Yupqa seroz membrana - qorin parda - u yoki bu shaklda ko'pchilik organlarda joylashgan bo'lib, o'ziga xos himoya xususiyatlariga ega. Shunday qilib, masalan, yallig'lanish paydo bo'lganda, u qorin bo'shlig'ining xo'ppozini hosil qilib, zararlangan hududni chegaralashi mumkin. Tibbiyot jargonida bu "lehimlash" deb ataladi, ya'ni qo'shni organlar o'rtasida yopiq bo'shliq olinadigan tarzda yopishishlarning shakllanishi.
Tanrif
Qorin bo'shlig'ining xo'ppozi - bu organ yoki uning bir qismining yiringli yallig'lanishi, to'qimalarning yanada erishi, uning atrofida bo'shliq va kapsula hosil bo'lishi. U mutlaqo qorin bo'shlig'ining har qanday "qavatida" shakllanishi va intoksikatsiya, isitma va sepsis belgilari bilan birga bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, bemorda og'riq paydo bo'ladi, qorin bo'shlig'i mushaklarining himoyasi, ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin. Ba'zida, qiyin holatlarda, yopishqoqlik ichak tutilishiga olib keladi.
Epidemiologiya
Qorin bo'shlig'ining xo'ppozi, bu ajablanarli emas, jarrohlik aralashuvlardan so'ng shakllanadi va ushbu turdagi davolanishning asoratlari sifatida davolanadi. Yillik sonining o'sishi tufaylioperatsiyalar, bunday asoratlar soni ham tobora ortib bormoqda. Bunda immunitetning pasayishi va mikroorganizmlarda qarshilik hosil qiluvchi va operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olishni murakkablashtiruvchi antibiotiklardan keng foydalanish katta rol o'ynaydi.
Qo'shimchalarning xulosalariga ko'ra, jarrohlik bemorlarning bir foizi operatsiyadan keyingi xo'ppozni rivojlantiradi. Agar aralashuv favqulodda bo'lsa va operatsiyadan oldingi tayyorgarlik uchun vaqt bo'lmasa, bu ko'rsatkich yuqoriroq bo'ladi.
Xavf omillari
Qorin bo'shlig'i xo'ppozini keltirib chiqaradigan asosiy xavf omili, albatta, qorin bo'shlig'idagi jarrohlikdir. Ko'pincha, bu oshqozon osti bezi, o't pufagi, ichak qovuzloqlarini tikish kasalliklarini davolashdan keyin sodir bo'ladi.
Yallig'lanishning paydo bo'lishi ichak tarkibining qorin pardaga tushishi, shuningdek, operatsiya xonasida urug'lanishi bilan bog'liq. Qorin bo'shlig'ining to'mtoq shikastlanishi ham sabab bo'lishi mumkin. Siqilish joyida aseptik yallig'lanish hosil bo'lib, keyinchalik unga ikkilamchi flora qo'shiladi.
Holatlarning yarmidan ko'pida xo'ppoz qorin pardaning parietal (parietal) varaqlari orqasida yoki uning parietal va visseral varaqlari orasida joylashgan.
Sabablar
Qorin bo'shlig'ining xo'ppozi (ICD 10 - K65) qorin bo'shlig'i shikastlanishi natijasida paydo bo'lishi mumkin, masalan, uzoq muddatli siqilish yoki zarbalar, ichak trubasining yuqumli kasalliklari (iersiteoz, salmonellyoz, tif isitmasi), rivojlanish yallig'lanish jarayonlaria'zolar yoki shilliq pardalar, shuningdek, oshqozon yoki ichak yarasining teshilishidan keyin.
Uchta asosiy sabab bor:
- Apendiksning yorilishi, qorin bo'shlig'i operatsiyalaridan keyin ichak anastomozlarining etishmovchiligi, oshqozon osti bezi boshining nekrozi, qorin travması tufayli ikkilamchi peritonitning mavjudligi.
- Tos a'zolarining yiringli yallig'lanish kasalliklari, masalan, salpingit, parametrit, pyosalpinks, tubo-tuxumdon xo'ppozlari va boshqalar.
- Me'da osti bezi va o't pufagining o'tkir yallig'lanishi, yarali kolit.
Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, ba'zida xo'ppozning sababi perirenal to'qimalarning yallig'lanishi, bel umurtqasining osteomielitlari, silli spondilit bo'lishi mumkin. Ko'pincha stafilokokklar, streptokokklar, klostridiyalar va isherixiyalar yallig'lanish o'chog'iga, ya'ni odatda ichakda joylashgan floraga ekilgan.
Patogenez
Qorin bo'shlig'idagi jarrohlikdan so'ng xo'ppoz immunitet tizimining ichki muhitning aralashuviga yoki mikroorganizmlarning ko'payishiga haddan tashqari reaktsiyasi tufayli paydo bo'ladi. Patogen qon yoki limfa oqimi bilan qorin bo'shlig'iga kirishi, shuningdek, ichak devori orqali o'tishi mumkin. Bundan tashqari, operatsiya vaqtida jarrohning qo'llari, asboblari yoki materiallari bilan har doim infektsiya xavfi mavjud. Yana bir omil - tashqi muhit bilan aloqa qiladigan organlar, masalan, bachadon naychalari yoki ichaklar.
Jarrohlikdan so'ng qorin bo'shlig'ining penetratsion yarasidan keyin yallig'lanish infiltratlarining paydo bo'lishini, yaralarning teshilishi va tikuvlarning ajralib chiqishini istisno qilish mumkin emas.davolash.
Qorin pardasi tirnash xususiyati beruvchi omil (yallig'lanish) paydo bo'lishiga stereotipik tarzda reaksiyaga kirishadi, ya'ni uning yuzasida shilliq qavat bo'limlarini bir-biriga yopishtiruvchi fibrin hosil qiladi va shu bilan sog'lom to'qimalardan diqqatni ajratadi. Agar yiringning ta'siri natijasida bu himoya vayron bo'lsa, unda yallig'lanish detritlari qorin bo'shlig'ining cho'ntaklariga va eğimli joylariga oqadi. Bunday stsenariyning rivojlanishi bilan ular allaqachon sepsis haqida gapirishmoqda.
Semptomlar
Qorin bo'shlig'ida xo'ppoz paydo bo'lganda odam bilan nima sodir bo'ladi? Semptomlar har qanday yallig'lanish kasalligiga o'xshaydi:
- Yuqori, toʻsatdan boshlangan isitma, titroq va kuchli ter bilan birga keladi.
- Teginish yoki bosim bilan kuchayadigan qorindagi og'riqlar.
- Siydik chiqarishning kuchayishi, qorin pardaning siqilishi natijasida siydik pufagi devoridagi baroreseptorlarni bezovta qiladi.
- Najasning ich qotishi shaklida buzilishi.
- Isitma balandligidagi ko'ngil aynishi va qusish.
Shuningdek, bemorda tez yurak urishi bo'lishi mumkin. Bu ikki sababga ko'ra yuzaga keladi: yuqori harorat va intoksikatsiya. Va shuningdek, patognomonik alomat - bu matbuot mushaklarining kuchlanishi. Bu yallig'langan hududning keyingi shikastlanishiga yo'l qo'ymaydigan himoya refleksidir.
Agar xo'ppoz to'g'ridan-to'g'ri diafragma ostida joylashgan bo'lsa, unda umumiy simptomlarga qo'shimcha ravishda bu xususiyatni ko'rsatadiganlar ham bo'ladi. Birinchi farq shundaki, og'riq gipoxondriyumda lokalize qilinadi, nafas olish paytida kuchayadi va nurlanishga tarqaladi.skapulyar hudud. Ikkinchi farq - yurishning o'zgarishi. Odam beixtiyor zararlangan tomonni parvarish qila boshlaydi va mushaklar kuchlanishini kamaytirish uchun unga egiladi.
Murakkabliklar
Qorin bo'shlig'ining xo'ppozi (ICD 10 - K65), agar u boshqa jiddiy sharoitlar fonida rivojlansa yoki bemor yordam so'ramasa, tashxis qo'yilmagan bo'lishi mumkin. Ammo shuni yodda tutingki, bunday beparvo xatti-harakatlar natijasida sepsis va diffuz peritonit kabi hayot uchun xavfli sharoitlar rivojlanishi mumkin.
