1912 yilda nemis shifokori Albert tishlarning yuqtirilgan kanallarini davolashning yangi usulini taklif qildi, bu rezorsin-formalin pastasini qo'llashdan iborat edi. Ikkinchisi pulpa parchalanishini to'xtata oladigan bakteritsid va mumiyalashtiruvchi xususiyatlarga ega ekanligiga ishonishgan. Bu tish kanalini patogen mikrofloradan yopish va tozalash imkonini berdi.
Usulning mashhurligiga ta'sir qiluvchi omillar
Kanalni to'ldirishning bu usuli byudjeti tufayli keng ommalashdi. Sobiq SSSR hududida u chaynash tishlarini davolash uchun faol ishlatilgan. Ushbu usulning mashhurligiga quyidagi omillar yordam berdi:
- shifokorlar rezorsin-formalin pastasining tarkibi ishonchli va xavfsiz ekanligiga mutlaqo amin edilar;
- protseduraning soddaligi, hatto tajribaga ega bo'lmagan mutaxassislar ham uni amalga oshirishga kirishdilar;
- minimal manipulyatsiyalar to'plami bilan kerakli natijaga erishish;
- ommaviy.
Rezorsin-formalin usuli: tayyorgarlik bosqichi
Ushbu usulning mohiyati pulpani to'qimalar mikroflorasi ta'sirida erishi mumkin bo'lmagan plastmassaga o'xshash aseptik shnurga aylantirishdan iborat. Shuning uchun, "qoldiq pulpit" ning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun, emdirish boshlanishidan oldin pulpa devitalizatsiya qilinishi kerak.
Albrecht texnologiyasidan foydalangan holda kanallarni to'ldirish bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Tayyorgarlik bosqichida butun uzunligi bo'ylab o'tishga muvaffaq bo'lgan ildiz kanallarini to'ldirishga e'tibor beriladi. Boshqalar imkon qadar to'ldiriladi. Keyin shikastlangan pulpa to'qimalarining qoldiqlari nekrozi uchun ularning har birining og'zi o'raladi. Barcha manipulyatsiyalar uchun uchta seans ajratilgan.
Ushbu bosqichda mutaxassis yechim tayyorlamoqda. Ular 5 tomchi formalin bilan xamir tayyorlashni boshlaydilar, buning uchun shisha plastinka ishlatiladi. Shundan so'ng, rezorsinol asta-sekin unga qo'shiladi. Yaxshilab aralashtirish formalinni to'liq singdirishiga erishadi.
Simdirish vaqtida bemorni stomatologiya kursiga singdiruvchi eritmaning tortishish kuchi bilan kanalga oqib ketishiga imkon beradigan holatda joylashtirish kerak. Pastki jag'ning tish bo'linmalarini to'ldirish uning bir tekisda joylashganligini ta'minlaydi, yuqori jag'ning tishlarini davolashda esa boshni orqaga tashlab yotqizish kerak bo'ladi.
Kanallarni yechim bilan singdirish
Shundan so'ng, kanallarni eritma bilan singdirish jarayoni boshlanadi. Bu qandaysodir bo'lmoqda:
- so'lak ajratiladi va og'iz bo'shlig'ining butun yuzasi quritiladi;
- tayyorlangan terapevtik aralashmadan pipetka bilan 2 tomchidan ko'p bo'lmagan modda siqib chiqariladi;
- stomatologiyada endodontik asbob yordamida ta'sirlangan tish kanalining mumkin bo'lgan maksimal chuqurligiga eritma yuboriladi;
- moddaning qoldiq komponentlari bo'lsa, ular paxta sumkasi bilan yo'q qilinadi;
- barcha harakatlar uch marta takrorlanadi;
- to'g'ridan-to'g'ri og'iz bo'shlig'iga kirishning iloji bo'lmaganda, ishlov berilgan joyga oldindan namlangan tampon qo'llaniladi;
- Oxir-oqibat og'iz bo'shlig'ini mahkamlash uchun maxsus dentin bandaji qo'llaniladi.
