O'n ikki barmoqli ichakni zondlash - diagnostika va davolash maqsadida o'n ikki barmoqli ichakka zond kiritish usuli. Tadqiqot uchun oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan o'n ikki barmoqli ichak, safro va oshqozon osti bezi shirasining tarkibini olish kerak. Ba'zida protsedura terapevtik maqsadlarda o't pufagining sekin yallig'lanishida organdan sekretsiyani olib tashlash yoki pankreatit va oshqozon yarasini davolashda dori-darmonlarni yuvish va yuborish uchun ishlatiladi.
Tadqiq nima?
O'n ikki barmoqli ichak tarkibini o'rganish usuli deyarli bir asrlik tarixga ega va ko'pincha tashxis qo'yish uchun gastroenterologiyada qo'llaniladi. Prob bilan olingan o'n ikki barmoqli ichak suyuqligining tarkibi ichakning o'zi va oshqozon osti bezi, safro va me'da shirasining siridan iborat. Ushbu usul o't pufagi va o't yo'llarining holatini aniqlash uchun ishlatiladi. Jigar va o'n ikki barmoqli ichakdagi shubhali parazitlarda, siroz va virusli infektsiyalarda qo'llaniladi.gepatit, o't tosh kasalligi. Tadqiqot uchun safro tizimining holatini aks ettiruvchi bir nechta namunalar olinadi. Manipulyatsiya talab qiladi:
- Diametri uch-besh millimetr va uzunligi bir yarim metr bo'lgan elastik kauchuk naychali prob, uning uchi teshiklari bo'lgan metall yoki plastmassa zaytun bilan jihozlangan. Probda uchta belgi bor: birinchisi zaytundan 0,45 m masofada, ikkinchisi 0,7 m va uchinchisi 0,8 m.
- 10 yoki 20 ml shprits.
- O'tning alohida qismlarini yig'ish uchun naychalar.
O'n ikki barmoqli ichakning uchta qismini to'plash uchun bir yarim soatdan ikki soatgacha vaqt ketadi. Shundan so'ng, laboratoriyada o'n ikki barmoqli ichak tarkibini o'rganish amalga oshiriladi.
Diagnostika uchun koʻrsatmalar
Tadqiqot uchun material olish tartibi o'ziga xos xususiyatlarga ega va shaxsga ma'lum noqulaylik tug'diradi, shuning uchun u faqat noodatiy alomatlar va ma'lum kasalliklarga shubha bilan amalga oshiriladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- ogizda doimiy achchiqlanish hissi;
- o'ng hipokondriyumda og'riq va noqulaylik;
- barqaror ko'ngil aynishi va qayt qilish;
- Najas va siydik rangining o'zgarishi jigarrang yoki sariq-jigarrangga o'zgarishi;
- safro staz ultratovush yordamida aniqlandi;
- mavjud tashxisni tasdiqlash;
- o't yo'llari va jigar kasalliklari;
- o't pufagida yallig'lanishga shubha;
- o't tosh kasalligi.
O't pufagida tosh borligida o'n ikki barmoqli ichak tarkibini o'rganish uchun materialni olish asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun protsedurani tayinlashda shifokor bemor uchun foyda va zararni baholashi kerak.
O'n ikki barmoqli ichakni zondlash uchun kontrendikatsiyalar
Manipulyatsiya safro sekretsiyasining ko'payishi bilan birga keladi va o't yo'llarining qisqarishi sonini oshiradi, shuning uchun tadqiqot quyidagi hollarda istalmagan:
- Surunkali yoki o'tkir xoletsistitning kuchayishi.
- Qizilo'ngachning varikoz kasalligi - qon tomirlarining devorlariga zond bilan zarar etkazishi va qon ketishining paydo bo'lishi.
- O't pufagida toshlar borligi - toshning harakati boshlanishi mumkin, bu esa o't yo'llarini yopib qo'yadi.
