Travmatologiya statistikasiga ko'ra, ko'pincha qo'l shikastlanadi. Eng ko'p uchraydigan burilish - bilak bo'g'imi. Bu qo'nayotgan paytda qo'lning haddan tashqari egilishi yoki haddan tashqari cho'zilishi bilan cho'zilgan qo'l ustiga yiqilib tushganda sodir bo'ladi.
Juda tez-tez bu hodisa kontaktda, kuch yoki ekstremal sport turlarida - xokkey, futbol, qo'l to'pi, kurash, shtanga ko'tarish, gimnastika va hokazolarda sodir bo'ladi. O'ng bilak bo'g'imining cho'zilishi chapga qaraganda tez-tez sodir bo'ladi va tushuntiriladi. odamlarning 85% o'ng qo'l ekanligi bilan.
Travmaning mohiyati
Buzilish - bu bo'g'im suyaklarining artikulyatsiyasini ta'minlovchi to'qima tolalari to'plamining shikastlanishi. Bu yuk haddan tashqari ko'p bo'lganda, ligamentning kuchli kuchlanishi uning jismoniy kuchidan oshib ketganda paydo bo'ladi. ICD-10 ga ko'ra, bilakning burilish kodi S63.
Bogʻlamlar toʻqimalari koʻp hollarda buzilmagan holda qoladi, lekin maʼlum vaqt davomida ular oʻz vazifalarini bajara olmaydi. shikastlanmoqu yoki bir vaqtning o'zida bir nechta to'plamlar.
Bir oz anatomiya va fiziologiya
To'qimalarning ligamentlari parallel ravishda joylashgan kollagen va elastin tolalarini o'z ichiga oladi. Kollagen ularning kuchi uchun, elastin esa elastiklik uchun javobgardir. Bog'ning diametri qanchalik keng bo'lsa, u kuchliroq bo'ladi va deformatsiyaga qarshi turish qobiliyati uning uzunligi bilan belgilanadi. Ma'lum bo'lishicha, qo'lning tor va k alta ligamentlari eng himoyasiz hisoblanadi.
Chap bilakning burilishlari aholining 15% ni tashkil etuvchi chap qo'llarda tez-tez uchraydi. Bilakning anatomiyasi boshqa bo'g'imlardan farq qiladi:
- Boʻgʻim murakkab, chunki u 2 dan ortiq boʻgʻim yuzasiga ega.
- Qoʻshma kapsula ichida qoʻshimcha xaftaga oʻxshash uchburchak disk mavjud.
- Bog’im shakli elliptik (bir yuzasi botiq, ikkinchisi qavariq). Bu unga 2 o'qni - gorizontal va vertikal, shuningdek aylanish qobiliyatini beradi.
Qoʻl suyaklarining toʻrtdan bir qismidan koʻprogʻi (27 tadan 8 tasi) bilakda toʻplangan va ligamentlar bilan bogʻlangan. Bilakning ligamentlari kuchli va elastik, ammo bu ularning doimiy yuklarga bardosh berish qobiliyatini aniqlamaydi. 6 ta ligament mavjud, lateral (kollateral) ligamentlar boshqalarga qaraganda ko'proq shikastlangan - radial va ulnar.
Bunday murakkab tuzilma nozik harakatlarni ta'minlaydi, ammo xuddi shu holat yuqori darajadagi jarohatlar beradi.
Zarar sabablari
ICD-10 bo'yicha bilakning burilishlari sinfga tegishliS3-S63.6 - qo'lning turli qismlari ligamentlarining yorilishi va burilishlari. Bunga bilakning barcha travmatik jarohatlari kiradi.
Bilaklar burilishining eng keng tarqalgan sabablari:
- yiqilib tushganda yoki qattiq urilganda qo'lga tushish;
- bilak tushishi;
- dislokatsiyalar;
- sinishlar;
- o'tkir harakatlar;
- dastlab koʻtarish bilan ogʻirlik koʻtarish;
- qoʻllarni choʻzgan holda ogʻirlik koʻtarish;
- tana vaznini qoʻllar bilan tayanchsiz ushlab turish.
Hech kim bunday omillardan himoyalanmaydi: na sportchilar, na oddiy odamlar.
