Skrotum churrasi - qorin bo'shlig'i turli a'zolarining inguinal kanal va skrotumga patologik chiqishi. Kasallik 50 yoshdan 55 yoshgacha bo'lgan erkaklarga ta'sir qiladi. Ammo churra bolalarda ham shakllanadi. Ko'pincha visseral qorin pardaning burmalari yoki siydik pufagi churra teshigi orqali chiqadi.
Churraning etiopatogenezi va uning turlari
Voydalanish va rivojlanish mexanizmi qorin pardasining ko'r-ko'rona chiqib ketishini obliteratsiya qilmaslikdir. Vaginal jarayon homilada rivojlanishning 12-haftasida paydo bo'ladi. Bu ichki inguinal halqa o'rniga qorin bo'shlig'ining ichki devorlarini qoplaydigan nozik seroz membrananing chiqishi. Erta homila davrining oxiriga kelib, qorin parda jarayoni moyak bilan inguinal kanal orqali skrotumga o'tadi. Neonatal davr boshiga kelib, bu jarayon bolalarning 75 foizida o'sib boradi.
Ba'zida seroz pardaning chiqishining yopilishining eksplikatsiyasi yoki uzunligi to'liq bo'lmaydi. Bolalikdagi inguinal-skrotal churra o'smagan vaginal jarayonning natijasidir.
Skrotum protrusionining 2 ta kichik turi mavjud.
- Tug'ma moyak - churra tarkibi moyak va moyak tagiga qadar cho'ziladi.
- Funikulyar, yoki kordon - qorin pardaning distal qismida qisman obliteratsiyasi. Bolalardagi inguinal shishlarning taxminan 90% ni bu tur tashkil qiladi.
Maqolada bola (rentgen) va kattalardagi skrotum churrasi suratlari keltirilgan.
Rivojlanish sababi
Inguinal protrusion shakllanishiga yordam beradigan juda ko'p sharoitlar mavjud. Sabablari shartli ravishda patogenetik va tashqi bo'linadi.
Skrotum churrasining shakllanishini belgilovchi fiziologik mexanizmlar:
- A'zolarning konjenital patologik chiqishi.
- Irsiy moyillik.
- Anatomiyaning individual xususiyatlari.
- Qorin ichidagi bosimni oshiradigan kasalliklar: pankreatik nekrozlar, kolit, peritonit, irritabiy ichak sindromi.
- Rivojlangan patologiyalar natijasida ichak tarkibidagi turg'unlik: gelmintik invaziyalar, ichak divertikullari, o'sma jarayonlari.
- Qorin devori mushak apparatining zaiflashishi.
- Falaj tufayli mushak tonusining pasayishi.
- Qorin devori oldingi holatda bo'lsa, u kuchli bosimni boshdan kechiradi, bu esa churra rivojlanishiga yordam beradi.
Tashqi sabablar.
- Doimiy qattiq jismoniy faoliyat.
- Sedentary turmush tarzi.
- Ortiqcha vazn.
- Qorin jarrohligi.
- Qorin jarohati.
Syoshi bilan qorin devorining zaiflashishi, mushaklarning ohangi kuzatiladi, bu ham protrusion shakllanishida predispozitsiya qiluvchi omil hisoblanadi.
Semptomlar
Asosiy xarakterli ko'rinishlar patologiya joyida kuzatiladi. Ammo ba'zi alomatlar kasık yoki qorin bo'shlig'ida rivojlanayotgan boshqa patologiyalarning belgisi bo'lishi mumkin. Shuning uchun, har qanday namoyon bo'lganda, shifokor maslahatiga murojaat qilishingiz kerak.
- Erkaklardagi skrotum churrasining asosiy belgilaridan biri bu sonda shish paydo bo'lishi bo'lib, u qo'lda qisqartirilganda yoki yotgan holatda yo'qoladi.
- Chiqish hosil boʻlishi uchun xos boʻlgan joylarda yoʻqolmaydigan shish.
- Lokalizatsiya joyini bosganda yoki yo'talayotganda baland, barabanga o'xshash ovoz eshitiladi.
- Churra sohasida og'riq, ayniqsa og'irlik ko'tarishda.
- Siydik chiqarish kasalliklari.
Bemorlar tez-tez qichishish, shishiradi va ko'ngil aynishidan shikoyat qiladilar. Churra qamalganida, qorin bo'shlig'i va son sohalari yallig'lanishi mumkin. Shuningdek, bunday klinika bilan ichak tutilishi va ichak tutilishi (koprostaz) bilan najasning turg'unligi tez-tez rivojlanadi.