- Homiladorlik va emizish davrida - o'n ikki barmoqli ichak tarkibini tekshirish jarayonida dori vositalarini qo'llash qon bosimining pasayishiga olib keladi, bu homilaning qon bilan ta'minlanishining yomonlashishiga yordam beradi, bundan tashqari, dorilar ona sutiga kiradi..
- Oshqozon-ichak trakti saratoni.
Protsedurani buyurishdan oldin shifokor uni amalga oshirishning maqsadga muvofiqligini baholaydi.
Duodenal zondlash uchun manipulyatsiya turlari
O'n ikki barmoqli ichak suyuqligini yig'ish usullari bir necha xil bo'lishi mumkin. Tekshirishning quyidagi turlari mavjud:
- Blind - zonddan foydalanmasdan amalga oshiriladi. Bemorga o't pufagini tozalash uchun xoleretik vositalar beriladi. Bu usul safro va xavfning turg'unligi uchun ishlatiladitoshlar paydo bo'lishi.
- Fraksiyonel - o'n ikki barmoqli ichak tarkibini olishning klassik usuli, belgilangan vaqt oralig'ida zond yordamida safroning uch qismini olishdan iborat.
- Xromatik - uning miqdorini aniq aniqlash uchun o't pufagining maxsus bo'yalishi qo'llaniladi. Buning uchun odam protseduradan 12 soat oldin kontrast moddani oladi.
Bundan tashqari, duodenal zondlash terapevtik maqsadlarda ham qo'llaniladi.
Tadqiqga qanday tayyorlanish kerak? Shifokor maslahati
Duodenal zondlash och qoringa amalga oshiriladi. Jarayondan 8-10 soat oldin bemor ovqatlanmasligi kerak, va 3-4 soat - suyuqlik. O'n ikki barmoqli ichak tarkibini tekshirish uchun protseduraga tayyorgarlik ko'rayotganda, boshlanishidan besh kun oldin quyidagi mahsulotlar menyudan chiqarib tashlanishi kerak:
- barcha non va qandolat mahsulotlari;
- koʻp tolaga ega sabzavotlar va mevalar, har qanday shaklda;
- sut va undan tayyorlangan mahsulotlar;
- yog'li baliq va go'sht;
- dukkaklilar.
Diyet ichaklarda gaz hosil boʻlishini kamaytirishga yordam beradi. Bundan tashqari, bemor quyidagi dorilarni qabul qilishni to'xtatishi kerak:
- spazmodiklar - Papaverin, Beshpan, Spazmalgon, No-shpa;
- xoleretic - Holosas, Flamin, Allochol, Barberine;
- vazodilatorlar;
- laksatiflar;
- tarkibida fermentlar - "Festal", "Pankreatin", "Kreon".
Oldintadqiqot o'tkazish, "Atropin" ning 0,1% eritmasidan sakkiz tomchi olish va unda 30 gramm ksilitolni eritib, bir stakan iliq suv ichish tavsiya etiladi. Olingan natijalarning ob'ektivligi tayyorgarlik choralariga rioya qilishga bog'liq.
Protseduradan keyin yuzaga kelishi mumkin boʻlgan asoratlar
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak tarkibini o'rganish uchun material olish uchun probni o'rnatish va dori vositalarini qo'llashda noxush hodisalar rivojlanishi mumkin:
- Soʻlak oqishi kuchaygan.
- Zond tezda yutilganda shilliq qavatning shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan qon ketish.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish. Qusish reaktsiyasining paydo bo'lishiga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlar uchun protseduradan oldin faringeal orqa devorni maxsus sprey yordamida behushlik qilish tavsiya etiladi.
- Ich ketishi. Manipulyatsiya paytida ishlatiladigan "magniy sulfat" kuchli laksatif ta'sirga ega. Ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'liq muammolar bo'lgan bemorlar uchun boshqa dorilarni qo'llash tavsiya etiladi.
- Bosh aylanishi magniy sulfat ta'sirida qon bosimining pasayishi natijasida yuzaga keladi.
