Postovariektomiya sindromi endokrin, vegetativ-qon tomir tizimi bilan bog'liq buzilishlarni o'z ichiga olgan alomatlar majmuasidir. U tug'ish yoshidagi qizlarda to'liq jarrohlik kastratsiya tufayli shakllanadi. Muammoni hal qilish uchun ginekolog va endokrinolog bilan maslahatlashishga arziydi.
Belgilar
Ayollarda kastratsiyadan keyingi sindromning klinikasi quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
- Toʻlqinlar.
- Taxikardiya.
- Terlash.
- Aritmiya.
- Gipertenziv inqirozlar.
- Metabolik jarayonlarning transformatsiyasi.
- Ruhiy buzilishlar (ko'z yoshlari, tez-tez asabiylashish, dushmanlik bilan bostirilgan holatlar, uyquning yomon tomoniga o'tish va diqqatlilik).
- Urogenital belgilar.
Kastratsiyadan keyingi sindrom diagnostikasi toʻliq ginekologik tekshiruvga, gormonlar darajasini oʻrganishga asoslanadi.
Tavsif
Kastratsiyadan keyingi disgenitalizm tuxumdonlar yoki tuxumdonlar bilan bachadonni olib tashlash tufayli oylik funktsiyaning to'xtashi bilan tavsiflanadi. Ginekologiyada yana bir post-kastratsiya sindromi "postovariektomiya disgenitalizmi" va "jarrohlik (sababli) menopauza" deb ataladi. Shakllanish chastotasi taxminan 60-75% ni tashkil qiladi; 3% hollarda ovariektomiyadan keyingi disgenitizm nogironlikka olib keladigan og'ir ko'rinishlar bilan hal qilinadi. Kastratsiyadan keyingi sindromning zo'ravonlik darajasiga protsedura davomida qizning yoshi, buyrak usti bezlarining ko'p funksiyali dinamikasi va boshqa holatlar katta ta'sir ko'rsatadi.
Ko'rinishlar tuxumdonlar olib tashlanganidan keyin ham, 2-3 oydan keyin ham paydo bo'lish uchun barcha imkoniyatlarga ega. Yosh guruhi qanchalik yosh bo'lsa, bu sindrom kamroq shakllanadi. Odatda, ko'plab bemorlarda sindromning namoyon bo'lishi olti oy davom etadi, ammo bemorlarning to'rtdan birida u 3 yilgacha davom etishi mumkin.
PCSning paydo bo'lishini estrogenlar darajasining keskin pasayishi va jinsiy a'zolar bezlari funktsiyalarining to'xtashi bilan izohlash mumkin. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, estrogen darajasi past va gonadotropinlar darajasi yuqori bo'lgan barcha qizlar PCSdan aziyat chekmaydi. U paydo bo'lganda, yuqori gipotalamus-gipofiz dinamizmi muhim ahamiyatga ega. Bu jarayonni va boshqa tropik gormonlarni (ACTH, TSH) o'z ichiga oladi. Faol gipotalamus-gipofiz tizimi kuchayganidan so'ng, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari - periferik endokrin bezlarning funktsiyalari buziladi va ular, o'z navbatida, moslashish va gomeostazni tashkil qilishda imkon qadar baquvvat bo'ladi.
Bu ko'pincha PCSning polisimptomatik tabiatini va nima uchun u kastratsiyadan keyin darhol emas, balki paydo bo'lishini tushuntiradi.ma'lum bir davrdan keyin, undan keyin ikkilamchi modifikatsiyalar shakllanadi. Shu sababli, ko'pchilik keksa ayollarda PCS yosh qizlarga qaraganda ancha oldin shakllangan deb hisoblashadi va bu gipotalamus markazlarining yoshga bog'liq intensiv ishi bilan bog'liq. Agar siz ushbu sindromning kechishiga e'tibor qaratsangiz ham, yosh qizlarda bu katta yoshdagilarga qaraganda ancha qiyin va muammoli. Biroq, yanada xavfli shakllarda, u ilgari psixologik kasalliklar, cho'zilgan yuqumli kasalliklar, tananing intoksikatsiyasi bilan og'rigan qizlarda namoyon bo'ladi.
Semptomlar
Kastratsiyadan keyingi sindromning klinik ko'rinishi quyidagi patologiyalarni o'z ichiga oladi:
- Taxminan 71% - vegetovaskulyar patologiyalar ("issiq chaqmoqlar", aritmiya, giperhidroz, yurakdagi og'riq, taxikardiya).
- 13% - metabolik va endokrin patologiyalar (ortiqcha vazn, giperglikemiya bilan bog'liq muammolar).
- 16% - psixo-emotsional og'ishlar (qoniqarsiz uyqu, ko'z yoshlari, asabiylashish, dushmanlik bilan bostirilgan holatlar, diqqatning buzilishi).
Kastratsiyadan keyingi sindromning barcha belgilarini erta (kastratsiyadan 1-3 kun o'tgach paydo bo'ladi) va kech (1-3 yildan keyin paydo bo'ladi)ga bo'lish mumkin.
