Yapon ensefaliti nafaqat odamlarga, balki hayvonlarga ham ta'sir qiluvchi yuqumli kasallikdir. Virus asosan miyaga ta'sir qiladi. Endemik epidemiyalar avgustdan sentyabrgacha kuzatiladi va yiliga 50 kundan ortiq davom etmaydi. Issiq ob-havo fonida kuchli yog'ingarchilik paydo bo'lishi patologiya tashuvchisi - chivinlarning ko'payishi uchun foydali muhit hisoblanadi.
Biroz tarix
1871-yildayoq yapon shifokorlari 60% hollarda oʻlimga olib keladigan kasallikni tasvirlashgan. 1933-yildayoq Xayashi virusni ajratib oldi va kasallik qanday yuqishini aniqladi. Rossiya hududida yapon ensefalit virusi haqida birinchi eslatma 1938 yilda paydo bo'lgan, kasallik Janubiy Primoryeda topilgan.
Virus oʻz nomini Yaponiyadagi epidemiyadan oldi. O'sha dahshatli paytlarda, ya'ni 1924 yilda 7 mingdan ortiq odam virusga chalingan, barcha bemorlarning 80% vafot etgan.
Mamlakatimizda bu kasallik B ensefalit, chivin yoki yoz-kuzgi ensefalit deb ham ataladi.
Yapon ensefalitining etiologiyasi va mikrobiologiyasi
Kasallikning qoʻzgʻatuvchisi Togaviridae oilasiga mansub Flaviviruslar virusi hisoblanadi. Virus qizdirilganda o'ladifaqat 30 daqiqada 56 darajagacha bo'lgan harorat. Agar qaynatsangiz, u 2 daqiqada o'ladi. Agar virus quritilgan va muzlatilgan bo'lsa, u o'lmaydi va deyarli abadiy saqlanishi mumkin. Xona haroratida virus taxminan 45 kun, sut muhitida esa 30 kungacha yashashi mumkin.
Mumkin vektorlar
Tabiiy sharoitda suv qushlari asosiy tashuvchi hisoblanadi. Ayrim kemiruvchilar ham virusni ajratib olishgan.
To'liqsiz ishlaydigan fermalarda cho'chqalar va otlar yapon ensefalitining tashuvchisi sifatida harakat qilishlari mumkin. Cho'chqalar kasallikni asemptomatik tarzda olib boradi va inkubatsiya davri 5 kundan ortiq emas. Juda kamdan-kam hollarda kasal cho'chqalar o'z-o'zidan abort qilishlari mumkin.
Infektsiyalangan odam boshqalar uchun xavflidir. Virus inson tanasiga zararlangan chivinlarning so'laklari orqali kiradi. Odamlarda inkubatsiya davri 4 dan 21 kungacha davom etadi. INFEKTSION to'planishi miyaning turli qismlarining asab to'qimalarida sodir bo'ladi. Miyaning membranasi va to'qimalarining mumkin bo'lgan qon tomir lezyonlari. Shu bilan birga, ko'pincha patologiya asemptomatikdir. Hech qachon ensefalitga duchor bo'lmagan ko'pchilik odamlarning qonida antikorlar mavjud. Yoshi bilan har bir insonning immuniteti kuchayadi.
Virus qayerda keng tarqalgan?
Tabiiyki, yapon ensefaliti mamlakatimiz hududi uchun unchalik xos emas. Virus janubdan janubi-sharqiy Osiyoga toʻgʻri keladi, bu Avstraliya, Hindiston, Pokiston, Tailand, Yaponiya va Indoneziyaning shimoliy qismidir. "Xavfli" davlatlar ro'yxatida24 ga yaqin shtatni oʻz ichiga oladi. Umuman olganda, sayyoramizning 3 milliardga yaqin aholisi kasallikning paydo bo'lishi xavfi ostida yashaydi. Mamlakatimiz hududida kasallik keltirib chiqaradigan chivinlar tashlandiq qishloqlarda, qishloq va shaharlar chekkasida, tez-tez yomg'ir yog'adigan va namlik yuqori bo'lgan joylarda topiladi.
Patogenez
Yapon ensefaliti kursining tabiati umumiy salomatlik holatiga bog'liq. Inson qanchalik sog'lom bo'lsa, kasallanish xavfi shunchalik past bo'ladi. Ko'pincha virus in'ektsiya joyida nobud bo'ladi.
