Halqumning begona jismlari - bu tasodifan halqum yo'liga tushib qolgan turli xil begona narsalar. Bu ham kichik uy-ro'zg'or buyumlari, ham oziq-ovqat qismlari, tibbiy asboblar, tirik organizmlar bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, turli zo'ravonlikdagi nafas olish buzilishi rivojlanadi, to'liq afoniya yoki ovozning xirillashi, og'riq, paroksismal yo'tal.
Xalqumdagi begona jismlarning diagnostikasi klinik ko'rinishning tipik belgilari, laringoskopiya, rentgen ma'lumotlari, mikrolaringoskopiyaga asoslanadi. Terapevtik taktika - begona jismni darhol olib tashlash. Amaldagi texnika begona ob'ektning joylashishi va hajmiga bog'liq bo'ladi. Bu laringotomiya, traxeotomiya, laringoskopiya bo'lishi mumkin. Bunday manipulyatsiyalar otorinolaringologiya markazlarida amalga oshiriladi.
Bolalar
Otolaringologiya amaliyoti shuni ko'rsatadiki, begona jismlarning halqumga kirishi juda kam uchraydigan holat. Ba'zi manbalarBunday muammolar yuqori nafas yo'llariga kiruvchi begona jismlarning 14 foizini tashkil qiladi. Ko'pincha bunday holatlar 3-7 yoshli bolalarda qayd etiladi.
Ular koʻpincha tomoqqa yopishib qolgan baliq suyagidan shikoyat qiladilar.
Keksalar
Keyingi eng keng tarqalgan bemorlar guruhi - faringeal himoya refleksi pasaygan keksa bemorlar, bu begona jismning farenksdan halqumga o'tishiga to'sqinlik qiladi. Turli xil ruhiy kasalliklar bilan og'rigan bemorlarda halqumga turli narsalarning tushishi holatlari tez-tez qayd etiladi.
Begona jismlarning tavsifi
Ko'pincha halqumning begona jismlari qo'pol sirtga ega, qirralari notekis, katta o'lchamlarga ega, shuning uchun ularning traxeyaga o'tishi qiyin bo'lib, ular to'g'ridan-to'g'ri glottis ustida joylashgan. Eng katta darajada, bu halqumni toraytiruvchi mushaklarning refleksli qisqarishi bilan yordam beradi. Ko'pincha interaritenoid bo'shliqda begona narsalar topiladi. Bunday holda, ob'ektning bir qirrasi orqa laringeal devorga, ikkinchisi esa laringeal qorinchada bo'lishga qodir. Ba'zi hollarda begona jismlar sagittal tekislikda lokalizatsiya qilinadi, shu bilan birga vokal qatlamlarga yopishadi. Ularning bir cheti glottik osti bo'shlig'ining orqa devori yoki aritenoid mintaqasi bilan, ikkinchisi old komissura bilan mahkamlanadi.
Halqumning begona jismlarining patogenezi
Begona jismlarning halqumga kirishining asosiy mexanizmi hisoblanadichuqur nafasda havo oqimi bilan birga olish. Agar odam ovqatlanayotganda gapirsa, kulsa, aksirsa, shoshilsa, oziq-ovqat zarralarini aspiratsiya qilish mumkin. Agar odam mast bo'lsa, yig'lash, yiqilish, qo'rquv paytida, chuqur kirishda to'satdan begona jismning aspiratsiyasi sodir bo'lishi mumkin.
Bunda lablar tomonidan ushlab turilgan yoki ayni paytda og'iz bo'shlig'ida bo'lgan narsa begona jismga aylanishi mumkin.
Bunday narsalar yong'oq, urug'lar, suyaklar, o'yinchoqlar, vintlar, ignalar, ignalar, tugmalar bo'lishi mumkin. Ko'pchilik suyak tomoqqa yopishib qolganmi, nima qilish kerakligi haqida savol tug'iladi. Bu haqda quyida gaplashamiz. Ba'zi hollarda begona jismlar yomon o'rnatilgan tish protezlari (masalan, keramika-metall, metall, vaqtinchalik tojlar) bo'lishi mumkin, ular uxlab yotganida bemorning halqumiga ko'chiriladi. Bundan tashqari, agar odam ochiq suv havzalaridan suv ichsa, og'izga kiradigan ingalyatsion hasharotlar yoki zuluklar begona narsaga aylanishi mumkin.
