Burunda vertikal plastinka ko'rinishidagi anatomik shakllanish mavjud bo'lib, bu bo'shliqni ikkiga bo'ladi. U burun septumi deb ataladi va ikki qismdan iborat. Eng katta qismi - orqa tomon. U harakatsiz va ingichka suyak to'qimasidan hosil bo'ladi. O'rtada va old tomonda harakatlanuvchi qismlar mavjud. Ular navbati bilan xaftaga va membrana to'qimasidan hosil bo'ladi. Old qismi eng kichik. Agar parda buralgan va nafas olishga xalaqit bersa, burun septumini operatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin.
Septal egrilik belgilari
Septumning o'rta chiziqdan og'ishi xavflidir, chunki ular bir yoki ikkala burun yo'li orqali nafas olishni qiyinlashtirishi mumkin. Buning sababi shundaki, odatda burun orqali yoysimon tarzda o'tishi kerak bo'lgan havo (avval burunning o'rta bo'shlig'igacha, keyin ichki burun teshiklarigacha) egrilik paytida pastki burun yo'li bo'ylab majburiy ravishda yo'n altiriladi. Plitaning umuman o'rta chiziqdan kuchli og'ishi salbiy bosim tufayli burun qanotining unga yopishib qolishiga va burun qismlaridan biri jarayondan o'chib ketishiga olib kelishi mumkin.nafas olish.
Bu paranasal sinuslardan suyuqlikning chiqishini buzadi. Shu sababli, sinusit, tonzillit, rinitning turli turlari va boshqa yallig'lanish va allergik kasalliklarga moyillik kuchayishi mumkin.
Nafas etishmovchiligi, doimiy burun oqishi yoki sinusit, burun bo'shlig'ida quruqlik, undan qon ketish, hid sezishning susayishi, bosh va quloqlarda og'riq kabi alomatlarga e'tibor qaratib, muammoni o'z vaqtida sezishingiz mumkin. horlama. Shikastlanish natijasida og'ish burun shaklining o'zgarishi bilan ham tavsiflanadi.
Semptomlarning og'irligi egrilik darajasiga bog'liq. Agar u kichik bo'lsa, hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin va hech qanday davolash kerak emas.
Egrilik turlari va darajalari
Septum turli sabablarga ko'ra buralib qolishi mumkin. Bunga qarab, og'ish turlari ajratiladi. Shunday qilib, fiziologik holat yuz skeletining noto'g'ri rivojlanishi natijasida, xaftaga va suyak to'qimalarining o'sish sur'atlari bir-biriga mos kelmasa, paydo bo'ladi. Bu genetik bo'lishi mumkin va odatda o'smirlik davrida tashxis qilinadi.
Shilliq qavatning o'sishi, begona jismning xaftaga tushadigan qismi yoki boshqa tirnash xususiyati beruvchi omillar ta'siridan keyin yuzaga keladigan egrilik kompensator deb ataladi va suyaklarning joylashishi yoki sinishi natijasida. burun, bu travmatik deb ataladi. Ikkinchisi erkaklarda ayollarga qaraganda 3 barobar ko'proq tashxislanadi.
Egish yoʻnalishiga qarabo'rta chiziqdan septalar S-shaklidagi, C-shaklidagi yoki old-orqa egrilikni ajratadi. Bu to'rtburchaklar xaftaga shpiklar, tog'aylar, qalinlashuvlar, dislokatsiyalar shakllanishiga bog'liq bo'lishi mumkin. Bolalarda bu tug'ruq paytida (tug'ma) yoki undan keyin (orttirilgan) paydo bo'lishi mumkin.
Egrilikning og'irligiga ko'ra, uch daraja ajratiladi, bu erda I kichik og'ishlarni bildiradi, II - o'rta chiziq va burunning lateral yuzasi orasidagi maydonning yarmigacha chiqishi, III - yon yuzaning amaliy tegishi. septumning bir qismi bilan.
