Miokard infarkti (MI) qon tomirlarining qon pıhtıları bilan tiqilib qolishi natijasida yurak mushaklarining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan juda jiddiy kasallikdir. To'qimalarning o'lgan joyi chandiq bilan qoplangan. Birinchisidan keyin ikki oy ichida sodir bo'lgan yangi hujum takroriy yurak xuruji deb ataladi. Agar kasallik birinchi hujumdan keyin ikki oylik davrdan keyin paydo bo'lsa va diqqat markazida chandiq tugallangan bo'lsa, yurak xuruji takrorlangan deb hisoblanadi. Takroriy va takroriy miyokard infarktining shartlari hech qachon bir-biriga to'g'ri kelmaydi, birinchisi har doim ikkinchisidan oldinroq. Ko'pincha takroriy MI birinchi yil ichida boshlanadi. Xavf ostida erkaklar va keksalar bor. Hujum birinchi holatdan ko'ra qiyinroq, ammo og'riq engil yoki yo'q bo'lishi mumkin. Kasallikni aniqlash qiyin, shuning uchun o'lim darajasi birlamchi MIga qaraganda yuqori.
Takroriy MI xususiyatlari
Tekrarlanuvchi miyokard infarkti, avval aytib o'tilganidek, oxirgi marta sodir bo'ladi.diqqat birinchi hujumdan keyin shifo beradi. Uning klinik ko'rinishiga bir qator omillar ta'sir qiladi:
- birinchi va ikkinchi hujumlar orasidagi vaqt;
- yangi miokard lezyonining hajmi;
- yurak mushagining dastlabki holati.
Tikrorlanuvchi kasallikning kursi birlamchiga qaraganda og'irroq kechadi. Yurak etishmovchiligining o'tkir va keyin surunkali shakli rivojlanadi. Kasallikning atipik kursi tez-tez sodir bo'ladi: yurak xurujining astmatik varianti paydo bo'ladi yoki u aritmiyaning turli shakllarida o'zini namoyon qiladi. Elektrokardiografik tadqiqot yordamida takroriy MI tashxisi juda qiyin.
Ba'zida EKGning noto'g'ri normallashishi kuzatiladi. Unda salbiy o'rniga ijobiy T to'lqini paydo bo'lishi mumkin yoki S-T oralig'i izoelektrik chiziqqa cho'ziladi. Fokal o'zgarishlarning lokalizatsiyasini aniqlash uchun bir nechta EKG seanslari o'tkaziladi, so'ngra oldingi kasallik ma'lumotlari yordamida natijalarning qiyosiy tahlili o'tkaziladi. Agar EKGni taqqoslash asosida takroriy miyokard infarkti shubha tug'ilsa, yurak mushagining yangi lezyonlari mavjudligi haqidagi aniq xulosa kasallikning klinikasini to'liq tahlil qilish, qon testlarini solishtirish, bemorning ahvoli, tana harorati, alomatlari.
MI sababi
Tomirlarda qon pıhtılarının shakllanishiga individual moyillik bilan quyidagi hollarda kasallikning yangi hujumi paydo bo'lishi mumkin:
- Dori-darmonlarni to'xtatish. Keyin shifokor tomonidan tayinlangan dorilarkasallikning birinchi hujumi, yurak mintaqasida og'riqni yo'qotishga, eng muhimi, yangi qon pıhtılarının shakllanishiga va tomir to'qimalarida o'zgarishlarga yo'l qo'ymaslikka qaratilgan. Bemor o'zini yaxshi his qilib, o'zboshimchalik bilan ularni qabul qilishni to'xtatadi yoki dozasini kamaytiradi, buni qilish mutlaqo mumkin emas.
- Diyetsizlik. To'g'ri ovqatlanish nafaqat azob-uqubatlardan keyin tiklanishga yordam beradi, balki takroriy miyokard infarkti paydo bo'lishining oldini oladi. Yog'li, sho'r, achchiq, qizarib pishgan ovqatlardan foydalanish qon pıhtılarının shakllanishiga va qon tomirlarining tiqilib qolishiga olib keladi. Shuni esda tutish kerakki, parhez hayot uchun zarurdir.
- Yomon odatlar. Yurak xurujiga uchragan va chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni davom ettiradigan odamda ikkinchi MI bo'lish ehtimoli ko'proq.
- Jismoniy faollik. Og'ir yuklar kasal yurakni stressli rejimda ishlaydi, shuning uchun katta kuch talab qiladigan sport intizomi bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi. O'rtacha jismoniy faollik yurak mushaklarining tiklanish jarayonlariga foydali ta'sir ko'rsatadi. Takroriy miokard infarktining oldini olish uchun terapevtik mashqlarni bajarish, uzoq yurish, aerob mashqlarini bajarish tavsiya etiladi.
