Kichik odamning tug'ilishi har doim ham aniq rejalashtirishga mos kelmaydi. Homiladorlikni kuzatuvchi ginekolog tomonidan hisoblangan vaqtda bir nechta chaqaloq paydo bo'ladi. Ba'zilar ota-onalari bilan rejalashtirilganidan oldinroq uchrashishga qaror qilishadi: allaqachon 38 haftadan boshlab bola to'liq muddatli hisoblanadi va 28 haftada hayotga qodir bo'ladi. Boshqa chaqaloqlar kechikib, 42 haftada tug'iladi.
Agar shifokor homilador onaga rejalashtirilgan kesarcha kesish zarurati haqida aytgan boʻlsa, unda ota-onalar, albatta, chaqalogʻining tugʻilgan sanasini biroz avvaldan bilib olishadi. Ba'zida vaziyat tug'ruq paytida (homiladorlikning normal davrida) aralashadi va siz shoshilinch operatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilishingiz kerak.
Rossiyada qanday ko'rsatkichlarga ko'ra kesarcha kesish amalga oshiriladi? Keyin barcha nuanslarni ko'rib chiqing.
Operatsiya uchun shifokorlarning dalillari
Akusherga 30-40 daqiqa davom etadigan operatsiyani bajarish ancha oson.tabiiy ravishda tug'ilish. Jarayon 12-14 soat yoki undan ko'proq vaqt olishi mumkin. Ammo bu shifokorlardan yuqori professionallikni talab qiladigan oson operatsiya emas. Har doim ham sezaryen oqibatlarsiz o'tmaydi, chunki bunday aralashuv tabiiy tug'ilishdan ko'ra ko'proq asoratlar bilan bog'liq. Shuning uchun sezaryen ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Nega ixtiyoriy C-bo'limlari ortib bormoqda
Har bir ayol tug'ishning eng yaxshi usulini tanlash huquqiga ega. Tabiiy va hamkor tug'ilish, shuningdek, sezaryen bilan bir qatorda, ba'zi homilador onalar suvda yoki hatto uyda tug'ilishni afzal ko'radilar, ammo ikkinchisi nafaqat ayolning, balki chaqaloqning hayoti va salomatligi uchun xavfli bo'lishi mumkin. Tug'ilish turini tanlashda siz homiladorlikni kuzatuvchi shifokor tavsiyalariga tayanishingiz kerak.
Ammo shunday vaziyatlar ham borki, shifokor homiladorlik paytida rejalashtirilgan kesarcha kesishni talab qiladi. Ko'rsatkichlar ro'yxati juda keng. Shifokorlar ko'proq va tez-tez jarrohlik amaliyotini tavsiya qiladilar, chunki birinchi farzandini faqat 30 yoshdan keyin tug'ishga qaror qilgan ayollar soni ko'paydi va hatto hayot yillari davomida to'plangan surunkali kasalliklar va mumkin bo'lgan ginekologik kasalliklar bilan birgalikda.
Shuningdek, sezaryen uchun ko'rsatmalar homiladorlik patologiyalari bo'lib, hozirda (zamonaviy texnologiyalar va eng so'nggi diagnostika usullaridan foydalanish tufayli) avvalroq aniqlanishi mumkin. So'nggi yillarda homila manfaatlarini ko'zlab operatsiya o'tkaziladigan ko'rsatmalar ro'yxati kengaytirildi, shuningdek, uchinchi trimestrda og'ir toksikoz, ko'p yoki erta homiladorlik, tos a'zolari.homila taqdimoti.
Kesariy bo'lish uchun umumiy ko'rsatmalar
Agar ayol uchun bola tug'ilishi qiyin bo'lsa va tabiiy tug'ilish xavfli bo'lsa, shifokorlar jarrohlik aralashuviga murojaat qilishadi. Agar tabiiy tug'ilish uchun mumkin bo'lgan to'siqlar 38-40 haftadan ancha oldin aniqlansa, sezaryen rejalashtirilgan deb ataladi. Bunday holda, jarrohlik aralashuvni rejalashtirish va homilador onani tayyorlash mumkin.
