Tirnoq yoki subungual melanoma melanomasi (lotincha "melanoma", qadimgi yunoncha "Lyas" - "qora" + "-ola" - "o'simta") - terining maxsus hujayralaridan rivojlanadigan xavfli kasallik (melanotsitlar) melanin ishlab chiqaradi. Bu nafaqat qo'lning ichki qismida va oyoq tagida, balki tirnoqlarda ham paydo bo'ladi (ko'pincha bosh yoki oyoq barmoqlarining tirnoqlari ta'sirlanadi, ammo boshqa tirnoq va barmoqlar bundan mustasno emas).
Qanday tez-tez?
Barcha saraton turlari orasida tirnoq melanomasi bilan kasallanish ayollarda taxminan 3% va erkaklarda 4% ni tashkil qiladi. Ilgari har doim subungual melanoma asosan qariyalarda paydo bo'lishi mumkinligiga ishonishgan, ammo hozir bu malign shish kuzatila boshlandi.yoshlarda ko'proq.
Saratonning boshqa turlari bilan solishtirganda, tirnoq melanomasi ancha tez o'sadi, chunki organizm unga juda kam javob beradi yoki umuman javob bermaydi. Shuning uchun, statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'pkaning xavfli o'smalaridan keyin bu kasallik ikkinchi o'rinni egallaydi.
Koʻrishlar
Subungual melanomaning bir necha turlari mavjud:
- tirnoq matritsasidan ishlab chiqilgan (tirnoq ildizi ostida joylashgan teri maydoni, yangi to'qimalarni ishlab chiqarish uchun javobgardir);
- tirnoq plastinkasi ostidan paydo bo'lishi (barmoqning yumshoq to'qimasini himoya qiluvchi tirnoqning asosiy qismi);
- tirnoq plastinkasi yonidagi teridan paydo boʻlgan.
Tirnoq melanomasining sabablari
Tirnoq melanomasi yashash joyi va holatidan qat'i nazar, barcha irqdagi odamlarga ta'sir qiladi. Darhaqiqat, hozirgi vaqtda fan bu kasallikning sabablarini to'liq aniqlay olmadi. Shu bilan birga, sog'lom hujayralarni malign hujayralarga aylantirishga ta'sir qiluvchi omillarni aniqlash hali ham mumkin. Xavfli guruhlarga quyidagilar kiradi:
- ochiq teri, koʻk koʻzlari, koʻp pushti sepkilli, sariq yoki qizil sochlari bor odamlar;
- quyoshda kuyish tarixi bo'lganlar (hatto u bolalik yoki o'smirlik davrida bo'lsa ham);
- oila tarixida bir necha marta subungual melanoma bilan kasallangan odamlarda kasallikning rivojlanish ehtimoli 3-4 baravar yuqori;
- 50 yoshdan oshganlar;
- muntazamultrabinafsha nurlar ta'sirida (shu jumladan sun'iy ko'nchilik uskunasidan);
- vitamin etishmasligidan aziyat chekadigan, dam oladigan va immuniteti zaif bo'lganlar, shuningdek, agressiv muhit va kimyoviy moddalar bilan ishlaydiganlar xavf ostida. Keyin melanoma qanday koʻrinishini bilib oling.
Kasallik belgilari
Koʻp hollarda kasallikning rivojlanishi bilan tirnoq melanomasining belgilari ham oʻzgaradi. Shuning uchun o'z vaqtida malign shakllanishning boshlanishini tavsiflovchi birinchi belgilarni e'tibordan chetda qoldirmaslik juda muhim, chunki, qoida tariqasida, kasallikning erta rivojlanishi asemptomatikdir. Ammo keyingi bosqichlarda quyidagi belgilar paydo bo'la boshlaydi:
- Tirnoq plastinkasi ostida qorong'u pigmentli nuqta paydo bo'ladi. Bu nuqta tirnoq to'shagida uzunlamasına chiziqqa o'xshab qolishi mumkin. Ba'zida tirnoqning melanomasi boshlanishidan oldin shifokorga o'z vaqtida murojaat qilmagan bemorning barmog'ining engil shikastlanishi bo'lishi mumkin.
