Pulpit - bu yumshoq to'qimalarga ta'sir qiluvchi yallig'lanish, shuningdek, tish bo'shlig'iga ta'sir qiluvchi neyrovaskulyar shakllanishlar bilan birga keladi. Bu kasallik progressiv paroksismal og'riq bilan tavsiflanadi, ko'pincha u butun jag'ga tarqaladi, quloqqa, temporal mintaqaga tarqaladi va kechasi kuchayadi. Pulpit o'z-o'zidan o'tib ketmaydi, bu erda siz shoshilinch ravishda tish shifokoriga murojaat qilishingiz kerak. Mutaxassis bilan bog'langandan so'ng, pulpit tashxisi tayinlanadi, so'ngra davolashning eng yaxshi usuli tanlanadi. Agar bemor o'z vaqtida murojaat qilsa, davolanish natijasi ijobiy bo'ladi. Agar siz kechiktirsangiz va kutsangiz, keyin nima bo'ladi, oxir-oqibat oqibatlar juda jiddiy bo'lishi mumkin: periodontit yoki periradikulyar kist. Pulpit bir necha shakllarda namoyon bo'lishi mumkin va ularning har biri o'ziga xos belgilar bilan birga keladi.
Pulpitis: tasnifi
Pulpit tashxisi qo'yilgandan so'ng, shifokor to'g'ri terapiyani buyurishi mumkin, bu shikastlangan tishni to'liq davolash bilan yakunlanadi. Pulpit, kasallikning bosqichi va xususiyatlariga qarab, bir necha shakllarda namoyon bo'ladi:
O'tkir pulpit fokal va diffuzga bo'linadi. O'tkir shakl - bu patologiyaning dastlabki bosqichi. Yallig'lanish joyida joylashgankarioz bo'shliqqa maksimal yaqinlik. Semptomlar bir necha daqiqadan yarim soatgacha davom etishi mumkin bo'lgan o'tkir spontan og'riq shaklida namoyon bo'ladi. Shundan so'ng, u tinchlanishi va bir necha soat davomida bezovta qilmasligi mumkin, lekin kechasi u keskin kuchayadi. Tishda bezovtalik ham bo'lishi mumkin, bu tirnash xususiyati beruvchi ta'sir tufayli yuzaga keladi va u juda uzoq vaqt o'tmaydi. Bunday holda, bemor qaysi tish og'riyotganini osongina ko'rsatishi mumkin va keyin pulpit tashxisi osonlashadi
- O'tkir diffuz pulpit. Ushbu bosqichda yallig'lanish butun pulpaga tarqaladi. Bemor kuchli og'riqli hujumlardan aziyat chekadi, yengillik kamdan-kam uchraydi va qisqa muddatli. Jarayon serozdan yiringligacha o'tgandan so'ng, og'riq doimiy bo'lib qoladi va unga chidash uchun shunchaki kuch yo'q. Bu temporal qismda, quloqda va jag'ning yarmida tishning qaysi tomonida og'riyotganida seziladi. Og'riq issiq ovqat yoki ichimlik bilan kuchayadi va sovuq ovqat bilan engillashadi. Ushbu bosqich 14 kungacha davom etishi mumkin va agar bu vaqt ichida pulpit tashxisi qo'yilmagan bo'lsa, u surunkali bosqichga o'tadi.
- Surunkali pulpit bir necha xil: tolali, gipertrofik, gangrenoz va retrograd. Surunkali fibröz pulpit o'tkir shakl surunkali holga kelgandan keyin paydo bo'ladi. Bu davr kuchli og'riqli og'riqlar bilan birga keladi, ko'pincha u ovqatlanayotganda yoki sovuq havoni nafas olayotganda paydo bo'ladi. Gipertrofik shakl kariyoz bo'shlig'i tish bo'shlig'iga ulangan paytda paydo bo'ladi. Bundan keyinpulpa o'sadi va bo'sh joyni to'ldiradigan polip deb ataladigan jarayon hosil bo'ladi. Bemor chaynash paytida og'riqni his qiladi, qon ketishi paydo bo'ladi. Gangrenoz shakl pulpit o'z vaqtida aniqlanmagan, tashxis o'z vaqtida o'tkazilmagan, natijada chirish infektsiyasining kasal tishga kirib borishiga olib kelgan paytda o'zini namoyon qiladi. Bemorning og'zidan hidi bor, og'riq bilan qiynaladi. Retrograd turi surunkali shakl bo'lib, periodontal cho'ntaklar shakllanishi bilan birga keladi va ularda infektsiya to'planadi. Ildiz kanallari orqali o'tadigan bakteriyalar yumshoq to'qimalarga ta'sir qiladi va yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Ildizning suyak to'qimasi rezorbsiya qilinadi, bu holda terapiya darhol amalga oshirilishi kerak va pulpitni olib tashlash uchun hamma narsani qilish kerak. Tajribali mutaxassislar tomonidan tashxis qo'yish, davolash yaqin atrofdagi tishlarni saqlashga yordam beradi. Bu yerda oʻz vaqtida yordam soʻrash muhim.
