Giperkoagulyatsiya sindromi qon ivishining kuchayishini nazarda tutuvchi patologiya. Kasallik mustaqil bo'lishi yoki birga keladigan nuqsonlar fonida rivojlanishi mumkin. Odatda, kasallik odamning qon pıhtılarının shakllanishiga moyilligi bilan birga keladi. Shu bilan birga, hosil bo'lgan pıhtı o'z tuzilishida bo'shashmasdan va elastiklikka ega emas.
Ba'zi ma'lumotlar
Qon ivishi bilan bog'liq muammolar (koagulopatiya) ham patologik, ham fiziologik bo'lishi mumkin. Inson qoni bir necha turdagi shakllangan elementlardan, shuningdek, suyuq komponentdan hosil bo'ladi. Oddiy sharoitlarda suyuqlik tarkibi muvozanatli va plazma foydasiga 4: 6 gematokrit nisbatiga ega. Agar bu nisbat hosil bo'lgan zarrachalar tomon siljigan bo'lsa, qonning qalinlashishi kuzatiladi. Bu hodisa fibrinogen va protrombin miqdorining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Qonning ivishi tananing paydo bo'lgan qon ketishiga reaktsiyasining bir turidir. Qon tomirlarining minimal shikastlanishi bilan qonda qon quyqalari hosil bo'ladi, ular aslida to'xtaydisuyuqlik oqimi jarayoni. Pıhtılaşma indeksi doimiy emas va ko'p jihatdan tananing umumiy holatiga bog'liq. Boshqacha qilib aytganda, u hayot davomida oʻzgarishi mumkin.
Xususiyatlar
Oddiy holatda qon ketish 3-4 daqiqadan so'ng to'xtaydi va taxminan 10-15 daqiqadan so'ng qon ivishi paydo bo'ladi. Agar bu bir necha marta tezroq sodir bo'lsa, siz giperkoagulyatsiya sindromi mavjudligidan shubhalanishingiz mumkin. ICD-10 ga ko'ra, ushbu patologiyaga D65 kodi berilgan.
Bu holat juda xavfli hisoblanadi, chunki u tomirlarning varikoz kengayishi, tromboz, insult, yurak xuruji va boshqa ichki organlarga zarar yetkazishi mumkin. Juda qalin qon tufayli organizm kislorod etishmasligini boshdan kechiradi, bunga qarshi umumiy buzuqlik paydo bo'ladi va ishlash yomonlashadi. Bundan tashqari, qon ivishi ehtimoli sezilarli darajada oshadi.
Giperkoagulyatsiya sindromi uchun ICD-10 kodi - D65.
Voqea
Tibbiy ko'rsatkichlarga ko'ra, ushbu kasallikning epidemiologiyasi 100 ming kishiga 5-10 holatga etadi. Patologiyaning muntazam ketma-ketlikda rivojlanishi kasallik uchun xavf omillarining yuqori tarqalishi bilan bog'liq.
Buzilish tanadagi orttirilgan va tug'ma anomaliyalar fonida paydo bo'ladi. Ko'pincha, bu tashqi sharoitlar tufayli: har xil kasalliklar, kuchli dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qilish, mikroelementlar va vitaminlar etishmasligi, ichish rejimiga rioya qilmaslik va boshqa ko'plab omillar.
Sabablarpatologiya
Giperkoagulyatsiya sindromi odatda aniq belgilarga ega emas. Ko'pincha bemorlar tez-tez migren, umumiy charchoq, letargiyadan shikoyat qiladilar.
Shifokorlar an'anaviy ravishda kasallikning sabablarini tug'ma va orttirilganlarga ajratadilar.
Oxirgi turkumga quyidagilar kiradi:
- yomon odatlar;
- semizlik va ortiqcha funt;
- yoshga bogʻliq oʻzgarishlar;
- homiladorlik;
- ogiz kontratseptivlarini qabul qilish;
- gormonlarni almashtirish terapiyasi;
- qonda xolesterinning juda yuqori konsentratsiyasi;
- jarrohlik aralashuvlari, toʻgʻrirogʻi, ulardan keyin uzoq vaqt yotoqda dam olish;
- jismoniy faollikning to'liq etishmasligi;
- qattiq suvsizlanish;
- og'ir metallar bilan zaharlanish;
- gipotermiya;
- mikrob invaziyalari;
- kimyoviy va termik kuyishlar;
- Omega-3 yog 'kislotalarining etishmasligi.
Tug'ma sabablarga kelsak, bularga sababsiz tushishlar, oilada trombofiliya tarixi, 40 yoshgacha bo'lgan qon quyqalarining takrorlanishi kiradi.
