Atopik astma - yuqori nafas yo'llariga ta'sir qiluvchi surunkali yallig'lanish kasalligining allergik shakli. Uning kechishi kattalar va bolalarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan bo'g'ilish xurujlari bilan birga keladi, ikkinchisida esa bu ancha qiyinroq.
Atopik astmaning sabablari, kasallikning boshqa shakllaridan farqlari
Astma dunyoda keng tarqalgan va umumiy aholining 6-7% ni tashkil qiladi. Ayniqsa, ko'pincha bolalar bundan aziyat chekishadi, ularda kasallikning birinchi namoyonlari hatto 10 yoshdan oldin sodir bo'ladi.
Kasallikning atopik shaklining rivojlanishida bemorda reaktsiya paydo bo'ladigan allergenlar, shuningdek, yaqin qarindoshlaridan yuqadigan genetik moyillik etakchi rol o'ynaydi. Agar ularda atopik kasalliklar (dermatit, rinit, oziq-ovqat allergiyasi) ko'rinishidagi sog'liq muammolari bo'lsa, unda bunday kasallikning rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi.
Bronxial astmaning atopik shaklining rivojlanishi koʻpgina tashqi omillarga bogʻliq:
- yomonekologik vaziyat;
- irsiyat;
- namligi yuqori sovuq iqlimi boʻlgan hududlarda yashash;
- sog'lom turmush tarzi;
- yuqumli kasalliklar;
- faol va passiv chekish;
- kuchli dorilar bilan uzoq muddatli davolash;
- havo haroratining keskin oʻzgarishi;
- zararli kimyoviy hidlar.
Astma xuruji
Bronxospazm yoki astmatik xuruj bemor tanasining tirnash xususiyati beruvchi ta'siriga javobidir. Uning paydo bo'lishining sabablari turli xil allergenlar bo'lib, buning natijasida nafas yo'llarida mushak to'qimalarining keskin qisqarishi mavjud. Davom etayotgan patologik jarayonlar bronxo-obstruktiv sindrom bilan kechadi, unda bronxial membranalarning shishishi va shilimshiqning kuchli sekretsiyasi mavjud. U yo‘llarni to‘ldiradi va o‘pkaga kislorod oqishini cheklaydi.
Natijada odam boʻgʻila boshlaganda boʻgʻilib qoladi. Hujum aloqaning birinchi daqiqalaridan boshlanadi va 2 soatgacha davom etadi. Uni faqat inhaler dori yordamida olib tashlash mumkin.
Kechki astma reaktsiyalari bronxlar devorlarida yallig'lanishni keltirib chiqaradi va hujayra darajasida qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi. Og'ir holatlarda bemorda astmatik holat paydo bo'ladi, bu uzoq muddatli bo'g'ilishga o'xshaydi, bu dori bilan bartaraf etilmaydi. Bemor nafas ololmaydi, shuning uchunengil hushidan ketish yoki ongni yo'qotish. Shoshilinch choralar ko'rilmasa, bu nogironlik bilan tahdid qiladi va odamning o'limiga olib kelishi mumkin.
Kasallik belgilari
Atopik bronxial astmaning belgilari va belgilari aniq ifodalanadi va kasallikni aniq belgilaydi:
- yoʻtal paydo boʻlishi;
- nafas olish paytida hushtakning paydo bo'lishi;
- nafas qisilishi va muntazam hapşırma;
- burun qichishi;
- tez nafas olish va nafas chiqarishda qiyinchilik;
- ko'krak qafasidagi og'riq va siqilish.
Bunday belgilar tirnash xususiyati beruvchi allergen bilan har bir aloqada paydo boʻlishi mumkin.
Atopik astma darajalari
Atopik astma kasallikning og'irligining 4 bosqichiga ega:
- Yengil daraja (intermittant) bemorning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan kamdan-kam uchraydigan xurujlar (haftada 1 marta - kunduzi, oyiga 2 dan kam - kechasi) bilan namoyon bo'ladi.
- Kasallikning keyingi rivojlanishi bilan hujumlar tez-tez uchraydi, ular bo'g'ilish bilan birga bo'lishi mumkin, bu uning namoyon bo'lishiga muvofiq davolanishni talab qiladi.
- Oʻrtacha ogʻirlikdagi atopik bronxial astma uyquga va bemorning ahvoliga salbiy taʼsir koʻrsatadigan kundalik bronxospazmlar bilan namoyon boʻladi, tungi xurujlar har haftada boʻlishi mumkin.