ICD ma'lumotlariga ko'ra, bilak bo'g'imining cho'zilishi uchun S63.5 kodi berilgan. Ushbu paragraf quyidagi jarohatlarni o'z ichiga oladi - bilak, bilak bo'g'imi va ligamentlar darajasida kapsulyar-ligamentli apparatning burilishi va ortiqcha kuchlanishi.
Aholining ayrim qatlamlari uchun ham xavf omillari mavjud:
- gipodinamiya va gipokineziya;
- keksalik, ligament to'qimalarining sinishi;
- tug'ilishdan tendon anomaliyalari;
- artrit va artroz;
- mushaklarning yomon rivojlanishi va jismoniy tayyorgarligi yomonligi sababli mashgʻulotning etishmasligi.
Bu ligamentlarning cho'zilishini kuchaytiradi, chunki bunday sharoitda ular elastik va ingichka bo'lib qoladi.
Bilakning burilishlari (ICD-10 kodi - S63) yuqoridagi burilishlar, ligament apparatlarining haddan tashqari kuchlanishi, qo'l va bilakning chiqib ketishini o'z ichiga oladi.
Shuningdek, ligamentlar quyidagi hollarda cho'zilishi mumkin:
- bo'g'imlarning kasalliklari;
- gravitatsiya jarohati;
- suyak bo'laklari joyiga tushgandasinish;
- gorizontal barda oyoq tayanchisiz osilgan.
Simptomatik belgilar
Bilakning burilish belgilari va davolash oʻzaro bogʻliq. Jiddiy burilishlar bilan tendonlar yirtilib, qattiq yoriq eshitiladi. Bunday hollarda bo'g'in hech narsa bilan cheklanmaydi va osilib qoladi. O'tkir o'tkir og'riq, terining qizarishi, shikastlanish joyida tezda ko'karish (gematoma) paydo bo'ladi, shish paydo bo'ladi. Qo'lning to'liq harakatsizligi.
ICD-10 ga koʻra, bilak burilishlari S63.3 kodini ham oʻz ichiga oladi:
- bilak va metakarpus ligamentining travmatik yorilishi;
- bo'g'imning lateral ligamenti;
- palmar ligamenti.
Boʻgʻim jarohati 3 bosqichdan oʻtadi, lekin har birida ogʻriq bor.
- Birinchi bosqich, oson. Ko'pincha hech qanday alomat yo'q, bemor normal hayot kechiradi. 1 va 2-bosqichlarda bilakning burishishi alomatlar bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Og'riq kichik. Zarar maydoni minimal.
- Ikkinchi daraja, oʻrtacha. Elyaflarning yorilishi qisman. Og'riq kuchli, yallig'lanish shishi mavjud. Bo'g'imning harakatchanligi pasayadi, odam shifokorga boradi.
- Uchinchi daraja, og'ir. Bilak bo'g'imining cho'zilishi belgilari keskin, yorqin talaffuz qilinadi. Bu erda xarakterli siqilish bilan butun ligamentning yorilishi mavjud. Og'riq chidab bo'lmas, ko'karishlar va shishlar darhol paydo bo'ladi. Agar yordam berilmasa, qon qo'shma sumkaga oqib o'tadi va bo'g'imning gigromasi hosil bo'ladi. 1-2 soatdan keyin paydo bo'ladiisitma, bu yallig'lanish reaktsiyasining boshlanishini ko'rsatadi. Yirtilgan ligamentlar bo'g'imni ushlab turmaydi va u haddan tashqari harakatchan bo'lib qoladi.
Bilakning burilishini jiddiyroq jarohatlardan ajratish juda oson: uning bo'g'im va suyak bo'laklarining chiqib ketishi va deformatsiyasi dislokatsiya yoki sinishdagi kabi xarakterli emas. Va yana bir xususiyat: qo'l sinishidan farqli o'laroq, cho'zilganida, harakatchanlik amplitudasi oshgan joyda aniqlanadi.
Birinchi yordam
Harakatlar algoritmi:
- zargarlik buyumlarini, agar mavjud boʻlsa, choʻtkadan olib tashlang va koʻylakning yengini yeching;
- oyoq-qo'lning to'liq dam olishini ta'minlang;
- har qanday yukni istisno qilish;
- qo'lni harakatsizlantirish;
- sovuq kompress qiling;
- bogʻlamlar dislokatsiyasi va yorilishi boʻlsa, shina qoʻying;
- analjezik bering;
- tez yordam xonasiga transport.
