Temporomandibular bo'g'imlarning artrozi (TMJ) - tayanch-harakat tizimining surunkali kasalligi bo'lib, tabiatda progressiv bo'lib, sinovial to'qimalarning nasli va bo'g'im xaftaga tushishi bilan kechadi.
Umumiy tushunchalar
Jag'ning xaftaga to'plami unchalik mustahkam emas, bo'g'imning o'zi bo'g'imli bo'lib, pastki jag' (mandibula) va bosh suyagi (uning chakka suyagi) tutashgan joyida joylashgan. Yuqori jag'da harakatlanuvchi bo'g'im yo'q, u bosh suyagining yuz qismining suyaklari tarkibiga kiradi.
Boʻgʻim har doim suyaklarning harakatlanuvchi bogʻlanishi boʻlib, boʻgʻim x altasiga oʻralgan boʻlib, uning ichida boʻgʻim yuzalarini (sinovial) moylash suyuqligi mavjud. Shuning uchun yuqori jag'ning artrozi haqida gapirish mutlaqo to'g'ri emas.
Boʻgʻimga yuklanishning rivojlanayotgan nomuvofiqligi tufayli atrofdagi toʻqimalar ulardagi distrofik oʻzgarishlar (suyaklar, menisklar, xaftaga, mushaklar va ligamentlar) rivojlanishi jarayonida ishtirok etadi.
50 yoshgacha jag'ning artrozi aholining deyarli 50 foizida, 70 yoshdan oshganida - 90 foizida uchraydi. Bu yoshda suyak to'qimasini qayta tiklash qobiliyati keskin kamayadi. Va bu faqat ro'yxatdan o'tganlar.hollarda, chunki ko'pincha keksalar shifokorlarga bormaslikka harakat qilishadi. Jarayon ayollarga xosdir.
Biroz anatomiya
Maxillofasiyal yoki, anatomiya atlasida ko'rsatilganidek, chakka-chaqa bo'g'imi - ulanish "ikki qavatli" va juftlashgan.
Suyaklar orasida bo'g'imlararo disk ko'rinishidagi qatlam mavjud. Qurilish ikkita halqaga o'xshash ligamentlar tomonidan ushlab turiladi va ish paytida u tanadagi eng ko'p o'qitilgan deb hisoblanadigan chaynash mushaklari bilan tartibga solinadi. Jag' harakati imkoniyatlari:
- gorizontal chap-o'ng;
- oldinga-orqaga;
- vertikal yo'nalish - yuqoriga va pastga, shuningdek chaynash paytida aylanish harakatlari.
Boʻgʻin tovushlarni talaffuz qilishda ham ishtirok etadi.
Patologiyaning rivojlanish mexanizmi
Jarayonning rivojlanishi shundan boshlanadiki, asta-sekin turli sabablarga ko'ra yupqalashib, so'ngra jag' suyagi boshini qoplaydigan xaftaga avval ba'zi joylarda, keyin butunlay yo'qoladi. Bu erda uning kollagen tolali tarmog'i yo'qoladi, u yog' bilan almashtiriladi. Xaftaga quriydi, unda mikro yoriqlar paydo bo'ladi. Tananing xaftaga tushishini qoplashga urinishi osteofitlarning o'sishi bilan namoyon bo'ladi - suyak to'qimalarining elementlari, chunki xaftaga o'zi qayta tiklanishga qodir emas. Bo'g'im shakli buzilgan va u to'liq ishlay olmaydi.
Fenomen etiologiyasi
Sabablar mahalliy va umumiy bo'lishi mumkin. Mahalliy oʻzgarishlar qoʻshma oʻzgarishlarni oʻz ichiga oladi:
- notekis yuk borligiqo'shma;
- tish qismining deformatsiyasi;
- tishlarning yo'qolishi va chirishi;
- malokluziya;
- tish bo'shliqlari;
- jag'lar ishidagi buzilish;
- jag' tuzilishidagi anomaliyalar;
- jagʻ jarohatlari va operatsiyalari;
- noto'g'ri plomba yoki protez;
- yallig'lanishli o'zgarishlar.
Umumiy sabablar:
- keksalik;
- ayollarda avj nuqtasi (buzilgan suyak metabolizmi);
- genetik moyillik;
- tirnoq tishlash va tishlashning yomon odatlari;
- bruksizm;
- to'yib ovqatlanmaslik;
- gipodinamiya;
- boshqa bo'g'imlarning artriti;
- revmatik jarayonlar;
- endokrinopatiya (qalqonsimon bez va diabet);
- tish shifokori kursisida ogʻiz ochiq holda uzoq vaqt qolish;
- infektsiyalari (SARS, gripp);
- Qattiq ovqatlarni chaynash odati.