Refleks spazm
Ko'pincha tomoq shilliq qavatiga begona jismlarning kirishi faringeal va halqum mushaklarining refleksli spazmi bilan birga keladi, bu esa o'ziga xos to'siqni ifodalaydi va begona jismning halqumga kirishiga to'sqinlik qiladi.. Shunga ko'ra, begona jismlarning kirib borishi bu refleksning zaifligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday buzilish ko'pincha keksa yoshdagi va miya yarim aterosklerozi, lateral amyotrofik kabi nevrologik kasalliklarga chalingan odamlarda kuzatiladi.skleroz, poliomielit, siringomieliya, miyasteniya gravis, ko'p skleroz, ishemik insult, gemorragik insult, bulbar va psevdobulbar sindromli o'sma shakllanishi, halqum nervlarining nevriti.
Traxeya va bronxlardan yo'talayotganda, oshqozondan qayt qilishda begona jismlarning xalkumga retrograd yo'l bilan tushishi istisno qilinmaydi.
Juda kamdan-kam hollarda, ammo baribir, yatrogen kelib chiqishi bo'lgan halqumning begona jismlari mavjud. Bularga olib tashlanishi kerak bo'lgan to'qimalarning qismlari, turli stomatologik muolajalar paytida halqumga tushishi mumkin bo'lgan tibbiy asboblar kiradi (horlama operatsiyasi, halqum va farenksdagi o'sma hosilalarini olib tashlash, xoanal atreziyani tuzatish, adenotomiya, tonzillektomiya.
Halqumdagi begona jismlarning belgilari
Klinik jihatdan halqumda begona jismlarning mavjudligi ob'ektning o'lchami, shakli va konsistensiyasiga qarab turli yo'llar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Kichkina begona jism halqumga kirsa, bemorda konvulsiv yo'tal paydo bo'ladi, nafas olish qiyinlashadi, yuz terisining siyanozi rivojlanadi. Shuningdek, begona jismning gırtlak ichiga kirib borishi refleksli qusish bilan birga bo'lishi mumkin. Biroq, qusish yoki uning yo'talishi massalari bilan ob'ektning chiqishi juda kam hollarda bo'ladi. Tomoqqa begona narsa qolsa, bemorning ovozi bo'g'ilib qoladi, u tomoqdagi og'riqni boshdan kechira boshlaydi. Ba'zi hollarda og'riq faqat yo'tal yoki nutq bilan birga keladi, boshqa hollarda u doimiy xarakterga ega vasuhbat davomida ortadi. Vaqt o'tishi bilan yo'talish tez-tez uchraydi. Agar begona jism vokal kordlar orasida joylashgan bo'lsa, u ularning yopilishiga to'sqinlik qilishi mumkin, natijada afoniya paydo bo'ladi. Ba'zida halqumda qon bo'lishi mumkin.
Kichik o'lchamdagi begona jismlar kirganda, dastlab nafas olish buzilishlari rivojlanmaydi, faqat davriy yo'tal va ozgina ovoz xirillash paydo bo'ladi. Keyin, ularning lokalizatsiyasi sohasida yallig'lanish jarayoni paydo bo'ladi, bu esa progressiv shish va laringeal lümenning torayishiga olib keladi. Natijada nafas olish qiyinlashadi. Ikkilamchi infektsiya qo'shilganda, harorat ko'tarila boshlaydi, shilliq yiringli balg'am chiqariladi.
Qachon tez harakat qilish kerak?
Biror narsa halqumga xalaqit bersa va nomaqbul narsa elastik konsistensiyaga va sezilarli o'lchamga ega bo'lsa (etarlicha chaynalmagan go'sht bo'laklari, paxta chig'anoqlari, olib tashlangan adenoidlar), bemorda laringeal lümeninin darhol tiqilib qolishi kuzatiladi. buning natijasida kislorodga kirish bloklanadi. Bir necha soniya ichida bemorning yuz terisi siyatonik rangga ega bo'ladi, unda sezilarli qo'rquv bor. Bemor xirillashni, urilishni, nafas olish uchun konvulsiv urinishlarni boshlaydi, bu obstruktsiya tufayli muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Bir necha daqiqadan so'ng, yordam bo'lmasa, koma rivojlana boshlaydi. Bu holda begona jism 7 daqiqadan kechiktirmay traxeostomiya bilan olib tashlanishi kerak. Aks holda, bemornafas olish va yurak faoliyati to'xtaydi, bu esa o'limga olib keladi. Agar nafas olish va yurak faoliyati asfiksiya boshlanganidan bir necha daqiqa o'tgach tiklangan bo'lsa, kislorod ochligi tufayli miyaning kortikal markazlari o'chib qolishi mumkinligini istisno qilmaslik kerak.