Diagnostika usullari
Bolada inguinal-skrotal churra qornida paydo boʻlganligi sababli, hatto tugʻruqxonada ham jarroh koʻrigidan oʻtish shart. Patologiyasi bo'lgan bolalar ro'yxatga olinadi va ularning holatini nazorat qiladi. Kasallikning asoratsiz barqaror kechishi bilan kichik bemorlar operatsiya qilinadi.
Skrotum churrasi belgilari yuzaga kelsa, erkaklar urologga murojaat qilishlari kerak. So'rov va vizual baholash orqali olingan ma'lumotlardan foydalangan holda, shifokor dastlabki xulosa chiqaradi. Tashxisni tasdiqlash uchun qo'shimcha diagnostika choralari ko'riladi.
- Skrotum hajmini, prolaps darajasini, assimetriyani vizual tarzda aniqlang.
- Qoʻlda kiritish imkoniyatini baholang.
- Churra joylashgan joydagi tovushni tinglang, u shikastlangan joyni bosganingizda paydo bo'ladi.
- Churra qopchasi seziladi.
- Palpatsiyada kattalashgan limfa tugunlari aniqlanganda.
Qoʻshimcha maʼlumotlar instrumental diagnostika usullari yordamida olinadi:
- Skrotumning ultratovush tekshiruvi.
- Qorin bo'shlig'i organlarining bariyli rentgenogrammasi. Tekshiruvda churra x altasi va ichak qovuzloqlari devorlarining bitishmalari, sikatrisial modifikatsiyalari aniqlanadi.
- Spermatik simning kistasiga shubha bo'lsa, churra qopini ponksiyon qilish amalga oshiriladi.
Bolalarda skrotal churra
O'g'il bolalarda moyakni skrotumga o'tkazishning qoldiq fenomeni (qorin pardaning vaginal jarayoni) inguinal kanalni ichkaridan qoplaydi. Qizlarda tibbiyotda bunday ta'lim Nookning divertikullari deb ataladi. Bola tug'ilganda, jarayon to'qimalarning o'sishi (obliteratsiya) tufayli yopiladi. Ba'zi hollarda qorin bo'shlig'i organining infektsiyasi to'liq sodir bo'lmaydi. Turli xil patologiyalar shunday rivojlanadi: funikolosel, moyakning tushishi, inguinal va skrotal churra. Shunday qilib, inguinalning ko'p qismibolalarda o'simtalar - shakllanishidagi tug'ma nuqsonlar.
Kichik bemorlarda barcha inguinal va skrotal churralar klinik simptomlar majmuasiga qarab ajratiladi:
- Murakkab emas. Churralar juda katta hajmga ega emas, buzilishlarga moyil emas, ular rejalashtirilgan ko'rsatmalarga muvofiq, bola ikki yoshga to'lgandan keyin operatsiya qilinadi. Katta o'simtalar va siqilishga moyil bo'lgan qorin parda a'zolari 6 oydan keyin jarrohlik yo'li bilan davolanadi.
- 1 yoshgacha bo'lgan qizlarga xosdir. Operatsiya shoshilinch ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi.
- Jarohatlangan. Bunday churraning asosiy ko'rinishi churra teshigidagi qorin bo'shlig'i organiga etarli darajada qon ta'minlanmasligi bo'lib, bu ichak to'qimalarining nekroziga olib kelishi mumkin.
Yaqinda shifokorlar inguinal-skrotal churralarni davolashda laparoskopik usuldan foydalanmoqdalar.
Konservativ terapiyaning samaradorligi
Skrotal churraning jarrohlik operatsiyasi faqat ma'lum lokalizatsiyada konservativ davo bilan almashtiriladi, bemor buni rad etadi. Bundan tashqari, agar kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, operatsiya o'tkazilmaydi.
- Erta bolalik.
- Infeksiyalar mavjudligi.
- Dermatit.
- Kavernoz oʻpka sili.
- Xavfli o'smalar.
Keksalik kasalligida jarrohlik operatsiyasining maqsadga muvofiqligi ko'pincha oqlanmaydi. Konservativ davo quyidagilarni o'z ichiga oladi: simptomlarni kamaytiradigan dorilarni qo'llash, bint kiyish, sklerozlashtiruvchi eritma in'ektsiyalari.
Jarrohlik davolash
Gerniorrafiya - bu organlarning patologik chiqishini davolashning yagona samarali usuli. Inguinal-skrotal churra operatsiyasidan keyingi yagona, ammo jiddiy asorat bu songa tutashgan qorin bo'shlig'ining pastki qismida og'riqning rivojlanishidir.