Konservativ va jarrohlik davolash va diagnostika
Bir oz egrilik, shilliq qavatlarning shishishi tufayli nafas olish qiyinlishuvi konservativ tarzda davolanadi. Buning uchun burunni yuvish, uning shilliq qavatiga vazokonstriktor tomchilari, antibiotiklar, spreylar va boshqa dorilarni kiritish, lazer terapiyasi qo'llaniladi.
Ammo suyak va xaftaga tushadigan tuzilmalar tufayli burunning nafas olishi qiyin boʻlsa, sinusit, burun oqishi, otitis media va evstaxit doimo roʻy bersa, koʻpincha burundan qon keladi, odam qattiq horlaydi va egrilik sezilarli kosmetikaga oʻxshaydi. nuqson, burun septumini tekislash operatsiyasi bajariladi.
Jarrohlikka tayyorgarlik ko'rayotganda, burun orqali nafas olishda qiyinchilik darajasini baholang. Bunday tadqiqot rinomanometriya deb ataladi va bemorning burniga o'rnatilgan va havo qarshiligini o'lchaydigan maxsus qurilma (rinoskop) yordamida amalga oshiriladi.
Bundan tashqari, paranasal sinuslarning kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiyasi amalga oshiriladi. Ushbu tadqiqot burun shilliq qavatining birga keladigan kasalliklari uchun majburiydir. Ba'zida bosh suyagining rentgenogrammasi tavsiya etiladi, lekin u har doim ham egrilikning ishonchli rasmini aks ettirmaydi.
Egrilik darajasini baholash uchun tadqiqotlar kamida ikki marta amalga oshiriladi. Birinchidan, burun bo'shlig'ining bevosita holati tekshiriladi, so'ngra vazokonstriktor tomchilari yoki adrenalinli malhamlar qo'llaniladi va instrumental tahlillar natijalari solishtiriladi.
Agar tekshiruvdan so'ng shifokor operatsiyani maqsadga muvofiq deb hisoblasa, bemor operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishni boshlashi kerak. Buning uchun u standart testlar to'plamini oladi va tavsiya etilgan kasalxonaga yotqizish sanasini aniqlaydi. Ayollar uchun operatsiya vaqtini hayz davri bilan muvofiqlashtirish va hayzdan keyin 2 hafta o'tgach rejalashtirish yaxshiroqdir. Buning sababi burun pardasining qon bilan ta'minlanishi va operatsiya vaqtida ko'p miqdorda qon yo'qotishi mumkin.
Kasalxonaga yotqizishdan 10-14 kun oldin, yomon odatlardan voz kechish va tanadagi yallig'lanish o'choqlarini yo'q qilish, xususan, yomon tishlarni davolash tavsiya etiladi. Operatsiyadan oldin hipotermiya va yuqumli kasalliklarning paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Agar shifokor protsedura oldidan qo'shimcha tekshiruv o'tkazishni talab qilsa, buni qilish kerak.
Burun septumining operatsiyasi qanday amalga oshirilishiga qarab (umumiy yoki lokal behushlik ostida) bemor protsedura kunida tayyorlanadi. Ertalab umumiy behushlik bilan siz ovqat eyishingiz yoki ichishingiz mumkin emas. Aralashuvdan bir soat oldin tanani tayyorlash uchun dori-darmonlar qo'llaniladiog'riq qoldiruvchi.
Tranzaksiya turlari
Umuman olganda, burunning deformatsiyalangan elementlarini tuzatishga qaratilgan jarrohlik aralashuvlar rinoplastika deb ataladi. Ammo plastik jarrohlikning ushbu bo'limida jarrohlikning bir nechta turlari mavjud. Bular yopiq, ochiq, revizion va jarrohliksiz rinoplastika. Ularning barchasi texnologiyada farqlanadi, lekin bitta maqsadga ega, ya'ni burunning to'g'ri shaklini tiklash. Alohida-alohida, septoplastika alohida ajralib turadi - burun nafasini yaxshilash uchun burun septum operatsiyasi qo'llaniladi.