Erta
Kastratsiyadan keyingi sindromda erta (tuxumdonlarni olib tashlash operatsiyasidan 1-3 kun o'tgach paydo bo'ladi) va kech (1-3 yildan keyin shakllanadi) belgilar mavjud. Dastlabki belgilargategishli:
- ruhiy buzilishlar - depressiya, kutilmagan tantrums, bezovta qiluvchi fikrlar, yopiq joylardan qo'rqish, o'z joniga qasd qilish fikri;
- vegetonevrotik patologiyalar (a'zolarning asabiy regulyatsiyasi va butun organizmning reaktsiyalari patologiyalari) - isitma, titroq, emaklash hissi, issiq havoga dahshatli bardoshlik;
- uyquning buzilishi - letargiya, uyqusizlik, tez-tez uyg'onish bilan birga engil uyquchanlik, notinch tushlar;
- yurak faoliyatining buzilishi - yurak urishi, yurak urish tezligining buzilishi, og'riq, qon bosimining oshishi.
Erta belgilar bir necha oy davomida juda tez namoyon bo'ladi, chunki qizning tanasi jinsiy gormonlarning tuxumdonlar sekretsiyasini to'xtatish uchun moslashadi va buyrak usti bezlari estrogen ishlab chiqarish funktsiyasini o'z zimmasiga oladi, albatta, kichikroq miqyosda. (buyrak zonasida joylashgan ichki sekretsiya bezlari).
Keyinroq
Kastratsiyadan keyingi sindromning kech belgilari:
- Xolesterinning ko'payishi, semirishga moyillikning paydo bo'lishi.
- Aterosklerozning rivojlanishi (tomirlarning devorlariga yog 'blyashkalarining qatlamlanishi, ular orqali qonning harakatlanishini buzish).
- Qonning qalinlashishi, qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfini oshiradi (qon tomirlariga kirib, ular orqali qon oqimini to'sib qo'yishi mumkin bo'lgan qon pıhtıları).
- Miokard infarkti xavfi ortishi.
- Bosimning oshishi.
- Tez-tez siyish, enurez (fiziologik stress yoki beixtiyor siyish)kulgi).
- Jinsiy a'zolar va vaginada quruqlik va ag'darish hissi, jinsiy aloqa paytida noqulaylik va og'riq.
- Osteoporoz - suyaklardagi k altsiy miqdorining kamayishi, buning natijasida ularning mo'rtligi oshadi va sinish xavfi ortadi.
- Qayta jalb qilish (jinsiy istak).
- Diqqat, xotira, ma'lumotni o'zlashtirishning yomonlashishi.
- Hayot sifati va sevgi munosabatlarining pasayishi.
Inkubatsiya davri
Kastratsiyadan keyingi sindromning dastlabki belgilari protseduradan bir necha kun o'tgach paydo bo'ladi. Kechiktirilgan belgilar biroz vaqt o'tgach o'zini namoyon qiladi, ularning shakllanishi operatsiyadan keyin kamida olti oy o'tishi mumkin.
Shakllar
Belgilarning zo'ravonlik darajasiga ko'ra, kastratsiyadan keyingi sindromning quyidagi turlari ajratiladi:
- oson;
- o'rta;
- ogʻir.
Sabablar
Total ooferektomiya (tuxumdonlarni ikki tomonlama olib tashlash) kasallikning shakllanishida omil hisoblanadi, kamroq - bir tomonlama olib tashlash. Bundan tashqari, bunday holat tos a'zolarini radial terapiya paytida (malign kasalliklarni davolashda), kamdan-kam hollarda antitumor moddalarni qabul qilishda uzoq vaqt nurlanish natijasida paydo bo'lishi mumkin. Subtotal ooferektomiya bilan jinsiy gormonlar (estrogen va progesteron) to'satdan tanaga kirishni to'xtatadi, ular tuxumdonlar tomonidan protseduradan oldin kerakli miqdorda chiqariladi.
Aslida bu gormonlarning toʻsatdan toʻxtab qolishi simptomlarni yanada kuchaytiradiular menopauza davridagidan ko'ra namoyon bo'ladi (tuxumdonlar funktsiyasining yoshga bog'liq susayishi va hayz ko'rishning tugashi), ba'zida vaqt o'tishi bilan jinsiy gormonlar chiqarilishining pasayishi sodir bo'ladi va tananing moslashishga vaqti bor.
Diagnoz
PKD tashxisi quyidagilarga asoslanadi:
- Qizning shikoyatlari (sog'lig'ining asoratlari, kayfiyatning o'zgarishi, issiq chaqnashlar, haroratning ko'tarilishi, giperhidroz, yurak etishmovchiligi) va kasallik tarixini tahlil qilish (tuxumdonlarni olib tashlash jarayonidan keyin simptomlarning boshlanishi).
- Surunkali kasalliklar tahlili (o'tmishdagi kasalliklar, operatsiyalar, jarohatlar va boshqalar).
- Hayz ko'rishni tahlil qilish (birinchi hayz boshlanishi davri, oylik tsiklning muntazamligi va davomiyligi, oxirgi hayz kuni va boshqalar);
- Akusherlik va ginekologik tarixni tahlil qilish: homiladorlik va tug'ishlar soni, o'tmishdagi kasalliklar va ginekologik muolajalar.