Keyingi qadamlar
Bemorning keyingi sessiyasi bir necha kundan keyin kutiladi. Shifokor dentin bandajini olib tashlaydi va birinchi protsedura davomida zararlangan joylarga duchor bo'lgan barcha manipulyatsiyalarni takrorlaydi. Shunday qilib, ular qo'shimcha ravishda rezorsin-formalin massasi bilan singdiriladi.
Keyin qoʻllaniladigan yechim oʻzgartiriladi. Oldindan tayyorlangan shisha plastinka ustidagi mutaxassis unga katalizator qo'shadi. Ikkinchisi 3 tomchi xloramin, boshqa hollarda - 2 tomchi natriy gidroksid bilan ifodalanadi. Tayyorlangan aralash ta'sirlangan kanalni butunlay yopishadi. Uning rezorsin-formalin moddasi bilan to'ldirilishi qattiq massa holatiga keltiriladi. Barcha ortiqcha olib tashlanadi. Keyin og'izni qoplaydigan fosfat-sementli qistirma ishlatiladi. Unga qo'shimcha ravishda tish tojidaalmashtirib bo'lmaydigan plomba moddasi mahkamlanadi, buning natijasida ishlov berilgan bo'shliq yopiladi.
Usulning kamchiliklari
Ushbu usul taklif qilingan paytda hech kim uning qanchalik xavfsiz ekanligi va undan foydalanishga qarshi koʻrsatmalar bor-yoʻqligi bilan qiziqmagan. Asta-sekin ma'lum kamchiliklar aniqlandi, bu esa shifokorlarni karioz lezyonlarni davolashning kamroq xavfli usullariga murojaat qilishga undadi. Bugungi kunga kelib, rezorsin-formalin usulining quyidagi kamchiliklari ma'lum.
Birinchidan, bu xavfli onkogen moddalarning yuqori konsentratsiyasi. Ma'lumki, ularning mavjudligi inson tanasining turli qismlarida malign o'smalarning paydo bo'lishiga olib keladi. Ko'pgina shifokorlar, o'sha davrda onkologik kasalliklarning yuqori foizi bunday stomatologik aralashuv bilan bog'liqligiga rozi. Moddaning haddan tashqari toksikligi organizmga boshqa patologiyalar bilan ta'sir qildi, ulardan to'liq tiklanish mumkin emas edi.
Ikkinchidan, bu kompozitsiyaning qon oqimiga kirib borishi. Uning butun tanaga asta-sekin tarqalishi yurak-qon tomir va mushak tizimlariga, shuningdek, jigar, o'pka, buyraklar va boshqa muhim organlarning to'g'ri ishlashiga yomon ta'sir qiladi.
Shuningdek, plomba jarayonidan bir muncha vaqt o'tgach, tish emali va dentin pushti rangga ega bo'la boshlaydi. Bunday estetik bo'lmagan ta'sir rezorsin-formalinning apikal yoriqga kirishi natijasida periodontal to'qimalarning tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi. Hatto yuqori sifatli oqartirish orqali ham undan butunlay qutulish mumkin emas.muvaffaqiyatga erishing. Klinik tajriba shuni ko'rsatadiki, rezorbsiyalangan tishlar qo'shni suyak to'qimalari bilan birlashadi.
Rentgenogrammalarni tahlil qilishda koʻp qiyinchiliklar yuzaga keladi. Buning sababi - ildiz kanallarini to'ldirish uchun ishlatiladigan rezorsin-formalin pastasining radiokontrastsizligi. Yaxshi mutaxassis, kanaldagi bo'shliqni vizual ravishda aniqlab, uni to'ldirishni tavsiya qiladi. Ammo vaqt o'tishi bilan aralashmaning qarshiligi shisha mustahkamligi bilan solishtirish mumkinligini hisobga olsak, tavsiyalarga amal qilish qiyin bo'ladi.
