"Dopamin" preparatining farmakologik ta'siri uning adrenergik moddalarga tegishliligi bilan bog'liq va umumiy ohangning oshishiga, yurak mushaklari va qon tomirlarining stimulyatsiyasiga, markaziy asab tizimida sodir bo'ladigan jarayonlarning faollashishiga kamayadi.. Xuddi shunday, tana normal sharoitda miya hujayralari tomonidan sintez qilinadigan tabiiy gormon dopaminga ta'sir qiladi. Tibbiyotda ushbu vositadan foydalanish shok holatlari, yurak-qon tomir kasalliklari (shu jumladan aritmiya), ovqatdan zaharlanish va depressiya oqibatlariga qarshi samarali kurashish zarurati bilan bog'liq.
Metabolizm va kinetika
Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, "Dopamin", dozaga qarab, beta va alfa tipidagi adrenergik retseptorlarning qo'zg'atuvchisi bo'lib, tizimli gemodinamikaga ijobiy ta'sir ko'rsatishi va qon yo'llari mushaklarining faoliyatini sifat jihatidan yaxshilashi mumkin. va buyraklar. Faol modda butun vujudga teng ravishda taqsimlanadi, reagentlarning bir qismi esaqon-miya to'sig'ini kesib o'tadi.
Terapevtik ta'sir preparat kiritilgandan keyin besh daqiqa ichida sodir bo'ladi va jami o'n daqiqa davom etadi. Jigarda, buyrakda va qisman plazmada sodir bo'ladigan metabolizm natijasida faol bo'lmagan birikmalar hosil bo'ladi. Dozaning 80% ga yaqini birinchi kuniyoq organizmdan siydik bilan metabolitlar shaklida chiqariladi.
Dopamin qachon tavsiya etiladi?
Foydalanish boʻyicha koʻrsatmalar quyidagi holatlar roʻyxatini belgilaydi:
- turli xil kelib chiqadigan shok (jumladan, operatsiya yoki toksik infektsiya natijasida kelib chiqqan holat, shuningdek yurak faoliyatining buzilishi);
- yurak-qon tomir etishmovchiligi (o'tkir);
- murakkab yoki oddiy oziq-ovqat zaharlanishi (preparat diurezni kuchaytiradi, bu toksinlarni yo'q qilish tezligiga ijobiy ta'sir qiladi);
- arterial gipotenziya.
"Dopamin"dan foydalanish va dozasi
Dori tomir ichiga yuboriladigan tomchilatib yuboriladigan dorilar guruhiga kiradi. Dozani hisoblash haqiqiy zarba holatini hisobga olgan holda va qon bosimini majburiy tuzatish bilan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, bemorning infuzionga umumiy munosabati hisobga olinadi.
Tushunish kerakki, doza (mg) bashorat qilishda yagona mezon emas. Yakuniy ta'sir ko'p jihatdan Dopamin preparatini qo'llash tezligiga bog'liq. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi stsenariylarni ta'kidlaydi:
- siydik chiqarishning ko'payishi - 100 dan250 mkg/min gacha;
- jarrohlik davolash - 300 dan 700 mkg/min;
- kardiologik inqiroz yoki dinamik septik shok - 750 dan 1500 mkg/min.
Agar oz miqdorda eritma kiritilganda yurak aritmi aniqlansa, doza oshirilmaydi. Pediatrik bemorlar uchun preparat 4 dan 6 mkg / kg / min gacha intensivlik bilan tomiziladi. Tezlik optimal javobga erishish shartlari asosida alohida tanlanadi.
Bir xil bemor uchun dofaminning maksimal dozalari boshqacha bo'lishi mumkin - maqsad maqsad (buyraklar, qon tomirlari, yurak mushaklari va boshqalarni qo'zg'atish). Ammo dori ta'minotining intensivligini 30 mkg / kg / min yoki undan ko'proq darajaga oshirish tavsiya etilmaydi, chunki bu bemorning ahvoliga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
"Dopamin" ga qarshi ko'rsatmalar
Preparatni qo'llash kontrendikedir bo'lgan holatlar to'g'risida, foydalanish bo'yicha bir xil ko'rsatmalarni bildiradi. "Dopamin", xususan, qalqonsimon bezning murakkab patologiyasi tashxisi qo'yilgan yoki buyrak usti bezlari ishiga ta'sir qiladigan surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarga buyurilmaydi. Albatta, preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans ham cheklovga aylanishi kerak.