Begona jismlardan kelib chiqqan asoratlar
Ko'pincha halqumdagi begona narsalar ularning joylashgan joyida yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Yallig'lanishning og'irligi begona ob'ektning infektsiyasiga, uning turiga va gırtlakda qolish muddatiga bog'liq. Agar ularning qolish muddati uzoq bo'lsa, unda kontakt yarali yaralar, granulomalar, yotoq yaralari shakllanishi, ikkilamchi infektsiya qo'shilishi mumkin. Agar begona jism o'tkir bo'lsa, teshilishning boshlanishi va uning qo'shni anatomik tuzilmalarga ko'chishi istisno qilinmaydi. Olingan teshilish natijasida mediastinal amfizem rivojlanishi mumkin, u ikkilamchi infektsiyaning kirib borishiga va sepsis, bo'yin venasida tromboz, mediastinit, perixondrit, faringeal xo'ppoz, perilaringeal xo'ppoz rivojlanishiga yordam beradi.
Agar halqumga kirgan begona jism katta bo’lsa, shilliq qavatning shishishi va halqum mushaklarining spazmi rivojlansa, halqum bo’shlig’ining to’liq tiqilib qolishi va natijada, bemorning o'limiga olib keladigan asfiksiya. Buning oldini olish uchun siz uyda shifokorni chaqirishingiz mumkin. Buni hatto kechasi ham qilish mumkin. “Kun kechasi KBB” xizmati katta talabga ega.
Diagnozhalqumdagi begona jismlar
Agar halqumga begona jismning kirib kelishi obstruktiv sindrom bilan kechsa, u holda tashxis klinik koʻrinishlarga va tipik toʻsatdan paydo boʻladigan alomatlarga asoslanadi. Shoshilinch yordamni talab qilmaydigan kichik nafas olish kasalliklari uchun otolaringologiya markazining mutaxassisi tashxisni aniqlashtirish uchun laringoskopiyani buyurishi mumkin. Bolalarni tekshirishda to'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya, kattalar - bilvosita turi qo'llaniladi.
Agar halqumga kiruvchi narsaning kirishi nafas olish muammolarini keltirib chiqarmasa, bemor imkon qadar tezroq otorinolaringologdan yordam so'rashi kerak. Misol uchun, baliq suyagi tomoqqa tiqilib qolganda. Haqiqatan ham, bir necha kun ichida gırtlaklarda shilliq qavatning yallig'lanishi va shishishi rivojlanishi mumkin, bu esa ob'ektning normal vizualizatsiyasini oldini oladi. Bunday hollarda diagnostika uchun halqumning endoskopiyasi qo'llaniladi, bu sizga borish qiyin bo'lgan joylarni batafsilroq tekshirish imkonini beradi. Agar ish murakkab bo'lsa, mutaxassis metall buyumlarni qidirish uchun maxsus metall detektordan foydalanishi mumkin.
Ba'zi hollarda siz LORni uyda chaqirishingiz mumkin.
Rentgen tekshiruvi paytida faqat radioopak bo'lgan begona jismlarni aniqlash mumkin bo'ladi. Bundan tashqari, rentgenologiyada mediastinit, xo'ppoz, amfizem, agar mavjud bo'lsa, aniqlanishi mumkin. Kontrastli vosita yordamida qizilo'ngachning rentgenogrammasi halqumning begona jismlarini kiruvchi jismlardan ajratish imkonini beradi.qizilo'ngach. Shuningdek, halqumdagi narsalarni halqum papillomatozidan, sil, sifiliz, difteriya, halqumdagi yaxshi o'sma shakllanishi, laringospazm, subglottik laringit, ko'k yo'taldan ajratish kerak.
Xalqumdan begona narsalarni olib tashlash
Demak, suyak tomoqqa tiqilib qolgan, nima qilishim kerak?
