Gipopituitarizm, uning belgilari adekvat tashxis bo'lmaganda boshqa jiddiy patologiyalar belgilari bilan chalkashishi mumkin, bu gipofiz bezining kam uchraydigan kasalligi. Ushbu kasallikda gipofiz bezi gormonlarni etarli darajada ishlab chiqarmaydi yoki inson tanasining normal ishlashi uchun zarur bo'lgan bir yoki bir nechta gormonlarni umuman ishlab chiqarmaydi.
Gipofiz bezi - miyaning tagida, burun orqasida va quloqlar orasida joylashgan kichik loviya bezi. Kichik hajmiga qaramay, bu bez hayotiy funktsiyalarni bajaradi: uning siri deyarli barcha ichki organlar va tananing qismlari faoliyatini tartibga soladi. Tartibga solish vazifasi gormonlar tomonidan amalga oshiriladi - ularning etishmovchiligi hipopituitarizmni ko'rsatishi mumkin. Bolalardagi alomatlar ko'pincha o'sish va jismoniy rivojlanishning sekinlashishi, kattalarda esa qon bosimi va reproduktiv funktsiyaning buzilishi sifatida namoyon bo'ladi.
Ehtimol sahnalashayotgandaBunday tashxis bilan siz butun umringiz davomida dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi, ammo kasallik belgilari nazorat ostida saqlanishi mumkin.
Semptomlar
Ko'p hollarda tahlil qilingan patologiya progressivdir. Shifokor gipopituitarizmni darhol tashxislashi har doim ham mumkin emas: bolalar va kattalardagi alomatlar birdaniga paydo bo'lishi yoki bir necha yil davomida asta-sekin rivojlanishi mumkin. Ko'pincha buzilish belgilari shunchalik ahamiyatsizki, bemor ularga uzoq vaqt davomida etarlicha e'tibor bermaydi.
Kasallikning belgilari gipofiz bezining disfunktsiyasi tufayli organizmda etishmayotgan gormonga qarab farqlanadi. Bundan tashqari, ma'lum bir moddaning etishmasligi qanchalik o'tkir ekanligi muhim ahamiyatga ega. Bemorda quyidagilar kuzatilishi mumkin:
- surunkali charchash;
- kamaytirilgan jinsiy aloqa;
- past haroratga, sovuqqa sezgirlikning oshishi;
- ishtaha yo'qolishi.
Yuqoridagi sezgilarga qo'shimcha ravishda patologiya belgilariga quyidagilar kiradi:
- izohsiz vazn yo'qotish;
- shishgan yuz;
- anemiya;
- bepushtlik;
- ayollar - issiq chaqnashlar, tartibsizlik yoki hayz ko'rishning yo'qligi, pubisdagi sochlarning yo'qolishi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni boqish uchun ona sutini ishlab chiqara olmaslik;
- erkaklarda - yuz yoki tanada o'sadigan soch to'kilishi;
- bolalarning boʻyi past.
Vrachga qachon murojaat qilish kerak
Agar sizda bor deb gumon qilsangizbelgilari yuqorida sanab o'tilgan gipopituitarizm, malakali mutaxassis bilan uchrashuvga yoziling.
Kasallik alomatlaridan biri toʻsatdan paydo boʻlsa yoki kuchli bosh ogʻrigʻi, koʻrishning buzilishi, vaqt va makonda chalkashlik yoki qon bosimining keskin pasayishi bilan kechsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling. Bu endi gipopituitarizm emas - bunday belgilar gipofiz bezida to'satdan qon ketishi (apopleksiya) ochilib, shoshilinch tibbiy yordam talab qilinishini anglatishi mumkin.
Sabablar
Bu buzilish tug'ma patologiyalarning natijasi bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha u orttirilgan. Ko'p hollarda gipopituitarizm gipofiz o'smasidan kelib chiqadi. Neoplazma kattalashib borar ekan, u organning to'qimalarini siqib chiqaradi va shikastlaydi, bu gormonlar ishlab chiqarishga salbiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, o‘simta ko‘rish nervlarini siqib, turli ko‘rish buzilishlari va gallyutsinatsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.