Shifokorlar muolajadan keyin bir necha daqiqa yotib, keyin sekin turishni tavsiya qiladilar.
O'n ikki barmoqli ichakni zondlash va o'n ikki barmoqli ichak tarkibini tekshirish usuli
Tashxis uchun turli lokalizatsiya joylaridan safroning ma'lum qismlari olinadi, so'ngra mikroskopik va kimyoviy tahlillar o'tkaziladi. Suyuqlikni olish jarayoni bir necha bosqichda amalga oshiriladi:
- Bemor ichkaridao'tirish holati. Prob zaytunni tilning ildizi yaqiniga qo'yib, ochiq og'izga kiritiladi. Shaxs yutish harakatlarini amalga oshiradi va zond farenksdan qizilo'ngachga tusha boshlaydi. Kusish paytida bemorga burun orqali chuqur nafas olish tavsiya etiladi. Kamdan kam hollarda behushlik amalga oshiriladi. Probdagi birinchi belgi uning oshqozonda ekanligini bildiradi. Kauchuk trubaning tashqi uchidan o‘rnatilgan shpritsga loyqa suyuqlik oqadi.
- O'n ikki barmoqli ichak tarkibini olishda zondning keyingi o'tishini osonlashtirish uchun hamshira quyidagi manipulyatsiyalarni amalga oshiradi: bemorni o'ng tomonga buradi va tos bo'shlig'i ostiga yumshoq rolik qo'yadi, shunda prob og'irligi ostida bo'ladi. zaytun pylorusga boradi - oshqozonning bir qismi o'n ikki barmoqli ichakka o'tadi.
- 70 sm belgidan o'tgandan so'ng, zaytun o'n ikki barmoqli ichakka etib boradi va shpritsga shaffof oltin sariq suyuqlik oqib chiqa boshlaydi. Bu safro, ichak shirasi va oshqozon osti bezi sekretsiyasi aralashmasi bo'lib, A qismi deb ataladi, u 40 ml hajmdagi birinchi naychaga joylashtiriladi.
- O't sekretsiyasini rag'batlantirish uchun ichakka "Sorbitol", "Ksilitol" yoki "Magniy sulfat" yuboriladi, 10 daqiqa davomida zondga qisqich o'rnatiladi.
- Tanaffusdan so'ng ular o't pufagi safrosidan iborat ikkinchi B qismini yig'a boshlaydilar. Jarayon 60 ml yig'ish uchun yarim soat davom etadi.
- 30 daqiqadan so'ng jigar safroi ajralib chiqa boshlaydi, u yorqin sariq rangga ega. Porsiya C 20 ml miqdorida yig'iladi.
Namuna olish tugagandan so'ng, prob ehtiyotkorlik bilan chiqariladi. Yarim soatdan keyin bemorsog'lom ovqat iste'mol qiling. To'plangan o'tning uchta qismi mikroskopik, kimyoviy va kerak bo'lganda bakteriologik tekshirish uchun laboratoriyaga yuboriladi.
Qabul qilingan kontentga nima bo'ladi?
Tadqiq qilinishi kerak boʻlgan moddaning har bir qismi alohida steril probirkaga yigʻiladi, uning chetlari gaz gorelkasi yordamida safro namunasini olishdan oldin va keyin yondiriladi. Naychalar darhol laboratoriyaga tahlil qilish uchun yuboriladi. Yuborishni kechiktirish natijalarning to'g'riligini buzadi: leykotsitlar vayron bo'ladi, giardiani aniqlash qiyin bo'ladi, chunki harorat pasayganda ular harakatni to'xtatadilar. Tahlilning dekodlanishi tegishli malakaga ega bo'lgan shifokor tomonidan amalga oshiriladi. O'n ikki barmoqli ichak tarkibidagi tadqiqotlarni ro'yxatga olish shifokor tomonidan yozma ravishda amalga oshiriladi va maxsus hujjatlarda qayd etiladi. O'n ikki barmoqli ichakni zondlash yordamida virusli va bakterial infektsiyalarning paydo bo'lishini, o't yo'llarida tosh borligini, sfinkter va o't pufagi devorlarining ishlashidagi patologiyalarni, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakdagi turli patologiyalarni aniqlash mumkin. parazitlarning izlari. Natijalarning talqini bilan bemor keyingi terapiya uchun davolovchi shifokorga qaytariladi.