Patologiya tasnifi
Jag' artrozi rivojlanishida 4 bosqich mavjud:
- Bogʻlamlarning patologik harakatchanligi, qoʻshma boʻshliq torayib, nomuvofiq va notekis boʻla boshlaydi. Kıkırdak o'rtacha darajada buziladi. Davolash uchun eng yaxshi davr.
- Progressiv bosqich. Qo'shimchaning harakatchanligi pasayadi, og'riq paydo bo'ladi. Mandibulaning kondilyar jarayoni suyaklanadi (ossifikatsiya).
- Kechki bosqich. Kıkırdak butunlay vayron bo'ladi, osteofitlar, kondilyar jarayonni yo'q qilish va kamaytirish mavjud. Bo'g'im suyaklari orasidagi masofa oshadi, bo'g'im yuzalarining sklerozi.
- Boshqarish bosqichi. Ankiloz (bo'g'imning tolali birikmasi).
Rentgenogrammadagi o'zgarishlarga ko'ra, jag'ning artrozi deformatsiyalanishi va sklerozlanishi mumkin. Birinchi holda, bo'g'im kengayadi, articular fossa tekislanadi, bo'g'im yuzalarida o'smalar mavjud, pastki jag' keskin deformatsiyalanadi. Ikkinchisida bo'g'inlar bo'shlig'i torayib, suyak sklerozi mavjud.
Kelb chiqishi boʻyicha artroz birlamchi va ikkilamchi boʻlinadi. Birlamchi keksa odamlarda paydo bo'ladi, u poliartikulyar, oldingi patologiyasiz, uning sababi ko'pincha noma'lum. Ikkilamchi mavjud patologiyalar fonida yuzaga keladi: shikastlanishlar, yallig'lanishlar va boshqalar.
Simptomatik belgilar
Jag'ning artrozi doimo asta-sekin rivojlanadi. Ko'pincha birinchi degenerativ belgilar bemor tomonidan sezilmaydi. Ular orasida ertalab qo'shilishning qattiqligi, siqilish va chertish bor. Kun davomida ular yo'qoladi.
Bundan tashqari, og'riq chaynash, gaplashish va keyinroq dam olishda qo'shiladi. Jag' bo'g'imlarining artrozining og'riqli belgilari kechqurun yoki ob-havoning o'zgarishini his qiladi. Og'riq qo'shma tebranishlar amplitudasini pasaytiradi, uning funktsiyasi cheklangan.
Jag' osteoartritining quyidagi belgilari paydo bo'ladi:
- yuz assimetriyasi;
- og'izni ochganda jag'ning holati sezilarli darajada o'zgaradi - og'iz ochiladigan tarzda yon tomonga siljiydi; ta'sirlangan tomon xiralashadi;
- ogʻriq tilda, quloqlarda va koʻz olmalarida, boshning orqa qismida paydo boʻladi.
Bu joylarda og'riq shikoyati bilan bemorlar turli shifokorlarga murojaat qilishadi, ammo buning sababi faqat artrozda. Og'riq doimiy va og'riqli. Bemor bir tomondan chaynadi.
Paypaslanganda pastki jag artrozi belgilari paydo bo`ladikrepitus va siqilish. Og'iz keng ochilmaydi, parotit va otitis media belgilari bo'lishi mumkin. Zondlashda chaynash mushaklari og'riydi. Rentgenogrammada pastki jag'ning artrozidagi tipik o'zgarishlar ko'rinadi: pastki jag'ning boshi balandligi qisqaradi, shakli to'rsimon yoki uchli shaklga o'zgaradi, osteofitlar mavjud.
Jag bo'g'imlari artrozi diagnostikasi
Shifokorga unchalik qiyinchilik tugʻdirmaydi. Shikoyatlar va klinika asos bo'ladi. Tekshiruvda yuz assimetrik va bo'yi kichraygan, mandibula bir tomonga siljigan.
Og'iz yaxshi ochilmaydi, kesma tishlar orasidagi masofa odatdagidan kamroq, 5 mm gacha kamayishi mumkin. Ta'sir qilingan tomonda mushaklarning spazmi bor.
Yuqori jag'ning artrozi ko'pincha tishlarning to'liq yoki qisman yo'qligi bilan kechadi. Asosiy diagnostika mezonlari aniqlik va informativlikdir. Shuning uchun KT yoki MRI buyuriladi.
