Yomon muhit, stress va boshqa noqulay sharoitlar ko'pincha qalqonsimon bez kasalliklariga olib keladi. Uning ko'payishi tanaga zarar etkazadi. Tirotoksikoz turli shakllarda bo'lishi mumkin, jumladan, Graves kasalligi yoki Graves kasalligi deb ataladigan diffuz toksik guatr. Ba'zida bu hatto qalqonsimon bez saratoniga olib keladi. Bezning o'sib chiqqan to'qimasini yo'q qilish uchun radioaktiv yod kerak.
Qalqonsimon bez kasalligi
Tirotoksikoz, ya'ni hipertiroidizm turli shakllarda bo'lishi mumkin. Bularga diffuz va tugunli toksik guatr, Plummer kasalligi, Xashimoto guatri va boshqa ba'zi kasalliklar kiradi. Radioaktiv yod bilan davolash ushbu kasalliklar bilan muvaffaqiyatli kurashadi (Moskvada, masalan, TsNIIRRI va boshqa ba'zi klinikalarda amalga oshiriladi). Ushbu usul ko'plab saraton turlarini va qalqonsimon bezning boshqa o'smalarini, jumladan limfoma va Hashimoto tiroiditini davolash bilan to'ldiriladi.
Tirotoksikozning teskarisi hipotiroidizm bo'lib, u jiddiy xavf tug'dirmaydi va dorilar bilan tuzatiladi. Kasalliklarga qo'shimcha ravishdaqalqonsimon bez, ba'zida paratiroid bezlarining etishmovchiligi yoki giperfunktsiyasi mavjud, ya'ni. hipoparatiroidizm va hiperparatiroidizm. Tanqislik dori vositalari bilan davolanadi, ammo giperfunktsiya jarrohlik amaliyotini talab qiladi.
Tirotoksikoz va saratonni davolash
Ushbu kasalliklarning aksariyati radioaktiv yod bilan davolash orqali samarali tarzda bartaraf etiladi. Ushbu turdagi terapiya Moskvada ham amalga oshiriladi. Albatta, konservativ davo birinchi navbatda, aytaylik, dori vositalari yordamida toksik adenoma yoki diffuz toksik guatr uchun buyuriladi. Ammo samaradorlik kamdan-kam hollarda 40% dan oshadi va ko'pincha deyarli yarmi. Agar bunday davolash samarasiz bo'lsa yoki qaytalanish sodir bo'lsa, u holda eng yaxshi yechim radioaktiv yod I 131 bilan terapiyani buyurish bo'ladi. Radiatsiya ham qo'llanilishi mumkin, ammo bu bez saratoni xavfini oshiradi va yod zararsiz bo'lib qoladi.
Saraton tezda olib tashlanadi. Ammo bu holatda ham, butun dunyoda bo'lgani kabi, Moskvada ham radioaktiv yod bilan davolash qo'shimcha terapiya usuli sifatida amalga oshiriladi. Bu erda tiroidektomiyadan keyin belgilangan muddatlarga rioya qilish va protokolga muvofiq davolash muhim, shunda metastaz xavfi minimallashtiriladi.
Nega operatsiya qilmaslik kerak?
Ba'zida tirotoksikozning muqobil davosi jarrohlik hisoblanadi. Albatta, operatsiya har doim katta xavf bilan bog'liq bo'lib, teridagi chandiq juda estetik narsa emasligi haqida gapirmaslik kerak. Anesteziyaning o'zi, qon ketish xavfi, takroriy asabga zarar etkazish ehtimoli - bularning barchasi.yumshoqroq, ammo samarali radioyod terapiyasi foydasiga jarrohlikka qarshi gapiradiganlar. Albatta, ba'zi hollarda, saraton kasalligida bo'lgani kabi, favqulodda choralarni ham bekor qilib bo'lmaydi.
Jarrohlik usuli bilan hipotiroidizmning oldini olish uchun to'qimalarning bir qismi ko'pincha saqlanib qolgan. Biroq, bu yondashuv kasallikning qaytalanishi bilan to'la. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi otoimmün antikorlar yana bezning qoldiqlariga hujum qilib, kasallikning yangi bosqichiga olib keladi. Shuning uchun, endi ular vaqtinchalik emas, balki to'liq terapevtik ta'sir olishni afzal ko'rishadi. Radioaktiv yod bilan davolash narxi esa maqbulroq.
