O'pka gipertenziyasining asosiy belgisi o'pka arteriyasidagi bosimning oshishi hisoblanadi (ba'zi hollarda me'yor ikki yoki undan ortiq marta oshib ketadi). Ko'pgina hollarda bu patologiya ikkinchi darajali holatdir. Biroq, agar mutaxassislar uning rivojlanishining sababini aniqlay olmasalar, o'pka gipertenziyasi asosiy hisoblanadi. Ushbu turdagi kasallik bilan tomirlarning keyingi gipertrofiyasi bilan torayishi xarakterlidir. O'pka arteriyasidagi bosimning oshishi o'ng atriumga yukning ko'payishiga olib keladi, natijada yurak faoliyatida anormallik paydo bo'ladi.
Ko'pchilik o'pka arteriyasidagi normal bosim qanday bo'lishi kerakligi bilan qiziqadi?
Tavsif
O'pka gipertenziyasi ko'pincha ko'krak qafasidagi noqulaylik, kuchli bosh aylanishi, jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi, intervalgacha bo'lgan nafas qisilishi kabi klinik belgilar bilan namoyon bo'ladi.hushidan ketish, charchash. Buzilishning diagnostikasi pulmoner arteriyadagi bosimni o'lchashdir. O'pka gipertenziyasi vazodilatatorlar bilan davolanadi. Ba'zi og'irroq holatlarda bemorga jarrohlik ko'rsatiladi.
Oʻpka arteriyasidagi norma va bosim gradienti quyida koʻrib chiqiladi.
Mumkin patologiyalar
Ko'pincha o'pka gipertenziyasi ma'lum kasalliklarning asoratlari hisoblanadi. Mumkin patologiyalar:
- O'pka gipoventilatsiyasi.
- Jigar sirrozi.
- Miokardit.
- Arteriya venalari, oʻpka shoxlari trombozi.
- O'pka funktsiyasi buzilgan.
- Interatriyal septumdagi patologik o'zgarishlar.
- Yurak etishmovchiligi.
- Mitral qopqoq stenozi.
Shu munosabat bilan, agar o'pka arteriyasidagi bosim me'yordan chetga chiqsa, darhol shifokorga murojaat qilish va to'liq tekshiruvdan o'tish muhimdir.
Norma
O'pkaning normal qon bosimi ko'rsatkichlari quyidagicha:
- O'pka arteriyasidagi o'rtacha bosim normal - 12 dan 15 mm gacha. rt. st.
- Diastolik - 7 dan 9 mm gacha. rt. st.
- O'pka arteriyasidagi sistolik bosim normal - 23 dan 26 mm gacha. rt. st.
Bu koʻrsatkichlar barqaror boʻlishi kerak.
O'pka arteriyasidagi normal dizayn bosimi qanday? JSST tomonidan qabul qilingan tavsiyalarga muvofiq, odatda hisoblangan sistolalar maksimal 30 mm bo'lishi kerak. rt. Art. Shu bilan birga, maksimaldiastolik bosim 15 mm. rt. Art. O'pka gipertenziyasi indikatorning og'ishi 36 mm dan oshganda tashxis qilinadi. rt. st.
O'pka arteriyasidagi taxminiy sistolik bosim normasi kam ma'lum.
O'pka gipertenziyasi belgilari
O'pka arteriyasidagi bosimni faqat instrumental usullar bilan aniqlash mumkin, chunki patologiyaning o'rtacha shakli bilan simptomlar deyarli ko'rinmaydi - xarakterli belgilar faqat kasallik og'irlashganda paydo bo'ladi.
Dastlabki bosqichlarda o'pka arteriyasidagi anormal bosim quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:
- Nafas qisilishi paydo bo'ladi, bu odamni kuchli jismoniy zo'riqishsiz va hatto dam olishda ham tashvishlantiradi.
- Og'irlik asta-sekin kamayadi va bu insonning ovqatlanish sifatiga bog'liq emas.
- Astenik buzilish paydo bo'ladi, depressiya rivojlanadi, og'ir zaiflik, samaradorlikning yo'qligi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu holat kunning vaqtiga, ob-havo sharoitining o'zgarishiga bog'liq emas.
- Nafas olish yoʻllari sekretsiyasisiz muntazam yoʻtal.
- Harqillash paydo boʻladi.
- Qorin bo'shlig'ida noqulaylik bor. Biror kishi ichidan bosim, og'irlik hissi paydo bo'ladi. Ushbu alomatning sababi qonni jigarga uzatuvchi portal venaning tiqilishida yotadi.
- Miya tez-tez bosh aylanishi va sabab gipoksiya, ta'sir qiladihushidan ketish.
- Asta-sekin bo'yin va palpatsiya qilinadigan taxikardiya seziladi.