- Emosional holat. Tez-tez stressli vaziyatlar, cheksiz tashvishlar va har qanday sababga ko'ra tashvishlar ham ikkinchi hujumga yordam beradi. Stress paytida yurak urish tezligining oshishi tufayli miyokardning kislorodga bo'lgan talabi ortadi va koronar tomirlardagi qon aylanishining buzilishi tufayli bu istalmagan, shuning uchunkeraksiz ruhiy jarohatlardan qochish kerak.
- Iqlim sharoitining o'zgarishi. Kasallikdan keyin tananing salbiy fiziologik reaktsiyalarini qo'zg'atmaslik uchun iqlimni keskin o'zgartirish tavsiya etilmaydi.
Miokard infarktining takrorlanishining barcha sabablari bemorning turmush tarzi va davolovchi shifokor tavsiyalarini bajarish bilan bog'liq, shuning uchun kasallikning oldini olish va oldini olish mumkin.
Takroriy MI belgilari
Bemor MI belgilarini o'z vaqtida sezishi uchun o'z sog'lig'iga juda ehtiyot bo'lishi kerak. Ular birinchi holatda bo'lganlar bilan umuman mos kelmaydi. Bemorda:
- bo'yin va belga tarqaladigan qisqa muddatli ko'krak qafasidagi o'tkir og'riq;
- ko'ngil aynishi va qusish;
- yopishqoq dermis;
- bosh aylanishi va qusish:
- uyquchanlik va zaiflik;
- umumiy bezovtalik;
- quruq isterik yo'tal;
- ko'krak qafasidagi og'irlik;
- aritmiyaning turli shakllari.
Yuqoridagi miokard infarktining takroriy alomatlari va odatdagidan farq qiladigan va hatto yurak faoliyati bilan bog'liq bo'lmagan g'ayritabiiy sog'liq holatlari uchun allaqachon yurak xurujiga uchragan odam shifokor bilan maslahatlashishi kerak. va ikkinchi kasallikni o'tkazib yubormaslik uchun tekshiruvdan o'ting.
Diagnoz
Takroriy MI diagnostikasi uchun:
- EKG diagnostikasi - ko'pincha oldingi kasallikdan keyin saqlanib qolgan o'zgarishlar tufayli qiyinchiliklar mavjud.
- Laboratoriya tadqiqotlari - qondagi troponinlar kontsentratsiyasini aniqlash. Ushbu ko'rsatkichni o'lchash natijalarini baholash o'tkir takroriy miokard infarktida kuchli ko'krak og'rig'ini farqlash imkonini beradi.
- Ekokardiyografiya - uning yordami bilan miokard shikastlanishining yangi o'choqlari aniqlanadi va mushaklarning qisqarish funksiyasi baholanadi.
- Koronar angiografiya - yurakni oziqlantiradigan tomirlarning o'tkazuvchanligini o'rganish imkonini beradi.
Tikroriy MI uchun davolash
Davolash jarayonining asosiy vazifasi shikastlangan tomirdagi qon oqimini tiklashdir. Takroriy miokard infarkti bo'lgan bemor (ICD-10 kodi I 22) majburiy ravishda kasalxonaga yotqiziladi va quyidagi muolajalardan o'tadi:
- Tibbiyot. U kasallikning birinchi kunidan boshlab buyuriladi va quyidagi dorilar guruhlarini o'z ichiga oladi: nitratlar, statinlar, ACE inhibitörleri, antikoagulyantlar, antiplatelet agentlari, beta-blokerlar.
- Tromboliz - qon ivishini erituvchi dorilarni kiritish.
- Balon angioplastikasi - shikastlangan tomirdagi qon oqimini tiklaydi. Buning uchun tomirga balonli kateter kiritiladi, uni puflash lümenni kengaytiradi va qon shikastlangan joyga oqib chiqa boshlaydi.
- Aortokoronar bypass grefti - jarrohlik aralashuvi qo'llaniladi, aylanma tomir qo'llaniladi va shu bilan buzilgan qon oqimini tiklaydi.
Sogʻliqni saqlash muassasasidan chiqqandan keyin davolanish uyda davom etadi.
Miokardning pastki devorining takroriy infarkti
Bu oʻtkir anormal holat,miyokardning pastki devori bo'ylab joylashgan hujayralar nekrozi bilan birga keladi. O'ng koronar arteriyadagi tromb bilan tiqilib qolishi tufayli kislorod etishmasligi tufayli paydo bo'ladi. Yarim soat ichida qon oqimini tiklamaslik o'limga olib keladi. Kasallik ko'pincha qirq yoshdan oltmish yoshgacha bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi. Qirq yoshdan so'ng, aterosklerotik blyashka hosil bo'lish jarayonining kuchayishi kuzatiladi. Bunga quyidagi omillar yordam beradi:
- ishemik yurak kasalligi;
- kechiktirilgan yurak xuruji;
- yomon odatlar: chekish va ichish;
- semizlik;
- gipertoniya;
- kichik jismoniy faollik.
