Bachadon leyomiosarkomasi - mushak to'qimasidan (miyometrium) kelib chiqadigan bachadon tanasining kam uchraydigan xavfli o'smasi. Kasallik ilgari mioma tashxisi qo'yilgan har 1000 ayoldan 1-5 nafarida rivojlanishi mumkin. Bemorlarning o'rtacha yoshi 32 yoshdan 63 yoshgacha. Kasallikning aksariyat holatlari 50 yoshdan oshgan ayollarda uchraydi. Bachadondagi boshqa turdagi onkologik jarayonlar bilan solishtirganda, saratonning bu turi eng tajovuzkor hisoblanadi. Bachadon leyomyosarkomasi bachadonning barcha xavfli o'smalarining 2% gacha to'g'ri keladi.
Ginekologiyada onkologiya har yili sodir bo'ladi. Reproduktiv yoshdagi ayollar saraton kasalligiga chalinish ehtimoli ko'proq. Leiomyosarkoma bilan og'rigan ko'plab bemorlarda boshqa ginekologik kasalliklar tarixi mavjud. Bemorlarning 75 foizida saraton bachadon miomasi bilan birlashadi.
Epidemiologiya
Har yili million ayoldan oltitasida bachadon leyomiosarkomasi tashxisi qo'yiladi. Kasallik ko'pincha ayolda miomaning kattaligi yoki soni tufayli histerektomiya (bachadonni olib tashlash) o'tkazilganda tasodifan aniqlanadi. Operatsiyadan oldin onkologik jarayonning rivojlanishini aniqlash juda qiyin. Bu ko'pchilik ayollarda bir nechta myoma tugunlari mavjudligi bilan bog'liq. Va tashxis qo'yish uchun ularning har biridan biopsiya o'tkazish kerak.
Sabablar
Bachadon korpusi leyomiosarkomining aniq sababi noma'lum. Onkologik jarayon ko'pincha o'z-o'zidan paydo bo'ladi, aniq sabablarsiz. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, saratonning ayrim turlariga ma'lum omillar ta'sir qiladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- genetik va immunologik anomaliyalar;
- ekologik omillar (masalan, ultrabinafsha nurlar, ayrim kimyoviy moddalar, ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri);
- ortiqcha vazn;
- stress.
Saraton bilan kasallangan odamlarda, jumladan, leyomiosarkomada, onkogenlar yoki supressor genlar deb nomlanuvchi ayrim hujayralar tuzilishi va joylashuvidagi g'ayritabiiy o'zgarishlar tufayli malign o'smalar rivojlanishi mumkin. Birinchisi hujayralar o'sishini nazorat qiladi, ikkinchisi ularning bo'linishi va o'limini nazorat qiladi. Ushbu genlarning o'zgarishining o'ziga xos sababi noma'lum. Biroq, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, organizmning genetik kodini tashuvchisi bo'lgan DNK (dezoksiribonuklein kislotasi)dagi anormalliklar hujayrali malign o'smalarning asosidir.transformatsiyalar. Ushbu g'ayritabiiy genetik o'zgarishlar noma'lum sabablarga ko'ra o'z-o'zidan paydo bo'lishi va kamdan-kam hollarda meros bo'lib o'tishi mumkin.
Leiomyosarkomaning paydo bo'lishi o'ziga xos genetik va ekologik xavf omillari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Oilalarda yuzaga keladigan ba'zi irsiy sharoitlar kasallikning rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Bu kasalliklarga quyidagilar kiradi:
- Gardner sindromi kam uchraydigan irsiy kasallik boʻlib, ichakda adenomatoz poliplar, terida koʻplab shikastlanishlar va bosh suyagi suyaklari osteomalari paydo boʻlishi bilan tavsiflanadi.
- Li-Fraumeni sindromi irsiy patologiyaga ega bo'lgan kam uchraydigan kasallikdir. Bu organizmdagi xatarli jarayonning rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan gen mutatsiyalari tufayli saraton kasalligining rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
- Verner sindromi (yoki Progeriya) erta qarishda namoyon boʻladigan kasallikdir.
- Neyrofibromatoz - terining rangi o'zgarishi (pigmentatsiya) va teri, miya va tananing boshqa qismlarida o'smalar bilan tavsiflangan holat.
- Immunitet tanqisligi sindromlari (OIV, birlamchi, ikkilamchi immunitet tanqisligi). Muayyan sabablarga ko'ra immunitet tizimining buzilishi. Masalan, virus, kortikosteroidlar, radiatsiya va boshqalar bilan mag'lub bo'lish.
Leiomiosarkoma va bu kasalliklar oʻrtasida aniq bogʻliqlik topilmadi.