Rentgenogrammada suyaklarning strukturaviy buzilishlari aniq ko'rinadi, ammo u bilan birga keladigan patologiyalarni ko'rsatmaydi. Rentgenogrammadagi asosiy o'zgarishlar: bosh qalinlashgan va deformatsiyalangan, suyak shpiklari, bo'g'im bo'shlig'ining torayishi. 4-bosqichning o'zgarish darajalari yuqorida ko'rsatilgan.
Jag'ning artrozi qanday xavfli?
Semptomlar yoʻqligi sababli erta tashxis qoʻyish qiyin. Va shuning uchun kasallikni osongina davolash mumkin bo'lganda, erta davolash. Osteoartrit ko'pincha tishlarni davolash paytida tasodifan topiladi.
Oxir-oqibat, jag'ning artrozi nafaqat jag'ning harakatsizligi tufayli hayot sifatini yomonlashtiradi, balki nogironlikka ham olib keladi. Ovqatlanish va gapirishda qiyinchilik. Bosh og'rig'i yallig'lanishni charchatadibelgi.
Yallig'lanish ko'pincha qo'shni organlarga o'tadi. Qon bosimi ko'tariladi, anestetiklar yordam bermaydi, ko'rish va eshitish yomonlashadi, migren paydo bo'ladi. Yallig'lanish va shishish trigeminal va yuz nervlarining siqilishiga, periosteumning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.
Muolajalar
Jag'ning artrozini davolash maqsadlariga ega:
- shish va yallig'lanishni olib tashlang;
- metabolizmni tartibga soladi;
- xaftaga to'qimasini tiklash;
- tananing umumiy yaxshilanishi - bularning barchasi uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar - NSAIDlar doimiy ravishda qo'llaniladi;
- blokadalar;
- vazodilatuvchi;
- jag'ning yaxshi ochilishi uchun mushak gevşetici;
- anksiyolitiklar;
- antidepressantlar;
- opiatlar;
- GCS (glyukokortikosteroidlar);
- adjuvantlar;
- vitaminlar va minerallar.
Periosteum yallig'langanda antibiotiklar buyuriladi.
Xondroprotektorlar xaftaga to'qimasini tiklash uchun ishlatiladi. Ular orasida xondroitin, gialuron kislotasi, glyukozamin sulfat mavjud. Quyidagi dorilar eng mashhur: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" va boshqalar.
Chondroprotektorlar uzoq vaqt davomida kamida 6 oy davomida qo'llaniladi. Albatta, ular xaftaga tiklanmaydi, ammo qolgan suyak va xaftaga to'qimalarini oziqlantiradi.
Ularni og'irlashtirmaslik uchun ishlatgan ma'qul. Har qanday davolash kasallikning dastlabki bosqichlarida juda muvaffaqiyatli bo'ladi. Keyinchalik bu jarayon qaytarilmas holga keladi.
Jag'ning artrozivazodilatatorlar bilan davolanadi. Davolash nafaqat tabletkalar, balki umumiy in'ektsiya va bo'g'in ichida ham amalga oshiriladi.
Dori-darmonlarni artikulyar in'ektsiya og'ir yallig'lanish uchun, odatda kortikosteroidlar uchun buyurilishi mumkin. Mahalliy ta'sir qilish bilan oshqozonga hech qanday nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi, ammo GCS ni takroriy yuborish hujayra o'limiga olib kelishi va xaftaga tushishini tezlashtirishi mumkin. Keyin ular gialuron kislotasi bilan almashtirilishi mumkin - bu yallig'lanishni ham engillashtiradi, ammo suyaklarda degenerativ o'zgarishlarga olib kelmaydi.
GCSni og'iz orqali yuborish bilan shifokor kislotalilikni kamaytirish uchun qo'shimcha preparatlarni buyuradi - Omeprazol va boshqalar. GCS iontoforez uchun fizioterapiyada ham qo'llaniladi. Shuningdek, bo'g'imga polivinilpirolidonpolimer murakkab nomli modda yuboriladi, u xaftaga tushadigan joylarni almashtiradi.
Pastki jag'ning artrozini davolashda nafaqat umumiy, balki malham va jellar bilan mahalliy davolash ham qo'llanilishi mumkin. Opioid terapiyasi og'riqni kamaytirish uchun ishlatiladi - "Fentanyl", "Promedol", "Tramadol", "Codeine" va boshqalar. Bu yerda analjeziklar yordam bermaydi.