Agar, shunga qaramay, virus tanada "ushlanib qolsa", uning rivojlanishi asosan tana haroratiga bog'liq: agar u ko'tarilsa, virus "g'azablanadi" va tez rivojlanadi. Inson tanasining harorati ko'tarilishi kasallikning intensiv rivojlanishiga yordam beradi. Virus qon-miya to'sig'ini kesib o'tgach, u miya parenximasiga o'tadi. Aynan shu joyda virusning faol rivojlanishi boshlanadi. Og'ir holatlarda ko'payish allaqachon asab tizimida boshlanishi mumkin.
Yapon ensefaliti belgilari
Odamlarda kasallik uch davrda yuz beradi:
1. Boshlang'ich. Davrning davomiyligi taxminan 3 kun. Tana haroratining 40 ° C gacha o'z-o'zidan ko'tarilishi bilan tavsiflanadi, bu darajada taxminan 10 kun davom etishi mumkin. Biror kishi bosh og'rig'i, titroq, lomber mintaqada, oshqozon-ichak traktida va oyoq-qo'llarda og'riqlar haqida tashvishlanadi. Ba'zi bemorlarda ko'ngil aynishi, qusishgacha. Bosim oshishi va puls 140 zarbagacha tezlashishi mumkin.
2. o'tkir davr. 3 yoki 4 kun keladipatologiyaning kuchayishi, meningitga xos belgilar paydo bo'lishi mumkin, bemorning ahvoli tushkunlikka tushadi, komagacha. Ko'pgina bemorlar ruhiy kasalliklar, gallyutsinatsiyalar, aldanishlardan aziyat chekishadi.
Mushaklar tonusi kuchayadi va bemor faqat yonbosh yoki orqa tomonida yotgan holatda bo'lishi mumkin. Oyoq-qo'llari egilgan holatda. Oksipital va chaynash mushaklarida mushaklarning spazmlari kuzatiladi. Optik asabning mumkin bo'lgan giperemiyasi, shishgacha. Ayrim bemorlarda pnevmoniya yoki bronxit bor.
3. rekonvalessensiya davri. Ushbu bosqichda yapon ensefaliti 7 haftagacha davom etishi mumkin. Tana harorati odatda barqarorlashadi va normal holatga qaytadi. Miya shikastlanishi, mushaklar kuchsizligi, harakatni muvofiqlashtirishning etishmasligi, yotoq yaralari qoldiqlari bo'lishi mumkin.
Nevrologik alomatlarsiz engil kasallikka chalingan bemorlar bor.
Ogʻir kasallik oʻlimga olib kelishi mumkin.
Epidemiologiya va prognoz xususiyatlari
Yapon ensefalitining qoʻzgʻatuvchisi koʻpincha aholi siyrak hududlarda, suv havzalari va botqoqliklar yaqinida uchraydi. Tropik mamlakatlarda epidemiyalar 50 kundan ortiq davom etadi. Xavf guruhiga ochiq havoda yoki suv havzalari yaqinida ishlaydigan odamlar kiradi. Ko'pincha yapon ensefaliti 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan erkaklarga ta'sir qiladi.
Muson va namlik yuqori boʻlgan tropik iqlimli mamlakatlarga dam olishga borgan sayyohlar ham xavf ostida. Bu, xususan, Filippin, Tailandshtatning shimoliy qismi, Hindiston, Indoneziya va boshqa mamlakatlar. Shuning uchun sayyohlarga issiq mamlakatlarga sayohat qilishdan oldin emlash tavsiya etiladi.
Sogʻayish prognozi juda kichik, oʻlim ehtimoli 80% ga etadi. Qoidaga ko'ra, dastlabki 7 kun xavfli, bemor komaga tushishi mumkin yoki u cheksiz konvulsiv hujumlar bilan azoblanadi.
Kasallikning barcha bosqichlaridan oʻtgan odamlarda koʻpincha qoldiq taʼsirlar kuzatiladi:
- psixoz;
- giperkinez;
- intellektual pasayish;
- falaj;
- astenik holat.
Diagnostik choralar
Kasallik diagnostikasi klinik va laboratoriya tadqiqotlarining butun majmuasidir. Usulni tanlashda shifokorlar birinchi navbatda bemorning ahvoliga qarab boshqariladi. Tashxis quyidagilarni o'z ichiga oladi:
1. Laboratoriya tadqiqotlari. Infektsiyadan keyingi birinchi haftada patologiyani qon testi bilan aniqlash mumkin. Keyingi ikki hafta davomida kasallik tashxisini miya omurilik suyuqligidagi tadqiqotlar natijalariga asoslash mumkin.
