Yo'ldosh - bu bachadonda bola tug'ish imkonini beruvchi organ. U homilani foydali moddalar bilan ta'minlaydi, uni ona tanasining ichki muhitidan himoya qiladi, homiladorlikni saqlash uchun zarur bo'lgan gormonlarni ishlab chiqaradi va biz faqat taxmin qilishimiz mumkin bo'lgan boshqa ko'plab funktsiyalarni ishlab chiqaradi.
Yo'ldoshning shakllanishi
Yo'ldoshning shakllanishi urug'langan tuxum bachadon devoriga yopishgan paytdan boshlanadi. Endometrium urug'lantirilgan tuxum bilan birga o'sib, uni bachadon devoriga mahkam o'rnatadi. Zigota va shilliq qavat o'rtasidagi aloqa joyida platsenta vaqt o'tishi bilan o'sib boradi. Platsentatsiya deb ataladigan narsa homiladorlikning uchinchi haftasidan boshlanadi. Oltinchi haftagacha embrion membrana xorion deb ataladi.
O'n ikkinchi haftagacha platsenta aniq gistologik va anatomik tuzilishga ega emas, lekin keyin, uchinchi trimestrning o'rtalariga qadar, bachadon devoriga biriktirilgan disk kabi ko'rinadi. Tashqaridan kindik ichakchasi undan bolagacha cho'ziladi, ichi esa onaning qonida suzuvchi villi sirtdir.
Yo'ldoshning funktsiyalari
Bolalar joyi qon almashinuvi orqali homila va ona tanasi oʻrtasida bogʻlanish hosil qiladi. Bu gematoplasental to'siq deb ataladi. Morfologik jihatdan u yupqa devorga ega bo'lgan yosh tomir bo'lib, platsentaning butun yuzasida kichik villi hosil qiladi. Ular bachadon devorida joylashgan bo'shliqlar bilan aloqa qiladilar va ular orasida qon aylanadi. Ushbu mexanizm organning barcha funktsiyalarini ta'minlaydi:
- Gaz almashinuvi. Onaning qonidagi kislorod homilaga o'tadi va karbonat angidrid yana qaytariladi.
- Oziqlanish va chiqarish. Aynan platsenta orqali bola o'sishi va rivojlanishi uchun zarur bo'lgan barcha moddalarni oladi: suv, vitaminlar, minerallar, elektrolitlar. Va homila tanasi ularni karbamid, kreatinin va boshqa birikmalarga aylantirgandan so'ng, yo'ldosh hamma narsani ishlatadi.
- Gormonal funktsiya. Plasenta homiladorlikni saqlashga yordam beradigan gormonlarni chiqaradi: progesteron, inson xorionik gonadotropini, prolaktin. Dastlabki bosqichlarda bu rolni tuxumdonda joylashgan sariq tanasi egallaydi.
- Himoya. Gematoplasental to'siq onaning qonidan antijenlarning bolaning qoniga kirishiga yo'l qo'ymaydi, bundan tashqari, platsenta ko'plab dori-darmonlarni, o'z immun hujayralarini va aylanma immun komplekslarini o'tishiga yo'l qo'ymaydi. Biroq, u giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar, nikotin va viruslarni o'tkazuvchan.
Yo'ldoshning etuklik darajalari
Yo'ldoshning yetilish darajasi ayolning homiladorligi davomiyligiga bog'liq. Bu organ homila bilan birga o'sadi va tug'ilgandan keyin o'ladi. Plasenta etukligining to'rtta darajasi mavjud:
- Nol - homiladorlikning normal kursida etti oygacha davom etadi. U nisbatan yupqa, doimiy ravishda o'sib boradi va yangi bo'shliqlar hosil qiladi.
- Birinchi - sakkizinchi homiladorlik oyiga to'g'ri keladi. Plasentaning o'sishi to'xtaydi, u qalinroq bo'ladi. Bu platsenta hayotidagi muhim davrlardan biri bo'lib, hatto kichik aralashuv ham ajralishni keltirib chiqarishi mumkin.
- Ikkinchi - homiladorlikning oxirigacha davom etadi. Yo'ldosh allaqachon qarishni boshlaydi, to'qqiz oylik mashaqqatli mehnatdan so'ng u chaqaloqdan keyin bachadon bo'shlig'ini tark etishga tayyor.
- Uchinchisi - homiladorlikning o'ttiz ettinchi haftasidan boshlab kuzatilishi mumkin. Bu o'z vazifasini bajargan organning tabiiy qarishi.
Plasenta biriktirilishi
Ko'pincha platsenta bachadonning orqa devorida joylashgan yoki yon devorga o'tadi. Ammo homiladorlikning uchdan ikki qismi allaqachon tugaganda, nihoyat, buni aniqlash mumkin. Bu bachadonning kattalashishi va shaklini o'zgartirishi va yo'ldoshning u bilan birga harakatlanishi bilan bog'liq.