Faqat zamonaviy usullar pulpitni dastlabki bosqichlarda osongina aniqlashga yordam beradi. Differensial tashxis qo'yish mumkin bo'lgan klinika har qanday shaharda joylashgan. Ular aniq tashxis qo'yishga yordam beradi.
Texnika bir joyda turmayotgan zamonaviy zamonimizda har qanday kasallikni dastlabki bosqichda aniqlash qiyin emas. Innovatsion usullar va asbob-uskunalar yordamida pulpitni osongina tashxislash mumkin. Zamonaviy tibbiyotda diagnostika bir necha turdagi bo'lishi mumkin va ularning har biri juda samarali. Bemor yordam so'raganidan keyin jarayon qayerda boshlanadi:
- Batafsil soʻrov. Shifokor bemorning barcha shikoyatlarini yozadi, davolanish sababini, og'riqning tabiatini va uning namoyon bo'lish sohasini aniqlaydi. Bunday so'rov aniqroq tashxis qo'yishga yordam beradi.
- Og'iz bo'shlig'ini tekshirish. U maxsus asboblar yordamida amalga oshiriladi, shifokor ilgari plomba qo'yilgan barcha tishlarni tekshiradi, tish go'shtini yallig'lanish jarayonlari uchun tekshiradi.
- Tekshiruv. Tish shifokori og'iz bo'shlig'ini zond bilan tekshiradi. Ushbu protsedura kasallikning rivojlanish darajasini maksimal aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi. Zondlashda karioz bo'shliqning pastki va devorlaridagi dentin holatini, uning chuqurligini aniqlash, shuningdek pulpani tashqi tomondan tekshirish mumkin. Ammo bu protsedurada asosiy narsa karioz bo'shliq va pulpa kamerasi o'rtasida aloqa o'rnatishdir.
- Harorat sinovlari. O'tkir pulpit yoki boshqa har qanday shaklning bu tashxisi tish pulpasida yuqori va past haroratlarga ta'sir qilishni o'z ichiga oladi. Bu usul rasmni to‘ldirishga va yumshoq to‘qimalarning holatini o‘rganishga yordam beradi.
- Elektroodontodiagnostika. Bu usul pulpaning elektr tokiga reaktsiyasini tekshirishga asoslangan. Yallig'lanishning namoyon bo'lishi qanchalik baland bo'lsa, oqim kuchi shunchalik yuqori bo'ladi. Bu usul neyrovaskulyar to'plam qanchalik chuqur ta'sirlanganligini aniqlash va yallig'lanish o'chog'i qaerda joylashganligini aniqlash imkonini beradi. Uning joylashuvi qanchalik chuqurroq bo'lsa, oqim shunchalik kuchli bo'ladi va pulpa allaqachon butunlay yo'qolgan bo'lsa, bemor itarishni his qiladi.
- Rentgen. U bilan siz mumkintishning strukturaviy xususiyatlarini bilib oling, kasallik qanchalik rivojlanganligini aniqlang va ilgari o'tkazilgan terapiya natijalarini ko'ring.
Ammo surunkali fibroz pulpitni aniqlashga imkon beruvchi yana bir maxsus usul mavjud - differentsial tashxis. Lekin u nima?
Pulpitning differentsial tashxisi
Ushbu diagnostika usuli chuqur kariyesni surunkali pulpitdan ajratish zarur bo'lgan hollarda idealdir, chunki bu kasalliklarning ikkalasi ham davolashda alohida yondashuvni talab qiladi. Pulpit bilan tirnash xususiyati beruvchi moddalar ta'sirida paydo bo'ladigan og'riq 20 daqiqadan ko'proq vaqt davomida yo'qolmaydi, kariyes bilan esa, tirnash xususiyati olib tashlangandan so'ng darhol pasayadi.
Ammo pulpitni kuchaygan surunkali periodontitdan farqlash uchun og'riyotgan tishni taqillatish kifoya qiladi. Agar bemorda periodontit bo'lsa, taqillatish noqulaylik tug'diradi.
Farq. Gipertrofik pulpit diagnostikasi mexanik ta'sir ostida tish qon ketishini aniqlaydi, bu alomat tashxisni tasdiqlaydi, bu holda og'riq juda aniq emas.
