Botulizm - o'tkir toksik yuqumli kasallik bo'lib, u lotincha Clostridium botulinum nomi ostida o'ziga xos toksinni o'z ichiga olgan mahsulotlarni, shuningdek patogenlarning o'zini ishlatish bilan bog'liq. Ushbu patologiya yuzaga kelganda, mushaklarning pareziyasi va falajining rivojlanishi kuzatiladi, bu asab sinapslarida asetilkolinning ushbu patogenlarini chiqarishning toksinlari bilan bloklanishi bilan bog'liq. Botulizmning boshqa belgilari quyida keltirilgan.
Kasallik sabablari
Botulizm faol Gram-musbat anaerob va spora hosil qiluvchi mikroorganizm Clostridium botulinum tomonidan chaqiriladi. Smearlarda u tasodifiy guruhlarga joylashtirilgan egri uchlari bo'lgan tayoqchalar yoki kichik zanjirlar shaklida ingl. Noqulay sharoitlarda ular subterminal, shuningdek terminal spora hosil qila oladi va bu sporalar shaklida bu bakteriyalar muhitda saqlanib qoladi. Quruq holatda ularning hayotiyligi ko'p o'n yillar davomida saqlanishi mumkin. Fan botulizmning faqat 8 ta serovarini biladi - A, G, B, E, Ca2beta, D, F, shuning uchunammo inson patologiyasida A, E, B va F serovarlari ustunlik qiladi.
Botulizmning inkubatsiya davridagi belgilari hammaga ma'lum bo'lishi kerak.
Klostridiyaning sezilarli o'sishi va toksinning chiqishi odatda 36°C atrofida anaerob sharoitda sodir bo'ladi. Ushbu bakteriyalarning vegetativ shakllari yarim soat davomida 80 ° C da o'ladi va qaynatilganda buning uchun besh daqiqa kifoya qiladi. Sporlar 30 daqiqadan ko'proq qaynab turishga qodir va faqat avtoklavda yo'q qilinadi. Botulinum toksini, bu turdagi yuqumli patogenlarning zaharli moddasi qaynatish bilan intensiv ravishda yo'q qilinadi, lekin u pepsin va tripsinga chidamli bo'lib, yuqori tuz konsentratsiyasiga bardosh bera oladi. Bu toksin turli xil ziravorlarni o'z ichiga olgan ovqatlarda yo'q qilinmaydi. Oziq-ovqat mahsulotlarida botulinum toksinining mavjudligi ularning organik xususiyatlarini o'zgartirmaydi. Bunday modda eng kuchli tabiiy zaharlardan biridir. Bunday serovarlarning bakteriyalari tomonidan ishlab chiqariladigan toksinlarning bir vaqtning o'zida bir nechta turlari bilan odamlar va hayvonlarga zarar etkazish holatlari ma'lum.
Botulizm belgilari keyinroq muhokama qilinadi.
Epidemiologiya
Bunday infektsiyaning omborlari va asosiy manbalari tuproq, odamlar, yovvoyi hayvonlar, baliqlar va suv qushlaridir. Ushbu infektsiyaning qo'zg'atuvchisi sigirlar, cho'chqalar, otlar, kalamushlar, quyonlar, tovuqlar, norkalar, yovvoyi qushlar va boshqa hayvonlarning ichaklarida yashashi mumkin. Shu bilan birga, organizmda patogenlarning mavjudligi, qoida tariqasida, hayvonlarga hech qanday zarar etkazmaydi. Yuqtirilgan odam epidemiologik xavf tug'dirmaydiuning atrofidagi odamlar uchun. Kasal hayvonlar yoki odam tanasidan bu bakteriyalar najas bilan birga chiqariladi va atrof-muhitga kiradi: tuproq, chorva ozuqasi, suv va boshqalar. Tashqi muhitning turli qismlarining ifloslanishi, shuningdek, kemiruvchilar jasadlarining parchalanishi natijasida yuzaga kelishi mumkin., rivojlanishdan o'lgan qushlar va boshqa hayvonlarda bu infektsiya bor. Botulizmning birinchi alomatlarini imkon qadar erta aniqlash muhim.