Ammo ba'zida tug'ruq odatdagidek boshlanadi, lekin jarayonda ma'lum qiyinchiliklar mavjud, shuning uchun vaziyat xavfli bo'ladi. Bunday holda, favqulodda operatsiya o'tkaziladi. Bu faqat shifokorning retsepti bo'yicha, ya'ni tibbiy sabablarga ko'ra mumkin. Kesariyaga tayyorgarlik ko'rish ma'qul, lekin bu har doim ham mumkin emas.
Bo'lg'usi ona xotirjamlik bilan ijobiy va salbiy tomonlarini o'lchab ko'rsa yaxshi bo'ladi. Turli fikrlarni eshitish uchun bir nechta mutaxassislarga murojaat qilish tavsiya etiladi. Qoidaga ko'ra, bolani kutayotgan ayollarga tibbiy sabablarga ko'ra operatsiya qilish taklif etiladi. Rossiyada sezaryen bo'yicha ko'rsatmalar quyida keltirilgan.
Elektiv jarrohlik: ko'rsatmalar ro'yxati
Shifokor anatomik jihatdan tor tos suyagi bo'lgan, yangi tug'ilgan chaqaloqning boshini sig'dira olmaydigan ayolga sezaryen bo'lishini belgilashi mumkin. Ushbu ko'rsatkich antenatal klinikada o'lchanadi. Tos suyagi tor deb hisoblanadi, uning o'lchamlari me'yordan 1,5-2 sm yoki undan ko'p. Ammo bu ko'rsatkichning homila boshining kattaligiga nisbati muhimroqdir. Agar bola kichkina bo'lsau holda tor tos suyagi fiziologik jihatdan to'liq ishlay oladi.
Homiladorlik davrida sezaryen uchun yana bir ko'rsatma homiladorlikning ikkinchi yarmida og'ir toksikoz hisoblanadi. Ko'pincha, bu holat yuqori qon bosimi va yurak va qon tomirlarining boshqa asoratlari bilan murakkablashadi. Bu onaning sog'lig'iga tahdid soladi. Agar kasallikning shakli engil bo'lsa, u holda umurtqa pog'onasiga anestetik in'ektsiya va mehnatni rag'batlantiradigan maxsus jelni kiritish buyurilishi mumkin. Preeklampsi uch haftadan ortiq davom etadigan yoki boshqa patologiyalar bilan asoratlangan hollarda sezaryen ko'rsatiladi.
To'liq platsenta previa, bu bolaning bachadondan chiqishini yopadi, shuningdek, shifokorni homilador ayolni rejalashtirilgan operatsiyaga yuborishga majbur qiladi. Tabiiy tug'ilish paytida platsenta previa bilan qon ketishi yoki xomilalik gipoksiya paydo bo'lishi mumkin. Sezaryen uchun ko'rsatmalar ro'yxati boshqa mexanik to'siqlarni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, agar chaqaloq tug'ilishiga to'sqinlik qiladigan o'smalar bo'lsa, operatsiya qilinadi.
Homiladorlik davrida sezaryen uchun ko'rsatmalar faol bosqichdagi genital gerpes kabi ba'zi kasalliklardir. Tabiiy etkazib berish bilan infektsiya chaqaloqqa o'tishi va unda kasallikka olib kelishi mumkin. Tug'ruq paytida og'ir varikoz kengayishi tabiiy ravishda qon ketishiga tahdid soladi va tanlovli jarrohlik uchun ko'rsatmalar ro'yxatiga og'ir miyopi, ko'zning to'r pardasi ajralishi, onaning yurak va qon tomirlari yoki asab tizimining ayrim kasalliklari kiradi.
Ko'p homiladorlik uchun jarrohlik tavsiya etiladiIVF natijasida yoki bepushtlikdan keyin homiladorlik. Ko'pincha, 30 yoshdan oshgan ayollar uchun sezaryen amalga oshiriladi. Mustaqil tug'ilish qin va bachadon bo'yni aniq torayishi, ginekologik operatsiyalardan keyin chandiqlar mavjudligi va boshqalar bilan mumkin emas. Ko'p hollarda qaror individual asosda qabul qilinadi.