Bemorda yurak ritmining buzilishi yoki progressiv ateroskleroz - bu shifokorning infuzion eritmani ishlatmaslik haqidagi asosli pozitsiyasiga asos bo'lishi mumkin bo'lgan yana ikkita jiddiy omil. Bundan tashqari, murojaat qilish juda istalmaganAgar quyidagi tashxislar yuzaga kelsa, tomchilarni "Dopamin" bilan o'rnatish:
- tirotoksikoz;
- diabetes mellitus;
- feokromotsitoma.
Galogen (yoki uning hosilalari) asosida tayyorlangan anestetiklar bilan preparatni bir vaqtda qoʻllash mumkin emas. Homilador ayollar uchun dori-darmonlarni tayinlash to'g'risida davolovchi shifokor qaror qabul qiladi.
Yon ta'siri: kursning belgilari va tabiati
"Dopamin" preparati (to'g'ridan-to'g'ri foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar buni ko'rsatadi) inson tanasiga ta'sir qiluvchi ko'p funktsiyali vositadir. Bundan tashqari, foydali ta'sir va infuzion nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga olib keladigan stsenariy o'rtasidagi shartli chiziq shunchalik nozikki, preparatni qo'llash haqiqatini tajribali va yuqori malakali mutaxassislarning vakolati deb ta'riflash mumkin.
Shunday qilib, masalan, yurak-qon tomir tizimini rag'batlantirishga bo'lgan muvaffaqiyatsiz urinishlar nuqta yoki murakkab kataklizmlarga aylanadi (qon bosimining keskin sakrashlari, ko'krak qafasidagi turli xil intensivlikdagi o'tkir og'riqlar va boshqalar). Boshqa allergik reaktsiyalar orasida bronxial spazmlar, ko'ngil aynishi, kuchli bosh og'rig'i, sababsiz tashvish bilan almashinadigan qo'zg'alish, nafas qisilishi kiradi.
Ba'zida mayda teri nekrozi, burun va oshqozondan qon ketishi kuzatiladi. Dozani oshirib yuborish bilan nojo'ya ta'sirlarni aniqlash qiyin emas. Biroq, oz miqdorda taxmin qilingan optimal me'yordan (mg) oshib ketish yashiringa olib kelishi mumkintashxis qo'yish qiyin bo'lgan jarayonlar, bu Dofaminni tomir ichiga yuborishning mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarini zararsizlantirishni murakkablashtiradi.
Maxsus koʻrsatmalar
Reaksiyalarning o'ziga xos mexanizmi "Dopamin" preparatini qo'llash uchun qo'shimcha shartlarni belgilaydi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar:
- shokdagi bemorga eritma yuborishdan oldin qon o`rnini bosuvchi suyuqlik yuborish orqali gipovolemiyani tuzatish kerak;
- Oxirgi haftalarda muntazam ravishda monoamin oksidaza inhibitörlerini olgan bemorlarga odatdagi dozaning 10% dan ko'p bo'lmagan miqdorda buyuriladi;
- infuziya siyish tezligini va yurak qisqarishlarining davriyligini majburiy nazorat qilish bilan birga bo'lishi kerak; qon bosimini ham kuzatib borish kerak (diurezning sezilarli pasayishi bilan qon tomirlariga barqaror yuk tushishi Dopamin dozasini kamaytirish kerakligidan dalolat beradi);
- 18 yoshgacha bo'lgan bemorlar avtomatik ravishda xavf guruhiga kiradilar, chunki bu yosh guruhi uchun organlar va tizimlarning preparatning tarkibiy qismlariga reaktsiyasi bo'yicha keng ko'lamli tadqiqotlar o'tkazilmagan;
- eritmani tanaga kiritish, agar iloji bo'lsa, katta qon yo'llari orqali amalga oshirilishi kerak (ekstravazatsiya xavfini minimallashtirish uchun); agar qon tomirlaridan to'qimalarga chiqishi hali ham sodir bo'lsa, darhol infiltratsiya choralarini ko'rish kerak;
- periferik ishemiya rivojlanishiga birinchi shubhada preparatni qo'llash to'xtatiladi.