- Kasallikning eng og'ir darajasi kuniga bir necha marta va kechasi muntazam hujumlar bilan birga keladi.
Ammo, hatto to'rtinchi bosqichda ham, tegishli davolanish va shifokorlarning barcha tavsiyalarini bajarish bilan mumkin.bemorning tiklanishi.
Allergenlar va kasallik turlari
Atopik bronxial astma allergik kasallik boʻlib, uning bevosita sababi boʻgʻilish va boshqa salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan turli allergenlardir.
Bronxospazmni qo'zg'atuvchi tirnash xususiyati beruvchi (triggerlar) quyidagilarga aylanishi mumkin:
- oʻsimlik gullaridagi gulchanglar;
- har xil turdagi changlar (maishiy, qurilish, yog'och va boshqalar);
- mog`or va qo`ziqorin sporalari;
- yostiq va matraslarda plomba sifatida mavjud patlar;
- aerozol mahsulotlari;
- hayvon jun;
- atmosferaga zararli sanoat chiqindilari va boshqalar
Ro'yxatga olingan allergenlarga qarab, bu kasallikning navlari ham bo'linadi. Bugungi kunga kelib, eng keng tarqalgan uy (chang) astma bo'lib, u qishda, isitish tizimlari yoqilganda kuchayadi. Kasallikning bu turi odam toza havoga chiqqandan keyin hujumlarning to'xtashi bilan oson aniqlanadi.
Astmaning zamburugʻli turi tungi xurujlar bilan tavsiflanadi va tabiatda mavsumiydir, chunki qoʻziqorin sporulatsiyasi maʼlum davrlarda sodir boʻladi.
Polenga astmatik reaktsiya ko'pincha rinit yoki kon'yunktivit bilan birga bo'lib, bo'g'ilishga olib kelishi mumkin.
Epidermal kasallik uy hayvonlarining tuklari bilan aloqa qilishdan kelib chiqadi. Ko'pincha kasbi hayvonlar bilan tez-tez aloqa qilish bilan bog'liq bo'lgan odamlarda kuzatiladi. Masalan,Mushuklarga allergiya endi keng tarqalgan kasallik hisoblanadi.
Atopik bronxial astmada boʻgʻilish xuruji 5 daqiqagacha davom etishi mumkin. 2-3 soatgacha. Agar u juda uzoq bo'lsa, u astmatik holatning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa o'zini organizmga kislorodning etarli darajada etkazib berilmasligi va siyanozda namoyon bo'ladi. Hujumning og'ir shaklida anafilaktik shok paydo bo'lishi mumkin.
Astma tashxisi
To'g'ri tashxis qo'yish uchun davolovchi shifokor bemorni tekshiradi va anamnezni oladi. Atopik bronxial astmaning engil kursi bilan bemorlarning shikoyatlari odatda kechasi yoki ertalab paydo bo'ladigan quruq yo'talning mavjudligini o'z ichiga oladi, bu 3 yoshda bronxlar mushaklari ohangining oshishi bilan bog'liq. - kechaning 4 soati. Ko'pincha bunday alomatlar va ko'krak qafasidagi xirillashlarni tinglash allaqachon dastlabki tashxisni qo'yishi mumkin.
Bronxospazmning yashirin shaklini aniqlash uchun mutaxassislar mushaklarni bo'shashtiruvchi beta-adrenergik agonistlardan foydalanadilar. Nafas olish havosining hajmi preparatni qabul qilishdan oldin o'lchanadi va keyin katta farq bilan shifokor bronxospazm borligini aniqlaydi.
Kasallikning yanada og'ir shakllarida salbiy omillar ta'sirida o'z-o'zidan bo'g'ilish xurujlari paydo bo'ladi va kuchayishdan oldin bemor turli xil alomatlarni his qiladi: qichishish, burun oqishi, tomoqning qurishi, bu nafas olishda qiyinchiliklarga olib keladi.. Xarakterli xususiyat - bu nafas chiqarishdagi qiyinchilik, buning natijasida o'pkada ortiqcha havo to'planadi. Bemorning ko'krak qafasini tinglaganda xarakterli "quti" tovushi, turli balandlikdagi xirillashlar eshitiladi.
uchunbronxial astmaning atopik shaklidagi allergik tirnash xususiyati beruvchi moddalarni aniqlash, teri testlari o'tkaziladi, ular bemorga hujumlarning omillari va sabablarini aniqlab beradi.