Jarrohlik strategiyasi kasallikning bosqichi, anatomik xususiyatlari va individual istaklari asosida belgilanadi. Operatsiya asosan lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarrohning harakatlarining algoritmi inguinal churralarning har qanday operatsiyasi bilan deyarli bir xil. Spermatik shnur atrofidagi manipulyatsiyaning yagona farqi shundaki, uning shikastlanishi bepushtlikka tahdid soladi.
Qayta tiklash davri
Skrotum churrasi operatsiyasidan keyingi reabilitatsiya davri kursining o'ziga xosligi jarrohlik aralashuvining xususiyatiga, asoratlarning ehtimoli va darajasiga, shuningdek, behushlikdan keyingi bemorning farovonligiga bog'liq. Kasalxonada qolish muddati boshqacha: ba'zi bemorlar bir haftadan keyin, boshqalari esa 14 kundan keyin chiqariladi. Ammo odatda bemorlar tibbiy muassasada kamida besh kun davomida kuzatiladi. Bu vaqt antibiotiklarning operatsiyadan keyingi kursi, tiklanish dinamikasini baholash uchun etarli. 24 soatlik tibbiy nazorat asoratlarga tezda javob berishga imkon beradi.
Bo'shatishdan keyin qaytalanish va noxush oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun erkaklar ma'lum tavsiyalarga amal qilishlari kerak:
- Sportdan tashqari.
- Jismoniy faoliyatga cheklovlar.
- Jinsiy faoliyatdan voz kechish. Ushbu davrning davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.
- Ichak harakatining qiyin va yetarli boʻlmasligi yoki uzoq davom etadigan yoʻtal bilan bogʻliq kasalliklarning oldini olish va kerak boʻlganda davolash.
- Ozish uchun parhezga rioya qilish.
- Agar erkak sigaret cheksa, bu qaramlikdan voz kechish tavsiya etiladi.
Pastki qorin mushaklari uchun maxsus mashqlar tez tiklanishga yordam beradi. Bandaj kiygan qorin devorining mushaklarini samarali tarzda tuzatadi. U boshqalarga ko'rinmas va istalmagan namoyonlardan qochadi. Bandaj operatsiyadan keyin va profilaktika maqsadida kiyiladi.
Prognoz
Erkaklarda skrotum churrasini o'z vaqtida davolash natijalari ko'p hollarda ijobiydir. Ushbu patologiya klinikasida o'limga olib keladigan natijalar juda kam uchraydi va 0,04% ni tashkil qiladi. Operatsiyadan keyingi asoratlar soni ham yuqori emas va statistik ma'lumotlarga ko'ra 4,9% dan oshmaydi. Biroq, skrotum protrusionlarini yaxshi kasallik deb hisoblash mumkin emas, chunki ularning taxminan 19,5 foizi buzilgan. Bemorlarga jismoniy faoliyat, sport bilan shug‘ullanish cheklangan.
Churra tuzatilganidan keyin bemorlar 30 kalendar kun davomida nogiron deb hisoblanadi. Agar operatsiya tibbiy-maslahat komissiyasining xulosasiga ko'ra amalga oshirilgan bo'lsa, odamlar olti oylik muddatga ishlash qobiliyatini cheklaydi. Agar ushbu tavsiyalar bajarilmasa, qaytalanish xavfi mavjud. Harbiy yoshdagi erkaklar armiyadan davolanish muddati uchun kechiktiriladi vareabilitatsiya.
An'anaviy tibbiyot
Jarrohlikdan tashqari har qanday usul bilan davolanganda, erkaklarda inguinal-skrotal churraning buzilishi xavfi mavjud. Shuning uchun muqobil davolash usullaridan foydalanish samaradorligi juda shubhali.
Turli tekshirilmagan xalq davolaridan foydalanish ichak nekrozining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, juda xavfli usul - bu shifokorlar tomonidan churrani qo'lda kamaytirishdir. Bu odamlarning deyarli barchasi tibbiy ma'lumotga ega emas. Qobiliyatsizligi tufayli ularning harakatlari jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin.
Profilaktika choralari
Skrotum churrasini davolamaslik uchun kasallikning profilaktikasini amalga oshirish kerak. Rejali tekshiruvlar katta ahamiyatga ega - patologik protrusionni erta aniqlash jarrohlik bo'lmagan terapiyani o'tkazish imkonini beradi.
Oyoq-qo'l va magistral uchun mashqlarni o'z ichiga olgan terapevtik jismoniy tarbiya kompleksi nafaqat profilaktika maqsadida, balki churra tuzatilgandan keyingi kunga ham buyuriladi.
Inguinal-skrotal churralarni davolash mumkin, asosiysi o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashishdir. Inguinal mintaqadagi patologik protrusionni bartaraf etgandan so'ng, erkaklar odatdagi hayotlarini davom ettiradilar.