Rinoplastika
Ko'p hollarda yopiq rinoplastika amalga oshiriladi, bunda tashqi kesmalar yo'q yoki ular kolumella pedikulasida ko'zga ko'rinmas joyda joylashgan. Bemorga umumiy behushlik kerak. Yopiq rinoplastika orqali burun septum operatsiyasi taxminan bir soat davom etadi.
Ochiq turdagi aralashuv burunga katta miqdorda ta'sir qilish zarur bo'lganda qo'llaniladi. Bunday holda, kesmalar uning bo'shlig'ida yoki kolumella hududida amalga oshiriladi.
Revizion rinoplastikaning boshqa nomi ikkinchi darajali. Nomidan ko'rinib turibdiki, u avvalgi operatsiyalardan qolgan kichik va qiyin muammolarni tuzatish uchun amalga oshiriladi. O'tkazish texnologiyasiga ko'ra, u ochiq va yopiq bo'lishi mumkin.
Jarrohliksiz rinoplastika alohida e'tiborga loyiqdir. Uni amalga oshirish faqat davolanishga muhtoj bemorlarning 5-7% dan ko'p bo'lmagan hollarda tashxis qo'yilgan minimal nuqsonlar bilan mumkin. Bunday holda, plomba moddalari, so'rilishi mumkin bo'lgan preparatlar yokimaxsus mavzular.
To'ldiruvchilar ko'p hollarda bir necha oydan bir yarim yilgacha vaqtinchalik ta'sir ko'rsatadi. Ta'sir muddati ularning sifatiga bog'liq, ammo har qanday holatda, ma'lum vaqtdan keyin ular eriydi va takroriy in'ektsiya to'qimalarning tuzilishidagi o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Istisno - in'ektsiya joyida tolali to'qimalar paydo bo'lganda. Biroq, plombalarning ko'chishi ehtimoli mavjud. Shuning uchun, ular faqat operatsiya nisbatan arzonligi, shuningdek, qisqa va oson tiklanish davri tufayli murojaat qilishadi.
Gormonal so'rilishi mumkin bo'lgan preparatlar aniq hisoblangan dozalarda burun elementlarining konveks qismlariga nuqta yo'nalishi bo'yicha yuboriladi. Tartibsizliklar 2-3 hafta ichida yo'q qilinadi. Agar kerak bo'lsa, protsedura bir necha bosqichda amalga oshirilishi mumkin, chunki preparatning haddan tashqari dozasi qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga olib kelishi mumkin va uning etarli miqdori muammoni bartaraf eta olmaydi.
Ixtisoslashgan Aptos iplari burundagi teshiklar orqali elementlarning kerakli qismlarini tortadi. Ammo amalda ular kamdan-kam qo'llaniladi, chunki ipni kiritish joyida qo'pol chandiq paydo bo'lishi mumkin va ipning o'zi, burunning harakatchanligi tufayli sinishi mumkin.
Septoplastika
Septoplastika deb ataladigan burun septumini to'g'rilash operatsiyasining murakkabligi va davomiyligi bo'shliqni ajratuvchi plastinkaning individual tuzilishi va holatiga bog'liq. O'rtacha 30-60 daqiqada muvaffaqiyatli yakunlanadi. Ba'zida rinoseptoplastika amalga oshiriladi - burun septumining murakkab operatsiyasi bilan birgalikdaburun shaklini oʻzgartirish.