Jahon amaliyoti
Kasallikning engil shakllarini dori vositalari bilan davolash afzalroq. Shuningdek, bu usul o'smirlar va bolalarda muammolar paydo bo'lganda boshlanadi. Boshqa hollarda tirotoksikozni radioaktiv yod bilan davolash yaxshiroqdir. Preparat kapsula yoki suvli eritma shaklida mavjud.
Aytgancha, Evropadagi shifokorlar odatda radioaktiv yod bilan davolashdan ko'ra turli xil antitiroid dorilarga ishonishadi. Ammo Qo'shma Shtatlarda samaraliroq deb radioyod terapiyasiga ustunlik beriladi. Albatta, undan keyin siz reabilitatsiya dasturidan o'tishingiz kerak, ammo dori-darmonlarni qabul qilish ham tananing keyingi tiklanishini talab qiladi.
Yodning radioizotoplarining birinchi kiritilishi 1941 yilda Qo'shma Shtatlarda amalga oshirilgan. Va 1960 yildan beri bu usul tibbiyotda keng qo'llanila boshlandi. O'tgan davr mobaynida biz uning foydaliligi, ishonchliligi va xavfsizligiga amin bo'ldik. Ha, davolanish uchunradioaktiv yod narxi ancha arzonlashdi. Amerika va Evropadagi ba'zi klinikalarda yodning kichik dozalari bilan davolash allaqachon ambulatoriya sharoitida amalga oshirilmoqda. Biz ham bunday rejimga ruxsat beramiz, lekin faqat faollik nuqtai nazaridan 10,4 mCi ichida dozalar uchun. Chet elda normalar biroz boshqacha bo'lib, kuchliroq ta'sir ko'rsatishga imkon beradi, bu ham davolanishga ijobiy ta'sir qiladi.
Asosiy usul
Tibbiyotda I 123 va I 131 izotoplari qo'llaniladi. Birinchisi diagnostika uchun, chunki u sitotoksik ta'sirga ega emas. Ammo ikkinchi izotop faqat davolanishga imkon beradi. U ß- va ɣ-zarrachalarni chiqaradi. ß-nurlanish qalqonsimon bez to'qimalarida lokalizatsiya qilingan nurlanish ta'sirini keltirib chiqaradi. ɣ-nurlanish preparatning dozasini va tarqalishini nazorat qilish imkonini beradi. Qalqonsimon bezda yod I 131 ning radioizotopi to'planadi va u o'z navbatida tireotoksikozni davolash vositasi bo'lgan qalqonsimon bez to'qimalariga zarar etkazadi.
Boshqa to'qimalar uchun xavfsizligi qalqonsimon bezning yod izotoplarini bog'lashi va ularni o'ziga jalb qilishi bilan izohlanadi. Bundan tashqari, uning yarimparchalanish davri atigi 8 kun. Ichak va siydik tizimlari, qoida tariqasida, ruxsat etilgan chegaralardan oshmasdan minimal izotopni ushlaydi. Sitotoksik ta'sir mahalliy bo'lib, faqat tirositlarni yo'q qiladi, bu esa qalqonsimon bez hajmining pasayishiga va jarrohlik aralashuvisiz hipotiroidizmga o'tishga olib keladi.
Gipotiroidizm, o'z navbatida, dori vositalari bilan tuzatiladi. Odatdagidek, kerakli gormonlarni qoplaydigan L-tiroksin preparatlari buyuriladi.qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqariladi. Garchi bu gormon sintetik bo'lsa-da, u endogen gormondan deyarli kam emas. Gormonlar darajasini nazorat qilish, shubhasiz, zarur, ba'zida dozani o'zgartirish kerak, ammo aks holda bemorlar odatdagi hayot tarziga qaytadilar.
Davolash retsepti
Endi hatto bizning mutaxassislarimiz hipotiroidizm rivojlanishiga sabab bo'lishi uchun Moskva yoki boshqa shaharlarda radioaktiv yod bilan bitta davolashni amalga oshirish kerakligiga ishonishga moyil. Kichik dozalar bilan davolash oddiygina simptomlarni kamaytiradi, muammoni faqat bir muncha vaqtga olib tashlaydi, bu to'liq bartaraf etish kabi samarali emas. Preparatning dozasi har bir bemor uchun individual ravishda hisoblanadi. Bu ko'rsatkich bez hajmiga, kasallikning og'irligiga, uning bosqichiga, so'rilish testiga va sintigrafiya tartibiga bog'liq.