Agar bemorda tolali pulpit bo'lsa, tashxis karioz bo'shliqdagi dentin qatlami ostida pulpa qanday shaffof ekanligini ko'rishga imkon beradi. Agar bu joydagi zondga tegsangiz, bemor qattiq og‘riqni his qiladi.
Gipertrofik shaklni tashxislashda boshqa tashxisni - gingival papillaning o'sishini istisno qilish kerak. Agar u nipel bo'lsakeyin u zond yordamida orqaga surilishi mumkin.
Trigeminal asabdagi o'tkir pulpit va yallig'lanishning differentsial diagnostikasi og'riqni aniqlashga yordam beradi, bu kechasi sezilarli darajada kuchayadi. Agar nevralgiya bo'lsa, u kechasi yo'qoladi.
Surunkali pulpit yoki boshqa har qanday shakl diagnostikasi o'tkazilgandan va tashxis qo'yilgandan so'ng, har bir alohida holat uchun terapiyaning o'ziga xos usuli tanlanadi, bu barqaror ijobiy natijaga erishishning yagona yo'li. davolash.
Pulpit shakllarini qanday davolash kerak?
Pulpit terapiyasining xususiyatlari patologiya shakliga, shuningdek, kasallikning rivojlanish bosqichlariga, oddiy so'z bilan aytganda, kasallikni e'tiborsiz qoldirishga bog'liq. Bemor mutaxassisdan qanchalik tez yordam so'rasa, tishni saqlab qolish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Kasallikning bir yoki boshqa shakli aniqlangandan so'ng, masalan, surunkali pulpit (differensial tashxis aniq tashxis qo'yishda juda samarali), shifokor yaxshi natija beradigan davolash usulini tanlaydi. Ammo keling, shifokorlar pulpitning har bir shaklini davolashda qanday usullardan foydalanishini batafsil ko'rib chiqaylik.
Oʻtkir pulpit
Kasallikning bu shakli uch bosqichda davolanadi:
- Yallig'lanishdan ta'sirlangan pulpa olib tashlanadi, protsedura behushlik ostida amalga oshiriladi va keyinchalik bemorga ildiz kanali bilan davolash tavsiya etiladi.
- Ildiz kanallarini to'ldirish, bu holda shifokor maxsus mastikdan foydalanadi.
- Tish tojini tiklashda plomba agenti yordamga keladi.
Seroz pulpit
Bu eng keng tarqalgan shakllardan biri, u ikki xil bo'lishi mumkin: diffuz yoki fokal. Agar terapiya erta boshlangan bo'lsa, bu ikkala shakl ham oson davolanadi. Birinchidan, shifokor tishni kariesdan ta'sirlangan dentindan tozalaydi. Keyin plomba qo'yiladi, ammo uning ostiga k altsiyli astar kerak bo'ladi, ikkilamchi dentin hosil bo'lishiga yordam beradigan antibiotikli bintlar ham qo'llaniladi. Ammo antibiotiklar faqat bemor surunkali kasal bo'lmasa yordam beradi.
Va agar jarayon uzoq vaqt davomida rivojlanayotgan bo'lsa, unda bu holda shifokor tish pulpasi va nervini olib tashlashni tavsiya qilishi mumkin.
Yiringli pulpit
Bu shakl eng xavflilaridan biri hisoblanadi. Axir, patologiya ham fokal, ham diffuz bo'lishi mumkin. Fokusli xilma-xillik bilan pulpa qisman, tarqoq xilma bilan esa butunlay ta'sirlanadi. Ushbu shakl faqat jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Shifokor hayotiy yoki devital usul yordamida ildiz kanallarini tozalaydi. Ushbu davolash juda murakkab, shuning uchun bu ishni malakali mutaxassisga ishonib topshirish yaxshidir.
Ushbu shaklni bir kunda davolash ishlamaydi, tashrifning birinchi kunida shifokor quyidagi manipulyatsiyalarni amalga oshiradi:
- behushlik qiladi, karies bo'shlig'ini ochadi va kariyesdan ta'sirlangan tish to'qimalaridan tozalaydi;
- bo'shliqni antiseptiklar bilan dezinfektsiya qiladi;
- zond yordamida pulpa shoxini ochadi;
- nervni o'ldirish uchun tishga mishyak pastasini yuboradi;
- vaqtinchalik plomba qoʻyadi.
Doktorga ikkinchi tashrif quyidagi muolajalarni oʻz ichiga oladi:
- vaqtinchalik plomba olib tashlash;
- pulpani ildiz kanallaridan olib tashlash;
- kanalni antiseptik bilan davolash;
- tish plomba;
- tish tojini tiklash.