Septoplastika umumiy yoki lokal behushlik ostida shifoxonada amalga oshiriladi. Birinchi turdagi behushlik odatda bolalar uchun, ikkinchisi esa kattalar uchun qo'llaniladi. Shifokor tashqaridan kesiklar qilmaydi, aralashuv endonazal (burun teshigi orqali), shilliq qavat parchalanadi va chetga suriladi. Burun septumidagi operatsiya vaqtida plastinkaning ko'p qismi ta'sirlanmaydi, faqat uning kavisli qismlari chiqariladi yoki qayta tiklanadi. Ular suyak yoki xaftaga o'xshash bo'lishi mumkin. Septum qismlarini muvaffaqiyatli kesib bo'lgach, shilliq qavat o'rniga tikiladi. Burunda qolgan plastinka operatsiyadan keyin 2-3 kun davomida burun yo'llarida bo'lishi kerak bo'lgan gemostatik dorivor eritmalar bilan namlangan bint, maxsus silikon qo'shimchalar va doka tamponlar bilan o'rnatiladi. Bu vaqt ichida bemor og'zidan nafas olishi kerak. Quruq og'iz va lablar noqulayligini kamaytirish uchun muntazam ravishda suv va sharbatni somon orqali iching va labda balzamdan foydalaning.
Burun septumining operatsiya natijasi nafaqat jarrohning professionalligiga, balki burun bo'shlig'ini tozalash va qayta ishlashning to'g'riligiga ham bog'liq bo'ladi. Birinchi sanitariyani shifokor amalga oshiradi, keyingilarini bemorning o'zi amalga oshiradi. To'qimalarni yaxshiroq davolash uchun protsedura haftasiga 2-3 marta bir oy davomida amalga oshiriladi.
Septoplastika yordamida burun septumini tuzatish operatsiyasi haqidagi sharhlar ko'p hollarda ijobiydir. Bemorlar nafas olishni osonlashtiradigan va tez ishlashi uchun yuqori samaradorlikni qayd etadilararalashuvdan keyin reabilitatsiya.
Lazer nurining ta'siri
Etarli darajada innovatsion usul lazerli jarrohlikdir. Bunday holda, burun septumining egriligi xaftaga tushadigan qismning deformatsiyalangan qismlarini isitish va keyinchalik ularni maxsus tamponlar bilan to'g'ri holatda mahkamlash orqali yo'q qilinadi. Manipulyatsiyaning o'zi davomiyligi 15 daqiqadan oshmaydi, fiksatsiya vaqti bir kun. Barcha protsedura ambulatoriya sharoitida lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, bemor deyarli hech qanday noqulaylik his qilmaydi.
Ushbu usulning afzalliklari - minimal to'qimalar shikastlanishi va deyarli qon yo'qotilishi. Bundan tashqari, lazer antiseptik xususiyatlarga ega. Lazer yordamida burun septumini tuzatish bo'yicha operatsiyadan so'ng reabilitatsiya choralari deyarli talab qilinmaydi. Shu sababli, usul juda muvaffaqiyatli qo'llaniladi, ammo u hali ham bir qator cheklovlarga ega. Suyak deformatsiyasi va singan septal xaftaga uchun uni qo'llash mumkin emas va bu patologiyalar operatsiyaga yaroqli egriligi bo'lgan kattalarning 90% da kuzatiladi.
Burun septumidagi lazer operatsiyasidan keyingi sharhlar faqat yaxshi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmasa, u bolalar va kattalar uchun ideal, kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi va tezda odatiy hayot tarzingizga qaytishga imkon beradi.
Operatsiyadan keyingi parvarish
Burun septumidagi operatsiyadan so'ng behushlikdan uyg'ongan bemor kun davomida sovuq va issiq ovqat va ichimliklar, shuningdek gazlangan suv iste'mol qilmasligi va ichmasligi kerak. Keyinburundan tamponlarni olib tashlash, siz burningizni puflashingiz mumkin, ammo qon ketishining oldini olish uchun buni juda ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak. Burun shilliq qavatini parvarish qilish quruq qobiqlarni olib tashlash, uni terapevtik malhamlar bilan yog'lash, sho'r suv va dengiz suvini o'z ichiga olgan mahsulotlar bilan yuvish orqali amalga oshiriladi. Choklarni olib tashlash kerak emas. Kamdan kam hollarda, burun septumidagi operatsiyadan so'ng, burun og'riyapti, bu holda analjeziklar buyuriladi. Yuqumli asoratlarning oldini olish uchun antibiotiklar ham buyurilishi mumkin.