Safroning fizik xususiyatlari
Yuqorida aytib o'tilganidek, tadqiqot albatta och qoringa va diagnostika markazlarida, klinikalarda yoki shifoxonalarda maxsus jihozlangan xonalarda oldindan tayyorgarlikdan so'ng amalga oshiriladi. Ko'pincha, o'n ikki barmoqli ichak tarkibini tekshirganda, dekodlash safroning uchta qismida amalga oshiriladiA, B va C. Tekshirilayotgan kontentning fizik xususiyatlariga quyidagilar kiradi:
Rang. Odatda, o'n ikki barmoqli ichakdan olingan A qismi amber, oltin sariq rangga ega, B (o't pufagidan) - zich sariq rang, C - och sarg'ish rangdagi jigar qismi. Rangni o'zgartirish o'n ikki barmoqli ichakning yallig'lanishi bilan, turli xil kelib chiqadigan toshlar va o'smalarning shakllanishi, shuningdek, safro oqimining buzilishi natijasida amalga oshiriladi
- Shaffoflik. Safroning barcha qismlari odatda shaffofdir. Tekshiruv boshida ozgina loyqalik xlorid kislota qo'shilishi natijasida yuzaga keladi va yallig'lanish jarayoni bilan bog'liq emas.
- Zichlik. A qismida yuqori chegara 1016, B - 1032, C - 1011. Uning ortishi o't pufagida tosh kasalligi paydo bo'lishini, o'tning qalinlashishi va jigar faoliyatining buzilishini ko'rsatadi.
O'n ikki barmoqli ichak tarkibini mikroskopik tekshirish tavsifi
O'n ikki barmoqli ichak suyuqligi chiqqandan so'ng darhol mikroskopik tekshiruv o'tkaziladi, chunki leykotsitlar material olingandan o'n minut o'tgach, boshqa elementlar esa birozdan keyin yo'q qilinadi. Zudlik bilan o'rganish imkoniyati bo'lmasa, safroga formalin qo'shiladi, bu esa qayta ishlash natijalariga salbiy ta'sir qiladi.
Har bir qismning safroi Petri idishlariga taqsimlanadi va navbatma-navbat qora va oq fonda tahlil qilinadi. Shilliq parchalari shisha slaydga joylashtiriladi va mikroskop ostida tekshiriladi. Ba'zida o'n ikki barmoqli ichakni tekshirishning boshqa usulimazmuni. Buning uchun safro 7-10 daqiqa davomida santrifüj qilinadi. Olingan suyuqlik drenajlanadi va cho'kma mikroskopik tekshiruvdan o'tkaziladi:
- Leykotsitlar. Odatda, bu elementlar bitta miqdorda bo'ladi. Safroda ularning ko'payishi safro sekretsiyasi tizimida yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi. Shuni hisobga olish kerakki, leykotsitlar og'iz bo'shlig'i, oshqozon va nafas olish organlaridan sinov suyuqligiga tushishi mumkin.
- Epiteliy hujayralari. B va C qismlarida ko'p sonli dumaloq epiteliy hujayralarining mavjudligi o'n ikki barmoqli ichakdagi g'ayritabiiy o'zgarishlarni va silindrsimon - o't yo'llarining yallig'lanishini ko'rsatadi.
- K altsiy bilirubinat. O'n ikki barmoqli ichak tarkibini mikroskopik tekshirish qora, jigarrang, jigarrang yoki sariq-oltin rangdagi shaklsiz donalar shaklida topiladi. Ularning yuqori miqdori xolelitiyozdan dalolat beradi.