Kasallikning rivojlanish belgilari
Kasallik oʻsib borishi bilan oʻpka gipertenziyasi kuchayadi va quyidagi belgilarni keltirib chiqaradi:
- Ytalganda qonli balg'am chiqadi, bu o'pkada shish paydo bo'lishini ko'rsatadi.
- Angina pektorisining xurujlari sternumdagi og'riq, asossiz qo'rquv hissi, kuchli terlash bilan birga keladi. Bunday alomatlar miokard ishemiyasining rivojlanishini ko'rsatadi.
- Atrial fibrilatsiya rivojlanadi.
- Bemor o'ng hipokondriyumda og'riqni his qilmoqda. Bu holat qon aylanish tizimining bir qator patologiyalari rivojlanishi tufayli yuzaga keladi.
- Pastki oyoq-qo'llar juda shishgan.
- Astsit rivojlanadi (qorin bo'shlig'ida sezilarli miqdorda suyuqlik to'planadi).
Patologiyaning terminal bosqichida arteriolalarda qon pıhtıları paydo bo'ladi, bu esa bo'g'ilishning kuchayishiga, yurak xurujiga olib kelishi mumkin.
O'pka gipertenziyasi diagnostikasi
Vaziyatni aniqlash uchun bir qator apparat tadqiqotlarini o'tkazish kerak. Bunga quyidagilar kiradi:
- Rentgen. O'pka maydonlarida ortiqcha o'tkazuvchanlikni, yurak yuzlarining o'ngga siljishini, ildizlarning ko'payishini aniqlash imkonini beradi.
- EKG. O'ng tarafdagi ortiqcha yuklarni aniqlash imkonini beradi, bu qorincha hajmining patologik o'sishi, atriumning o'sishi bilan tavsiflanadi. Xarakterli xususiyat - hujumatriyal fibrilatsiyaning turli shakllari, ekstrasistollar. Ekokardiyografiyada o'pka bosimi anormalliklarini ko'rish mumkin.
- Ekokardiyografiya (EchoCG). Bu arterial gipertenziyani tashxislashning eng informatsion usuli bo'lib, u yurakdagi barcha buzilishlarning aksariyatini aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, ekokardiyografiya rivojlanishning dastlabki bosqichlarida ham arterial gipertenziyani ko'rsatishi mumkin.
- Nafas olish tizimini tekshirish, qondagi gazlar darajasi va miqdorini tahlil qilish. Ushbu usul patologiyaning og'irligini, nafas olish etishmovchiligi darajasini aniqlash uchun ishlatiladi.
- MRT. KT. Ushbu tadqiqot usullari yuqori sifatli tasvirni olish imkonini beradi va kontrastli vositani kiritish nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining holatini baholashga imkon beradi.
- Sentigrafiya. Tromboemboliya uchun ko'rsatiladi. 90% hollarda texnika ishonchli maʼlumotlarni taqdim etadi.
- Ultratovush. Ushbu diagnostika usuli yurak kameralarining parametrlarini, devor qalinligini aniqlash imkonini beradi.
Bolalikdagi oʻpka gipertenziyasi
Bolalarda o'pka arteriyasidagi bosimning me'yordan og'ishi qon tomirlari, yurakning konjenital patologiyalari fonida sodir bo'ladi. Kasallik tez-tez nafas olish, siyanoz bilan og'rigan bolalarda o'zini namoyon qiladi. Kattaroq yoshda kasallik rivojlana boshlaydi, bu qon aylanish etishmovchiligining paydo bo'lishi bilan birga keladi - jigar kattalashadi, taxikardiya rivojlanadi, nafas qisilishi paydo bo'ladi.
Bolalik davrida oʻpka arteriyasining sistolik bosimining eng koʻp uchraydigan konjenital anomaliyalari:yurak va qon tomirlari:
- Bir umumiy yurak qorinchasi.
- Ochiq atrioventrikulyar kanal yoki Botal kanali.
- Pulmoner arteriya va aortaning transpozitsiyasi bilan septal nuqson birikmasi.
- Interventrikulyar septumda katta teshik.
Bundan tashqari, bolalarda o'pka gipertenziyasi diafragma churrasi tufayli o'pka gipoplaziyasi yoki tug'ilish vaqtida amniotik suyuqlik yoki ichak tarkibining nafas olish yo'llariga kirib borishi tufayli rivojlanishi mumkin.
Provokatsion omillar
Oʻpka arteriyalarida bosimning oshishiga quyidagi omillar yordam beradi:
- Onaning preeklampsi, onaning giyohvand moddalarni iste'mol qilishi, kech homiladorlik toksikozi.
- Yangi tug'ilgan chaqaloq yoki homilaning infektsiyasi.
- Otoimmun patologiyalar.
- Tug'ilishda gipoksiya.
- Pnevmoniya.
- Tomir trombozi.
- Bronxokonstriksiya.
- Irsiy moyillik.