Favqulodda qaror qabul qilish zarurati
Tabiiy tug'ilish boshlangandan keyin qaror qabul qilish kerak bo'lishi mumkin. Sezaryenga o'tish tug'ilishning 14% dan oshmaydi. Qaror, masalan, homila buzilishi, boshning noto'g'ri kirishi yoki mehnatning zaifligi tufayli qabul qilinishi kerak. Bunday hollarda shifokorlar asbob-uskunalarning o'qishlari yoki o'z tajribasiga asoslanib, favqulodda sezaryenni tavsiya qiladilar. Ayol qog'ozlarga imzo chekadi, lekin ba'zi hollarda bu tartib o'tkazib yuboriladi. Bemorning hayotiga tahdid soladigan vaziyatlar mavjud. Shunda shifokorlar jarrohlik aralashuviga yozma rozilik olmasdan ham yordam ko'rsatishlari shart.
Favqulodda sezaryen uchun ko'rsatmalar
Favqulodda sezaryenga qanday ko'rsatmalar mavjud? Ro'yxatga ayol yoki bolaning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan va boshqa terapiyaga mos kelmaydigan tabiiy tug'ilishning har qanday asoratlari mavjud. Shunday qilib, tug'ruq paytida sezaryen uchun ko'rsatmalar orasida:
- bachadon devorlarining yorilishi tahdidi;
- homilaning kislorod ochligi (nafas olish etishmovchiligi), bu boshqa terapiyaga mos kelmaydi;
- vaqtdan oldin ajralish yoki ko'p qon ketishi bilan platsenta previa;
- tor tos suyagi (agar kichik vazn o'rnatilgan bo'lsaAgar bola tug'ilgan bo'lsa, unda tabiiy tug'ilish mumkin, lekin har doim ham homilaning o'lchami shifokorlar tomonidan aniqlangan asbob-uskunalar bilan bir xil bo'lib chiqmaydi);
- konservativ davoga javob bermaydigan tabiiy mehnatning zaifligi.
Koʻp homiladorlik uchun tanlangan koʻrsatkichlar
Ko'p homiladorlikda sezaryen bo'yicha ko'rsatmalar ro'yxati, odatda, ayol bitta bolani ko'tarib turgani kabi. Alohida ko'rsatkichlar - egizaklarning ko'ndalang holati, bu tabiiy etkazib berish jarayonida xavfli bo'lib, vazni 1800 grammdan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilishi, birinchi bolaning breech taqdimoti. Ko'p homiladorlikda rejalashtirilgan sezaryenning mutlaq ko'rsatkichi uning har qanday akusherlik patologiyasi bilan kombinatsiyasi hisoblanadi.
Ikkinchi va keyingi homiladorlik uchun sezaryen
Agar ayolning birinchi tug'ilishi sezaryen yo'li bilan amalga oshirilgan bo'lsa, xuddi shu usul ikkinchi marta tavsiya etilishi mumkin. Aks holda, ikkinchi sezaryen uchun asosiy ko'rsatkichlar birinchisi bilan bir xil. Agar birinchi operatsiyaga olib kelgan tashxis takrorlanmasa, homila katta bo'lmasa va boshini egib yotsa, homiladorlik asoratsiz davom etsa, sezaryen so'ng ikkinchi tabiiy tug'ilish mumkin.
Agar chaqaloq katta bo'lsa (vazni - 4 kg dan ortiq), muddatidan oldin (38 haftadan kam), bemorda ikki yoki uch CS dan ortiq bo'lsa, shifokor rejalashtirilgan operatsiyani talab qiladi. tug'ilish yoki homiladorlik paytida tibbiy yordamga ehtiyoj bor ediasoratlar. Birinchi operatsiyaga sabab bo'lgan va hali ham mavjud bo'lgan kasalliklar (miyopi, miyopi, yurak-qon tomir patologiyalari) ko'rsatma bo'lib qoladi.
Mutlaq va nisbiy ko'rsatkichlar
Kesariy kesish uchun munozarali bo'lmagan ko'rsatmalar mavjud. Bunday holatlar nisbatan kam uchraydi, ammo kelajakdagi ona hali ham xabardor bo'lishi kerak. Bunday ko'rsatkichlar guruhi, masalan, amniotik suyuqlikning chiqishi bilan kindik ichakning prolapsasini o'z ichiga oladi. Bunday holatda, ayol to'rt oyoqqa turishi kerak - bu kindik ichakning siqilishini kamaytiradi va shifokorlar asboblarni va operatsiya xonasini zudlik bilan tayyorlash uchun vaqt beradi.