- Qoidaga ko'ra, bir necha hafta yoki oy ichida tirnoq ostidagi dog'ning ko'payishi kuzatiladi. U rangi och yoki to'q jigarrang rangga o'zgartira boshlaydi va kesikula o'sishi sohasida kengayadi va oxir-oqibat tirnoqning butun maydonini to'liq qoplashi mumkin.
- Xaridli neoplazma tirnoq plastinkasini oʻrab turgan tirnoq burmasiga tarqala boshlaydi.
- Qon oqayotgan yaralar va rivojlanayotgan tugunlar paydo bo'la boshlaydi, bu esa tirnoq plastinkasining deformatsiyasiga, yorilishiga va yupqalashishiga olib keladi. Va shuningdek, pastdantirnoqdan yiring chiqa boshlaydi.
Demak, siz melanoma nimaga oʻxshashligini allaqachon bilasiz. Yuqoridagi belgilar shifokorga epidermal to'qimalarning patologik nobud bo'lishi va bemorda ushbu xavfli kasallikning mavjudligiga shubha qilish imkonini beradi. Ba'zi hollarda bemorni tekshiradigan mutaxassis dermatologik kasallikni yuqumli tabiatdagi panaritium bilan aralashtirib yuboradi va terining shikastlangan yuzasini jarrohlik yo'li bilan tozalashni buyuradi.
O'simtalarni davolash uchun sarflanishi kerak bo'lgan qimmatli vaqt behuda ketmoqda va saraton belgilari yana qaytib, klinik ko'rinishi yanada yorqinroq namoyon bo'lmoqda.
Ko'pincha tirnoq ostidagi neoplazmalarning rangi yo'qligi sababli, ushbu kasallikning yarmida, afsuski, bemorlar tashqi belgilarni juda kech sezadilar. Tirnoq melanomasining bu turini faqat tirnoqni yuqoriga ko'taradigan plastinka ostida tugun shakllana boshlagan taqdirdagina sezish mumkin.
Shuni ta'kidlash kerakki, ikkala qo'l ham, oyoq ham bu kasallikdan bir xil darajada ta'sirlanadi. Agar xavfli o'simta taglikka tarqalgan bo'lsa, u harakat paytida aniq noqulaylik tug'diradi. Dastlabki bosqichlarda bu kasallik shu qadar asemptomatik bo'lib, ba'zida shifokorlar uni oddiy teri siğillari bilan aralashtirib yuborishadi.
Bosqichlar
Shunday qilib, keling, tirnoq melanomasining barcha bosqichlarini ajratib ko'rsatamiz:
- Birinchidan, terining yuzasida shikastlanish kuzatiladi, tirnoq plastinkasining qalinligi 1 mm ga etadi, ammo bu tashvish tug'dirmaydi.sabr.
- Ikkinchi bosqichda subungual melanoma qalinligi 2 mm ga etadi va pigmentatsiyani o'zgartirib, tirnoq plastinkasi bo'ylab tarqala boshlaydi. Dog' kengayib, qorayadi.
- Bundan keyin xatarli hujayralar eng yaqin limfa tugunlariga tarqala boshlaydi va tirnoq atrofidagi terining shikastlanishi tez-tez kuzatiladi.
- Toʻrtinchi bosqichda jigar, oʻpka va suyaklarda metastazlar paydo boʻla boshlaydi.
Har bir inson esda tutishi kerakki, subungual melanoma belgilarini vaqtida aniqlash muhim.
Patologiya diagnostikasi
Mutaxassisga tashrif buyurishning sababi tirnoq plastinkasida pigmentar o'zgarishlar bo'lishi kerak, ayniqsa uning hajmi kattalashgan bo'lsa (3 mm yoki undan ko'p), chunki tirnoq melanomasi erta bosqichda ko'pincha noaniq belgilarga ega.. Tirnoq ostidagi neoplazmaning malignligini aniqlash uchun malakali mutaxassislar dermatoskopdan foydalanadilar - patologik o'zgarishlarni vizual ravishda baholash uchun tirnoq va terining shox pardasini shaffof qilish uchun ishlatiladigan maxsus optik mikroskop: o'simtaning tarqalish darajasi, hajmi va qalinligi. Subungual melanomani gematomadan qanday ajratish mumkinligini bilish uchun oʻqing.