To'g'ri tashxis qo'yish uchun ko'pincha bronxografiya qo'llaniladi - kontrast moddalar (yodlangan moylar va boshqalar) kiritilgandan so'ng nafas olish yo'llarining rentgenogrammasi. Biroq, bu usul kontrendikatsiyaga ega: bemorda yurak-qon tomir dekompensatsiyasi, yodga sezgirlik, buyrak kasalliklari mavjud.
Davolash
Atopik bronxial astma terapiyasi dori-darmonlarni davolashdan va bemorning immunitetini yaxshilashga qaratilgan chora-tadbirlardan iborat. Shu bilan birga, bemorlar shifokorning barcha talablari va retseptlarini to'g'ri bajarish uchun o'z mas'uliyatini tushunadigan kompleks yondashuv muhimdir.
Dorilar:
- Glyukokortikoidlar - yallig'lanishni engillashtiradigan gormonal dorilar: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda va boshqalar.
- Bronxodilatatorlar va beta2-agonistlar (uzoq va qisqa muddatli) - mushaklarning spazmlarini yo'q qiladi va bronxlardagi lümenni kengaytirishga yordam beradi, odatda uzoq kurs uchun buyuriladi, yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi, ammo kichik kontrendikatsiyaga ega.
- Antigistaminlar - uzoq vaqt davomida buyuriladi.
- Bronxlarni kengaytiruvchi dorilar - hujumni engillashtirish uchun ishlatiladi.
Doimiy shakl
Doimiy atopik bronxial astma kasallikning og'ir kechishi bilan kechadi, bu bemorda uzoq vaqt davom etadi. Ko'p yillar davomida odam ko'krak qafasidagi og'irlikni his qiladi, yo'tal va nafas olish qiyinlishuvi bilan birga keladi. Bir nechta hujumlardan so'ng kasallik belgilari bo'lmaganda remissiya davri bo'lishi mumkin.
Og'ir asoratlar bilan bemorni kasalxonaga yotqizish va statsionar davolanish kerak, chunki. ommaviy hujumlar uyqu buzilishi, uyqusizlik va organizm bioritmlarining jiddiy buzilishiga olib keladi.
Astmaning bu shaklini davolash 5 bosqichdan iborat:
- Antileukotrienlar: Montelukast, Xafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Kortikosteroidlar bilan inhaliyalar bronxospazmni bartaraf etishga va xurujning oldini olishga yordam beradi: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Uzoq muddatli terapevtik ta'sirga ega dorilar: Teofillin va boshqalar;
- Ogʻir holatlarda shifokor nazorati ostida gormonal va boshqa preparatlar tomir ichiga yuboriladi.
Bemorni nazorat qilish va o'zini o'zi nazorat qilish
Kasallik surunkali bo'lgani uchun davolash uy sharoitida amalga oshiriladi. Bemor yomonlashuvning oldini olish uchun o'z farovonligini mustaqil ravishda nazorat qilishni o'rganishi kerak.
Ekshalasyon paytida havoning maksimal tezligini aniqlash uchun maxsus qurilmalar mavjud - eng yuqori oqim o'lchagichlari. O'lchovlar har kuni ertalab dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin amalga oshiriladi va qayd etiladikundalik. Ko'rsatkichlarga qarab, shifokor davolanishni keyingi tuzatish to'g'risida qaror qabul qiladi:
- 70% dan ortiq - to'g'ri terapiyani ko'rsatadi;
- 50-70% - shifokorga murojaat qilish va davolanishni yaxshilash kerak;
- 50% dan kam - kuchayishi xavfi bor, shoshilinch ravishda dori-darmonlarni sozlash va hujumning oldini olish choralarini ko'rish kerak.
Astma xurujida birinchi yordam
Agar bemorda boʻgʻilish va boshqa salbiy belgilar bilan ifodalanadigan kutilmagan bronxospazm boʻlsa, quyidagi choralarni koʻrish kerak:
- Imumkin allergen tirnash xususiyati beruvchi moddalarni olib tashlang.
- Kiyimdagi mahkamlagichlarni oching, derazani ochib xonaga toza havo kirsin.
- Bronxospazmolitik inhaler yoki nebulizerdan foydalaning: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol" va boshqalar) 1-2 dozada 2 daqiqalik interval bilan.
- Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmasa, "Eufillin" preparatini qabul qiling.
- Agar kerak boʻlsa, 20 daqiqadan soʻng inhalatsiyani takrorlang.
- Agar hammasi bajarilmasa, tez yordam chaqiring.
Bolalarda astma
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har 10 boladan 9 tasida allergik reaktsiyalar mavjud va bu har qanday yoshda sodir bo'lishi mumkin. Ayrim hududlarda atopik astma tarqalishi 20% gacha.
Astma allergik tirnash xususiyati beruvchi moddalar ta'sirida yuzaga keladi.nafas qisilishi va bronxospazmga olib kelishi mumkin bo'lgan nafas yo'llarining yallig'lanishi.
Yosh bemorlar uchun kasallik tashxisini qo'yish qiyin, chunki bolalarda atopik bronxial astma belgilari obstruktiv bronxit kursiga juda o'xshash. Kasallik rivojlanishining birinchi belgisi hushtak bilan bo'g'iq nafas olish bo'lib, chuqur nafas bilan og'irlashadi. Quruq, bezovta qiluvchi yo'tal, shuningdek, oz miqdorda balg'am ishlab chiqarishi mumkin bo'lgan astmani ham ko'rsatishi mumkin. Ushbu shakl bilan kasallikning yo'tal varianti tashxis qilinadi.
Eng tez-tez uchraydigan hujumlar kechasi sodir bo'ladi, shuningdek, jismoniy faoliyat paytida nafas qisilishi ham mavjud. Bu variant jismoniy zo'riqish astma deb ataladi.
Tashxis uchun, konsultatsiyadan so'ng, shifokor teriga allergiya testlarini va o'pkada biroz o'sish kuzatilgan bolaning ko'krak qafasining rentgenogrammasini belgilaydi.
Noto'g'ri tashxis qo'yish va noto'g'ri terapiya paytida amfizem yoki yurak va o'pka etishmovchiligi shaklida asoratlar rivojlanishi mumkin. Bu surunkali kasalliklar og'ir astma, nogironlik va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Bolalarda astmani davolash
Bolalarda atopik bronxial astmani davolash inhalatsiya usullaridan foydalanishga asoslangan. Bunday tartiblar allergenlarni tanadan olib tashlash va immunitetni oshirishga yordam beradi. Ularning katta afzalligi dori vositalariga nisbatan xavfsizligidir.
Dorilarterapiyada:
- Glyukokortikoidlar - yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi.
- Bronxodilatatorlar va beta2-agonistlar - mushaklarning spazmini yo'q qiladi.
- Kromonlar yoki kromoglik kislota hosilalari - faqat bolalarda astmani davolash uchun ishlatiladi, aerozollar, kukunlar va in'ektsiya uchun kapsulalar shaklida mavjud.
- Antigistaminlar.
- Bronxodilatatorlar - hujumni engillashtirish va bolaning umumiy holatini yaxshilash uchun.
Ko'pgina muolajalar uchun nebulizerlar qo'llaniladi - nafas olish uchun maxsus qurilmalar, bunda dori bug'ga aylanadi, bu uning bronxlarga kirib borishini oshiradi.
Astma xurujlarining oldini olish
Atopik bronxial astmada astma xurujlari chastotasini kamaytirish uchun bezovta qiluvchi omillarni kamaytirishga harakat qilib, ularning oldini olish choralarini koʻrish kerak:
- jismoniy faollikni kamaytiring;
- kvartirada gilam va yumshoq oʻyinchoqlardan voz keching;
- yostiq va matraslarga hipoalerjenik qoplamalar qo'ying, choyshablarni har hafta issiq suvda yuving;
- xona namligini nazorat qilish (40% dan oshmasligi kerak);
- bo'yoqlar va sintetik plomba moddalari bo'lgan allergen mahsulotlardan foydalanmang;
- kitoblar faqat yopiq shkaflarda saqlanishi kerak;
- barcha binolarni muntazam nam tozalashni amalga oshiring, kimyoviy yuvish suyuqliklarini qo'shmasdan, faqat biomahsulotlarga ruxsat beriladi;
- gulli oʻsimliklarni uydan olib tashlang.
To'g'ri tanlangan davolanish bilanva barcha qoidalar va profilaktika choralariga rioya qilish, atopik bronxial astmani davolash prognozi bemor uchun qulaydir.