Boshqa kasalliklar, shuningdek, ayrim holatlar ham gipofiz beziga zarar etkazishi va gipopituitarizmni boshlashi mumkin (alomatlar, fotosuratlar ushbu maqolada keltirilgan). Kasallikning belgilari patologiyaning rivojlanishiga turtki bo'lgan omilga qarab farq qilishi mumkin. Bu omillarga quyidagilar kiradi:
- bosh jarohati;
- miya yoki gipofiz o'smalari;
- miya jarrohligi;
- radioterapiya davolash;
- otoimmun yallig'lanish (gipofizit);
- zarba;
- miyaning yuqumli kasalliklarimiya (masalan, meningit);
- sil;
- infiltratsion kasalliklar (sarkoidoz - bir nechta ichki organlarning yallig'lanishi; Langergans hujayrali gistotsitoz - anormal hujayralar tananing turli a'zolari va qismlarida, asosan o'pka va suyaklarda chandiqlar paydo bo'lishiga olib keladigan kasallik; gemokromatoz - temirning ortiqcha to'planishi. jigarda va boshqa to'qimalarda);
- tug'ish paytida oldingi gipofiz beziga zarar etkazishi mumkin bo'lgan katta qon yo'qotish (Simmonds-Glinskiy kasalligi yoki tug'ruqdan keyingi gipofiz nekrozi);
- gipofiz bezida gormonlar ishlab chiqarishning buzilishiga olib kelgan genetik mutatsiyalar;
- gipotalamusning buzilishi - to'g'ridan-to'g'ri gipofiz bezidan yuqorida joylashgan miya bo'lagi ham gipopituitarizmga olib kelishi mumkin.
Semptomlar (fotosurat kasallikning kechishini aks ettiradi) chunki gipotalamus "qo'shni" loviya bezining faoliyatini tartibga soluvchi o'z gormonlarini ishlab chiqaradi.
Ba'zi hollarda kasallikning kelib chiqishi noma'lumligicha qolmoqda.
Doktorga borishdan oldin
Avval siz terapevtning tibbiy maslahatiga yozilishingiz kerak. Agar kerak bo'lsa, u sizni gormonal kasalliklar bo'yicha mutaxassis - endokrinologga yuboradi.
- Diagnostik testlarning toʻgʻriligini taʼminlash uchun har qanday talablarga javob berish zarurligini oldindan bilib oling.
- O'zingizda kuzatilgan patologiyaning barcha belgilarining batafsil ro'yxatini tuzing. Agar siz gipopituitarizmga shubha qilsangiz, kasallikning belgilaribirinchi qarashda gipofiz disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lmaganlar ham ushbu ro'yxatga kiritilishi kerak.
- Asosiy shaxsiy ma'lumotlarni, jumladan, hayotdagi jiddiy o'zgarishlarni yoki stressni bartaraf etish qobiliyatingizdagi sezilarli o'zgarishlarni yozing.
- Asosiy tibbiy ma'lumotlarni, jumladan, yaqinda o'tkazilgan jarrohlik amaliyoti, muntazam dori-darmonlar va surunkali kasalliklarni yozib oling. Shuningdek, shifokoringiz yaqinda bosh jarohati olganingizni bilishni xohlaydi.
- O'zingiz bilan nafaqat ma'naviy yordam berishga, balki mutaxassisning barcha tavsiyalarini eslab qolishga yordam beradigan qarindosh yoki do'stingizni olib boring.
- Shifokoringizga bermoqchi boʻlgan savollar roʻyxatini tuzing.
Endokrinologga savollar
Maslahat paytida muhim tafsilotlarni e'tibordan chetda qoldirmaslik uchun eng qiziqarli savollar ro'yxatini oldindan tuzib qo'yish tavsiya etiladi. Agar siz gipopituitarizmdan xavotirda bo'lsangiz (siz simptomlar va davolash usullari bilan qiziqsangiz), ro'yxatingizga quyidagi savollarni kiriting:
- Mening alomatlarim va hozirgi holatimga qanday kasallik sabab boʻlmoqda?
- Buzilish belgilari boshqa kasallik tufayli yuzaga kelgan boʻlishi mumkinmi?
- Qanday testlardan oʻtishim kerak?
- Mening ahvolim vaqtinchalikmi yoki surunkalimi?
- Qaysi davolanishni tavsiya qilasiz?