Boshqa dorilar bilan oʻzaro taʼsiri
Asosiy"Dopamin" preparatining kimyoviy tuzilishining xususiyatlaridan (preparatning tavsifi yuqorida keltirilgan), biz uning farmatsevtik jihatdan mos ekanligi haqida xulosa qilishimiz mumkin. Xususan, eritma gidroksidi suyuqliklarga (komponentlarning deaktivatsiyasi sodir bo'ladi), shuningdek, temir tuzlari va tiaminga (ikkinchi vitamin B1 molekulalarini buzadi) yaxshi ta'sir ko'rsatmaydi. Agar mekamilamin (yoki uning hosilalari) Dopamin bilan parallel ravishda terapevtik kursda ishtirok etsa, infuzionning gipotenziv ta'siri susayadi.
Preparatni levodopa bilan sinxron qo'llash progressiv aritmiya paydo bo'lishini deyarli kafolatlaydi. O'z navbatida, ergometrin va ergotamin kabi faol moddalar gangrenaga olib kelishi mumkin va Dopaminning haddan tashqari dozasi sharoitida hatto intrakranial qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Kardiologiya va diuretiklarda ishlatiladigan glikozidlar bilan yaxshi mos keladi.
"Dopamin"ning mashhur analoglari
Faol formulasi "Dopamin" preparatining tuzilishiga mos keladigan dori vositalarining savdo nomlari (analoglari ularning ichki bozorda mavjudlik darajasini aks ettiruvchi tartibda keltirilgan):
- "Dopamin", ishlab chiqarilgan mamlakat - Rossiya.
- Dopamin-Admeda, Germaniya.
- Dopamin-Solvay 200, Germaniya.
- Dopamin-Solvay 50, Germaniya.
- Dopamin gidroxloridi, Polsha.
- Dopmin, Finlyandiya.
"Dopamin": fikr va mulohazalar
Aksiyaning oʻziga xos xususiyatlari tufayliPreparatning samaradorligi to'g'risida bemorlarning fikri bilan tanishish deyarli mumkin emas (bemorlar shok holatida, intensiv terapiyada yoki to'g'ridan-to'g'ri operatsiya stolida infuzion protseduradan o'tadilar). Forumlar sahifalarida joylashtirilgan professional bahslar asosan anesteziologlar va tez yordam xizmati xodimlari tomonidan olib boriladi.
Ko'rib chiqishlar ko'pincha tegishli ma'lumotga ega bo'lmagan odam uchun tushunarsiz bo'lgan "Dopamin" - bu konservativ bo'lmagan ta'sir mexanizmiga ega dori: reaktsiya jarayoni boshlangan paytdan boshlab nazorat qilinadi. birlamchi doza kerakli natijaga erishilgunga qadar, ya'ni butun vaqt davomida qo'llaniladi. Bundan tashqari, shifokor tomizgich orqali eritmaning hajmini va tezligini sozlash orqali uning dorivor xususiyatlarining vektorini o'zgartirishi mumkin.
Dofaminning tabiiy gormoni va uning antagonistlari
Dofaminning norasmiy nomi parvoz gormonidir. Ushbu murakkab kimyoviy birikma miya hujayralari tomonidan sintezlanadi va nafaqat barcha mushak guruhlarining normal (inson tushunchasida tanish) ishini ta'minlaydi. Baxt, yengillik, har qanday sinovlarga tayyorlik - bu gormon kimning tanasida chiqarilgan bo'lsa, odamning psixofizik portreti shunday ko'rinadi. Moddaning etishmasligi bilan "zavq inqirozi" boshlanadi: xulq-atvorda ajralish, atrofda sodir bo'layotgan narsalarni qabul qilishni istamaslik, harakatlar cheklangan, fikrlash jarayonlari inhibe qilinadi.
Ba'zanparvoz gormoniga javob beradigan retseptorlarni sun'iy ravishda blokirovka qilish zarurati mavjud. Engib bo'lmaydigan to'siqning roli dopamin antagonistlari tomonidan amalga oshiriladi. Ushbu guruhning dori-darmonlari "tabiiy qoniqish" ni olish imkoniyatini istisno qiladi, ya'ni ular bemorning psixofizik faoliyatini o'chiradi. Ushbu gormon antagonistlarining retsepti shizofreniya, giyohvandlikni davolash, surunkali migren, ovqat hazm qilish buzilishida oqlanadi.