Lattalarga o'ralgan muz sovuq kompresga aylanishi mumkin, uni qo'llash vaqti 30 minut, yarim soatlik tanaffusdan keyin siz takrorlashingiz mumkin. Muz qon tomirlarini toraytiradi, og'riqni yo'qotadi va shishishni kamaytiradi. Analjeziklardan Paratsetamol, Analgin, Ibuprofen ishlatilishi mumkin.
Elastik yoki oddiy bandaj bilan qattiq bandaj qo'llaniladi. Qo'lni immobilizatsiya qilish og'irlikda emas, balki tekis yuzada amalga oshiriladi.
Shuningdek, shikastlanish joyida qonning shishishi va turg'unligini yo'qotish uchun qo'zg'almas qo'lni tana darajasidan yuqori ushlab turish yaxshiroqdir. Bu yaxshiroqtravma bo'limidagi maxsus yotoqlarda buni qilish. Bundan tashqari, ambulator davolanish faqat 1 daraja bilan mumkin. Bog'lar yirtilganda terapiya shifoxonada o'tkaziladi.
Diagnostik choralar
Rentgen, ultratovush va MRI diagnostika uchun ishlatiladi. MRI yordamida to'qimalarning tasvirlari qatlamma-qatlam, turli burchaklardan olinadi. Bu usul ayniqsa bolalar uchun foydalidir.
Tajribali travmatolog tekshiruv, so'roq va palpatsiya orqali darhol tashxis qo'yishi mumkin. Va faqat sinish shubha qilingan taqdirda, instrumental tadqiqot talab qilinishi mumkin. Ultratovush, ayniqsa, davolashdan oldin va keyin ligamentlarning holatini baholash uchun ishlatiladi.
Rentgen - eng mashhur va foydalanish mumkin bo'lgan rentgen. Shifokor ishonchli tarzda va uzoq kutmasdan jarohat turini - sinish yoki burilishni rasmdan aniqlay oladi.
Rentgenda shikastlanish belgilari:
- Koʻkargan yoki bukilgan boʻlsa, rentgenogrammada oʻzgarishlar kuzatilmaydi.
- Dislokatsiyalarda artikulyar yuzalar mos kelmaydi.
- Sinishlarda sinish chizig'i ko'rinadi, suyak bo'laklarining siljishi bo'lishi mumkin.
Bukilishning mumkin boʻlgan asoratlari
Buyilish quyidagi patologiyalar bilan asoratlanishi mumkin:
- notoʻgʻri yoki davolanmagani uchun uzoq vaqt shifo topilmaydi;
- artrit yoki artrozga o'tish;
- qo'shma beqarorlik va zaiflik;
- qattiqlik;
- takroriy burilishlarga moyillik;
- qoʻl qatnashadigan sohada sport qobiliyati pasaygan.
Davolash tamoyillari
Bilakning burilishini davolash konservativ, jarrohlik va noan'anaviy bo'lishi mumkin.
Konservativ usul:
- dori;
- topikal davolash;
- fizioterapiya;
- massaj;
- mashq.
Har qanday davolanish uchun tiklanish davri talab qilinadi.
Dori terapiyasi
Jarohatlanishning har qanday bosqichida tibbiy davolanish zarur. Avvalo NSAIDlar (yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan) va analjeziklar buyuriladi: Diklofenak, Indometazin, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen va boshqalar. Ular planshetlar va in'ektsiyalarda qo'llaniladi.
Yallig'lanishga qarshi malhamlar ham buyuriladi: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel" va boshqalar. Malhamlar shikastlanish joyida shish va og'riqni engillashtiradi, gematomalarning eng tez rezorbsiyasiga yordam beradi.
Bo`g`imni mustahkamlash uchun k altsiy preparatlari va multivitaminli komplekslarni qabul qilish yaxshi. Jarohatdan keyingi dastlabki 5 kun ichida siz antitrombotik dorilarni qabul qilishingiz kerak.