Odatda, joriy ultratovush tekshiruvi paytida shifokor yo'ldoshning joylashishini va bachadon ossiga nisbatan uning biriktirilishining balandligini qayd etadi. Odatda, orqa devordagi platsenta yuqori bo'ladi. Uchinchi trimestrda yo'ldoshning ichki qismi va cheti o'rtasida kamida etti santimetr bo'lishi kerak. Ba'zida u hatto bachadon tubiga emaklaydi. Mutaxassislarning fikricha, bunday tartib ham muvaffaqiyatli yetkazib berish kafolati emas. Agar bu ko'rsatkich pastroq bo'lsa, akusher-ginekologlar past darajada gapirishadiplatsentaning joylashishi. Agar tomoq sohasida platsenta to'qimalari mavjud bo'lsa, bu uning namoyon bo'lishini ko'rsatadi.
Uch xil taqdimot mavjud:
- Ichki OS platsenta tomonidan bloklanganda tugallanadi. Shunday qilib, muddatidan oldin ajralsa, homilaning o'limiga olib keladigan katta qon ketish bo'ladi.
- Qisman koʻrinish farenksning koʻpi bilan uchdan bir qismi tomonidan bloklanganligini bildiradi.
- Marginal ko'rinish yo'ldoshning cheti tomoqqa yetib kelganda, lekin undan tashqariga chiqmaganda o'rnatiladi. Bu voqealarning eng yaxshi natijasi.
Tug'ilish davrlari
Oddiy fiziologik tug'ilish ular orasidagi teng intervalli muntazam qisqarishlar paydo bo'lgan paytdan boshlanadi. Akusherlikda tug'ilishning uchta davri mavjud.
Birinchi davr - bachadon bo'yni ochilishi. Tug'ilish kanali homila ular bo'ylab harakatlanishi uchun tayyorlanishi kerak. Ular kengayishi, elastikroq va yumshoqroq bo'lishi kerak. Birinchi davrning boshida serviksin ochilishi atigi ikki santimetr yoki bitta akusherning barmog'ini tashkil qiladi va oxiriga kelib u o'n yoki hatto o'n ikki santimetrga etib, butun mushtni o'tkazib yuborishi kerak. Faqat bu holatda chaqaloqning boshi tug'ilishi mumkin. Ko'pincha, oshkor qilish davri oxirida amniotik suyuqlik quyiladi. Hammasi bo'lib, birinchi bosqich to'qqiz soatdan o'n ikki soatgacha davom etadi.
Ikkinchi davr homilaning chiqarilishi deb ataladi. Kasılmalar urinishlar bilan almashtiriladi, bachadonning pastki qismi intensiv ravishda qisqaradi va chaqaloqni tashqariga itarib yuboradi. Homila tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanadi, tos suyagining anatomik xususiyatlariga ko'ra aylanadi. DAtaqdimotga qarab, chaqaloq bosh yoki dumba bilan tug'ilishi mumkin, ammo akusher unga har qanday holatda tug'ilishiga yordam bera olishi kerak.
Uchinchi davr tug'ruqdan keyingi davr deb ataladi va bola tug'ilgan paytdan boshlab boshlanadi va yo'ldoshning paydo bo'lishi bilan tugaydi. Odatda, u yarim soat davom etadi va o'n besh daqiqadan so'ng platsenta bachadon devoridan ajralib chiqadi va oxirgi urinish bilan bachadondan tashqariga chiqariladi.
Yo'ldoshning ajralishi kechikdi
Yo'ldoshning bachadon bo'shlig'ida tutilishining sabablari uning gipotenziyasi, platsenta akkretasi, platsenta tuzilishi yoki joylashuvidagi anomaliyalar, yo'ldoshning bachadon devori bilan birlashishi bo'lishi mumkin. Bu holatda xavf omillari bachadon shilliq qavatining yallig'lanish kasalliklari, sezaryen chandiqlari, mioma va homiladorlik tarixidir.
Yo'ldoshning ushlab turilishining alomati tug'ruqning uchinchi bosqichida va undan keyin qon ketishidir. Ba'zida qon darhol tashqariga chiqmaydi, lekin bachadon bo'shlig'ida to'planadi. Bunday yashirin qon ketish gemorragik shokga olib kelishi mumkin.
Plasental akkreta
Yo'ldoshning akkretasi uning bachadon devoriga mahkam yopishishi deyiladi. Plasenta shilliq qavatda yotishi, bachadon devoriga mushak qavatigacha botirilishi va barcha qatlamlar orqali o'sishi, hatto qorin pardasiga ham ta'sir qilishi mumkin.
Yo'ldoshni qo'lda ajratish faqat birinchi darajali o'sish, ya'ni shilliq qavatga mahkam yopishgan taqdirda mumkin. Ammo agar o'sish ikkinchi yoki uchinchi darajaga etgan bo'lsa, unda jarrohlik aralashuv talab etiladi. Qoidaga ko'ra, ultratovush chaqaloqning joyiga qanday biriktirilganligini ajrata oladibachadon devori, va kelajakdagi ona bilan bu nuqtani oldindan muhokama qiling. Agar shifokor tug'ruq paytida platsentaning joylashuvida bunday anomaliya haqida bilib qolsa, u bachadonni olib tashlashga qaror qilishi kerak.