Kesariya bo'limining yana bir mutlaq ko'rsatkichi to'liq platsenta oldingi holat bo'lib, unda platsenta chaqaloqning chiqishiga to'sqinlik qiladi. Shu bilan birga, qizil qon ayol jinsiy tizimidan chiqariladi, bu og'riqli hislar bilan birga kelmaydi. Homiladorlikning oxirida ultratovush tekshiruvi bilan platsentaning holatini ishonchli aniqlash mumkin. Ko'pincha bu holat homiladorlik davrining o'rtalarida aniqlanadi, ammo bu ko'rsatkich hisoblanmaydi, chunki platsenta tug'ilishdan oldin xavfsizroq pozitsiyani egallashga vaqt topadi.
Platsentaning ajralishi shoshilinch operatsiyaga dalolatdir. Bu odatda qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlarga olib keladi, ba'zida u qon ketishi bilan birga bo'lishi mumkin. Shoshilinch tibbiy yordam choralari qon quyish va favqulodda sezaryen hisoblanadi. Homiladorlikning oxirida o'rnatiladigan frontal va ko'ndalang ko'rinish bilan shifokor ham rejalashtirilgan tavsiya qiladioperatsiya.
Ko'pincha siz ginekolog bilan muhokama qilinadigan nisbiy ko'rsatkichlar haqida gapirishingiz mumkin. Operatsiyaning bunday sabablari fonida ayol tabiiy ravishda tug'ilishga qaror qilishi mumkin. Bu erda ko'p narsa tug'ruqni amalga oshirayotgan shifokor va akusherning kasbiy tajribasiga, tug'ruqdagi ayolning yoshiga, ma'lum bir klinikada mavjud bo'lgan protokollar va qoidalarga, mamlakatning tibbiy qonunchiligiga, ayolning shaxsiy xohishlariga va hokazolarga bog'liq..
Nisbiy ko'rsatkichlarga misollar: oldingi sezaryen chandiqlarining mavjudligi, tug'ruq paytida rivojlanishning yo'qligi, homilaning katta vazni va o'lchami, homila boshi va onaning tos suyagi o'rtasidagi nomuvofiqlik, ginekologik kasalliklar, chanoqning ko'rinishi. homilaning.
Operatsiyaning oxirgi sababi, darvoqe, 2000-yilda tibbiy jurnalda chop etilgan birgina maqola butun dunyoni ostin-ustun qilib yuborganiga ajoyib misoldir. Mualliflar (statistik ma'lumotlarga asoslanib) tug'ilishning tabiiy tug'ilishdan ko'ra ko'proq sezaryen bilan tug'ilish natijasi bor degan xulosaga kelishdi. Bunday holda, faqat breech va aralash breech taqdimoti o'rganildi. O'shandan beri chaqaloqni yelka holatida qabul qilishga tayyor bo'lgan shifokorlar va doyalar soni sezilarli darajada kamaydi. Shuning uchun ayol uchun qo'rqib ketgan shifokorlar qurshovida tug'ishdan ko'ra, rejalashtirilgan sezaryenga rozi bo'lish osonroq va xotirjamroq.
Operatsiya jarayoni va tavsifi
Operatsiya rejalashtirilgan tarzda ham, favqulodda vaziyatda ham amalga oshirilishi mumkin. Birinchi holda, kelajakdagi ona yarim tundan keyin ovqat eymasligi va ichmasligi kerakoperatsiya kunida. Aralashuv behushlik ostida amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'ida va bachadon devorida gorizontal yoki vertikal ravishda kesma amalga oshiriladi. Bolani olib tashlangandan so'ng, bachadon maxsus so'rilishi mumkin bo'lgan iplar va qorin bo'shlig'i kosmetik tikuvlar bilan tortiladi, ular ham vaqt o'tishi bilan eriydi. Operatsiya o'rtacha 30-45 daqiqa, ba'zan 60 daqiqagacha davom etadi.