Kechikmasdan xalkumdan keraksiz jismlarni olib tashlash kerak. Agar bemorda asfiksiya rivojlansa, unga traxeostomiya ko'rsatiladi. Keyin bemor statsionar kuzatuvga joylashtiriladi va begona jism traxeostomiya orqali intubatsion behushlik yordamida chiqariladi.
Toʻsiqni keltirib chiqarmaydigan begona jismlarni ham zudlik bilan olib tashlash kerak, aks holda yalligʻlanish va shish paydo boʻlishi mumkin, bu esa ob'ektni olib tashlashni ancha qiyinlashtiradi. Voyaga etgan bemorlar uchun begona jismni olib tashlash lokal behushlik ostida laringoskopiya orqali amalga oshiriladi. Jarayon faqat statsionar sharoitlarda amalga oshirilishi kerak. Agar bolaning halqumiga begona jism kirsa, unga birinchi navbatda fenobarbital yuboriladi, chunki mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositani qo'llash nafas olish depressiyasini keltirib chiqarishi mumkin.
Endi "Uyda KBB" kabi xizmat mavjud. Bu haqda keyinroq.
Olib tashlash eng qiyin narsa nima?
Olib tashlash eng qiyin narsa bu subglottik bo'shliqni, qorinchalarni yoki piriform sinuslarni bosib olgan narsadir. Tabiiy olib tashlashning iloji bo'lmasa, mutaxassislar jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni amalga oshiradilar. Hammasidan ko'proqAralashuv traxeostomiya hisoblanadi. Bunday hollarda traxeostomiya nafaqat ob'ektni olib tashlash, balki uni yuqoriga surish uchun ham ishlatilishi mumkin. Agar kengroq kirish zarurati bo'lsa, laringotomiya ko'rsatiladi. Keraksiz ob'ektni halqumdan olib tashlash bo'yicha operatsiya sikatrisial stenoz kabi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi va sedativ terapiyani qo'llash fonida laringitdan begona jismlarni olib tashlash kerak. Yuqumli tabiatning asoratlarini oldini olish uchun tizimli antibiotik terapiyasidan foydalanish ko'rsatiladi.
Begona jismlarga birinchi yordam
Bu shoshilinch yordamni talab qiladigan eng ogʻir jarohat turi. Oziq-ovqat zarralari nafas olish tizimiga kirishi mumkin. Bolalar ko'pincha og'ziga kichik narsalarni olib kirishadi, ular kulish, yig'lash va gaplashish paytida halqumga tushishi mumkin. Odatda kuchli yo'tal bilan birga to'satdan sodir bo'ladi. To'liq blokirovka bilan odam bo'g'ilib, ko'k rangga aylana boshlaydi. Yordam darhol berilishi kerak.
Agar bola boʻgʻilib, boʻgʻilib qolsa, nima qilishim kerak?
Begona narsa chaqaloqning halqumiga kirganda, siz:
- Tez yordamni chaqirish - bu uchinchi tomon yaxshiroq ish qiladi, vaqtni behuda sarflamaydi. Katta shaharlarda "Kun-kun KBB" kabi xizmat mavjud.
- Jabrlanuvchiga yoʻtalishi kerak - oʻpkaga havo kirishini qisman toʻsib qoʻygan narsa oʻz-oʻzidan chiqishi mumkin.
- Agar insonbo'g'ilib qolsa, yelka pichoqlari orasiga kaftingizni bir necha marta urish kerak.
- Bola odatda oyoqlaridan koʻtariladi va bir necha marta chayqatiladi.
- Agar bu yordam bermasa, u holda Geymlich manevri bajariladi. Siz jabrlanuvchining orqasida turishingiz kerak, qo'llaringizni oshqozonning yuqori qismida o'rashingiz kerak; keyin o'tkir harakat bilan o'ng qo'lning mushti chuqur va yuqoriga yo'n altiriladi, shu bilan ko'krak bo'shlig'ida va o'pkada bosim kuchayadi; kamida beshta o'tkir harakat bo'lishi kerak; tiqilib qolgan obyekt tashqariga chiqishi kerak.
Bola bo'g'ilib, bo'g'ilib qolsa nima qilish kerak, har bir ota-ona bilishi kerak. Shuningdek, siz jarohatlangan chaqaloqqa birinchi yordam ko'rsatishingiz kerak. Bunday bilim va ko'nikmalar bir kun kelib uning hayotini saqlab qolishi mumkin.