- Siz tavsiya qilgan dori-darmonlarni qancha vaqt ichishim kerak?
- Terapiya samaradorligini qanday kuzatasiz?
- Mening surunkali kasalligim bor. Barcha kasalliklar bir vaqtning o'zida davolashni qanday ta'minlash mumkin?
- Har qanday cheklovlarga rioya qilishim kerakmi?
- Siz yozgan dorilarning analoglari bormi?
- Men hipopituitarizm nima ekanligi haqida koʻproq maʼlumot olmoqchiman. Alomatlar va tashxis allaqachon aniq; turli xil terapiya uchun qanday manbalarni tavsiya qilasiz?
Maslahat paytida mutaxassisga murojaat qilishni istasangiz, boshqa savollarni bemalol bering.
Doktor nima deydi
Endokrinolog, o'z navbatida, sizga o'ziga tegishli bir qator savollarni beradi. Ular orasida, ehtimol, quyidagilar bo'ladi:
- Nega hipopituitarizmdan shubhalanasiz?
- Oʻzingizda topilgan patologiyaning belgilari va sabablari tibbiy adabiyotlardagi kasallik tavsifiga mos keladimi?
- Patologiya belgilari vaqt oʻtishi bilan oʻzgarganmi?
- Har qanday koʻrish buzilishini sezdingizmi?
- Sizda qattiq bosh ogʻrigʻi bormi?
- Tashqi koʻrinishingiz oʻzgarganmi? Siz ozganmisiz yoki tanadagi tuklar kamayganini sezdingizmi?
- Jinsiy hayotga qiziqishingiz yoʻqoldimi? Menstrüel siklingiz o'zgarganmi?
- Siz hozir davolanyapsizmi? Yoki yaqin o'tmishda siz terapiyada bo'lganmisiz? Qanday kasalliklar aniqlangan?
- Yaqinda farzandli boʻldingizmi?
- Yaqinda boshingizdan jarohat olganmisiz? Neyroxirurgik muolajadan o'tdingizmi?
- Yaqin qarindoshlarda gipofiz yoki gormonal buzilishlar aniqlanganmi?
- Sizningcha, nima simptomlarni engillashtiradi?
- Sizningcha, alomatlaringizni nima yomonlashtiradi?
Diagnoz
Shifokor darhol hipopituitarizmdan shubhalanadimi? Sizning nosog'lom holatingizning alomatlari va sabablari, albatta, mutaxassisni ushbu aniq dastlabki tashxis qo'yishga undaydi, buni tasdiqlash uchun siz tanadagi turli gormonlar darajasini aniqlash uchun bir nechta testlardan o'tishingiz kerak bo'ladi. Bunday tashxis qo'yishning sababi yaqinda olingan bosh jarohati yoki tugallangan nur terapiyasi kursi bo'lishi mumkin - bu xavf omillari patologiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Standart diagnostika testlariga quyidagilar kiradi:
- Qon testlari. Nisbatan oddiy testlar gipofiz disfunktsiyasi tufayli ba'zi gormonlar etishmovchiligini aniqlashi mumkin. Masalan, qon tekshiruvi qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari po‘stlog‘i yoki jinsiy a’zolar tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar darajasining pastligini ko‘rsatishi mumkin – bu moddalarning etishmasligi ko‘pincha gipofiz bezining faoliyatining buzilishi bilan bog‘liq.
- Stimulyatsiya yoki dinamik testlar. Hatto mutaxassis ham gipopituitarizmni tan olishda qiynalishi mumkin; boladagi alomatlar hatto turli irsiy kasalliklarning belgilariga o'xshash bo'lishi mumkin. To'g'ri diagnostika natijalarini olish uchun shifokor sizni maxsus klinikaga yuborishi mumkin.endokrinologik tadqiqotlar, bu yerda avval sizdan gormon ishlab chiqarishni rag'batlantirish uchun xavfsiz dori-darmonlarni qabul qilishingiz so'raladi, keyin esa ular sekretsiya qanchalik ko'payganini tekshiradilar.
- Miyaning tasviriy tadqiqotlari. Miyaning magnit-rezonans tomografiyasi (MRG) gipofiz o'smalari va boshqa strukturaviy anormalliklarni aniqlashi mumkin.