Belgi va alomatlar
Bachadon leyomiosarkomasi belgilari o'simtaning aniq joylashuvi, hajmi va rivojlanishiga qarab farqlanadi. Ko'p ayollardakasallik asemptomatikdir. Xatarli jarayonning eng ko'p uchraydigan belgisi menopauza paytida anormal qon ketishdir. Noodatiy oqindi nafaqat bachadon leyomiosarkomasi, balki boshqa ginekologik kasalliklarni ham ko'rsatishi mumkin bo'lgan muhim omil hisoblanadi.
Saraton bilan bogʻliq umumiy simptomlar oʻzini yomon his qilish, charchash, titroq, isitma va vazn yoʻqotishdir.
Bachadon leyomiosarkomasi belgilari va alomatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Qindan qon ketish.
- Tos bo'shlig'idagi shakllanish, uni teginish orqali aniqlash mumkin. 50% hollarda kuzatilgan.
- Qorning pastki qismida og'riqlar taxminan 25% hollarda uchraydi. Ba'zi o'smalar juda og'riqli.
- Tos bo'shlig'ida g'ayrioddiy to'liqlik va bosim hissi. Ba'zi hollarda o'simtaning bo'rtib chiqishi kuzatiladi.
- Qindan oqindi.
- Postki qorinni kattalashtirish.
- Oʻsmaning siqilishi/bosimi tufayli siyishning koʻpayishi.
- Ogʻriq kamayadi.
- Jinsiy aloqa paytida og'riq.
- Qon ketishi. Katta o'smalarda qon ketishi mumkin.
- Yurak xuruji. O'simtadagi qon ketishi to'qimalarning o'limiga olib kelishi mumkin.
Bachadon leyomiyosarkomasi mahalliy ravishda tananing boshqa joylariga, ayniqsa o'pka va jigarga tarqalishi mumkin, bu ko'pincha hayot uchun xavfli asoratlarni keltirib chiqaradi. Kasallikning yarmidan ko'pida, ba'zida esa takrorlanishga moyil bo'ladidastlabki tashxis va davolanishdan keyin 8-16 oy ichida.
Diagnoz
Bachadon leyomiosarkomasi tashxisini qo'yish uchun gistologik tekshiruv o'tkaziladi. Tolali to'qimalarni tekshirish asosiy diagnostika jihati bo'lib, malign leyomiyosarkomani yaxshi xulqli leyomiomadan ajratib turadi. Shishning hajmini, joylashishini, rivojlanishini baholash uchun qo'shimcha tekshiruv buyuriladi. Masalan:
- kompyuterli tomografiya (KT) skanerlash;
- magnit-rezonans tomografiya (MRI);
- transvaginal ultratovush (ultratovush).
KT skanerlari kompyuter va rentgen nurlari yordamida ma'lum to'qimalar tuzilmalarining ko'ndalang kesimlarini ko'rsatadigan plyonka yaratadi. MRI magnit maydon va radioto'lqinlardan foydalanib, tanadagi alohida a'zolar va to'qimalarning kesma tasvirlarini ishlab chiqaradi. Ultratovush tekshiruvi paytida aks ettirilgan tovush to'lqinlari bachadon tasvirini yaratadi.
Laboratoriya tekshiruvlari va ixtisoslashtirilgan diagnostika ham hududiy limfa tugunlarining mumkin boʻlgan infiltratsiyasi va uzoq metastazlar mavjudligini aniqlash uchun oʻtkazilishi mumkin.
Kasallik bosqichlari
Saraton tashxisidagi eng katta muammolardan biri saratonning asl joylashuvidan tashqariga metastaz berishi (tarqalishi)dir. Bosqich 1 dan 4 gacha bo'lgan raqam bilan ko'rsatiladi. U qanchalik baland bo'lsa, saraton butun tanaga tarqaladi. Ushbu ma'lumot uchun zarurto'g'ri davolanishni rejalashtirish.
Bachadon leyomiosarkomasi quyidagi bosqichlari ajratiladi:
- I bosqich - o'simta faqat bachadonda.
- II bosqich - Saraton bachadon bo'ynigacha tarqaldi.
- III bosqich - Saraton bachadon va bachadon bo'yni tashqarisiga tarqaladi, lekin hali ham tosda.
- IV bosqich - saraton tos bo'shlig'idan tashqariga, jumladan, siydik pufagi, qorin bo'shlig'i va sonda tarqaldi.
Davolash
Bachadon leyomiosarkomasi kam uchraydigan, ammo klinik jihatdan tajovuzkor malign oʻsma hisoblanadi. Davolash taktikasini tanlash turli omillarga qarab amalga oshiriladi, masalan:
- birlamchi oʻsma joylashuvi;
- kasallik bosqichi;
- xatarlilik darajasi;
- o'simta hajmi;
- o'simta hujayralarining o'sish tezligi;
- o'smaning ishlashi;
- limfa tugunlari yoki boshqa organlarga metastazlarning tarqalishi
- bemorning yoshi va umumiy salomatligi.
