Metadon - og'riq qoldiruvchi vosita sifatida ishlatiladigan sintetik dori, ammo ba'zi mamlakatlarda u giyohvandlikka qaramlikni davolash uchun ham qo'llaniladi. Mamlakatimizda ushbu preparatni tibbiy amaliyotda qo'llash taqiqlangan, chunki ekspertlarning fikriga ko'ra, metadonning oqibatlari an'anaviy dori vositalaridan ham ayanchliroq bo'lishi mumkin, chunki u xuddi shu geroindan ham ko'proq qaramlikka olib keladi.
Dorining yaratilish tarixi
Metadon Ikkinchi Jahon urushi paytida Uchinchi Reyxning yuqori martabali rahbarlaridan biri, Gitlerning o'ng qo'li - Hermann Geringning ko'rsatmasi bilan yaratilgan. O'sha paytda Gering giyohvand edi va opiatlarga qattiq qaragan. Urush paytida bunday mablag'larni etkazib berish ishlari yaxshi ketmaganligi sababli, u mutaxassislarni sintetik agent yaratishga undadi, unda hech qanday yo'l yo'q edi.ko'knori opiatlari paydo bo'lardi, lekin u bu moddalarning barcha xossalariga ega bo'lar edi.
Farmatsevtlar deyarli muvaffaqiyatga erishdilar. Ular ancha uzoqroq ta'sirga ega bo'lgan va shu bilan birga an'anaviy opiatlarga qaramlikni butunlay to'xtatgan preparatni sintez qilishdi. U darhol giyohvandlikni davolash uchun ishlatilgan, garchi unga qaramlikning o'zi opiatlardan ko'ra doimiyroq va xavfliroq bo'lib chiqdi.
Metadon og'riq qoldiruvchi vosita sifatida
Bunday dori ruxsat etilgan mamlakatlarda u tez-tez oksitotsin va Vikodin bilan birga kuchli og'riq qoldiruvchi vosita sifatida ishlatiladi, aytmoqchi, taniqli Doktor Xaus tomonidan "o'tirdi". Xuddi shu seriyadagi metadonni uzoq muddat qo'llash oqibatlari haqida bilib olishingiz mumkin, chunki bu preparatning barcha og'irlashtiruvchi oqibatlari xuddi shu dorini qabul qilishga mutlaqo o'xshaydi.
Opioid antagonisti, ya'ni retseptorlar tomonidan ma'lum ta'sirlarni idrok etishni to'xtatuvchi dori bo'lgan metadon, geroin kabi tabiiy opioidlarning retseptorlariga ta'sirini butunlay bostiradi. Ammo shu bilan birga, ularning paydo bo'lish xususiyatidan qat'i nazar, har qanday og'riqni yo'qotadi. Preparatning ta'siri qabul qilingan paytdan boshlab birinchi yarim soat ichida allaqachon namoyon bo'ladi.
Metadon giyohvandlikni davolovchi vosita sifatida
Hamma giyohvandlar ham dori vositasidan foydalana olmaydi. Bu faqat opiatga qaram bo'lgan odamlarda olib tashlash alomatlarini engillashtirishi mumkin. Misol uchun, agar odam odatlanib qolgan bo'lsamorfin, metadon foydasiz bo'ladi. U og'riqni yo'qotishga qodir, ammo olib tashlash boshqa jarayonlar bilan bog'liq va faqat preparat uchun maxsus yaratilgan antagonist ularni engishga yordam beradi. Masalan, morfinning bir qancha antagonistlari bor, ulardan biri nalokson.
Metadon faqat chekinish alomatlarini, ya'ni organizmning geroin yoki afyunga asoslangan boshqa dorilar etishmasligini ko'rsatadigan tabiiy signallariga javob berish uchun sozlangan. Ya'ni, agar siz kokainga qaram bo'lsangiz, metadonni qabul qilish sizga yordam bermaydi, chunki kokain opioid emas, balki alkaloiddir. U oʻzining antagonistini talab qiladi.
Oʻz-oʻzini davolashning oqibatlari
Bunday dorilar bilan davolash har bir shaxs uchun maxsus ishlab chiqilgan dasturlarga muvofiq va faqat maxsus reabilitatsiya markazlarida amalga oshirilishi kerak. Bunday dorilar bilan o'z-o'zini davolash samarali bo'lishi ehtimoldan yiroq emas. Va metadonning haddan tashqari dozasining oqibatlari (axir, ko'pincha og'riqni tezda yo'qotish umidida, giyohvand odam kerak bo'lganidan ko'ra ko'proq yoki undan oldinroq dozani qabul qilishi mumkin) achinarli bo'lishi mumkin. Preparat shilliq qavat tomonidan juda tez so'riladi va 10 daqiqadan so'ng allaqachon qon oqimida topiladi. Uning qondagi kontsentratsiyasining cho'qqisiga bir soat ichida erishilganligi sababli, oshqozonni yuvish faqat birinchi yarim soat ichida samarali bo'ladi (qabul qilingan dozaga qarab).