Bolalik davridagi gipertenziyaning klassik koʻrinishlari quyidagilardan iborat: yurak urishi, hushidan ketish, koʻkrak qafasidagi ogʻriq, terining siyanozi, kam vazn ortishi, ishtahaning pasayishi, koʻz yoshi, asabiylashish, letargiya, nafas qisilishi.
Agar o'pka gipertenziyasining asosiy belgilari aniqlansa, bolani darhol mutaxassisga ko'rsatish kerak, chunki bu patologiya bolalik davrida juda xavflidir.
O'pka gipertenziyasi uchun terapiya
O'pka arteriyasidagi bosimni barqarorlashtirish uchunbirinchi navbatda dori terapiyasini tayinlang. Giyohvand moddalar va davolash sxemalari shifokor tomonidan individual ravishda va faqat to'liq tekshiruvdan so'ng belgilanishi kerak.
O'pka gipertenziyasi farmakologik va farmakologik bo'lmagan usullar bilan davolanadi. Giyohvand moddalarni davolash quyidagi guruhlarning dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi:
- K altsiy antagonistlari. Ushbu moddalar yurak ritmini normallashtirishga, tomirlardagi spazmni bartaraf etishga, bronxlar mushaklarini bo'shatishga va yurak mushaklarini gipoksiyaga qarshilik ko'rsatishga qodir.
- Diuretiklar. Dorilar tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlashga yordam beradi.
- ACE inhibitörleri. Ushbu dorilarning ta'siri vazokonstriksiyaga, yurak mushaklariga yukni kamaytirishga, bosimni pasaytirishga qaratilgan.
- Antiaggregantlar. Qizil qon tanachalari va trombotsitlarning aglutinatsiyasini yo'q qilishga yordam beradi.
- Nitratlar. Ulardan foydalanish fonida yurakdagi yuk kamayadi. Ta'sir oyoqlarda joylashgan tomirlarning kengayishi natijasida paydo bo'ladi.
- Bilvosita antikoagulyantlar. Qon ivishini kamaytirishga yordam beradi.
- Bevosita turdagi antikoagulyantlar. Ular qon ivishining oldini oladi va natijada tromboz rivojlanishiga yordam beradi.
- Endotelin retseptorlari antagonistlari. Ushbu guruhning dorilari aniq qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sirga ega.
- Antibiotiklar. Bronxopulmoner infektsiya qo'shilganda foydalanish uchun ko'rsatiladi.
- Bronxodilatatorlar. O'pka ventilyatsiyasini normallashtirishga hissa qo'shing.
- Prostaglandinlar. Ular tanaga bir qator ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Masalan, ular hissa qo'shadilarvazodilatatsiya, biriktiruvchi to'qimalarning hosil bo'lish jarayonlarini sekinlashtiradi, endotelial hujayralarning shikastlanishini kamaytiradi, qon elementlarining (eritrotsitlar, trombotsitlar) yopishishini oldini oladi.
O'pka gipertenziyasini dorisiz davolash
O'pka arteriyasida normal bosimni tiklashning dorisiz usullari ham mavjud:
- Yurakdagi kuchli stressni istisno qilish.
- Jismoniy faollikni dozalash. Yurakda og'riq, nafas qisilishi, hushidan ketishning oldini olishga imkon beradi.
- Balandlikka chiqish (bir kilometrdan ortiq) istisno.
- Tuz iste'molini kamaytiring.
- Iste'mol qilinadigan suyuqlik miqdorini 1,5 litrgacha kamaytirish.
Operatsiya
Ta'riflangan usullar samarasiz bo'lsa, hayotga xavf tug'diradigan patologiyani uchta usulda amalga oshiriladigan jarrohlik aralashuv bilan bartaraf etish mumkin:
- Atrial septostomiya. Bu atriumlar o'rtasida kichik bir teshik yaratishni o'z ichiga oladi. Natijada, atriyalar, o'pka arteriyalaridagi bosim normal holatga tushadi.
- Trombendarterektomiya. Bu tomirlardagi qon quyqalarini olib tashlashni o'z ichiga oladi.
- O'pka transplantatsiyasi (o'pka va yurak). Bunday protseduraning asosiy ko'rsatkichlari yurak mushaklaridagi gipertrofik o'zgarishlar, yurak klapanlarining etishmovchiligi.
Xulosa
O'pka kasalligi belgilari paydo bo'lsa, shifokorga murojaat qilishni unutmaslik kerakgipertoniya darhol kerak. Turli xil dori-darmonlarni qo'llash orqali patologiyani mustaqil ravishda ushlab turishga urinishlar sezilarli darajada yomonlashishi va ba'zi hollarda o'limga olib kelishi mumkin.
Arerial gipertenziya - bu patologiya bo'lib, terapiyasi murakkab bo'lishi kerak. Bundan tashqari, davolanish mutaxassis nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