Yo'ldoshni qo'lda ajratish usullari
Yo'ldoshni qo'lda ajratishning bir necha usullari mavjud. Bu onaning qorin bo'shlig'i yuzasida manipulyatsiya bo'lishi mumkin, tug'ilgandan keyin bachadon bo'shlig'idan siqib chiqarilganda va ba'zi hollarda shifokorlar platsentani qo'llari bilan membrana bilan olib tashlashga majbur bo'lishadi.
Eng keng tarqalgani Abuladzening texnikasi bo'lib, akusher ayolning qorin old devorini barmoqlari bilan yumshoq massaj qiladi, so'ngra uni surish uchun taklif qiladi. Ayni paytda uning o'zi oshqozonini uzunlamasına burma shaklida ushlab turadi. Shunday qilib, bachadon bo'shlig'idagi bosim kuchayadi va platsenta o'z-o'zidan tug'ilish ehtimoli bor. Bundan tashqari, puerperal siydik pufagini kateterizatsiya qiladi, bu esa bachadon mushaklarining qisqarishini rag'batlantiradi. Tug'ishni qo'zg'atish uchun oksitotsin tomir ichiga yuboriladi.
Agar platsentani qorin old devori orqali qo'lda ajratish samarasiz bo'lsa, akusher ichki ajratishga murojaat qiladi.
Yo'ldoshni ajratish texnikasi
Yo'ldoshni qo'lda ajratish usuli uni bachadon bo'shlig'idan bo'laklarga bo'lib olib tashlashdir. Steril qo'lqopdagi akusher qo'lini bachadonga kiritadi. Shu bilan birga, barmoqlar maksimal darajada bir-biriga keltiriladi va uzaytiriladi. Tegish uchun u platsentaga etib boradi va ehtiyotkorlik bilan, engil maydalash harakatlari bilan ajralib turadiuni bachadon devoridan. Tug'ilgandan keyin qo'lda olib tashlash bachadon devorini kesib o'tmaslik va katta qon ketishiga olib kelmaslik uchun juda ehtiyot bo'lishi kerak. Shifokor yordamchiga kindikni tortib olish va bolaning joyini tortib olish va butunligini tekshirish uchun ishora beradi. O'z navbatida, doya ortiqcha to'qimalarni olib tashlash va uning ichida yo'ldoshning bo'laklari qolmaganligiga ishonch hosil qilish uchun bachadon devorlarini his qilishda davom etadi, chunki bu tug'ruqdan keyingi infektsiyani qo'zg'atishi mumkin.
Yo'ldoshni qo'lda ajratish bachadon massajini ham o'z ichiga oladi, bunda shifokorning bir qo'li ichkarida, ikkinchisi esa tashqi tomondan yumshoq bosiladi. Bu bachadon retseptorlarini rag'batlantiradi va u qisqaradi. Jarayon aseptik sharoitda umumiy yoki lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.
Murakkablik va oqibatlari
Asalatlar orasida tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishi va platsenta tomirlaridan katta qon yo'qotish bilan bog'liq gemorragik shok kiradi. Bundan tashqari, platsentani qo'lda olib tashlash bachadonning teshilishi va tug'ruqdan keyingi endometrit yoki sepsis rivojlanishi bilan xavfli bo'lishi mumkin. Eng noqulay sharoitlarda ayol nafaqat sog'lig'ini va kelajakda farzand ko'rish imkoniyatini, balki hayotini ham xavf ostiga qo'yadi.
Profilaktika
Tug'ilishda muammolarga duch kelmaslik uchun tanangizni homiladorlikka to'g'ri tayyorlashingiz kerak. Avvalo, bolaning tashqi ko'rinishini rejalashtirish kerak, chunki abortlar endometriumning tuzilishini ma'lum darajada buzadi, bu esa keyingi homiladorlikda bolaning o'rnini zich biriktirishga olib keladi. O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash kerakgenitouriya tizimi kasalliklari, chunki ular reproduktiv funktsiyaga ta'sir qilishi mumkin.
Kuz-bahor davrida kontratseptsiyaning to'siq usullaridan foydalanmasdan tasodifiy jinsiy aloqani istisno qilish, shaxsiy gigienani saqlash va immunitetni saqlash tavsiya etiladi.
Homiladorlik uchun o'z vaqtida ro'yxatdan o'tish katta rol o'ynaydi. Bola uchun qanchalik tezroq bo'lsa, shuncha yaxshi bo'ladi. Shifokorlar akusher-ginekologlar homiladorlik davrida antenatal klinikaga muntazam tashrif buyurishni talab qiladilar. Tavsiyalarga rioya qiling, yurish, to'g'ri ovqatlanish, sog'lom uyqu va jismoniy mashqlar, shuningdek, yomon odatlardan voz keching.