Bu kasallikning rivojlanishida irsiy moyillik alohida ahamiyatga ega. Takroriy pastki MI belgilarining og'irligi pastki miokard devorining ta'sirlangan qatlamlari soniga bog'liq. Ko'pincha kasallik o'tkir shaklda namoyon bo'ladi va quyidagi alomatlar bilan birga keladi:
- qo'lga tarqaladigan kuchli retrosternal og'riq;
- nafas qisilishi;
- kechasi yoki erta tongda hujum sodir boʻlishi;
- ortiqcha terlash;
- qo'rquv hissi paydo bo'lishi;
- yurak xurujining oshqozon yoki bronxial varianti mumkin.
Kasallikning rivojlanishi va prognozi o'z vaqtida ko'rsatilgan tibbiy yordamga, bemorning jismoniy holatiga va MI ning birinchi hujumidan keyin o'tgan vaqtga bog'liq.
Yurak xurujining oqibatlari
Ikkinchi darajali MI bilan og'riganidan keyin ko'pincha turli xil asoratlar paydo bo'ladi. Ko'pincha takroriy yurak xurujining oqibatlarimiyokard bo'lishi mumkin:
- Yurak ritmining buzilishi - deyarli barcha bemorlarda uchraydi.
- Yurak etishmovchiligi - kasallikdan bir necha oy o'tgach paydo bo'ladi va yurakning nasos funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq. Ushbu patologiya natijasida turli organlar va to'qimalarda qonning turg'unligi, keyin esa gipoksiya hosil bo'ladi. Kasallik quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi: yo'tal, nafas qisilishi, bosh aylanishi va umumiy zaiflik.
- Yurak anevrizmasi - yurak mushagi sohasining ingichkalashi kuzatiladi, qisqarish qobiliyati yo'qoladi. Bemorning yurak ritmi buziladi, nafas qisilishi paydo bo'ladi, yurak urishi tezlashadi, kardiyak astma xurujlari paydo bo'ladi.
- Kardiogen shok - yurak mushaklarining qisqarish qobiliyati keskin kamayadi. Hayotiy organlarning qon ta'minoti buziladi. Natijada, bosim keskin pasayadi, oyoq-qo'llar sovuqlashadi, oliguriya paydo bo'ladi, yurak urishi tezlashadi, zaiflik, o'pka shishi va hushidan ketish mumkin.
- Tromboembolik asoratlar - qon aylanishining buzilishi, yallig'lanish jarayonlarining paydo bo'lishi shaklida organizmdagi anormal jarayonlarni keltirib chiqaradi.
- Yurak yorilishi - kamdan-kam uchraydi va odamning bir zumda o'limiga olib keladi.
Tikroriy MI ning oldini olish uchun siz sog'lom turmush tarzini olib borishingiz, to'g'ri ovqatlanishingiz, shifokor buyurgan dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak.
Ikkilamchi MIdan keyin tiklanish. Kardiolog maslahati
Ikkinchi miokard infarktidan keyin tiklanish jarayoni shifokorlar nazorati ostida shifoxonada boshlanadi va bemor chiqarilgandan keyin ham davom etadi. VaqtidaUshbu davrda shaxsning vazifasi jismoniy imkoniyatlarni bosqichma-bosqich tiklash va asoratlar xavfini kamaytirishdir. Buning uchun sizga kerak:
- Jismoniy faollik. Uyga qaytgandan keyingi dastlabki kunlarda bemorga ko'proq dam olish, zinapoyada yurish yoki qisqa yurishlarni jismoniy faoliyat sifatida ishlatish tavsiya etiladi. Har kuni bir necha hafta davomida jismoniy faollikni asta-sekin oshirib, sog'lig'ingizni qat'iy nazorat qilishingiz kerak. Kardiologning maslahati kardioreabilitatsiya dasturini tuzishga yordam beradi. U turli xil mashqlarni o'z ichiga olishi mumkin, ammo yurakni mustahkamlaydigan, qon aylanishini yaxshilaydigan va qon bosimini pasaytiradigan aerobik mashg'ulotlarga ustunlik beriladi. Bemorga velosiped haydashi, tez yurishi va suzishi mumkin.
- Bir umrlik zarurat. Kardiologlar yurak xurujiga uchragan odamlarga doimiy ravishda ikki guruh dori-darmonlarni qabul qilishni maslahat berishadi: qon ivishiga ta'sir qiluvchi va qon pıhtılarının shakllanishini bostiradigan antiplatelet agentlari va xolesterinni kamaytiradigan statinlar. Bu, ayniqsa, stentli bemorlar uchun zarurdir. Ba'zi bemorlar o'z sabablariga ko'ra ushbu muhim dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatadilar, keyin esa stent qo'yishdan keyin takroriy miokard infarkti bo'lib, o'lim bilan yakunlanadi.