- Koʻrishni tekshirish. Maxsus testlar gipofiz o'simtasining o'sishi ko'rish qobiliyatiga yoki ko'rish sohasiga ta'sir qilganligini aniqlaydi.
Davolash
Gipopituitarizm, uning belgilari va tavsifi yuqorida keltirilgan, mustaqil kasallik emas, balki deyarli har doim oqibatdir. Uning asosiy sababini davolash ko'p hollarda gipofiz disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan gormonal kasalliklarning alomatlaridan butunlay xalos bo'lishga imkon beradi. Agar biron bir sababga ko'ra dastlabki kasallikning terapiyasi imkonsiz yoki samarasiz bo'lsa, gipopituitarizm gormonal dorilar bilan davolanadi. Darhaqiqat, tanaga bunday ta'sir etishmayotgan moddalarni almashtirish kabi davolash emas. Dozalar faqat yuqori malakali endokrinolog tomonidan belgilanishi kerak, chunki ular individual asosda hisoblab chiqiladi va ushbu gormonlar uchun va ular sog'lom tanada mavjud bo'lgan miqdorda qoplanadi. O'rnini bosuvchi terapiya butun umr davom etishi mumkin.
Agar o'sma gipopituitarizmga sabab bo'lgan bo'lsa, simptomlar, davolash va keyingi restorativ terapiya neoplazmaning strukturaviy xususiyatiga bog'liq bo'ladi. Odatda buyuriladipatologik elementni olib tashlash uchun jarrohlik operatsiyasi. Ba'zi hollarda radiatsiya terapiyasi o'tkaziladi.
Dorilar
Oʻrnini bosuvchi dorilar quyidagi dorilar bilan ifodalanishi mumkin:
- Kortikosteroidlar. Ushbu dorilar (masalan, gidrokortizon va prednizolon) odatda adrenal korteks tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar o'rnini bosadi. Ular adrenokortikotropik etishmovchilik tufayli etishmaydi. Kortikosteroidlar og'iz orqali qabul qilinadi.
- "Levotiroksin" ("Levoksin" va boshqalar). Ushbu preparat qalqonsimon bez kasalliklarida qalqonsimon bez gormonlarini almashtiradi.
- Jinsiy gormonlar. Qoida tariqasida, erkaklar uchun bu testosteron, ayollar uchun - estrogen yoki estrogen va progesteronning kombinatsiyasi. Agar sizda gipopituitarizm borligiga shubha qilsangiz, gipofiz bezining buzilishi belgilari va oldini olish jinsiy gormonlar buzilishining belgilari va davolashiga o'xshash bo'lishi mumkin. Agar patologiya shifokor tomonidan aniqlansa, etishmayotgan gormonlarni almashtirish uchun preparatlar maxsus shakllarda qo'llaniladi: erkaklar uchun testosteron jeli yoki in'ektsiya va tabletkalar, ayollar uchun jellar yoki yamalar.
- O'sish gormoni. Endokrin kasalliklar bilan tibbiyot fanida somatropin deb ataladigan ushbu modda teri ostiga in'ektsiya yo'li bilan tanaga kiradi. Somatropin tananing o'sishiga imkon beradi, bolalarning normal o'sishini ta'minlaydi. Kattalarga ham bemorning umumiy holatini yaxshilaydigan almashtiruvchi in'ektsiyalar buyuriladi, ammo normal o'sishni endi tiklab bo'lmaydi.
Monitoring
Endokrinolog qoningizdagi gormonlar darajasini etarli darajada, lekin ortiqcha boʻlmagan muhim ozuqa moddalarini taʼminlash uchun nazorat qiladi.
Ogʻir kasal boʻlib qolsangiz yoki ogʻir jismoniy stressni boshdan kechirsangiz, kortikosteroid dozasini oʻzgartirishingiz kerak boʻlishi mumkin. Bunday paytlarda tanada qo'shimcha kortizol gormoni ishlab chiqariladi. Agar siz shamollab qolsangiz, diareya yoki qusishdan aziyat cheksangiz yoki jarrohlik yoki stomatologik davolanishdan o'tsangiz, dozangizni o'zgartirishingiz kerak bo'lishi mumkin. Ko'pgina bemorlarga davriy KT yoki MRI buyuriladi.