Avval tekshiruv o'tkaziladi, birga keladigan patologiyalar ko'rsatiladi, hisob-kitoblar amalga oshiriladi. Ba'zida kerakli natijaga erishish uchun preparatni ikki marta in'ektsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilinadi. Ammo jarrohlik amaliyoti mos keladigan holatlar mavjud.
Saraton ham radioaktiv yod bilan davolanmoqda, ammo terapiyaning ikkinchi bosqichi sifatida. Bu erda dozalar yuqori bo'lib, metastazlarni rivojlanish xavfini bartaraf etishga qaratilgan. Preparatning miqdori ishning og'irligiga va jarayonning tarqalishiga bog'liq. Ushbu muolaja ambulatoriya sharoitida amalga oshirilmaydi, bemorni ikki yoki uch kunga klinikada qoldirishni afzal ko'radi.
Dori qabul qilishning ta'siri
Kelgusida nima boʻlishiga tayyor boʻlingradioaktiv yod bilan davolashdan keyin. Preparatni qabul qilganidan keyin bir necha kun davomida radioaktiv yod tupurik va siydik orqali tanani tark etadi. Ushbu alomatlar yoshga va belgilangan dozaga qarab o'zgaruvchan vaqt oralig'ida davom etishi mumkin. Shu bilan birga, keksalardagi vaziyatga nisbatan yoshlarda eliminatsiya jarayoni tezlashadi.
Bu farovonlikka deyarli ta'sir qilmaydi. Radioaktiv yod bilan davolashdan o'tgan faqat bir nechta sezgir odamlar bu davrda ko'ngil aynishi haqida xabar berishadi. Bundan tashqari, quruq og'iz yoki bo'yin va tomoq og'rig'iga duch kelishingiz mumkin. Charchoqning kuchayishi va og'izda metall ta'mi qayd etiladi. Vaqti-vaqti bilan ich qotishi yoki diareyaga olib kelishi mumkin.
Davolashdan keyingi cheklovlar
Ammo harakatlar uchun ko'rsatmalar bo'lgan bir qator cheklovlar mavjud. Shunday qilib, ma'lum vaqt davomida boshqa odamlarni nurlantirmaslik uchun ular bilan yaqin aloqa qilishdan qochish kerak bo'ladi. Siz yolg'iz uxlashingiz, o'pish va quchoqlashdan bosh tortishingiz, idishlarni baham ko'rishdan qochishingiz va shunga o'xshash choralarga rioya qilishingiz kerak bo'ladi. Shu munosabat bilan, bemorning xatti-harakati uchun bir qator retseptlarni ajratish mumkin.
Asosiy tavsiyalar
Radioaktiv yod bilan davolanayotgan bemorlar, sharhlar buni tasdiqlaydi, bir muddat gigienaga ko'proq e'tibor berishlari kerak. Shunday qilib, hojatxonani ikki marta yuvganingiz ma'qul, unga tashrif buyurganingizdan so'ng, qo'lingizni ko'p miqdorda suv va sovun bilan yaxshilab yuving. Hech kim foydalanmaydigan alohida idish-tovoq, sochiq, choyshab kerak bo'ladibo'ladi. Tabiiyki, zig'ir va kiyimlar ham qarindoshlarning narsalaridan alohida yuvilishi kerak. Uy uchun ovqat tayyorlamang.
Hatto axlatni ham alohida savatga yig'ib, keyin utilizatsiya qilish uchun tibbiy muassasaga berish yaxshiroqdir (agar bunday xizmat ko'rsatilsa). Aks holda, uni 8 kundan keyin oddiy axlat qutisiga tashlashingiz mumkin. Idishlarni boshqa odamlarning buyumlari bilan birga yuvmaslik kerak, idishlarni mashinasiz qo'lda yuvish yaxshiroqdir. Bir marta ishlatiladigan idish-tovoq va idishlar bitta alohida axlat x altasiga joylashtiriladi.
