish tushuniladi. Operatsiya paytida siydik yo'lining shikastlangan qismida shakllanishi ichakning izolyatsiya qilingan segmenti yordamida amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, bunday maqsadlar uchun ingichka ichakning to'qimalari qo'llaniladi. Jarrohlik aralashuvi paytida jarroh siydik yo'llarining bir qismini hosil qiladi, siydik pufagi va buyraklar sohasida tikuv qo'yadi. Bu usul ko'pincha siydik chiqarish kanalini to'liq almashtirish zarur bo'lganda qo'llaniladi.
Qisman plastisit bo'lsa, uning qismi almashtiriladisiydik yo'llari. Usul avvalgisiga o'xshash. Kateter chiqariladi - u vaqtincha siydik yo'llarining funktsiyalarini bajaradi. Choklar tuzalgach, siydik yo'llarining stentini olib tashlash kerak. Siydik chiqarish kanalini qisman almashtirish, agar onkologik o'smalarni, siydik yo'lidagi yopishqoqlikni olib tashlash kerak bo'lsa, bemorlarga ko'rsatiladi. Ko'pincha bu usul organga jiddiy zarar yetkazilganda qo'llaniladi.
Og'iz endoplastikasi
Ureteral teshik endoplastikasi vezikoureteral reflyuks tashxisi qo'yilgan bemorlarga ko'rsatiladi. Ushbu turdagi aralashuv bir nechta afzalliklarga ega, organlarning engil shikastlanishi va asoratlarning past ehtimoli bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, bunday operatsiya uzoq davom etmaydi.
Jarrohlik paytida siydik chiqarish kanalining og'ziga igna kiritiladi, u shpritsga hajm hosil qiluvchi modda bilan biriktiriladi. Ushbu modda asta-sekin shilliq qavatlar ostida 5-7 mm chuqurlikda AOK qilinadi. Ushbu harakat tufayli siydik yo'llarining teshigi jelni yuborish joyida kengayadi. Keyin igna chiqariladi. Bunday manipulyatsiyadan keyin 12 soatgacha kateterdan foydalanish kerak.
Ureterouretereroanastomoz
Ureterouretereroanastamoz siydik kanalining uchlari tutashgan jarrohlik aralashuv turiga ishora qiladi. Operatsiya paytida organga zarar yetkazilganda, siydik yo'llarining strikturalarida bunday aralashuv ko'rsatiladi. Gidronefrozda bunday ureteroplastika ham qo'llanilishi mumkin. Operatsiya paytida jarroh ekssizatsiya qildiimplantlar bilan almashtiriladigan shikastlangan to'qimalar. Shundan so'ng tikuv tikish amalga oshiriladi. Ushbu manipulyatsiya uchun asosiy kontrendikatsiyalar quyidagilardir:
- Pyelonefritning surunkali shakli.
- Fibroz.
- Siydikning qarama-qarshi buyrak ichiga yuborilishi.
- Urotelial saraton.
- Gidronefroz (ICD 10 13.0-13.3).
Shuni ta'kidlash kerakki, siydik pufagida onkologik neoplazmalar aniqlangan va boshqa ba'zi patologik o'zgarishlar bilan kichik tos bo'shlig'ida joylashgan organlarga radiatsiya terapiyasi o'tkazilgan bo'lsa, ureterouretereroanastamoz qo'llanilmaydi.
Boari usuli
Boari usuli bo'yicha jarrohlik aralashuv operatsiya qilingan bemorning siydik pufagi to'qimalaridan foydalangan holda siydik yo'llarining plastik jarrohligini anglatadi. Operatsiya paytida siydik yo'liga maxsus plastik trubka qo'yiladi, keyin u mahkamlanadi. Jarroh siydik pufagidan to'qima qopqog'ini olib tashladi. Keyin hosil bo'lgan to'qimalardan ureterning bir qismi hosil bo'ladi. Bunday aralashuv ochiq kirishda amalga oshiriladi. Siydik chiqarish yo'llarining shikastlangan joyida kirish kesmasi amalga oshiriladi.