Agar bemor o'zini yaxshi his qilsa, operatsiyadan 2 kun o'tgach chiqariladi, ammo keyin bir oy ichida u burun bo'shlig'ining holatini tekshirish uchun LOR shifokoriga bir necha marta kelishi kerak. Jarrohlikdan 1-2 hafta o'tgach, shish tushishi kerak, shundan so'ng burun nafasi tomchilarsiz to'liq tiklanadi.
Reabilitatsiya davrida biron bir muammo yuzaga kelsa (qon ketish, operatsiyadan bir hafta o'tgach kuchli og'riq, isitma, yiringli oqmalar) shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Burundagi aerodinamikaning buzilishi oqibatlari
Ba'zida jarrohlikdan so'ng shilliq qavat ostida katta gematomalar va yaralar paydo bo'ladi, burundan qon ketish boshlanadi, septumda teshik shaklida nuqsonlar paydo bo'ladi, sinusit va burun deformatsiyasi paydo bo'ladi. Ikkinchisi, septum juda baland rezektsiya qilinganida, orqa tomonning orqaga tortilishi tufayli sodir bo'ladi. Ushbu asoratlar juda kam uchraydi va ularni tuzatish mumkin. Biroq, ulardan qo'rqib, ba'zilariko'rsatmalariga qaramay, bemorlar burun septumini operatsiya qilishdan qochishadi.
Bu noto'g'ri, chunki zaruriy jarrohlik aralashuvni rad etish jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi va hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin. Haqiqat shundaki, nafas qisilishi burun shilliq qavatining qurishiga, shuningdek, paranasal sinuslarning bo'shlig'ida suyuqlik to'planishiga olib keladi. Shu sababli, respirator virusli infektsiyalarga sezuvchanlik kuchayadi, immunitet pasayadi. Miya 10-15% dan kam kislorod oladi, bu esa kattalarning mehnat qobiliyatiga va bolalarning aqliy rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi.
Egrilik bilan mumkin bo'lgan yagona og'iz orqali nafas olish nuqsonli hisoblanadi. Shu sababli, faringeal bodomsimon bezning yallig'lanishi paydo bo'lishi mumkin, shuningdek, burun shilliq qavatining himoya xususiyatlarining o'zini namoyon qilishiga to'sqinlik qiladi. O'pkaga havo etarli darajada kirmaydi, bundan tashqari, u namlanmaydi va isitilmaydi. Natijada gaz almashinuvining samaradorligi pasayadi, qonda kislorod tanqisligi hosil bo'ladi.
Septumning og'ishi bo'lgan bemorlarning yana bir muammosi uyqu paytida nafas olishni to'xtatish bo'lishi mumkin, bunda o'pka ventilyatsiyasi 10-30 soniya davomida to'xtaydi. Murakkab holatlarda to'xtashlar 2-3 daqiqa davom etishi mumkin, buning natijasida odam umumiy uyqu vaqtining yarmidan ko'pi nafas olmaydi. Bunday jarayonning oqibatlari sizni kutib turmaydi: angina pektorisi, gipertenziya, bosh og'rig'i, charchoq, konsentratsiyaning pasayishi yoki hatto depressiya paydo bo'ladi. Refleks buzilishlari ham paydo bo'lishi mumkin: astma, qisqa bo'g'ilish xurujlari, epileptik tutilishlar, hayz davri bilan bog'liq muammolar. Burunga qo'shni organlar ham ta'sirlanadi: Evstaki naychasi va o'rta quloq, lakrimal yo'llar va lakrimal qop.
Jarrohlik uchun cheklovlar va kontrendikatsiyalar
Bemor 16-18 yoshdan kichik bo'lsa, burun septumidagi operatsiyani kechiktirish mumkin, chunki yuz skeleti faqat shu vaqtga kelib shakllanadi. Biroq, nafas olish etishmovchiligining og'ir salbiy oqibatlari bilan jarrohlik aralashuvi 14 yoshda amalga oshirilishi mumkin. Ba'zida u 6 yosh va undan kichik yoshdagi bolalar uchun ham amalga oshiriladi, ammo buning uchun to'liq tekshiruv jarayonida jiddiy alomatlar aynan egrilik natijasi ekanligini ishonchli isbotlash kerak.