Jag'ning artrozini davolash faqat shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. Terapiyaning ta'siri faqat davolanishning murakkabligi va davolash kursi bilan seziladi.
Kursni to'xtatish barcha alomatlarning qaytishiga olib keladi. Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda davolash fizioterapiya, massaj, jismoniy mashqlar bilan davolash, parhez, ortopediya va kerak bo'lganda jarrohlik bilan to'ldiriladi.
Jag'ning artroz belgilarini davolash haqiqatan ham uzoq vaqt talab etadi, ammo yaxshi prognoz bilan oqlanadi. Yaxshilanish holati o'zgarishi bilanoq,Salomatlik muolajalari boshlanadi.
Fizioterapiya
Protseduralar turlicha:
- ultratovush bilan davolash;
- magnetoterapiya;
- kaliy yodid elektroforezi;
- NUJ;
- galvanoterapiya;
- parafin va ozokeritoterapiya;
- infraqizil nurlanish;
- lazer terapiyasi;
- dimeksid bilan aralashtirilgan qizdirilgan tibbiy safro qo'llash.
Dori-darmon va fizioterapiya kursining kombinatsiyasi ta'sirning mustahkamligi uchun har olti oyda bir marta o'tkazilishi kerak.
Mashq
Ular ko'pincha yagona davolash usulidir. Bu dam olish, burish va cho'zish. Muntazam bajarilganda, mandibula mashqlari jag'ning qisqarishini kamaytiradi.
Ortopedik davolash
Bu tishlari va jag'ida nuqsoni bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. Usulning mohiyati jag'ning barcha bo'g'inlarida bir xil yuk yaratishdir. Davolashda tish qopqog'i, qavslar, palatal plitalar, tojlar va protezlar qo'llaniladi. Ba'zida bemor 2-10 kun davomida sling bandajini kiyadi, bu esa bo'g'imlarning egiluvchanligini kamaytiradi.
Operatsiya
U faqat boshqa usullar samarasiz bo'lganda amalga oshiriladi. Ko'rsatkich - doimiy qo'shma og'riq. Operatsiyaning mohiyati qo'shma yoki xaftaga olib tashlash, mandibulaning boshini olib tashlash yoki transplantatsiya qilish, transplantatsiyani o'rnatishdir. Oxirgi usul eng samarali hisoblanadi, chunki u shikastlangan bo'g'inni to'liq almashtiradi. Davolash usulini shifokor tanlaydi.
Maxsus parhez
Hech bo'lmaganda davolanish davrida faqat tejamkor va eskirgan ovqatlardan foydalanish kerak. Qattiq va qo'pol oziq-ovqat, choy, qahva, otquloq, ismaloq, füme go'shtni istisno qilish kerak. Tarkibida kollagen va elastin boʻlgan tavsiya etilgan taomlar – jele, xesh, jele.
Xalq davolari
Jag'ning artrozini xalq davolari bilan davolash faqat asosiysiga qo'shimcha bo'lishi kerak. Oddiy va murakkab retseptlar juda ko'p. Tuz yoki qum bilan tez-tez isitishni qo'llang. Ular qizdirilganda shikastlangan joyda og'riqni kamaytirish uchun 1,5-2 soat davomida to'liq sovib ketguncha qo'llaniladi.
Boshqa retsepti - butun jag' va quloq orqasiga bir kechada tuxum oqi bilan surtish.
Shuningdek ishlatiladi:
- asalli selland sharbati - burunga tomiziladi;
- o'simlik kompresslari - xren, dulavratotu, elekampan, Avliyo Ioann ziravorlari, limon balzamlari, celandine, kalendula, evkalipt, chinor;
- olma sirkasini bir oy davomida kuniga 3 mahal ovqatdan oldin ichish tavsiya etiladi, organizmdan tuzni olib tashlaydi;
- klyukva, asal va sarimsoqning foydali aralashmasi.
Profilaktika choralari
Shartlar oddiy, lekin juda samarali boʻlishi kerak:
- jismoniy harakatsizlik va stressni istisno qilish;
- yomon odatlardan qutulish nafaqat spirtli ichimliklar va chekish, balki tirnoq, qalam va qalam tishlash odatidir;
- urug'larni bosish;
- soatlab saqich chaynash;
- telefonda va undan tashqarida uzoq suhbatlar;
- esnash odati;
- tez-tez kuylash.
Siz muntazam ravishda tish shifokoriga tashrif buyurishingiz kerakva og'iz gigienasiga rioya qiling.