Biopsiya
Agar dermatoskopiya paytida o'simtaning malign kelib chiqishi aniqlangan bo'lsa, keyingi bosqichda shifokor qo'shimcha biopsiyani buyuradi, bu sizga shubhali shakllanishni atrofdagi terining maydoni bilan birga olib tashlash va to'qimalarni tekshirish imkonini beradi. Laboratoriyada bo'lim yanada kuchliroq ostidamikroskop bilan tekshirib ko'ring va bu xavfli o'sma yoki oddiy gematoma ekanligini aniqlang.
Ba'zida shunday bo'ladiki, gistologik tekshiruv bemorda tirnoq melanomasi mavjudligini rad etadi va boshqa kasalliklarga tashxis qo'yadi: subungual gematoma, odatda qon ketish yoki ko'karishlar, qo'ziqorin infektsiyasi, yiringli granuloma, paronixiya, skuamoz hujayrali karsinoma. Agar gistologik tekshiruv paytida yomon xulqli o'sma aniqlansa, u holda yakuniy bosqich organlarning ultratovush tekshiruvi (ultratovush) va metastazlarning mavjudligini istisno qilish uchun tomografiya hisoblanadi. Subungual melanomaning rivojlanishi qancha vaqtni oladi? Quyida bu haqda batafsil.
Tirnoq melanomasini davolash
Melanoma sog'lom to'qimalarning bir qismi, shuningdek teri osti yog'i va mushaklari bilan birgalikda jarrohlik yo'li bilan butunlay olib tashlanadi (kesib olinadi). Ba'zida shunday bo'ladiki, melanoma allaqachon tarqalib ketgan. Keyin u bilan birga tirnoq plastinkasi butunlay olib tashlanadi va ayniqsa rivojlangan holatlarda barmoq yoki oyoq barmoqlarining butun falanksi ham amputatsiya qilinadi. Bundan tashqari, agar bemorga tirnoq melanomasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda unga limfatik to'qimalarning biopsiyasi buyuriladi, bu esa shifokorlarga malign o'smaning mahalliy limfa tugunlariga tarqalish darajasini aniqlashga yordam beradi. Bosh barmog'ining subungual melanomasi keng tarqalgan.
Agar gistologik tekshiruv natijasida metastazlar aniqlansa, ular qo'shimcha ravishda olib tashlanadi. Bundan tashqari, limfa tugunlarini to'liq olib tashlash buyuriladi, so'ngra individual xususiyatlarga qarab.bemor tanasining xususiyatlari, kompleks yoki kombinatsiyalangan davolash buyuriladi.
Qo'shimcha usullar
Ushbu kasallik bilan kurashishning qoʻshimcha usullari:
- Kimyoterapiya.
- Radiatsiya terapiyasi.
- Lazer terapiyasi.
Agar tirnoq plastinkasidan boshqa hech narsa olib tashlanmasa, melanomani olib tashlash operatsiyasidan keyin tirnoq yana oʻsadi.
Prognoz
Agar tibbiy muassasadagi bemorga o'z vaqtida va malakali yordam ko'rsatilsa, u uchun prognoz juda qulay bo'ladi.
Agar bemor o'z vaqtida tashrifi uzoq muddatga kechiktirilgan malakali mutaxassisga murojaat qilishdan bezovta qilmasa, u holda o'simta allaqachon metastaz berishi mumkin va bu holda davolanish jarayoni ancha murakkablashadi, chunki imkoniyat pasayadi. omon qolishning pasayishi. Bemorlarning taxminan 15-87 foizi tashxis qo'yilgandan keyin besh yil omon qoladi.
Shuning uchun sog'lig'ingizni qadrlang, uni e'tiborsiz qoldirmang va birinchi alomatlarda darhol shifokorga murojaat qiling.