Travmatik pulpit
Bu shaklni ham konservativ, ham jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin, barchasi pulpaning shikastlanish darajasiga bog'liq. Agar u tishning bo'yin qismida va uning faqat kichik bir qismi bo'lsa va tishning o'zi kariesga ta'sir qilmasa, konservativ davo yaxshi natijalar beradi. Va agar tishning bir bo'lagi uzilib qolsa va pulpa qattiq ta'sir qilsa, shifokor yallig'lanish jarayonining rivojlanishini qo'zg'atmaslik uchun uni olib tashlaydi.
Surunkali pulpit
Patologiyaning bu shakli bilan konservativ terapiya samarali emas. Yagona to'g'ri yechim jarrohlik usulini qo'llashdir. Ushbu shaklning murakkabligi shundaki, bemor uzoq vaqt davomida tishi kasal ekanligini bilmasligi mumkin. Patologiyani faqat rentgen tekshiruvi o'tkazilsagina aniqlash mumkin.
Kasallikning shakliga qarab, shifokor eng samarali usullardan birini qo'llaydi. Eng yaxshisi kombinatsiyalangan usul bo'lib, shifokor to'liq tiklanish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta davolash usullaridan foydalanadi.
Tolali pulpit
Agar bemorda surunkali fibroz pulpit bo'lsa, terapiya fibrozdan ta'sirlangan pulpani olib tashlashdan iborat. Jarayon bir necha bosqichlardan iborat va lokal behushlik ostida amalga oshiriladi:
- karies bo'shlig'i ochiladi va kariesdan tozalanadi;
- mikrobiyal davolash davom etmoqda;
- septum rezektsiyasi;
- fibrozdan ta'sirlangan toj pulpasining bir qismini olib tashlash;
- kanallarni kengaytirish va pulpani fibroz bilan olib tashlash;
- antiseptiklar bilan davolash;
- vaqtinchalik plomba oʻrnatilishi.
Bir necha kundan keyin vaqtinchalik plomba doimiysi bilan almashtiriladi.
Gipertrofik pulpit
Bu shakl pulpa to'qimalarining granulyatsiyasi o'sishi bilan tavsiflanadi, buning natijasida qon aylanishi buziladi. Zarar darajasiga qarab, shifokor ikkita davolash usulidan birini qo'llashi mumkin:
- pulpani qisman olib tashlash, faqat zararlangan joylar;
- pulpa toʻliq taʼsirlangan boʻlsa, uni toʻliq olib tashlash.
Agar pulpa butunlay olib tashlangan bo'lsa, unda bu holda ildiz kanallarini yaxshilab tozalash va keyin ularni yopish juda muhimdir. Agar barcha protseduralar to'g'ri bajarilgan bo'lsa, unda yallig'lanish jarayoni paydo bo'lmaydi.
Gangrenoz pulpit
Bu eng og'ir shakllardan biri bo'lib, butun tish zararlanganda va pulpa yara bilan qoplangan. Ushbu shaklning terapiyasi eng qiyinlardan biri hisoblanadi. Eng maqbul usul - pulpani to'liq olib tashlash yoki pulpektomiya. Jarayon quyidagi bosqichlardan iborat:
- og'riqni yo'qotish;
- karioz bo'shliqni ochish va uni yaxshilab tozalash;
- pulpaning koronal qismini olib tashlash;
- kanallarni kengaytirish va yallig'lanishdan ta'sirlangan pulpani olib tashlash;
- Nervni elektrokoagulyatsiya bilan kuydirish, shuning uchun qon ketishining oldini olish mumkin;
- quritish;
- antiseptikdan foydalanishbandajlar;
- kanal plomba.
O'tkir o'choqli pulpit yoki boshqa har qanday shaklning diagnostikasi tashxisni aniq belgilashga yordam beradi, shuningdek, zararlangan hududni aniqlaydi. Faqat bu holatda shifokor davolanishni to'g'ri tanlashi va uni iloji boricha ehtiyotkorlik bilan o'tkazishi mumkin.
Kichik tish og'rig'i ham sizni tish shifokoriga tashrif buyurishga majbur qilishi kerak, bu kasallikni boshlamaslik va tishni saqlab qolish uchun. Har qanday patologiya va bu tishlarga ham tegishli, rivojlanishning dastlabki bosqichida o'z vaqtida aniqlansa, davolanish osonroq bo'ladi. Tibbiyotning hozirgi rivojlanish darajasi shundan iboratki, stomatologiya kabinetiga tashrif buyurish har doim ham og'riq bilan kechmaydi, pulpit tashxisi va uni davolash butunlay og'riqsiz amalga oshirilishi mumkin.