Muayyan aralashuvlarni qoʻllash boʻyicha qarorlar shifokorlar va tibbiy qoʻmitaning boshqa aʼzolari tomonidan bemor bilan sinchiklab maslahatlashganidan soʻng va muayyan holat asosida qabul qilinishi kerak.
Jarrohlik
Bachadon korpusi leyomiosarkomasini davolashning asosiy shakli butun o'simtani va har qanday zararlangan to'qimalarni olib tashlashdir. Odatda bachadonni to'liq jarrohlik yo'li bilan olib tashlash (histerektomiya) amalga oshiriladi. Menopauza davridagi ayollar uchun fallop naychalari va tuxumdonlarni olib tashlash (ikki tomonlama salpingo-ooforektomiya) tavsiya etilishi mumkin.metastazlar mavjudligida.
Bachadonni olib tashlangandan so'ng, organizm uchun oqibatlar muntazam hayzli qon ketishini to'xtatishdir. Bu ayol endi farzand ko'ra olmaydi, degan ma'noni anglatadi. Ammo bachadon leyomyosarkomasi odatda keksa ayollarda paydo bo'lganligi sababli, 50 yoshdan keyin histerektomiya muammo bo'lmasligi kerak. Odatda, ayollar allaqachon farzandlari bor yoki endi homilador bo'lishni rejalashtirmaydilar. Biroq, yordamchi reproduktiv texnologiyalarning mavjud usullari farzand ko‘rishni xohlovchilar uchun mumkin bo‘lgan yechimdir.
Bola tug'ish funktsiyasini yo'qotishdan tashqari, bachadonni olib tashlangandan so'ng, organizm uchun oqibatlar quyidagi alomatlarda ifodalanishi mumkin:
- jinsiy ishtiyoqni yo'qotish;
- gormonal nomutanosiblik;
- psixologik kasalliklar;
- sekretlarning ko'rinishi;
- og'riq;
- zaiflik.
Metastatik va/yoki takroriy kasalligi bo'lgan bemorlarni davolash individual asosda belgilanishi kerak. Eng yaxshi variant o'simtani butunlay olib tashlashdir. Biroq, bu har doim ham mumkin emas. Bemor qaytalanishning oldini olish uchun muntazam tekshiruvdan o'tishi kerak.
Kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi
Jarrohlikdan keyin dori-darmonlarni davolash kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi bilan birgalikda buyuriladi. Ba'zi hollarda o'simtani qisqartirish uchun operatsiyadan oldin radiatsiya terapiyasi qo'llanilishi mumkin. 3 va 4 bosqichlarda u har doim ham ijobiy natija bermaydi.
O'simta hujayralarini yo'q qilish uchun shifokor planshetlar yoki in'ektsiya shaklida maxsus preparatlarni buyuradi. Kimyoterapiya dorilarining ma'lum kombinatsiyalaridan ham foydalanish mumkin. Ayni paytda leyomiosarkomani davolashda foydali bo'lishi mumkin bo'lgan yangi kimyoterapevtik birikmalarni yaratish bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda.
Imumkin asoratlar
Leiomyosarkoma yumshoq to'qimalar sarkomasi turidir. Bachadon o'simtasini tashxislash va davolashdan oldin, vaqtida va keyin quyidagi mumkin bo'lgan asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
- Bachadon saratoni tufayli stress, tashvish, apatiya.
- Ogʻir va uzoq davom etadigan hayzli qon ketish anemiyaga olib kelishi mumkin.
- O'simta burish kabi mexanik shikastlanishga olib kelishi mumkin, bu esa chidab bo'lmas og'riqlarga olib kelishi mumkin. Polipoid o'smalar ba'zi hollarda bachadon bo'yni prolapsasini keltirib chiqarishi ma'lum.
- Ba'zi o'smalar katta hajmgacha o'sib, hatto bachadondan tashqariga chiqib, qo'shni jinsiy a'zolarga ta'sir qiladi.
- Saraton har qanday yoʻnalishda, hatto mintaqada ham tarqalishi mumkin. Bu oshqozon-ichak yoki siydik yo'llariga ta'sir qilishi mumkin.
- Tashxisni kechiktirish metastazlarning tarqalishiga olib kelishi mumkin.
- Bachadon leyomiosarkomasi erta bosqichlarida metastazlar bachadonning yuqori qon tomirlari (qon ta'minoti) tufayli yuzaga keladi. Qoidaga ko'ra, birinchi navbatda o'pka ta'sir qiladi.