Sezaryen uchun behushlik texnikasi
Umumiy yoki lokal behushlik qoʻllaniladi. General ayolni tibbiy uyquga botiradi, behushlik nafas olish yo'llariga naycha orqali yuboriladi. Umumiy behushlik tezroq ishlaydi, lekin uyg'onganidan keyin ko'ngil aynish, uyquchanlik, elkada og'riq va boshqa noxush oqibatlarga olib keladi. Lokal behushlik bilan ayol og'riqni his qilmaydi, faqat biroz bosim va burishishni his qiladi.
Ona uchun sezaryenning oqibatlari
Keysariya operatsiyasi, shuning uchun oqibatlar har qanday boshqa jarrohlik aralashuvdan keyingi kabi bo'ladi. Bunday operatsiyadan keyin qon ketish tabiiy tug'ilishdan ikki baravar ko'p sodir bo'ladi. Ehtimol, qorin bo'shlig'i organlarining tasodifiy shikastlanishi, infektsiya, tananing anesteziyaga salbiy reaktsiyasi, ichakning buzilishi. Kesariyadan o'lim xavfi vaginal tug'ilishdan to'rt baravar yuqori.
Operatsiyadan so'ng ayol kasalxonada uzoqroq qolishi kerak bo'ladi. Ona va chaqaloq kamida besh kundan keyin chiqariladi. Olti hafta o'tgach, ayol ginekologga tekshirish uchun kelishi kerak. Keyingi homiladorlikni undan oldinroq rejalashtirish yaxshiroqdiroperatsiyadan keyin bir yarim-ikki yil.
C-bo'limi parvarishi: kasalxonada va uyda
G'amxo'rlikning xususiyatlari individualdir. Kichkintoy shifokorning ruxsati bilan onaning ko'kragiga qo'llaniladi. Ba'zi hollarda, bu bachadondan chiqarilgandan so'ng darhol mumkin. Ayolga og'riq qoldiruvchi vositalar, ko'ngil aynish uchun dorilar buyurilishi mumkin. Birinchidan, ularga suv ichishga ruxsat beriladi, keyin esa - engil qaynatmalar va parhez ovqat. Ichaklar bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammolar, kichik noqulaylik, bachadon qisqarishidan og'riq. Ayolga kompressorli paypoq kiyish tavsiya etiladi. Operatsiyadan keyin ikki oy davomida boladan og'irroq narsalarni ko'tarmang.
Uy sharoitida tabiiy oziqlantirishga ruxsat beriladi. Haydash, og'irlikni ko'tarish, og'ir uy ishlarini bajarish, tamponlar kiritish, jinsiy aloqa qilish (ginekologga birinchi tashrifigacha) tavsiya etilmaydi. Odatda dushga ruxsat beriladi, ammo vannalar keyinroq saqlanadi. Muammolarning oldini olish uchun siz davolovchi shifokor tomonidan berilgan barcha tavsiyalarga amal qilishingiz kerak.
Keysariya: ijobiy va salbiy tomonlari
Agar ayolda sezaryen zarurligi haqida o'ylash va o'zi qaror qabul qilish imkoni bo'lsa (lekin, albatta, shifokorning tavsiyalariga asoslanib), uning ijobiy tomonlarini diqqat bilan ko'rib chiqishga arziydi. kamchiliklari. Argumentlar - jarrohlik va tez yetkazib berish paytida genital organlarga shikast etkazish va yorilishning mumkin emasligi. Kamchiliklar orasida ayollar bola bilan psixologik aloqaning yo'qligi, tikuv joylarida og'riq, motor faolligini cheklash va ehtiyojni ta'kidlashadi.operatsiyadan keyingi maxsus parvarish, chandiq.
Etarli darajada jiddiy va sezaryendan keyingi oqibatlar. Bu onaning psixologik holati va og'rig'i, oshqozonidagi chandiq, bir necha oy davomida hammomni qabul qila olmaslik va jinsiy aloqani davom ettirish va jismoniy faoliyatni cheklash. Bola uchun ham oqibatlar mavjud. Bolaning nafas yo'llarida amniotik suyuqlik qolishi mumkin, behushlik uchun dorilar uning qoniga kiradi. Ular psixologik oqibatlar haqida ham gapirishadi. Kesariya yo‘li bilan tug‘ilgan bolalar atrof-muhit sharoitlariga moslasha olmaydi, deb qabul qilinadi.