Rezorsin-formalin usulining xavfi
Tishning qattiq to'qimalarining elastikligi va barqarorligi sezilarli darajada yomonlashadi. Formalinning rezorsinol bilan birikmasi to'qimalarda oqsillarning koagulyatsiyasini keltirib chiqaradi. Natijada, ancha qattiq modda hisoblangan dentin o'zining barcha sifat ko'rsatkichlarini yo'qotadi. Bemor yana stomatologik klinikadan yordam so'rashga majbur bo'ladi. Biroq, dentinning buzilgan tuzilishi mutaxassisning og'iz bo'shlig'ini benuqson ko'rinishga keltirish imkoniyatini pasaytiradi. Bunday plomba mavjudligi gipersementozni rivojlanishi mumkin, bu ildizlarning tsement bilan intensiv qoplanishi bilan namoyon bo'ladi. Stomatologik asboblardan foydalanganda u parchalanishga moyil bo'ladi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, bunday tishga toj o'rnatish mumkin emas. Va faqat bitta yo'l bor - birlikni olib tashlash, keyin protezlash.
Bu davolash usuli atrofdagi to'qimalarda tez-tez yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Pulpaning tibbiy saqlanishi tufayli bemor yashiringanligini anglamaydiyuqumli jarayonlar. Ularning tarqalishi qo'shni tish go'shti va ildizlarga ta'sir qiladi. Amaldagi moddaning toksikligi tufayli periodontal to'qimalarning asta-sekin yo'q qilinishi boshlanadi. Bundan tashqari, boshqa infektsiya o'choqlari kist yoki flegmona shaklida shakllanadi. Xavf bu jarayonlarning asemptomatikligidadir.
Natijalar
Ilmiy tadqiqotlar shuni tasdiqlaydiki, tarkibida formaldegid bo'lgan endodontik plomba materiallari biriktiruvchi to'qima va suyakning qaytarilmas nobud bo'lishiga, pastki jag'ning paresteziyasiga olib keladi. Maksiller sinusning surunkali infektsiyalari chiqarib tashlanmaydi. Shu bilan birga, formaldegidning shikastlanishi faqat ildiz kanaliga to'qimalarning shikastlanishi bilan cheklanmaydi. Taklif etilgan mastiklar tarkibidagi komponentlar tananing o'ziga kirib borishga moyil.
Rezorsinol-formalin pastasi stomatologiyada, uning oqibatlari juda xavfli va qaytarilmas, dunyoning aksariyat mamlakatlarida taqiqlangan. Shunday qilib, Shveytsariyada 70 yildan ko'proq vaqt oldin chiqarib tashlangan. Amerikada bemorga shu tarzda taklif qilishga jur'at etgan shifokor litsenziyasidan mahrum bo'lishi mumkin.
Rossiyada rezorsin-formalin texnologiyasi
Tish amaliyoti ildiz kanallarini davolashning xavfsiz usullarini taklif qilishiga qaramay, Rossiyada rezorsin-formalin usuli mavjud. Asosan, uning zararli ta'siridan xabardor bo'lgan periferik mutaxassislar murojaat qilishadi. Ammo endodontiya uchun yuqori sifatli materiallar va asbob-uskunalar uchun mablag 'etishmasligi ularni osonlik bilan foydalanishga majbur qiladi.mablag'lar.
Usulning buzilmasligi, shuningdek, uning byudjeti va fuqarolarning sifatli xizmat uchun pul to'lashni istamasligi bilan bog'liq. 2001 yilda Butunrossiya stomatologiya assotsiatsiyasi Oliy ta'lim bo'yicha Markaziy komissiyaga rezorsin-formalin usulini stomatologiya fakultetlari o'quv dasturidan chiqarib tashlash talabi bilan murojaat qildi.
Xulosa sifatida
Tish shifokoriga kelgan bemor malakali boʻlmagani uchun, u tajribasizligi tufayli tish shifokoriga toʻliq ishonadi. Bunday ishonch har doim ham oqlanmaydi, bu bizning stomatologlarimiz tomonidan hali ham qo'llaniladigan rezorsin-formalin tish davolash usuli bilan tasdiqlangan.
Shuning uchun siz doimo shifokordan tishni davolashda qaysi turdagi materialdan foydalanishini so'rashingiz kerak. Bu nafaqat ishonish, balki tekshirish ham kerak. Ehtiyot bo'ling!