Dozani oshirib yuborish kümülatif hisoblanadi. Nima uchun dozani faqat sog'liqni saqlash mutaxassisi buyurishi kerak? Chunki agarqabul qilingan doza kattaroq bo'ladi, u organlar tomonidan to'liq chiqarilmasligi mumkin, lekin qisman tanada to'planadi. Oxir-oqibat, o'limga olib keladigan aniq mastlik lahzasi keladi. Shuning uchun preparatni faqat nazorat ostida va faqat oldingi dozasi giyohvandning tanasidan to'liq chiqarib tashlangandan keyin olinishi kerak.
Metadon almashtirish terapiyasi tushunchasi
Oʻrnini bosuvchi parvarishlash terapiyasi 30 yil oldin, metadonga oʻxshash antagonistlar giyohvand moddalarga qaram odamlarda koʻcha dori vositalarini almashtira boshlagan paytdan kelib chiqqan. Maqsadlar yaxshi edi:
- Birinchidan, u in'ektsiya yo'li bilan har xil turdagi infektsiyalar xavfini kamaytirdi, chunki metadon va bu turdagi boshqa dorilar tomir orqali yuborilishi kerak bo'lgan eritma emas, balki og'iz orqali qabul qilinadigan va og'iz orqali yuviladigan tabletkalardir. suv.
- Ikkinchidan, metadon terapiyasi olib tashlash alomatlarini engillashtirdi va sifati doimo shubha ostida boʻlgan koʻchada sotib olinadigan dori-darmonlarga boʻlgan ishtiyoqni kamaytirdi.
- Uchinchidan, giyohvandlik sabab boʻlgan jinoyatlar bir necha baravar kam boʻlishi kerak edi.
Mutaxassislar quyidagilarga umid qilishgan. Giyohvand odam kelib, metadonning kunlik dozasini tekinga oladi, shundan so‘ng u ko‘cha axlatini ukol qilishni to‘xtatadi va doza uchun qo‘shnisini bo‘g‘ib o‘ldirishga tayyor bo‘lgan oxirgi badbasharadek harakat qiladi.
Amaliyot shuni ko'rsatdiki…
Amaliyot ko'rsatganidek, bunday terapiya butunlay muvaffaqiyatsiz bo'lib chiqdi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilganlar, o'zlarining majburiy dozalarini qabul qilganlartibbiy markaz, ko'chaga qaytib, yo'l bo'ylab boshqa axlatlarni ukol qilishdi, shifokorlar ularni qutqarishga harakat qilishdi. Metadonning ko‘cha “yechimlari” bilan kombinatsiyasi esa vaziyatni yanada yomonlashtirdi.
Bundan tashqari, biz metadonning giyohvandlik va hatto sintetik dori ekanligini unutmasligimiz kerak, bu esa undan ham ko'proq qaramlikka olib keladi. Shu sababli, metadonga qaramlar soni o'sib bordi, ular uchun kuniga bir doz metadon etarli emas edi.
Ko'p sonli giyohvandlar paydo bo'ldi, ular dastlab geroinga, keyinroq metadonga berilib ketishdi, ular uzoq muddatli ta'siri va chekinishdan himoyalanishi bilan aldandilar. Metadonning oqibatlari, ya'ni ushbu dori bilan terapiya faqat yomonroq edi. Shu sababli, bugungi kunda ko'proq mamlakatlar ushbu dori va almashtirish terapiyasidan foydalanishdan voz kechishni boshladilar.
SSSRdagi vaziyat
Bu amaliyot hamma joyda ham qoʻllanilmagan. Agar Evropa mamlakatlarida va Shimoliy Amerikada u allaqachon majburiy tibbiy yordam darajasiga ko'tarilgan bo'lsa va giyohvandlarni reabilitatsiya qilishda keng qo'llanilgan bo'lsa, Sovet Ittifoqida metadonni saqlovchi almashtirish terapiyasi haqida hech qachon eshitilmagan.
Birinchidan, buning sababi oʻsha davrda mamlakatimizda giyohvandlar Gʻarb davlatlariga qaraganda oʻn barobar kam edi. Shu bois, Sog'liqni saqlash vazirligi bu masalani e'tiborga olmadi va bizni "giyohvandlik tahdidi" haqida umuman bezovta qilishning hojati yo'q deb hisobladi. Mamlakatda giyohvandlar ulushi juda past edi.
SSSR parchalanishi bilan muammo qor toʻpi kabi oʻsa boshladi. Betartiblik hamma narsaga va omborlarga tegdishu jumladan dorilar. Keyinchalik katta miqdordagi opiatlar qo'ldan-qo'lga o'tdi va mamlakatimizdagi giyohvandlar soni darhol G'arbga yetib oldi va ba'zi mintaqalarda hatto barcha mumkin bo'lgan rekordlarni ham yangiladi.
Hozir vaziyat qanday
Endi mamlakatimizda metadonning bir dozasi geroin dozasidan ancha qimmat. Ammo shunga qaramay, metadonga qaramlar soni ortib bormoqda. Va bu dori har doim ham qo'lida bo'lmagani uchun, kechagi giyohvandlar mavjud bo'lgan har qanday dori bilan tanqislikni yana yo'q qilishga intiladilar.