- Kümülatif va ginekologik tekshiruv ma'lumotlari (shifokor o'ziga xos belgilarni aniqlay oladi - ohangning pasayishi, ovqatlanishning o'zgarishi va qizlarda tashqi jinsiy a'zolar shilliq qavatining quruqligi).
- Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi ma'lumotlari - endometrium holatini baholash uchun tuxumdonlar yo'qligini aniqlashingiz mumkin (agar bitta tuxumdon yo'q bo'lsa, ikkinchisining holati tekshiriladi).
- Qon testi ma'lumotlari - qondagi gormonlar darajasining kontsentratsiyasini aniqlash (estrogen va progesteron jinsiy gormonlari darajasining pasayishi gipofiz gormonlari darajasining sezilarli darajada oshishi bilan kuzatiladi - miya bezlari,tananing mutlaqo barcha bezlarining gormonal faolligini nazorat qilish), biokimyoviy qon testida xolesterin miqdorini aniqlash, koagulogrammada yuqori qon ivishini (qon pıhtılarını yaratish) aniqlash (qon ivishidagi o'zgarishlarni ko'rsatadigan maxsus ishlab chiqilgan qon testi).
- Elektrokardiografiya ma'lumotlari - yurak ishidagi patologiyalarni aniqlash imkonini beradi.
- Suyak rentgenografiyasi va densitometriya ma'lumotlari (suyak zichligini aniqlash) - osteoporoz belgilarini aniqlashga imkon beradi (ularda k altsiy borligining pasayishi tufayli suyaklarning yuqori mo'rtligi).
- Ruhiy namunali so'rov va test natijalari - qizning psixologik holatidagi o'zgarishlarni aniqlash uchun.
- Ehtimol, ginekolog-endokrinolog, psixiatr, psixoterapevt, psixolog bilan yana bir maslahat.
Davolash
Ushbu sindrom kursining og'irligi terapiyani o'z vaqtida boshlash va patologiyalarning oldini olish, protsedura hajmi, bemorning yoshi va premorbid fon bilan belgilanadi. Operatsiyadan oldingi terapiya psixoterapevtik tayyorgarlikdan boshlanishi kerak. Qizga protseduraning mohiyatini va operatsiyadan keyingi ehtimoliy oqibatlarni tushuntirish kerak, chunki ayolning hayz ko'rish va jinsiy funktsiyalari butunlay yo'qoladi.
Dori-darmonsiz terapiya
Dori-darmonsiz davolash (I bosqich):
- ertalabki mashq;
- massaj;
- terapevtik jismoniy madaniyat;
- to'g'ri ovqatlanish;
- uchun musiqaasablarni tinchlantirish;
- fizioterapiya muolajalari (elektroanaljeziya, miyani galvanizatsiya qilish, novokain bilan yoqa, mashqlar);
- kurort terapiyasi - radonli vannalar, gidrobalneoterapiya, gidroterapiya.
Dorilar
Bachadon olib tashlangan taqdirda gormonal bo'lmagan dorilar bilan davolash (II bosqich):
- A, E vitaminlari - ular miya holatini yaxshilashga xizmat qiladi va hatto dastlabki belgilarda yordam beradi.
- Neyroleptik moddalar fenotiazin seriyasining tarkibiy qismlari - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Ularning ta'siri miya darajasida, subkortikal to'qimalarda sodir bo'ladi, ko'pchilik ularning patogen ta'sirga ega ekanligiga ishonishadi. Birinchidan, kichik dozalar qo'llaniladi va 2 hafta o'tgach, natija baholanadi. Vaqt o'tishi bilan dozani kamaytiring.
- Trankvilizatorlar - Elenium, Sibazon.
Gormonlar
Gormonoterapiya (III bosqich). Gormon terapiyasi tahdidlari:
- bachadonda giperplastik jarayonlarni hosil qilishi mumkin;
- estrogen-progestin moddalari - ular asosan qiz hali tug'ish yoshida bo'lganida qo'llaniladi, kontrendikatsiyalar bo'lishi mumkin - tromboembolik patologiyalar, diabetes mellitus.
Gormon terapiyasi ayollarda ko'z yoshining sabablarini yo'q qiladi. Axir, bu gormonal darajadagi o'zgarishlar fonida sodir bo'ladi.
PKD bilan davolanayotgan ayol 45 yoshdan oshgan va estrogen-gistogenga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lmagan hollarda gormon terapiyasini almashtirish mumkin.moddalar. Menopauza bosqichi kelgandan keyin (ko'pincha 50 yoshdan keyin) juda ko'p qizlar hayz ko'rishni uzaytirishni xohlamaydilar.
Ikki, uch fazali moddalar ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens" va boshqalar) bachadoni saqlanib qolgan bemorlarda takroriy kontratseptsiya tartibida qo'llaniladi.
Gormonlarni almashtirish terapiyasi buyurilmaydi va hatto bachadon yoki sut bezlari shishi, jigar kasalligi, tromboflebit aniqlangan taqdirda ham u odatda kontrendikedir.