2. Serologik tadqiqot. Tashxis ferment immunoassay yoki RN-, RNGA-, RTGA- va RSK-testlaridan foydalanishni oʻz ichiga oladi.
Davolash choralari
Yapon ensefaliti tashuvchilari bilan "uchrashgan" bemorlarni davolashni faqat bitta shifokor amalga oshira olmaydi. Terapiyaga yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar, nevrologlar va reanimatologlar kiradi. DAstatsionar sharoitda bemorga 1 haftalik davolanish uchun kuniga taxminan 3 marta o'ziga xos immunoglobulin yoki sarum AOK qilinadi. Shu bilan birga simptomatik va patogenetik terapiya o'tkaziladi. Ushbu tadbirlar miya shishishining oldini olishga, detoksifikatsiyaga, barcha organlar va tizimlar faoliyatini normallashtirishga qaratilgan.
Asosiy muammo shundaki, yapon ensefalitini davolab boʻlmaydi. Terapiya faqat simptomlarni yo'q qilishi mumkin. Shuning uchun o'z vaqtida emlash juda muhim.
Kasallikning oldini olish
Epidemiyaning oldini olish uchun aholini faol immunizatsiya qilish juda muhim. Yapon ensefalitiga qarshi emlashlar "formolvaktsin" deb ataladi. Passiv favqulodda profilaktika 6 ml immunoglobulin va 10 ml giperimmun ot zardobini yuborishni o'z ichiga oladi.
Bundan tashqari, kasallanishning oldini olish chivin hujumlaridan himoya qilish uchun kompleks chora-tadbirlar qatoridir. Epidemiologik jihatdan xavfli hududlarda himoya kiyimlarini ishlatish tavsiya etilishi mumkin. Majburiy kovuculardan foydalanish, malhamdan spreylargacha, chivinlarning yashash joylariga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun barcha choralarni qo'llash.
Siz Moskvadagi shahar va xususiy tibbiyot muassasalarida yapon ensefalitiga qarshi emlashingiz mumkin.
Ko'pincha odam "o'ldirilgan" vaktsina bilan emlanadi, shuning uchun emlashdan keyin asoratlar bo'lmaydi. Shu bilan birga, agar allergik reaktsiyalar yuzaga kelsa, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Inyeksiya joyida qizarish va shish paydo bo'lishi mumkin. Bosh og'rig'i, diareya, mushaklardagi og'riqlar bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlar bosh aylanishi va ko'ngil aynishi, titroq va toshmalar haqida shikoyat qiladilar.
Immunizatsiya bir qator yuqumli kasalliklar mavjud bo'lganda, homiladorlik va laktatsiya davrida, agar bemorda geterologik oqsillarga yuqori sezuvchanlik, og'ir allergik reaktsiyalar mavjudligi aniq ma'lum bo'lsa, amalga oshirilmaydi.
Bugungi kunda yapon ensefalitiga qarshi vaktsinalarning 4 ta asosiy turi mavjud:
- faolsiz;
- sichqonchaning miya hujayralariga asoslangan;
- inaktiv, Vero hujayralariga asoslangan;
- jonli rekombinant va attenuatsiyalangan jonli vaktsinalar.
Eng ommabop vaksina SA14-14-2 JSST tomonidan qayta kvalifikatsiya qilingan va Xitoyda ishlab chiqarilgan.
Sayohlar uchun emlash ularning qaysi davlatga sayohat qilishi, qayerda yashashi, qishloq yoki shahar chekkasida, qancha muddatga, 1 hafta, oy yoki yilga qarab amalga oshiriladi.
Vaktsinatsiya ikki sxema boʻyicha amalga oshirilishi mumkin:
| toʻliq | qisqartirilgan | |
| emlash kunlari | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| emlash yoshi | 1 yillik hayotdan | 1 yillik hayotdan |
| qayta emlash | har 3 yilda | har 3 yilda |
Yordamchi xoʻjaliklari boʻlgan fuqarolar hayvonlarni emlash bilan shugʻullanishlari kerak,qaysi ular o'sadi. Cho'chqalar uchun ko'pincha "jonli" vaktsinalar qo'llaniladi. Xavfli zonalar deb tasniflangan hududlarda insektitsidlar bilan muntazam davolashni amalga oshirish tavsiya etiladi.