- Xolesterin kristallari to'rtburchak plitalar, ingichka va rangsiz. Odatda B qismida oz miqdorda topiladi.
- Mikrolitlar shilimshiq, ohak va xolesterindan iborat quyuq ko'p qirrali yoki yumaloq shakllanishdir. Ular tosh shakllanishiga moyilligi bilan aniqlanadi.
- Parazitlar - ko'pincha jigar va o'n ikki barmoqli ichakka ta'sir qiluvchi o't lyumdiyasi va gelmint tuxumlarida uchraydi.
Kimyoviy tahlil
O'n ikki barmoqli ichak tarkibini kimyoviy o'rganishda quyidagi komponentlarning mavjudligi aniqlanadi:
- Bilirubin (mkmol/l). Uning safrodagi normasi: A - 227, B - 657, C - 339 qismlarida. Birinchi ikkita porsiyadagi ko'rsatkichlarning oshishi safroning turg'unligi va qalinlashishini tasdiqlaydi. Kamaytirilgan - o't pufagining kontsentratsiya funktsiyasining buzilishi haqida signal. C qismidagi ko'rsatkichlarni o'zgartirganda, ular bilirubinning chiqishi bilan bog'liq jigar buzilishlarini baholaydilar.
- Xolesterin (mmol/l). Safroning kolloid barqarorligini baholashni o'rnatish aniqlanadi. O'n ikki barmoqli ichak tarkibini o'rganishda xolesterinning yuqori chegarasi odatda A - 2,08, B - 10,04, C - 2,08 qismlarida bo'ladi. Xoletsistit va xolelitiyoz bilan bu ko'rsatkichlar ortadi.
- Safro kislotalari. O'n ikki barmoqli ichak suyuqligidagi ularning miqdori bo'yicha jigar, o't pufagi va o't yo'llarining funktsional qobiliyatlari aniqlanadi. O'n ikki barmoqli ichakning siri odatda erkin o't kislotalarini o'z ichiga olmaydi.
- Oqsillar. Oddiy safroda mavjud emas. Ularning ko'rinishi yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishini ko'rsatadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, safro tarkibiy qismlarining tarkibi yuqorida keltirilganlardan farq qilishi mumkin. Bu ularning qanday ta'riflanganiga bog'liq, ulardan bir nechtasi bor.
Bakteriologik tadqiqot
O'n ikki barmoqli ichak va o't pufagi tarkibini bakteriologik tekshirish o'tning har bir qismida mikroorganizmlarni aniqlash uchun o'tkaziladi. Emlangan mikroorganizmlarning joylashishini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. U ichaklarni, og'iz bo'shlig'ini va o't yo'llarini o'z ichiga olishi mumkin. Ikkilamchi so'rovlarni o'tkazishda va bir xil mikroflorani bir xil qismga ekishdasafro shunday ko'rib chiqiladiki, topilgan mikroorganizmlar o't yo'llarida bo'lgan. Norm - safroning barcha qismlarining to'liq sterilligi.
Xulosa
O'n ikki barmoqli ichak suyuqligiga ichak shirasi, safro, oshqozon osti bezi sekretsiyasi, pilorus orqali ichakka kiradigan me'da shirasi va oz miqdorda shilimshiqlar kiradi. G'ayritabiiy sharoitlarda bu tarkibga sezilarli miqdorda shilimshiq, qon, yiring, o'zgargan safro yoki ovqat hazm qilish shirasi qo'shiladi.
Shuning uchun oʻt va oʻn ikki barmoqli ichak tarkibini fizik, mikroskopik, kimyoviy va bakteriologik usullar bilan oʻrganish oshqozon osti bezi, jigar, oʻt yoʻllari va oʻn ikki barmoqli ichakning turli shikastlanishlari va funksional faoliyati haqida kerakli maʼlumotlarni beradi.