Diafragma osti xo'ppozlari diafragmani eritib, plevra bo'shlig'iga kirib, u erda bitishmalar hosil qilishi mumkin. Bunday stsenariy hatto o'pkaning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, agar operatsiya yoki jarohatlardan keyin isitma yoki og'riq paydo bo'lsa, hamma narsa o'z-o'zidan ketishini kutmang. Bunday savolda qo'shimcha tekshirish zarar qilmaydi.
Diagnoz
Kasalxonada qorin bo'shlig'ining operatsiyadan keyingi xo'ppozini aniqlash juda oson. Eng informatsion usullar rentgen, ultratovush, KT va ko'krak qafasi va qorinning MRIidir. Bundan tashqari, ayollar qiya joylarda yiringli chiziqlar borligini tekshirish uchun qin teshigini teshishlari mumkin.
Bundan tashqari, laboratoriya diagnostikasi haqida unutmang. Umumiy qon testida eritrotsitlar cho'kindisining (ESR) keskin o'sishi kuzatiladi, leykotsitlar formulasi chapga, ehtimol hatto yosh shakllarga ham keskin siljiydi va leykotsitlarning mutlaq soni ko'payadi.neytrofillar soni.
Xo'ppozlarni tashxislashda standart qorin bo'shlig'ini ultratovush tekshiruvi bo'lib qolmoqda. Yallig'lanish infiltratining mavjudligini ko'rsatadigan aniq belgilar mavjud:
- ta'lim aniq kontur va zich kapsulaga ega;
- uning ichida suyuqlik;
- tarkib tuzilishi jihatidan heterojen va qatlamlarga bo'lingan;
- suyuqlikning ustida gaz bor.
Qorin xo'ppozini davolash
Xo'ppozlarni davolashning asosiy usuli, albatta, jarrohlik bo'lib qoladi. Xo'ppozni drenajlash, bo'shliqni antiseptik va antibiotik eritmasi bilan yuvish kerak. Konservativ davo yallig'lanishning susayishi va xo'ppoz ichidagi suyuqlik o'z-o'zidan evakuatsiya qilinishiga kafolat bermaydi.
Albatta, fokus olib tashlanganidan keyin bemorga keng spektrli antibiotiklar bilan mikroblarga qarshi terapiya buyurilishi kerak. Qoidaga ko'ra, shifokor bir vaqtning o'zida boshqa ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan va mikrobial floraning turli vakillarini samarali ravishda yo'q qiladigan ikkita dori vositasini buyuradi.
Bemorni ushbu davolashning mumkin bo'lgan oqibatlari, masalan, qusish, ishtahaning etishmasligi, tilning papiller qatlamining yallig'lanishi, bosh og'rig'i va tez-tez siyish kabilar haqida ogohlantiring. Va shifokorning o'zi ularni eslab qolishi va kasallikning klinik ko'rinishiga qo'shmasligi kerak.
Prognoz va oldini olish
Qorin bo'shlig'ining xo'ppozi (ICD kodi 10 - K65) juda jiddiy asoratdir, shuning uchun shifokorlar va bemorlar buni qilishlari kerak.bu holatning oldini olish haqida g'amxo'rlik qiling. Qorin bo'shlig'ining har qanday a'zolarining yallig'lanish kasalliklarini etarli darajada va to'liq davolash kerak, bemorlarni operatsiyadan oldingi va keyingi tayyorgarlikdan o'tkazish, shuningdek, jarrohning asboblari va qo'llarini yaxshilab sterilizatsiya qilish kerak.
Apandisitdan shubhalansangiz yoki harorat keskin ko'tarilgan bo'lsa, yuqoridan kelgan belgini kutmasligingiz kerak, lekin maslahat uchun darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Bu sizning hayotingiz va sog'ligingizni saqlab qolishi mumkin.
Qorin bo'shlig'i xo'ppozidan o'lim darajasi qirq foizga etadi. Bularning barchasi jarayonning qanchalik keng tarqalganligiga, qaerda joylashganiga va qanday kasallikka sabab bo'lganiga bog'liq. Ammo kasalxonaga o'z vaqtida yotqizilgan taqdirda, salbiy oqibatlar ehtimoli kamayadi.