Infeksiya yoʻllari
Patologiya qo'zg'atuvchisini yuborish mexanizmi najas-og'izdir. Patologiyaning asosiy sababi uyda tayyorlangan konservalarni, ko'pincha sabzavot va qo'ziqorinlarni, shuningdek, klostridiya bilan kasallangan turli xil kolbasa, jambon, tuzlangan baliqlarni iste'mol qilishdir. Tuproq yoki hayvonlarning najasi bilan ifloslangan deyarli barcha oziq-ovqat mahsulotlarida botulizmga olib keladigan bakteriyalar sporalari mavjud. Ushbu kasallik faqat anaerob sharoitda saqlangan ovqatni iste'mol qilganda rivojlanishi mumkin. Yara botulizmi, shuningdek, chaqaloqlarda botulizm kamroq tarqalgan bo'lib, bu bakteriyalar ichakka kirib, toksinni chiqarganda paydo bo'ladi. Toksin nafaqat oshqozon-ichak traktining shilliq qavatidan, balki ko'z va nafas yo'llarining shilliq pardalaridan ham yaxshi so'riladi, bu toksinning aerozolini biologik qurol sifatida qo'llash holatlarida katta xavf tug'diradi.
Odamlarning ushbu bakteriyalarga nisbatan sezuvchanligi juda yuqori, chunki u minimal dozalarda faolligini amalga oshiradi va yuqori antitoksik immunitet reaktsiyalari mavjud emas.rivojlanmoqda.
Epidemiologik belgilar
Kattalar va bolalarda botulizm belgilari, qoida tariqasida, bitta, shuningdek, guruh kasalliklari shaklida qayd etiladi. Ko'pincha, bu kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishi oilaviy bo'lib, u infektsiya bilan kasallangan uyda pishirilgan ovqatlarni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi. Bunday holatlarning ulushi taxminan 40% ni tashkil qiladi. Botulizm mavsumiy emas. Har xil turdagi bakteriyalar keltirib chiqaradigan kasallikning klinik va epidemiologik xususiyatlari ham mavjud. B turining qo'zg'atuvchisi past o'lim bilan zaharlanishni keltirib chiqaradi va u uzoqroq inkubatsiya davri va o'ziga xos davolanishni boshlash uchun bemorlarni kech kasalxonaga yotqizish bilan ajralib turadi. E tipidagi bakteriyalar odamlarga tez yuqadi va bu holatlarda o'lim darajasi yuqori, shuningdek, og'ir klinik shakllar ustunlik qiladi. Ko'pincha bu kasallik 20-25 yoshdagi odamlarda uchraydi. Botulizm belgilari va davolash bir-biri bilan bog'liq.
Kasallik patogenezi
Ko'p hollarda odamning infektsiyasi oshqozon-ichak traktida oziq-ovqat bilan toksinni yutish orqali sodir bo'ladi, ammo infektsiyaning boshqa yo'llari ham mumkin. Toksinning yuqori so'rilishi uning inson qonidagi eng yuqori kontsentratsiyasini infektsiyaning dastlabki soatlarida tushuntiradi, ammo toksinning asab to'qimalariga tegishga ulgurmagan dozalari 3-4 marta siydik bilan tanani mustaqil ravishda tark etadi. kunlar. Bunday intoksikatsiyaning rivojlanishining patogenetik mexanizmi hali ham aniq emas. Biroq, bu ma'lumtoksik modda - botulinum toksini asab hujayralarida yuzaga keladigan uglevod almashinuvini buzishi va ularni energiya bilan ta'minlashi mumkin. Bunday holda, atsetilxolin hosil bo'lishiga yordam beruvchi xolin atsetiltransferaza sintezining buzilishi mavjud. Natijada nerv-mushak impulslari zaiflashadi yoki butunlay yo'qoladi va qayta tiklanadigan (tiklanish holatlarida) parez va falaj rivojlanadi.
Botulinum toksini parasempatik tizimga faol ta'sir ko'rsatadi, uning funktsiyalarini inhibe qiladi, bu o'zini midriaz, quruq shilliq pardalar va ich qotishi shaklida namoyon qiladi.
Ko'pgina tadqiqotchilar botulizm intoksikatsiya emasligiga ishonishadi va uni toksik infektsiya sifatida tasniflash mumkin, bu patogenga asosiy ahamiyat beradi. Misol uchun, juda kamdan-kam kuzatiladigan uzoq inkubatsiya davri, oshqozon-ichak traktida sporalarning unib chiqishi va keyinchalik ekzotoksinning vegetativ shakllarda ishlab chiqarilishi bilan izohlanadi.