Rivojlanish uchun boshqa shartlar
Giperkoagulyatsiya sindromi ko'pincha tug'ma xususiyatga ega, ammo u tashqi sharoitlar ta'siri fonida yaxshi rivojlanishi mumkin. Kasallikning ko'rinishini istisno qilmaydigan bir nechta omillar mavjud:
- uzaygan nevroz va stress;
- tomirlarning shikastlanishi;
- onkologiya;
- eritremiya;
- antifosfolipidsindrom;
- Wellebrand kasalligi;
- plazmaning begona yuzalar bilan aloqasi;
- gematogen trombofili;
- ta'sirli gemangioma;
- tug'ruqdan keyingi va homiladorlik;
- otoimmun kasalliklar - qizil yuguruk, aplastik anemiya, trombotsitopenik purpura;
- koronar arteriyalarning aterosklerozi;
- ovqat hazm qilish tizimidan kuchli qon ketish;
- menopozal estrogendan foydalanish;
- tug'ilishni nazorat qilish tabletkalaridan foydalanish;
- sintetik yurak qopqog'i va gemodializ.
Patologiyani bir vaqtning o'zida bir nechta omillar qo'zg'atishi mumkin. Giperkoagulyar sindromni davolash ko'p jihatdan uning paydo bo'lish sabablariga bog'liq.
Xavf omillari
Qon ketishining buzilishiga olib keladigan ba'zi holatlar mavjud. Patologiyani bir nechta shartlar qo'zg'atishi mumkin:
- Suv etishmasligi, suvsizlanish. Qon taxminan 85% suyuqlik, plazma esa 90% ni tashkil qiladi. Ushbu ko'rsatkichlarni kamaytirish mantiqiy qalinlashuvga olib keladi. Issiq mavsumda ichimlik rejimiga alohida e'tibor berish kerak. Jismoniy mashqlar paytida suv zahirasini to'ldirish juda muhim.
- Fermentopatiya - bu oziq-ovqat fermentlarining etishmasligi yoki ularning faoliyatining buzilishi bilan bog'liq kasallik. Bu holat oziq-ovqatning to‘liq parchalanmasligiga olib keladi, bu esa qayta ishlanmagan chiqindi mahsulotlarning qon oqimiga o‘tishiga imkon beradi va bu oziq-ovqatning qalinlashishiga olib keladi.
- Sog'lom ovqat. Ko'pgina oziq-ovqatlarda ovqat hazm qilish tizimida proteinazlar bilan birikmalar hosil qiluvchi maxsus protein inhibitörleri mavjud. Bu oqsillarni hazm qilish va so'rilishida nosozliklarga olib keladi. Xom aminokislotalar qon oqimiga yuboriladi va uning ivishiga xalaqit beradi. Patologiya uglevodlar, shakar va fruktozani ortiqcha iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
- Mineral va vitaminlar etishmasligi. Fermentlarni sintez qilish uchun suvda eriydigan vitaminlar kerak. Ularning etishmasligi oziq-ovqatning yomon hazm bo'lishiga va natijada giperkoagulyatsiyaga olib keladi.
- Jigar faoliyatining buzilishi. Har kuni tanada transport va tartibga solish funktsiyalari uchun javob beradigan taxminan 15-20 g qon oqsillari ishlab chiqariladi. Biosintezdagi og'ishlar qon tarkibidagi g'ayritabiiy o'zgarishlarga olib keladi.
Boshqa narsalar qatori, sindrom tanadagi har qanday parazitlarning mavjudligi, taloqning giperfunktsiyasi yoki qon tomirlarining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Giperkoagulyatsiya sindromi belgilari
Homiladorlik davrida patologiya aniq klinik ko'rinish bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ammo boshqa odamlarda viskozitenin ortishi o'ziga xos ko'rinishlarga ega bo'lmasligi mumkin. To'g'ri, kasallikdan shubhalanish va aniqlashga yordam beradigan ko'plab og'ishlar mavjud. Sindrom belgilariga quyidagilar kiradi:
- bosh aylanishi, muvofiqlashtirishning ozgina yo'qolishi;
- charchoq, zaiflik;
- og'riyotgan migren;
- mushak kuchsizligi;
- ko'ngil aynishi, hushidan ketish;
- uyqusizlik;
- surunkali muammolar mavjudligi;
- terining moviyligi vashilliq pardalar, ularning quruqligi ortishi;
- sovuq oyoq, oyoq-qo'llarda og'irlik va og'riq hissi;
- oyoq va qo'llarda sezuvchanlikning buzilishi, uyqusizlik, yonish hissi;
- sovuqga juda yuqori sezuvchanlik;
- yurak sohasidagi og'riq - karıncalanma, aritmiya, nafas qisilishi;
- tashvish, depressiya, chalg'itishning kuchayishi;
- ko'rish va eshitishning yomonlashishi, tinnitus paydo bo'lishi;
- yonayotgan ko'zlar, yosh;
- gemoglobin darajasining oshishi;
- yaralardan, kesiklardan, tirnalganlardan sekin qon ketish;
- Abort, doimiy abortlar;
- tez-tez esnash.
Ta'riflangan barcha belgilar ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yishni talab qiladi. Laboratoriya va instrumental tekshiruvlar kompleksidan so'ng mutaxassis patologiyani aniqlay oladi.
Homiladorlik davridagi giperkoagulyatsiya sindromi
Bo'lg'usi onada qonning qalinlashishi genetik omillar yoki tashqi sharoitlarning ta'siri bilan izohlanishi mumkin. Homiladorlik davrida giperkoagulyatsiya sindromi trombofiliya, semizlik, qon tomir tonusining buzilishi, jismoniy harakatsizlik, suvsizlanish, stress, haddan tashqari issiqlik yoki gipotermiya genlarini tashish fonida namoyon bo'ladi.