Boari operatsiyasi odatda siydik yo'llarining ikki tomonlama lezyonlari uchun ko'rsatiladi. Shu bilan birga, bir vaqtning o'zida siydik pufagi to'qimalaridan bir nechta qopqoqlar kesiladi. Quviqning kesilgan to'qimalari ko'r tikuvlar bilan davolanadi. Kateter yara to'liq bitgandan keyin chiqariladi.
Ehtimoliy asoratlar, reabilitatsiya davri
Boshqa jarrohlik aralashuvlar singari, ureteroplastika ham mumkinsalbiy oqibatlarga olib keladi. Ular orasida:
- Churra ko'rinishi.
- Yaqin-atrofdagi organlarning toʻqimalarining shikastlanishi.
- Yallig'lanish jarayonining rivojlanishi.
- Infeksiyaning kirishi.
- Ogʻriq.
- Qon ketish.
Yuqoridagi asoratlar va boshqa og'ir oqibatlarning oldini olish uchun operatsiyadan keyin bemorni to'g'ri reabilitatsiya qilish kerak. Operatsiya tugagandan so'ng, bemorni mutaxassisning yaqin nazorati ostida o'tkazish kerak. Vaziyatni nazorat qilish maxsus asboblar yordamida, operatsiya qilingan bemorning shikoyatlari asosida haroratni o'lchash orqali amalga oshirilishi kerak. Chiqarilgan siydik miqdori bilan bir qatorda sifatini ham baholashni unutmang. 3-4 kundan keyin kateterni olib tashlash ko'rsatiladi. Bemorning kasalxonada qolish muddati operatsiyaning muvaffaqiyati va siydik tizimining faoliyatini tiklash tezligiga bog'liq. Agar manipulyatsiyalar laparoskopiya orqali amalga oshirilgan bo'lsa, bemor faqat bir necha kun kasalxonada qolishi mumkin. Ochiq aralashuvdan keyin bemorning reabilitatsiya davri uzoqroq va 3 haftagacha davom etadi.
Tavsiyalar
Bemorning uyiga qaytgandan so'ng, tiklanishni tezlashtirish uchun ba'zi tibbiy tavsiyalarga amal qilish juda muhim:
- Siydikning kislotaliligini kamaytiradigan dietani o'rnating. Bu shunchaki tirnash xususiyati oldini olish uchun keraksiydik yo'llarining operatsiya qilingan to'qimalari.
- Jarrohlikdan keyin bir oy ichida siz kuchli jismoniy faoliyatdan, sportdan voz kechishingiz kerak. Bunday chora tikuvlarning ajralish ehtimolini, asoratlarning yuzaga kelishini yo'q qiladi.
- Agar og'riq paydo bo'lsa, siydikning vizual xususiyatlari (rangi, hidi, miqdori) o'zgarsa, bemor shifokorga albatta tashrif buyurishi va salbiy o'zgarishlar haqida xabar berishi kerak.
- Yarani o'z vaqtida bog'lash va choklarni tekshirish uchun shifokorga tashrif buyurish muhimdir. Yiringli yallig'lanish rivojlanishi bilan siz darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak.
Ureteroplastika - bu bemorni ko'plab patologiyalardan qutqarish imkonini beruvchi juda keng tarqalgan jarrohlik aralashuv. To'g'ri texnika, kontrendikatsiyalarni istisno qilish va tiklanish davrida tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qilish bilan bemor tezda normal va qoniqarli hayotga qaytishi mumkin.
Jarrohlik operatsiyalari juda jiddiy aralashuvlar ekanligini unutmaslik kerak, shuning uchun davolanishning muvaffaqiyati ko'p jihatdan tiklanish davriga bog'liq. O'z sog'lig'ingizni kuzatib borish juda muhim va asorat yoki boshqa buzilishlar rivojlanishiga shubha tug'ilsa, shifokor maslahatiga murojaat qilishingiz kerak.