Inkubatsiya davridagi botulizm belgilari
Ushbu yuqumli kasallikning belgilari rivojlanishning qaysi bosqichida ekanligiga qarab farqlanadi.
Koʻpchilik hollarda juda qisqa - 4-6 soat (kamdan-kam hollarda 10 kungacha boʻlishi mumkin) botulizmning inkubatsiya davrida bemorda klinik belgilar sezilmaydi. Shu bilan birga, kasal odam bilan bir xil mahsulotni iste'mol qilgan odamlarning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Botulizm bilan zaharlanish belgilari biroz keyinroq paydo bo'ladi.
Boshlang'ich davrda xarakterli ko'rinishlar, qoida tariqasida,loyqadir va shuning uchun kasallik bir qator boshqa kasalliklar bilan chalkashishi mumkin va bu botulizmni erta tashxislash imkoniyatini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Ushbu patologiyaning dastlabki klinik belgilarining tabiatiga ko'ra, erta bosqichda quyidagilarni shartli ravishda qayd etish mumkin:
- Kasallikning gastroenterik varianti, epigastral mintaqada og'riq bo'lganda, iste'mol qilingan ovqatni bir marta yoki ikki marta qusish, shuningdek diareya bo'lishi mumkin. Bu holda kasallik oziq-ovqat zaharlanishining namoyon bo'lishiga o'xshash bo'lishi mumkin. Biroq, botulizm bilan hech qachon kuchli harorat ko'tarilmaydi. Kasallik og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatining aniq qurishi bilan tavsiflanadi va bu alomatni suyuqlikning haddan tashqari yo'qolishi va suvsizlanish bilan izohlab bo'lmaydi. Botulizmning ushbu bosqichida eng ko'p uchraydigan alomat - bu qizilo'ngach orqali ovqatni o'tkazishda qiyinchilik va "tomoqdagi bo'lak" hissi. Botulizmning yana qanday belgilari paydo bo'ladi?
- Ko'rish buzilishi ko'rinishida namoyon bo'ladigan patologik jarayonning "ko'zli" varianti - bulutlilik, to'r, ko'zlar oldida "chivinlar", ob'ektlarning konturlarining ravshanligini aniqlash qobiliyatini yo'qotish. Ba'zida ortiqcha linzalar yordamida tuzatilgan "o'tkir uzoqni ko'ra olmaslik" rivojlanishi mumkin.
- Nafas etishmovchiligining o'tkir shakllari botulizm belgilari sifatida namoyon bo'ladi. Patologiyaning bu turi eng xavfli hisoblanadi, chunki bunday hollarda chaqmoqdek tez nafas olish etishmovchiligi nafas qisilishi, siyanoz, taxikardiya shaklida rivojlanadi va bemor bir necha soat ichida vafot etishi mumkin.
Asosiy davrda botulizm belgilari
Ushbu patologiyaning klinik belgilari juda xarakterlidir va bir qator o'ziga xos sindromlarni birlashtiradi. Oftalmoplegik kasalliklar yuzaga kelsa, ikki tomonlama blefaroptoz, diplopiya, doimiy mydriaz, ko'z harakatining buzilishi va vertikal nistagmus kuzatilishi mumkin. Shuningdek, bemorda yutishning buzilishi bor, bu dastlab qattiq, keyin yumshoq ovqatni yutish qiyinligida namoyon bo'ladi va suyuqlik ichishga harakat qilganda, u burun orqali oqib chiqa boshlaydi. Botulizm kasalligining bu alomati yutish mushaklarining parezlari bilan bog'liq. Og'iz bo'shlig'ini vizual tekshirishda til va yumshoq tanglayning harakatchanligi buzilgan yoki jiddiyroq hollarda to'liq to'xtagan. Ovoz paychalarining quruqligi tufayli ovozning xirillashi ham mavjud. Kelajakda dizartriya rivojlanishi mumkin, bemorda yo'tal refleksi yo'q, bu bo'g'ilish xurujiga olib kelishi mumkin.
Kasallik davrida bemorlar mushaklarning kuchli zaifligidan shikoyat qiladilar, ularning yurishlari juda beqaror bo'ladi, quruq og'iz va ichak mushaklari atrofiyasi bilan bog'liq qabziyat juda aniq. Taxikardiya va arterial gipertenziya ham xarakterlidir. Biz botulizmning belgilari va sabablarini ko'rib chiqdik. Lekin oqibatlari qanday?