- Shish, shuningdek, asab va bo'g'imlar kabi qo'shni/atrofdagi tuzilmalarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa bezovtalikka olib keladiyoki sezuvchanlik yo'qolishi.
- Kimyoterapiya va nurlanishning nojoʻya taʼsiri.
- Jinsiy disfunktsiya jarrohlik, kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasining yon ta'siri sifatida yuzaga kelishi mumkin.
- Toʻliq jarrohlik yoʻli bilan olib tashlangandan keyin oʻsmaning qaytalanishi.
Bachadonning leyomiosarkomasi. Prognoz
Yangi tashxis qo'yilgan leyomiosarkoma bilan og'rigan bemorlarning asosiy davosi bachadon va bo'yinning jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi hisoblanadi. Bemorlarning taxminan 70-75 foizida kasallik 1-2 bosqichda, saraton hali organdan tashqariga tarqalmaganida tashxis qilinadi. 5 yillik omon qolish darajasi faqat 50% ni tashkil qiladi. Bachadon va bachadon bo'yni tashqarisida tarqalgan metastazlari bo'lgan ayollarda prognoz juda yomon.
Bemorning ahvolini baholash uchun mutaxassislar onkologik o'smaning quyidagi xususiyatlaridan foydalanadilar:
- olcham;
- hujayra boʻlinish tezligi;
- progressiya;
- joylashuv.
To'liq jarrohlik yo'li bilan olib tashlash va eng yaxshi davolash usullariga qaramay, bemorlarning taxminan 70 foizi dastlabki tashxisdan keyin o'rtacha 8-16 oy o'tgach qaytalanishi mumkin.
Davolashdan keyin
Onkologiya bilan asoratlangan ginekologik kasalliklarda histerektomiya buyuriladi. Ushbu majburiy chora bemorning hayotini saqlab qolishga qaratilgan. Bachadonni olib tashlashdan keyingi operatsiyadan keyingi davr bemorning barcha tavsiyalariga rioya qilish va ularga rioya qilishdir. Masalan:
- 6 hafta davomida jismoniy va jinsiy faoliyatni cheklang;
- kabel kiygan;
- dam olish va uxlash;
- tamponlardan foydalanmang;
- vanna, basseynlarga bormang, dushdan foydalaning.
Ginekologga qanchalik tez-tez murojaat qilishim kerak? Tashxisdan keyingi dastlabki uch yil davomida har 3 oyda bir marta tekshiruv o'tkazish tavsiya etiladi. Kompyuter tomografiyasi nazorat qilish uchun har olti oyda yoki bir yilda amalga oshiriladi. Bachadon olib tashlanganidan keyin operatsiyadan keyingi davrda noodatiy alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Qaerga borish kerak?
Ginekologik onkologlar bachadon tanasining leyomiosarkomasini davolaydilar. Va aytishim kerakki, juda muvaffaqiyatli. Mamlakatimizda saraton kasalligi bo'yicha etakchi ilmiy va tibbiy muassasalardan biri Moskvadagi Gertsen saraton markazidir. Klinikada onkologik kasalliklarni, jumladan, bachadon saratonini tadqiq qilish va davolashning zamonaviy usullari keng ko'lamda amalga oshiriladi. Ayol jinsiy a'zolarining malign o'smalari onkologiyada alohida o'rin tutadi. Aynan shu ginekologik kasalliklar ko'pincha ayollarda uchraydi. Nima qilish kerak, bu zamonaviy jamiyatning balosi. Moskvadagi Gertsen nomidagi saraton markazida har yili 11 000 dan ortiq bemor ixtisoslashtirilgan tibbiy statsionar yordam oladi.
Yakunda
Bachadon tanasining leyomiyosarkomasi kam uchraydigan o'sma bo'lib, bachadonning barcha xavfli o'smalarining atigi 1% dan 2% gachasini tashkil qiladi. Bachadon saratonining boshqa turlari bilan solishtirganda, bu o'simtadiragressiv va yuqori rivojlanish, qaytalanish va o'lim bilan bog'liq.
Xaridli oʻsmalarni davolash asosan jarrohlik va qoʻshimcha terapevtik chora-tadbirlar, jumladan radiatsiya terapiyasi va kimyoterapiya yordamida amalga oshiriladi. Bachadon leyomyosarkomasi prognozi asosan saraton bosqichiga va boshqa omillarga bog'liq.
Sarkomalarga ixtisoslashgan tibbiyot markazlari va kasalxonalar yumshoq toʻqimalar sarkomasi bilan ogʻrigan odamlarni davolashning yangi usullarini, jumladan, yangi kimyoterapiya preparatlari, yangi dori kombinatsiyalari va immun tizimini saratonga qarshi kurashda ishtirok etadigan turli biologik davolash usullarini tadqiq qilmoqda.