Bunday omillarning mavjudligi qiyin homiladorlikni ko'rsatmaydi. Ayolning tanasi qanchalik yosh bo'lsa, unga turli muammolarni hal qilish osonroq bo'ladi va sindrom kamroq bo'ladi.
ICD-10 - D65 ga muvofiq homilador ayollarda giperkoagulyatsiya sindromi kodi.
Qonning viskozitesini oshirishga olib kelishi mumkinturli asoratlarga:
- embrion rivojlanishining kechikishi;
- preeklampsi;
- intrauterin homila oʻlimi;
- regressiv homiladorlik;
- istalgan vaqtda uzilish;
- platsenta ajratish, anormal qon ketish;
- tug'ruq paytida qon yo'qotish;
- platsenta etishmovchiligi.
Bunday oqibatlarning oldini olish uchun homiladorlikni to'g'ri rejalashtirish kerak. Agar giperkoagulyarlik alomati bo'lsa, kontseptsiyadan oldin ham profilaktika choralarini ko'rish kerak. Kichkina o'zgarishlar bilan ham, to'liq tug'ilish va oddiy bolaning tug'ilishi ehtimoldan yiroq. Homilador ayollarda giperkoagulyatsiya sindromining og'ir shakllarida bo'lajak ona maxsus davolashni oladi.
Diagnoz
Agar ushbu kasallikdan shubha qilingan bo'lsa, mutaxassis anamnez olishi, bemorning alomatlari va shikoyatlarining xarakterini, homiladorlikning mavjudligini va genetik omillarni baholashi kerak. Keyin qonning yopishqoqligini aniqlash uchun laboratoriya sinovlari o'tkaziladi:
- hosil qilingan elementlar sonini, gemoglobin kontsentratsiyasini aniqlash uchun umumiy qon testi;
- koagulogramma gemostaz tizimining holati, qon ivish darajasi, qon ketish davomiyligi haqida ma'lumot olish uchun;
- ivish yoʻllari samaradorligini baholash uchun faollashtirilgan tromboplastin vaqti.
Ichki organlar va qon tomirlarining holatini aniqlash uchun giperkoagulyatsiya sindromining qo'shimcha instrumental diagnostikasi o'tkaziladi:
- doppler ultratovush;
- MRI, ultratovush;
- flebografiya.
Boshqa narsalar qatori, shifokor bu patologiyani DIC, gemolitik uremik kasallik va malign o'smalardan farqlashi kerak.
Homilador ayollarni davolash
Homiladorlik davrida gemostaz tizimida jiddiy og'ishlar bo'lsa, ayolga antikoagulyantlar buyuriladi: Fragmin, Geparin, Warfarin. Preparatlar teri ostiga AOK qilinadi, terapiya kursi taxminan 10 kun davom etadi. Davolanishdan keyin gemostasiogramma majburiydir.
Bundan tashqari, trombotsitlarga qarshi vositalar buyurilishi mumkin: Kardiomagnil, Trombo ACC, atsetilsalitsil kislotasi.
Dunaga rioya qilish ham birdek muhim. Homiladorlik davrida qonning viskozitesini kamaytirish uchun E vitamini ko'p bo'lgan taomlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Idishlarni qaynatish, qovurish yoki bug'da pishirish kerak. Ratsion sabzavot, sut mahsulotlari, baliq va go'shtga boy bo'lishi kerak.
Lekin shirinliklar, tuzlangan, konservalangan, yog'li ovqatlar, kekler, gazlangan suv, kartoshka va spirtli ichimliklardan voz kechishingiz kerak.
Dori terapiyasi
Giperkoagulyatsiyada qon ivishining oldini olish va qonni suyultirish uchun dori-darmonlar kerak bo'ladi. Bemorlarga ko'pincha buyuriladi:
- antiplatelet agentlari - "Trombo ACC", "Asetilsalitsil kislotasi", "Kardiomagnil";
- antikoagulyantlar - "Geparin", "Varfarin","Fragmin";
- fibrinolitiklar - Fortelizin, Tromboflux, Streptaza;
- C, E va P vitaminlari;
- antispazmodiklar - "Papaverin", "No-shpa", "Spazmalgon";
- yallig'lanishga qarshi dorilar - "Indometazin", "Ibuklin";
- tomir dorilar - "Kurantil", "Pentoksifilin";
- agar bakterial infeksiya aniqlansa, antibiotiklar buyuriladi - Gordoks, Cefazolin, Azitromitsin, Kontrykal;
- steroid gormonlar otoimmün kasalliklar uchun kerak - Deksametazon, Prednizolon.
Agar bemorda paraneoplastik giperkoagulyatsiya sindromi - malign shishlar fonida paydo bo'lgan patologiya bo'lsa, operatsiya o'tkaziladi. Og'ir holatlarda kristalloid va kolloid eritmalarni kiritish, donor qonini quyish ko'rsatilishi mumkin.