Kasallikning oqibatlari
Botulizmda pnevmoniyaning tez rivojlanishi kuzatiladi, bu bemorning nafas olish hajmining keskin kamayishi bilan bog'liq. Shu bilan birga, botulizm uchun antibakterial preparatlarni qo'llash bu asoratning boshlanishini oldini olishga qodir emas.
Ko'pincha o'limga olib keladigan eng dahshatli asorat bu kasallikning rivojlanishining har qanday bosqichida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nafas olish buzilishidir. Dastlabki bosqichda nafas olish daqiqada 40 ga tezlashadi, bemorda motorli bezovtalik, diafragma falajlari kuzatiladi.
Heterojen botulinum zardobidan foydalanganda ko'pincha anafilaktik shok rivojlanadi va uni qo'llashning keyingi bosqichlarida - sarum kasalligi.
Patologiya diagnostikasi
Botulizmning birinchi alomatlarini tezda tanib olish uchun muhimdir. Patologiyani oziq-ovqat zaharlanishi, zaharli qo'ziqorin zaharlanishi, poliomielit, ensefalit va difteriyadan ajratish kerak.
Tashxisda dastlabki davrda differentsial va laboratoriya diagnostikasi alohida ahamiyatga ega. Botulizm bilan dispepsiya, quruq og'iz, yutish qiyinligi, ko'rishning buzilishi, nafas olish etishmovchiligi, mushaklarning zaifligi va ich qotishi mumkin. Bemorlarda oftalmoplegik sindrom, fonatsiya buzilishi, yuz nervi patologiyasi hodisalari rivojlanadi.
Hozirda inson organizmida botulinum toksini mavjudligini aniqlaydigan maxsus laboratoriya tekshiruvlari mavjud emas. Bakteriologik tadqiqotning maqsadi toksinni aniqlashdir, bu faqat kasallikning balandligida mumkin. Buning uchun hayvonlarga biologik namunalar qo'ying.
Kasallikni aniqlashning zamonaviy usullariga asoslanadiPCR, Elishay yoki RIA da antijenlarni ko'rsatish.
Botulizm qo'zg'atuvchisini aniqlash tashxis qo'yish uchun asos bermaydi, chunki ko'pchilik sog'lom odamlarning ichaklarida topilgan bakteriya sporalari unib chiqishi mumkin.
Demak, odamda botulizm belgilari paydo boʻldi, nima qilishim kerak?
Botulizmni davolash
Hayot uchun yuqori xavf tufayli bemorlarni kasalxonaga yotqizish botulizm rivojlanishiga oddiy shubha bilan ham zarur. Bemorlar ventilyatsiya uchun maxsus jihozlar mavjud bo'lgan shifoxonaga yuboriladi.
Davolash choralari oshqozonni yuvishdan boshlanadi, bu eng yaxshi kasallikning dastlabki 2 kunida, ifloslangan oziq-ovqat oshqozon bo'shlig'ida bo'lishi mumkin bo'lganda amalga oshiriladi.
Botulizm kasalligini davolash xususiyatlari va belgilari hammaga ma'lum emas.
Toksinlarni zararsizlantirish uchun desensitizatsiyadan keyin vena ichiga yuboriladigan polivalent anti-botulinum zardobidan foydalaniladi ("Bezredka usuli" deb ataladi). Ushbu sarumni tomir ichiga qo'llashda uni 37 ° C gacha qizdirilgan sho'r suv bilan oldindan aralashtirish kerak. Ko'pincha sarumning ma'lum dozasini bitta in'ektsiya qilish kifoya qiladi. Agar bir kundan keyin bemorda neyroparalitik buzilishlar davom etsa, uni qo'llash takrorlanishi kerak. Odamning antibotulinum plazmasidan foydalanish yaxshi klinik samara beradi, ammo saqlash muddati juda qisqa bo'lgani uchun uni qo'llash qiyin.
Sarumni kiritish bilan bir vaqtda detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi, unga quyidagilar kiradi:vena ichiga infuzion eritma. Bemor yuta olmasligi sababli u maxsus yupqa naycha orqali oziqlanadi.
Biz odamlarda botulizm belgilarini koʻrib chiqdik.