Ammo narkologik dispanserlarimizda almashtirish terapiyasi boshqa dorilar asosida amalga oshirilsa ham, amalga oshirila boshlandi. Mamlakatimizda qonuniy ruxsat berilgan yagona sintetik dori - bu Vivitrol (antagonisti - n altrekson).
Avval nimaga e'tibor berish kerak
O`rnini bosuvchi terapiyani amaliyotga joriy etishga intilish chog`ida ba`zi mutaxassislar metadonning dori ekanligini va giyohvandni geroin ignasidan olib tashlab, metadonga ko`chirib o`tkazgandan so`ng u o`zini tutishiga to`g`ri kelishini unutib qo`yishadi va ba'zan shunchaki unutishadi. metadonning o'ziga qaramlikdan davolanishi kerak. Ushbu dori vositasi yordamida giyohvandni geroinga qaramlikdan davolash mumkin va u metadonga ko'nikishga ulgurmaydi, degan umidda hech qanday asos yo'q. Ular geroindan ham tezroq ko'nishadi. Lekin har holda, terapiya bilan bog'liq barcha muammolarning ildizi ancha chuqurroq va psixologiya sohasida yotadi.
Reabilitatsiyagiyohvandlar
Lekin almashtirish terapiyasining samaradorligi nolga kamaymaydi. G'arbning nufuzli narkologik dispanserlarida metadonni qo'llashning yaxshi yo'lga qo'yilgan amaliyoti shuni ko'rsatadiki, ba'zi giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan hali ham to'sqinlik qilish mumkin. To'g'ri, faqat relapsning oldini olish bo'yicha maxsus dasturlar ularni keyingi buzilishlardan 100% himoya qilishi mumkin.
Birinchidan, davolash kechagi giyohvandlarni sotsializatsiya qilish usullariga, doimiy yordam va nazoratga, shuningdek, maxsus psixoterapevtik preparatlar - antidepressantlar, masalan, Aurorex, Coaxil, Zoloft va boshqalarni qo'llashga asoslangan.
Metadon etishmovchiligi ildizi
"Metadon" preparati bilan bog'liq muvaffaqiyatsizliklarning asosiy ildizi shundaki, u o'ziga qaram bo'lsa-da, giyohvand undan "yuqori" ololmaydi. Shuning uchun, ko'pchilik navbatchi dozaga kelganda, tabletkalarni yutib yubormaydi, balki ularni faqat til ostiga yashirgandek ko'rsatadi va keyin ularni arzonroq ko'cha geroiniga almashtiradi yoki bir dozada opiat sotib olish uchun sotishadi.
Geroin ignasini tashlagan har qanday giyohvand moddalarni tortib olish alomatlaridan himoyaga muhtoj emas (ayniqsa ular allaqachon o'tib ketgan bo'lsa), lekin baribir shovqin-suron, shuning uchun antagonistni qabul qilish ularga mos kelmaydi. Ularni chekinish alomatlari yo'qolganligi va kayfiyatlari yaxshilangani qiziqtirmaydi, ular shunchaki dam olishlari kerak. Bunday odamlar haqiqatan ham psixoterapevtlarning yordamiga muhtoj, ammo dori vositalari bilan keyingi davolanish emas. Bundan tashqari, metadonning oqibatlari, aniqrog'iuzoq muddat foydalanish halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Metadonga qaramlik nikotinga qaramlikka o'xshaydi. Sigaret chekadigan odam chekadi, lekin undan hech qanday shovqin chiqmaydi. Uning uchun kuniga o'z qutisini chekish juda muhimdir. Metadonning ta'siri bir xil. Yuqori emas, lekin doza juda zarur va metadon etishmasligidan chekinish chekuvchi va nikotinga qaraganda yuz baravar kuchliroqdir. Nega behuda gapirish - geroindan ham yomonroq. Va endi giyohvandlikka qanday munosabatda bo'lish kerak? Geroin? Shafqatsiz doira…
Xulosa
Giyohvandlikni antagonist preparatlar yordamida davolash tajribali mutaxassislar tomonidan psixoterapevtlarning hushyor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Shundagina bunday moddalar ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Va bu haqiqat emas. Insonning tuzalishi masalasida ko'p narsa insonning o'ziga bog'liq. Va dastlab u 100% to'liq reabilitatsiyaga tayyor bo'lishi shart emas. Va agar bo'lmasa? Agar ish muvaffaqiyatsiz tugashi boshidanoq ayon bo'lsa, uni bir ignadan ikkinchisiga yoki hatto ikkalasiga birdaniga ko'chirib o'tkazishga arziydimi?
Ba'zi G'arb narkodispanserlari bunga arziydi deb o'ylashadi. Ularni nima undayotgani noma'lum bo'lsa-da: cheksiz altruizm yoki giyohvandlar qarindoshlarining o'z qarindoshlarini normal hayotga qaytarish umidida ushbu markazlarga olib keladigan pullarimi? Axir, siz har doim oxirida shunday deyishingiz mumkin: “Biz qo'limizdan kelganini qildik. Agar sevganingiz xohlamasa, hech narsa qila olmaysiz…”