Shuningdek, 48 yoshdan oshgan odamlar uchun operatsiya ko'rsatkichlari toraytirilgan va qarilikda u deyarli bajarilmaydi. Bu yillar davomida nafas olish etishmovchiligi qisman qoplanishi bilan bog'liq. Semptomlar burun septumini tekislash jarrohligisiz ham yo'qoladi, ayniqsa shilliq qavat atrofiyasi tufayli jarrohlik aralashuv qiyin bo'ladi va asoratlar xavfi ortadi.
Boshqa kontrendikatsiyalar orasida ichki organlarning jiddiy patologiyalari, umumiy og'ir holat, qon ketishining buzilishi (xususan, gemofiliya), saraton, yuqumli, yurak-qon tomir, ruhiy kasalliklar, diabetes mellitus va o'tkir bosqichdagi boshqa kasalliklar kiradi.
Har xil turdagi operatsiyalar narxi
Ba'zi hollarda bo'limning shakli bepul tuzatilishi mumkin. Buning uchun klinikada siz kasalxonaga yo'llanma olishingiz va turishingiz kerakoperatsiya uchun kutish ro'yxati. Bunday holda, qo'shimcha mablag'lar faqat behushlik va dori-darmonlar uchun kerak bo'lishi mumkin. Ammo bu usulning sezilarli kamchiligi bor - jarrohni tanlash imkoniyatining amaliy yo'qligi. Shunday qilib, operatsiyaga katta tajriba va yuqori malakaga ega mutaxassis ham, tajribasiz shifokor ham tayinlanishi mumkin.
Xususiy klinikaga murojaat qilganingizda, siz jarrohning professionalligiga ishonchingiz komil bo'lishi mumkin, ammo uning ishi uchun pul to'lashingiz kerak bo'ladi. Jarayonning narxi ko'p jihatdan klinikaning holatiga va uning joylashgan joyiga bog'liq bo'ladi. Shunday qilib, Moskvada burun septumining operatsiyasi odatda boshqa mintaqalarga qaraganda biroz qimmatroq.
Mamlakatda oʻrtacha rinoplastika 35-250 ming rubl, septoplastika 20-45 ming, lazer jarrohlik 30-130 ming rublni tashkil qiladi. Yakuniy narx shifokorning malakasiga va ish hajmiga bog'liq. Narxga dastlabki tekshiruv, behushlik va 1-2 o‘rinli palatada qolish ham kiradi.
Xulosa
5% dan ko'p bo'lmagan odamlar ideal tekis bo'linish bilan maqtana olmaydi. Biroq, bu aholining katta qismi septumning deviatsiyasi va jarrohlik uchun davolanishni talab qiladi degani emas. Aslida, bu muammoga duch kelgan odamlarning atigi 26 foizi jarrohlik aralashuvga ko'rsatiladi, chunki ular uchun bu haqiqatan ham nafas olishda qiyinchilikka olib keladi, qolganlari uchun burun gigienasini kuzatish, uni yuvish, kamroq bo'lishga harakat qilish kifoya. chang va tutunli xonalarda boʻlishi mumkin.
Bundan tashqari, gipotermiyadan qochish va sovuqni o'z vaqtida va to'liq davolash hamma uchun foydali bo'ladi. Profilaktika uchunekstremal sport bilan shug'ullanayotganda travmatik egrilik ehtiyot bo'lishi kerak. Ammo, agar shifokor burun septumini to'g'rilash uchun jarrohlik zarurati haqida gapirsa, sog'liq uchun asoratlarni oldini olish va burunning estetik ko'rinishini saqlab qolish uchun uning tavsiyalariga amal qilish kerak.