Chiqib ketish holatlarida shina qo'llaniladi va kamida ikki hafta davomida kiyiladi. O'rtacha darajadagi shikastlanish bilan 2 hafta o'tgach, kasal a'zoda reabilitatsiya jarayoni boshlanadi. Shu kunlarda ular maxsus mashqlarni bajarishga o'tadilar. Bu bilak qo'shimchasida tiklanish jarayonini tezlashtiradi. Ta'sirlangan ligamentlar muhim ahamiyatga egatortmang.
Fizioterapiya
Ko'pincha quyidagi tartiblar buyuriladi:
- fono va elektroforez;
- parafin va ozokerit bilan davolash;
- UHF bilan davolash;
- lazer va magnitoterapiya;
- balneoterapiya.
Fizioterapiya cho'zish alomatlarini yo'q qiladi, qo'lning motor funktsiyalarini tiklaydi. Shu bilan birga, qon oqimi tezroq normallashadi, bilak bo'g'imlari mushaklarining spazmlari yo'qoladi, to'qimalar kislorod bilan yaxshi to'yingan va metabolizm tiklanadi.
Reabilitatsiya mashqlari
Mashq barmoqlarning harakatchanligini tiklaydi. Ular orasida:
- pianino barmoq harakatlari;
- cho'tka bilan dumaloq aylanish;
- qo'llarni yon tomonlarga harakatlantirish;
- Nozik vosita mahoratini oshirish, sirtdan kichik narsalarni (gugurt, boncuklar, tugmalar) olish uchunko'rsatilgan;
- toʻpni stol ustida kaftingiz bilan dumalash.
Yuklash asta-sekin ortadi. Mutaxassis nazorati ostida mashq qilish yaxshiroqdir.
Jismoniy mashqlar bilan davolashni massaj bilan birlashtira olasiz. Terapevtik ta'sirni kuchaytirish uchun massaj paytida shifobaxsh malhamni surtish yaxshiroqdir.
Masaj eng tez reabilitatsiyaga yordam beradi. To'g'ri yondashuv bilan bo'g'imlarning harakatchanligi to'liq tiklanadi.
Jarrohlik davolash
U ligamentlarning to'liq yorilishi bilan amalga oshiriladi. Operatsiya paytida shikastlangan to'qimalar tikiladi va uning funksionalligi to'liq tiklanadi. Keyin tikuv qo'llaniladi va qo'l gips bilan o'rnatiladi. Uni olib tashlaganingizdan keyin hammalham va fizioterapiya bilan mahalliy davolanishni buyuring.
Agar ikkilamchi infektsiya xavfi mavjud bo'lsa, antibiotik terapiyasi 10 kungacha buyuriladi.
Prognozlar qanday
O'z vaqtida birinchi yordam ko'rsatilsa, tegishli davolanish va tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilish bilan shifo davri sezilarli darajada kamayadi va qo'lning faoliyatini to'liq tiklash mumkin. Bu holatda hech qanday asoratlar bo'lmaydi.
Qoʻlimni qachon toʻliq yuklashim mumkin?
Yuklarni faqat qoʻl toʻliq tuzalgandan keyin berish mumkin. Aks holda, vaziyat yanada yomonlashadi.
Demak, yuklash mumkin, agar:
- agar qo'l tinch holatda va ozgina yuklanganda og'riq bo'lmasa;
- jarohatlangan qo'ldagi kuch tuyg'usi sog'lom qo'ldagidan farq qilmaydi;
- cho'tkadan faol foydalanish uchun davolovchi shifokorning ruxsati bor.
Profilaktika
Albatta, davriy yiqilishlardan hech kim immunitetga ega emas va qo'llarning zo'riqishini oldini olish mumkin emas. Bukilishlarning 85% kundalik hayotda sodir bo'ladi. Ammo ba'zi ehtiyot choralarini ko'rish hali ham mumkin. Jarohatdan keyingi 6 oy davomida shikastlangan qo‘lni ehtiyotkorlik bilan va ehtiyotkorona tutish, sport mashg‘ulotlari paytida bilakni himoya qilish uchun bog‘ichlar, bintlarni qo‘llash, skotch bog‘lash, jismoniy mashqlar bilan bilak mushaklarini doimiy ravishda mustahkamlash kiradi.
Har qanday jismoniy faoliyatdan oldin qo'lning ligamentlari va mushaklarini yoğurish va isinish bilan isitish kerak. Shuningdek, ortiqcha vazndan qochishingiz va to‘g‘ri ovqatlanishingiz kerak.