- Diyet. Sizning dietangizni o'zgartirish asoratlar va keyingi yurak xurujlari xavfini kamaytirishga yordam beradi. Har kuni sabzavot va mevalardan idishlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Ularda minerallar va vitaminlar mavjud. Qon xolesterolini kamaytirish uchun siz seld, skumbriyadan idishlar tayyorlashingiz kerak,sardalya, qizil ikra, urug'lar, yong'oqlar, zaytun moyi va chet el mevali avakado. Bundan tashqari, kardiologlar stol tuzini minimal miqdorda ishlatishni tavsiya qiladi. Bu ko'plab kasalliklar ehtimolini kamaytirishga yordam beradi.
Shifokorlar MIni qanday davolashni o'rganishdi va bemorlar uchun bu ko'pincha e'tibordan chetda qoladi. Bemor tuzalganidan keyin tomirlarda va ulardagi qon pıhtılarının shakllanishi jarayoni to'xtamasligini yodda tutish kerak. Birlamchi va bundan tashqari, takroriy MI dan aziyat chekkanlar uchun keyingi hujumni rivojlanish xavfi juda yuqori.
Tikroriy MI uchun birinchi yordam
Agar odamda koʻkrak qafasidagi ogʻriq, kuchli terlash, yurak ritmining buzilishi, umumiy bezovtalik boʻlsa, unga Nitrogliserin tabletkasini bering va darhol tez yordam chaqiring.
Shuni yodda tutish kerakki, takroriy miokard infarkti (ICD-10 kodi I 22) uchun malakali tibbiy yordam qanchalik tez ko'rsatilsa, muvaffaqiyatli davolanish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi. Bemor majburiy ravishda kasalxonaga yotqiziladi, unga kardiogramma beriladi. Natijalarni oldingi tadqiqot bilan solishtirish imkoniyati mavjud bo'lsa yaxshi. Mavjud usullarga ko'ra, kardiologlar ta'sirlangan arteriya orqali qon oqimini darhol tiklashi, miyokardning shikastlanishini kamaytirishi mumkin. Buning uchun qon quyqalarini eritishga yordam beradigan maxsus dori-darmonlarni qo'llang yoki angiografiya o'tkaziladi, so'ngra shikastlangan tomirni stentlash amalga oshiriladi. Har ikkala usul ham hujum boshlanganidan keyingi dastlabki soatlarda ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bu yana shuni ko'rsatadibemorni zudlik bilan tibbiy muassasaga yetkazish kerak va hujum tugashini kutmaslik kerak.
Tikroriy MI ning oldini olish
Tikroriy va takroriy miokard infarktining oldini olish uchun quyidagi choralar tavsiya etiladi:
- Sog'lom ovqatlanish. Noto'g'ri ovqatlanish natijasida ateroskleroz ko'pincha qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishi bilan rivojlanadi, bu qon oqimi bilan yurak bo'shlig'iga kirishi mumkin. Shuning uchun xolesterolga boy oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash, ko'proq o'simlik ovqatlarini iste'mol qilish kerak.
- Dori-darmon bilan davolash. Tibbiy muassasada o'tkaziladigan terapiya bemorni bo'shatish bilan tugamaydi. U doimo shifokor tomonidan belgilangan barcha dori-darmonlarni qabul qilishi kerak. Aks holda uchinchi yurak xuruji yuzaga kelishi mumkin.
- Jismoniy faollik. Takroriy miyokard infarktining oldini olish uchun charchatadigan mashqlardan voz kechish, fizioterapiya mashg'ulotlariga o'tish va toza havoda uzoq yurish kerak.
- Oz vazningizni kuzatib boring, semirishdan saqlaning.
- Yomon odatlardan voz keching - chekish va spirtli ichimliklar.
- Doimiy qon bosimini kuzatib boring.
- Stressli vaziyatlarni istisno qiling.
Sogʻligʻingizga ehtiyot boʻlsangiz va shifokor tavsiyalariga amal qilsangiz, hayot sifati ancha yuqori boʻladi.
Xulosa
Takroriy va takroriy miyokard infarkti yurak mushaklarining qisqarish faolligini keskin pasaytiradi, bu esa yurak mushagining tezlashishiga yordam beradi.yurak etishmovchiligining rivojlanishi. Yurak xurujini qo'zg'atadigan yurak tomirlari kasalligi bilan og'rigan odamlar o'z sog'lig'iga g'amxo'rlik qilishlari va shifokorning barcha ko'rsatmalariga diqqat bilan rioya qilishlari kerak. Faqat shu tarzda jiddiy oqibatlarning oldini olish mumkin.
